Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Добрый день!
Уважаемый Дмитрий Владимирович, помогите, пожалуйста, разобраться.
Девочка родилась путем кесарева, ягодичное предлежание, с рождения поставили дисплазию подвывих с обеих сторон, надели подушку Фрейка. В три месяца по УЗИ диагноз «дисплазия» сняли. За исключением задержки ядер окостенения.
В год и два месяца заметила, что дочь немного косолапит, сходили к ортопеду, порекомендовала сделать рентген. По рентгену врач снова поставил дисплазию подвывих с обеих сторон, назначила надеть шину Виленского на 4 месяца, массаж, ЭФЗ с кальцием, плавание, магнитолазер, гимнастика, крутить ноги.
В год и 4 сходили к другому ортопеду, нам сказали, сделать повторный рентген, так как внешне мы здоровы, повторный рентген — ничего не изменилось, шину носить еще 4 месяца, потом контрольный рентген. Уже прошли курс ЭФЗ с кальцием, массаж, магнитолазер, ходим в бассейн 3 раза в неделю, носим спец. обувь, шина Виленского круглосуточно. В декабре повторим курс лечения. Шину Виленского носим на голени.
Сейчас ребенку год и пять, не ходит, только стоит с опорой, либо ползает.
Когда кручу ноги, заметила щелчок в правом суставе, до шины Виленского ничего не щелкало.
Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд
- Нужно ли в нашем случае носить шину?
- Правильно ли мы носим на голени?
- Почему появился щелчок?
- Прилагаю снимки, есть ли динамика улучшения?
Рентген год и два месяца
Рентген год и четыре месяца
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, на снимках дисплазия тбс (выраженная скошенность крыш вертлужных впадин), продолжайте данные вам рекомендации. Отводящая терапия обязательно нужна (речь о шине), за два месяца ожидать выраженного улучшения на снимках не стоит/
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Ребенку 2,5 года, недавно заметила шишку в области ребра, сделали рентген, на рентгене определили образование (остеохондрома?) переднего отрезка IX ребра справа. Доктор сказал, что надо делать операцию. Скажите, пожалуйста, вы делаете такие операции?
Да, конечно делаем. Деформации грудной клетки в НИИТО курирует Губина Елена Владимировна, запишитесь к ней на консультацию, она скажет, надо ли сейчас
Еще раз благодарю за ответы. Мне еще сказали, что после операции в нашем случае коксартроз не минуем…. Правда ли это? Или сейчас медицина усовершенствована, что операции такие проходят успешно и человек может жить полноценной жизнью? И если разовьется такая болезнь …… Излечима ли она?
Дисплазия ведет к диспластическому коксартрозу в 100% случаев, но степень коксартроза различна и зависти от того, насколько своевременно и полно устранена дисконгруентность суставов (подвывих, вывих).
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает данное УЗИ. Каким методом лучше лечить. Складки все одинаковые, разводит хорошо, ножки одной длины. Доче 3 месяца.
- Правый тазобедренный сустав:
- костная крыша покатая, костный край округлый, хрящевой эркер широкий, покрывает головку бедра.
- Углы А — 46; В — 51.
Левый тазобедренный сустав:
- костная крыша покатая, костный край округлый, хрящевой эркер широкий, покрывает головку бедра.
- Углы А — 51; В — 50.
Заключение: Дисплазия ТБС тип 2 Д справа, 2 АБ слева.
Здравствуйте, заключение не совсем совпадает с описанием. Лечение не назначается только по данным УЗИ (тогда зачем же доктора?), любые сомнения по развитию суставов лучше и точнее интерпретировать по рентгенограмме.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Спасибо за Ваши ответы. Ортопед одел шину под колено, сделали снимок в ней. Не могли бы Вы прокомментировать его. Меня беспокоит то, что кости таза перекошены, и в центре находят друг на друга, и правая выше левой. И явно между нашим расщепленным позвоночником и линией таза не прямой угол. Что с ребенком, почему так может быть?
Здравствуйте, шина фиксирует ножки хорошо (головки бедренных костей центрированы в суставах правильно), есть небольшие ассиметрии, характерные больше для не совсем правильной укладки ребенка момент рентгенографии.
Спасибо большое за ответ. А что означает «поэтапные гипсовые повязки»? Врач сказал, наложат гипс и будут отслеживать динамику. В нашем случае операция делается на одну ногу?
Этапные гипсовые повязки накладываются и меняются раз в неделю с постепенным отведением и вправлением ножек, далее рентгенологически подтверждается вправление и проводится удержание. Если сустав (суставы) не вправляются, не удерживаются и т. д.— оперируются.
Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста. В 4 месяца моему сыну поставили дисплазию тбс подвывих. Назначили носить 3 месяца шину Виленского круглосуточно, массаж, электрофорез. Все было лечение выполнено, но к сожалению положительной динамики не наблюдалось. В 7,5 месяцев сделали рентген, в итоге — дисплазия правого тбс с верхним наружным вывихом головки бедренной кости. В местной больнице срочно сказали ложиться на растяжку и гипс на 6 месяцев. Прогнозы доктор не говорит в нашей ситуации, сказал вправится, значит вправится… Нет, тогда предложат оперативное вмешательство.
Не хочется терять время, оно и так уже потеряно. Что можете посоветовать в моей ситуации? Может
Снимок посмотрел, советуют вам в общем и целом правильно. Тут ситуация простая — нужно вправить и длительно удержать во вправленном состоянии для предотвращения повторного вывиха. Вправление осуществляется либо вытяжением за ножки либо этапными гипсовыми повязками (в вашем случае возможны оба варианта). При неэффективности вправления закрыто, лучше прооперировать, так как многократные попытки закрытого вправления травматичнее операции. К нам в институт лучше всего обращаться за оперативным лечением, очень большой опыт позволяет делать операции быстро, нетравматично и с стабильными результатами. А вот затяжное консервативное лечение (вы же не хотите в другом городе месяцами жить…) оптимально провести по месту жительства.
Без попытки консервативного лечения рекомендую операций не делать, хоть возраст больше желаемого но шансы есть и их надо реализовать. В Хабаровске был неоднократно, спокойно выполняйте рекомендации и не стесняйтесь спрашивать непонятное. Тем или иным путем вправление будет, так что не переживайте излишне.
Здравствуйте. У моего сына с рождения выставлен диагноз — ВАР левой верхней конечности. Эктродактилия. Отсутствуют часть пальцев левой кисти, плечо укорочено на 4–5 см, от правого предплечья на 10 см, также отсутствуют пальцы 4–5, кисть в виде крабовых клещней, функции верхней конечности слева практически нет. Схват и удержание на 1–2 балла. Сейчас сыну 10 лет и мы бы хотели сделать операцию по восстановлению функций нашей ручки. Если это возможно. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, нужно учитывать, что полная функция кисти при таком пороке невозможна. Для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения нужен очный осмотр ортопеда. В Кызыле я провожу осмотр ежегодно, о дате планируемого приема в 2016 году можете узнать у вашего главного специалиста по ортопедии в республиканской больнице (если конечно не планируете сами приехать в Новосибирск), звонить целесообразно в начале февраля.
Добрый вечер, моему ребенку поставили диагноз «дисплазия тб суставов левой ноги», назначили массаж, электрофорез кальцием и парафин. После последнего массажа, поехала в нашу столицу, для уверенности поставленного диагноза, я там показала четырём специалистам разных клиник, один из них сказал, что дисплазия есть до сих пор, а остальные трое сказали, что дисплазии нет.
Не знаю кому верить. Может вы поможете? Ему сейчас 8 месяцев. Массаж получали с 2 месяцев.
Добрый день… Дисплазия не устанавливается только по рентгенограмме (учитывается и очный осмотр, например, определение ограничения отведения и ротации бедер, иные симптомы). По снимку суставы стабильны, центрация удовлетворительная, есть ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей, что в изолированном виде симптомом дисплазии не является. В любом случае массаж и гимнастика суставов конечностей только поможет в развитии ребенка.
Спасибо за скорый ответ, подскажите, а каким лечением лечат отсрочку оссификации ядер? Не придется ли нам одевать распорки или еще
И еще вопрос, ребенка присаживать даже полусидя нельзя, да?
Определить тактику ведения не видя ребенка, а только зная о факте задержки оссификации — невозможно. Насколько помню у вас запланирован осмотр у врача, там с учетом всей информации будет определиться легче.
Добрый вечер, сыну 5 месяцев и 2 недели, сегодня сделали УЗИ тбс, поставили диагноз — отсроченная оссификация, файл вам прилагаю, так как не понимаю толком, что написано! Подскажите, это серьезно? К врачу, просто, не скоро, места себе не нахожу… Заранее спасибо.
Имеется в виду задержка оссификации головок бедренных костей. Может считаться симптомом дисплазии тазобедренных суставов при наличии иных симптомов. Катастрофы нет никакой, нужен очный осмотр ортопеда, возможно рентгенограмма и решение о необходимости консервативного лечения.
Добрый день, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 6,5 лет. Подозреваю у него деформацию грудной клетки. Прикладываю фото. Очень важно ваше мнение. Подскажите, пожалуйста, доктора или клинику во Владивостоке, куда нам обратиться.
Деформация очень умеренная, не стал бы сильно пока по этому поводу переживать. В отношении ортопеда с опытом работы подобной патологии — не подскажу. По моей информации таких уже пока там нет, так что, любой с опытом работы для общей информации подойдет.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моей дочери в 2,5 месяца поставили диагноз «ацетабулярная дисплазия». Носили ортез «Тюбингер» 2 месяца с контроль рентгеном. По результатам врач назначил носить ортез на ночь по 12 часов, на 2 месяца. Скажите, эффективно ли такое лечение. Спасибо. Рентген снимки прилагаю.
Ношение
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Ребенку 4 месяца. Поставили диагноз — «ацетабулярная дисплазия
Результаты УЗИ:
- Головка бедренной кости справа: центрирована
- слева: центрирована,
- ядро окостенения: справа: + слева: + ,
- костная крыша справа: не изменена, слева: уплощена,
- костный выступ справа: не изменен, слева: закруглен,
- хрящевая крыша справа: не изменена, слева: не изменена.
- Углы — правая ножка альфа — 62, бетта — 52, слева альфа — 57, бетта — 60.
Помогите, пожалуйста, с лечением.
Здравствуйте. Если бы по заключению УЗИ можно было бы ставить диагноз и лечение, то к заключению УЗИ прилагали бы рекомендации по дальнейшему лечению. Вам нужен ортопед для очного осмотра и наблюдения в динамике роста. Если ортопеда в вашем регионе нет, то сделать рентгенограмму таза в прямой проекции и провести хотя бы один осмотр ортопеда или детского хирурга (замещающий детского ортопеда в некоторых ситуациях).
Добрый день. Мы родились в 35 недель. В 3,5 месяца поставили под вопросом диагноз «дисплазия тбс» по УЗИ:
- Правый тбс угол альфа — 55, левый тбс угол альфа — 57. Ядер окостенения нет.
Назначили массаж и широкое пеленание.
Все рекомендации сделали.
Через месяц в 4,5 месяцев по результатам рентгена ставят дисплазию тбс с обеих сторон. Результат рентгена:
- Ацетабулярный угол слева — 32°, справа — 33°. Ядер окостенения нет.
Назначили подушку Фрейка, парафин, 2 курса массажа.
Ребенок категорически отказывается лежать в подушке, что делать ума не приложу.
И еще очень переживаю, что мы немного отстаем от сверстников, а в подушке которая сковывает движения, будем еще больше отставать. Возможно ли в нашем случае лечение без подушки. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, по присланному вами снимку отводящая терапия обязательно нужна и показана.