Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

В прошлом году у ребенка в 2 года 7 месяцев случился перелом, сделали снимок, обнаружили кисту предплечья. Через 4 месяца, сделали пункцию, через 8 месяцев, сделали пункцию с введением в полость биокомпозитного материала хронос, прошло 2 недели, ребенок сделал упор на эту руку и теперь появилась боль, он держит кисть. Может ли быть вывих в кисти или локте. Правильное лечение нам сделали или нет? Хотим услышать ваш совет. Спасибо.

Это не предплечье, а плечевая кость. Это не похоже на дистрофическую костную кисту (включая солитарные и аневризмальные костные кисты) по диафизарной локализации. Вывих быть не может. Совет — очный осмотр ортопеда, снимок, наблюдение в динамике (при выявлении повторного патологического перелома — иммобилизация до полной перестройки. При рецидиве образования — биопсия, морфологическое исследование.

Здравствуйте, нам 5,5 месяца, родились на 29-й неделе. УЗИ в 3,5 месяца показало задержку формирования ядер окостенения с двух сторон. Сказали из-за незрелости, назначили электрофорез с кальцием и магнит. Через два месяца сделали повторное УЗИ, ничего не изменилось, сейчас будем делать массаж, до этого нельзя было из-за перенесенной операции на глаза (лазерная коагуляция). Подскажите, пожалуйста, как нам быть?

Я бы рекомендовал рентгенографию тазобедренных суставов, тактику проще определить и стабильность суставов.

Стоит отметить, что с появлением боли контрактура коленного сустава у меня увеличилась, колено стало хуже сгибаться, при сильном сгибании болит тоже место, ранее сшибалось практически полностью, при надавливании на область в месте расположения рубца возникает сильная боль…

Я бы сделал снимок.

Вся переписка

Доброго времени суток, уже в который раз обращаюсь к Вам и получаю самые достоверные ответы. Ваш профессионализм всегда радует и мотивирует!

11.06.2014 попал в ДТП, провели операцию остеосинтез на бедре, уже около года хожу самостоятельно, ходил уверенно, получились даже маленькие пробежки!

Последние две недели чувствую боль в области колена, под рубцом, в месте расположения винта с внутренней стороны бедра, боль то спадает, то усиливается, придавая неуверенность в ходьбе, до этого ничего подобного не было!

Ранее вы рекомендовали Р-снимок в конце года, чтобы оценить на сколько хорошо сросся перелом… Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что нужно делать, очень настораживает… Быть может зря волнуюсь?

Спасибо на добром слове, в отношении жалоб — по снимку сделанному раннее все благополучно, имеет смысл повторить его для исключения маловероятных неприятностей, в этом случае болезненность появилась в результате увеличения амплитуды движений коленного сустава.

Вся переписка

Здравствуйте! У дочки сломана рука. Прикреплено фото после репозиции. Надо ли в нашем случае делать операцию????? Врач сказал, все хорошо, сама встанет на место. Я переживаю, чтобы потом не было последствий, если оставить так! Хотела узнать ваше мнение!!!! Девочке 6 лет. Спасибо!!!

Добрый день, вообще стояние отломков можно расценить как удовлетворительно-допустимое. Хотя смещение в межкостный промежуток немного больше, чем хотелось бы. Оставить можно, оперировать не надо, допустима еще одна репозиция, лучше под ЭОпом (С-дугой, флюороскопом).

Здравствуйте. Нам 2,1. В таком возрасте носят шину? ? Нам до этого шины и аппарат не назначали, только физио…

Носят и позже… Примерно до 3 лет ношение шины по показаниям имеет эффект. Основное показание — коррекция децентрации с правильной нагрузкой головкой бедра Y-образного хряща.

Вся переписка

Здравствуйте. Дочке 2,1 года. В четыре месяца поставили диагноз «ДТС». Проходили физио и массаж. В 1,7 сделали рентген и поставили диагноз «Кокса вальга» с двух сторон. Скажите, пожалуйста, по снимку есть ли подвывих? И как вы считаете, нужна ли операция?

Подвывих слева есть, походил бы еще в шине Виленского. Наблюдение ортопеда. Контрольный снимок через 5 месяцев.

Вся переписка

Мальчик 14 лет. Появились боли в паху. Сделали рентген — оказалось невылеченная дисплазия ТБС. Что делать

Подвывих бедра, оптимально — оперировать.

Добрый день! Девочке в 3,5 месяца сделали рентген, так как хирург заподозрил децентрацию головки левого бедра, а ортопед опроверг данный диагноз. Но все таки ему что-то не понравилось, но что именно, он не смог нам ответить и направил на рентген.

Вот его результат:

  • Ядра окостенения симметричны равновелики,
  • ацетабулярных углы: правый — 29°, левый — 27°,
  • линия Шентона не нарушена.

Прокомментируйте, пожалуйста, результат рентгена и подскажите, какие ацетабулярные углы считаются нормой для девочки в 4 месяца.

Скиньте сюда копию снимка, описание не всегда корректно и полно отражает картину.

Здравствуйте. Просьба дать дополнительную консультацию.
Девочка, 5 месяцев. На УЗИ:

  • Левый сустав — угол а — 70°, угол б — 39°.
  • Правый сустав — угол а — 70°, угол б — 41°.
  • В обоих суставах не визуализируется ядро окостенения.

Заключение: задержка развития тбс.

Рекомендовано витамин Д, рост — норма, массаж. И шина Кошли.

Вопрос. Насколько необходимо носить шину? Можно ли препаратами кальция решить проблему? И правда ли, что после шести месяцев будет диагноз «дисплазия»?

Большое спасибо.

Лучше снимок посмотреть — копию сюда можно скинуть… Рентгенография.

Добрый день
Девочка, 8 лет. Косолапит. Занимается профессионально синхронным плаванием и гимнастикой. Но ругаются на ножки. Остеопат отправила на рентген, сделали, ждем консультации ортопеда.

Скажите, реально ли это исправить? Какими методами? Не вредит ли гимнастика (растяжки — тренер тянет, выпрямляет ножку).

В заключении врач написал:

  • легкая латерализация головки бедра, костей
  • ацетабулярный угол — S — 20, D — 17
  • шеечно-диафизарный угол S — 150, D — 143

Наиболее вероятна избыточная антеверсия шейки бедренной кости, если это так, то лечение функциональное, без жестких ограничений по спорту. Но очный осмотр будет информативнее и надежнее по диагнозу и рекомендациям.

Добрый день, Дмитрий Владимирович.
У девушки 17 лет на ножках стали появляться синяки, долго не проходят, позже они как-бы «проваливаются» и очень болезненны. В прошлом 3 операции на бедре. Что это может быть и к какому специалисту стоит обратиться?

С уважением, Н.

Это не ортопедия и однозначно не последствия каких-либо операций. Для начала глянуть кровь подробнее, возможно после этого гематолога будет достаточно для устранения проблемы…

У моего 5-месячного ребенка одна ножка заметно отличается от другой. На левой ноге как будто мышцы сгруппировались. Наш доктор сказал, что такое бывает, но у меня сомнения закрадываются. Хочется выявить все на раннем этапе и начать какие-либо действия.

Усиление мышечного тонуса на одной нижней конечности, это показание очной консультации невролога. Думаю ничего страшного, но показать желательно.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моей дочке три года. Был врожденный вывих правого бедра и в 1,3 начали лечить. Лечились гипсованием, гипс не снимали полгода по системе Лоренса. Затем шина Виленского тоже полгода. Делали электрофорез, биоптрон, магнит, массаж. Сейчас дочка пошла в садик и конечно я предупредила воспитателя, чтобы следили за ней, чтобы не прыгала дочка и не толкали её.

У меня вопрос — если дочку на площадке потянут за ноги сильно, на горке например, то не вылетит ли сустав? Ничего не случится??? Диагноз «дисплазия» ещё не снят и на ночь одеваем шину.

Если сустав стабилен, то вероятность травмы как и у других условно здоровых детей.

Здравствуйте, вы принимаете еще в Абакане и где? Как к вам попасть на прием?

Здравствуйте, я уже в Новосибирске. Дальше Самара, ЯНАО и Кавказ. Все регионы смотрю раз в год. Консультации в другое время только заочные или очно в Новосибирске мной или коллегами.