Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Добрый день! Ребенку 6,5 месяцев. Субархидальное пространство расширено в лобных отделах Д — 3,7; S — 3,4.
Каковы нормы этого пространства?
Норма — до 2 мм. Имеются признаки перенесенной гипоксии. Вам показан осмотр невролога.
Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста.
Добрый день.
Какой Ваш вопрос? На УЗИ — признаки перенесенной гипоксии мозга. Что с ребенком? Что говорит Ваш невролог?
Здравствуйте, у меня возник такой вопрос, сегодня ходили с малышом на УЗИ, ему 3 месяца.
Рисунок извилин и борозд отчетливый, эхогенность не изменена, структура не изменена, субкортикальные зоны: справа и слева не изменены, перивентикулярная область: без патологических изменений, подкорковые ганглии и зрительные бугры без патологических изменений, большая цистерна в сагит. плоскости — 5,3, дополнительные цистерны не определяются, срединные структуры: водопровод — 2,7;
Боковые желудочки:
Размеры в парасагитальной плоскости передний рог справа — 3,1 слева — 4,0 тело справа 5,3 слева — 5,7,
Третий желудочек: сечение через межжелудочковые отверстия справа — 3,1; четвёртый желудочек в сагитальной плоскости справа 3,7; эхогенность ликвора — анэхогенный; индекс Эванса: субарахноидальное
Заключение: УЗ признаки дилатации межполушарной щели, лёгкой дилатации боковых желудочков головного мозга.
Объясните пожалуйста, что это такое, чего мне ждать от невролога? Просто нервы уже на пределе, а запись к нему аж через месяц.
Добрый день.
На НСГ —
Здравствуйте, беременность, 28–29 недель, отправили в Москву на МРТ в клинику Кулакова. В заключении написали:
Скажите, чем это угрожает для малыша?
Добрый день, в большинстве случаях — ничем. В редких случаях — проявляется задержкой психомоторного развития…
Здравствуйте! Олег Игоревич!
У меня 21 недели беременности, сделали УЗИ. В протоколе написали: «визуализируется кистозное образование в задней черепной ямке сообщающееся с большой цистерной. размер образования 1,2 * 0,6 см. Киста кармана Блейка?»
Подскажите, пожалуйста, что грозит моему ребенку.
Гинекологи советуют прервать беременность. Можно этого избежать?
Спасибо.
Добрый день, если нет хромосомной патологии, то при таких размерах, страшного ничего нет.
Добрый день! Олег Игоревич, скажите, пожалуйста, у ребенка оссифицированная кефалогематома большая (примерно 6 ×8). Нейрохирург говорит, что нужно оперировать. Так ли это?
Добрый день.
Мы оперируем кефалогематомы только в одном случае — нагноения. В других случаях, в том числе оссифицированные, не трогаем. Сама регрессирует ближе к году.
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца. У нее маленький родничок 1/1. Врач нам сказала, что если родничок закроется, то мозг не будет расти. Это правда? Делали УЗИ головы, поставили диагноз — асимметрия передних боковых желудочков. Это плохо? И чем она грозит ребенку?
А, ещё, невропатолог посмотрела результаты УЗИ и поставила диагноз
- гипоксия. Можете все это мне объяснить и как они связаны друг с другом.
Добрый день, если окружность головы увеличивается пропорционально возрасту, то размеры большого родничка не имеют значения. Незначительная асимметрия боковых желудочков (1–3 мм) тоже может быть вариантом нормы, но если она значительная, тогда необходимо наблюдение невролога/нейрохирурга в динамике. Небольшая асимметрия может быть проявлением гипоксии мозга.
Добрый день, ребёнку 3 месяца. Сделали НСГ, результат прикрепляю во вложении. К сожалению, наш невролог на вопросы родителей не отвечает, только назначает лечение.
Сам малыш чувствует себя хорошо, нормально спит, хорошо кушает, не срыгивает, особо не кричит. Что означает поставленный диагноз? Это гидроцефалия?
Добрый день.
Это не гидроцефалия. Легкая вентрикуломегалия и мелкие кисточки сосудистых сплетений — признаки внутриутробной перенесенной гипоксии мозга. Если ребенок развивается хорошо, то медикаментозного лечения не требуется. Достаточно массажа и ЛФК. Но окончательное слово — за Вашим неврологом, который видит пациента.
Добрый день. У ребёнка с 02.08.2018 произошла клиническая смерть после утопления — 20 минут, сейчас констатируют апаллический синдром. Сделали МРТ, хотелось бы расшифровать. Куда можно отправить снимки?
Добрый день.
К сожалению, в Вашем случае нейрохирург бессилен. Лечение у невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Моему внуку 10 лет, развитый, хорошо учится. Начал жаловаться на головные боли и временами у него носовые сильные кровотечения. Сделали МРТ головного мозга (файлы прилагаются).
Пожалуйста, объясните насколько опасно это заболевание, как лечится и прогнозы.
С уважением, Саецкая Елена Николаевна.
Добрый день, ничего серьезного не вижу в описании томограммы. Наблюдайтесь у невролога. Если нет клинических симптомов, то лечение не требуется.
Здравствуйте. У ребенка с рождения тремор подбородка даже в спокойном состоянии. На данный момент ребенку 6 месяцев, чем это грозит и как помочь ребенку?
Добрый день, тремор подбородка до трех месяцев считается физиологическим. Если тремор сохраняется и в 6 месяцев, можно обратиться к Вашему неврологу для уточнения диагноза: синдрома нейрорефлекторной возбудимости (если имеются и другие симптомы: беспокойство, плохой сон и так далее) и назначения седативной терапии. Обычно это проходит бесследно, или в редких случаях переходит в неврозы в более старшем возрасте.
Добрый день, на скрининге в 30 недель выявили увеличение задних рогов желудочков 18 мм и 23 мм. Цистерна 12 мм. Диагноз: вентрикуломегалия. Контроль УЗИ через 3 недели выявил увеличение одного из желудочков заднего рога с 23 мм до 33 мм. Цистерна и левый задний рог без изменений. Диагноз: гидроцефалия. Решается вопрос о родоразрешении в 34 недели.
Действительно ли лучше рожать в 34 недели и какие дальнейшие действия будут по поводу лечения?
Беременность протекает хорошо. По УЗИ всех скринингов все остальные внутренние органы в норме. Окружность головы в норме на данном этапе.
Или лучше рожать в срок и далее начинать лечение? И насколько это серьёзно? Лечение оперативное или медикаментозное?
Добрый день.
На мой взгляд лучше рожать в срок, несмотря на увеличение размеров желудочков в динамике. Но путь родоразрешения целесообразнее — Кесарево сечение, чтобы не вызвать дополнительную травму во время родов. После родов — контроль НСГ с дальнейшим решением тактики.
Здравствуйте. Ребенку в 3,5 года была тотально удалена краниофарингиома, в ноябре 2018 года. На текущий момент планируем поездку в Таиланд (из Красноярска). Скажите, пожалуйста, есть ли для нас ограничения в этом на текущий момент? Ребенок чувствует себя хорошо. Может ли мы он пребывать на солнце, естественно не в час пик?
Очень ждём ответ. Спасибо.
Добрый день, судя по Вашему описанию состояния ребенка, противопоказаний для поездки в Тайланд не вижу.
На солнце можно быть в утренние (до 10 часов) и вечерние (после 17–18 часов).
Здравствуйте, Олег Игоревич! Невролог дочери (9 лет) назначил МРТ головного мозга для того, чтобы поставить более точный диагноз. В результате в заключении врач рентгенолог написал:
Подскажите, пожалуйста, чем эта киста грозит здоровью моей дочери? Что значат изменения пароксизмального характера?
Заранее спасибо!
Добрый день, данная киста не угрожает жизни ребенка, но может быть причиной эпилептического синдрома. Поэтому невролог контролирует активность мозга с помощью ЭЭГ. В настоящий момент оснований для беспокойства нет.
Добрый день! Ребёнку месяц, диагноз: Желудочки мозга не расширены. Мозговой кровоток компенсирован. Незначительное расширение межполушарной борозды в лобном отделе и скопление ликвора в субарахноидальных пространствах. Субэпидимальная киста слева 2,7 мм.
Скажите, пожалуйста, лечится ли это и как будет влиять этот диагноз на дальнейшую жизнь ребёнка. Какое лечение нам должны назначить?
Добрый день, Вам показана консультация невролога. Если нет неврологического дефицита, то достаточно ребёнка просто наблюдать. Если имеются неврологические симптомы, то понадобится консервативное лечение.