Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Добрый день! Месяц назад получил удар в левую скулу. Покраснение глаза, отек сошли, поначалу было сильное онемение верхней губы и верхний левый ряд зубов, сейчас небольшой участок губы и 4 зуба все еще онемевшие. Как долго будет это проявляться?

До 3–6 месяцев.

Здравствуйте, у меня такая ситуация. 15 сентября делала в Сеуле трансконъюктевальную блефаропластику, была сильная гематома на одном глазу, появился отек на всю щеку, сама она немного онемевшая как после анестезии лечения зуба и появилась асимметрия рта, с левой стороны верхняя губа смотрит вниз, не могу полностью показать губы с этой стороны и появилась сильная складка.

Сейчас гематома, отек с глаза прошел, но отек щеки, и асимметрия не проходит уже второй месяц, местный невролог и хирург сказали ничего не делать — само все пройдет, хирург, который делал операцию не смог сказать причину, сказал только, что область рта он вообще не трогал. Я не знаю, что делать, из-за чего это могло произойти, куда обращаться.

Здравствуйте!
Мне, конечно, труднее всех отвечать на Ваш вопрос. Я предполагаю, что из-за выраженной гематомы произошли все эти изменения. Улучшение будет проходить в течение 3–6 месяцев после операции. Для ускорения восстановления можно пройти различные физиотерапевтические процедуры на улучшение микроциркуляции, рассасывания рубцовой ткани и миостимуляцию.

Здравствуйте, у меня проблема такого рода: удалил 2 восьмерки на нижней челюсти, удаление было сложным, левую удаляли 1,5 часа, но зажила за месяц. Потом стал удалять правую, удаляли 2 часа — пилили, долбили, сверлили, раскачивали. Потом, когда анастезия отошла, снизу сбоку под языком появилась дырка и торчала кость. Ее подточили, но дырка осталась. Сделали рентген этой части, сказали, что корней нет, а косточек много, будут самостоятельно выходить. И через неделю где-то после удаления появились с двух сторон шарики под нижней челюстью, ближе к подбородку. Сейчас прошло 2 месяца, косточки выходят медленно, дырка сбоку немного заросла, а вот шарики не проходят. Они, когда косточки выходят, побаливают, но так не беспокоят. Что делать? В целом дискомфорта я не ощущаю.

Если лунки полностью зажили, а лимфоузлы не уменьшаются, надо смотреть, как пролечены 7-й и 6-й зубы с обеих сторон.

Доброго времени суток, у моей дочери 7 лет вот уже почти два года в челюсти под кожей катается шарик. Он то увеличивается, то уменьшается, не болит, не беспокоит. Были сначала у стоматолога, сказали к хирургу, хирург назначил рентген. Ничего не показал, все в норме. Еще несколько врачей прошли, и все разные диагнозы: то слюновая железа типа кисты, то лимфоденит и последний лимфоузел. Делаем УЗИ каждые 3–4 месяца. Что это может быть? Меня это очень беспокоит. Сплошь и рядом этот рак, очень страшно. Спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Без осмотра и рентгенограммы я точно ничего сказать не смогу. Больше похоже по описанию на увеличенный лимфоузел. Но, всегда надо искать причину. Все-таки с зубами надо разбираться. Попробуйте сходить к другому стоматологу. Также лимфаденит бывает при воспалительных элементах на коже и т. д. Паниковать не надо, так как это не опухоль. Опухоли могут только увеличиваться, но не уменьшаться.

Здравствуйте! На УЗИ в 30 недель выявили расщелину губы и неба. А также ставят пороки ЦНС: частичная гипоплазия мозжечка, киста ЗЧЯ, агенезия мозолистого тела. Скажите, пожалуйста, могут ли данные пороки ЦНС быть противопоказанием к операции на небе и губе. И насколько возможно грудное вскармливание при такой паталогии челюстно — лицевого аппарата? Заранее спасибо за ответ.

По поводу пороков ЦНС лучше обратитесь с вопросом к нейрохирургам. Я думаю, что все будет зависеть от клинических проявлений при рождении ребенка. Педиатры и нейрохирурги будут давать заключение о состоянии ребенка и возможности выполнения различных хирургических вмешательств. Проблемы с грудным вскармливанием могут быть, но мамочки обычно приспосабливаются. Кроме того, расщелины могут быть полные и неполные. Существуют специальные соски для кормления. Можно поискать информацию на различных сайтах и форумах.

Подскажите, пожалуйста, что делать: у моего ребенка 3 лет вечно болит горло. Чуть что — сразу горло красное и начинается ангина, но не гнойное (редко). И у нее мазок из зева показывает, что сидит на миндалинах ВЗБ, стрептококк 10 в 5 степени. Один лор сказала что хорошо делать санацию миндалин октенисептом. Но у нас в артеме нет детского лор врача. А к платному я не нахожусь, потому что процедура дорогая и нужно несколько раз ходить.

В интернете прочитала, что есть спрей октенисепт для орошения горла, но глотать его нельзя. Подскажите, как тогда делать ребенку орошение (она сама полоскать не может) и как разводить его с водой. Заранее спасибо.

Если боитесь, что ребенок что-то проглотит, то можете смазывать область миндалин и задней стенки глотки, как нам в детстве смазывали раствором Люголя (ватным или марлевым томпоном). Но, скорее всего, миндалины придется удалять.

Здравствуйте! Я бы хотела у вас спросить, у меня мама зимой подскользнулась и упала лицом, разбила сильно губу! Губа вроде зажила все хорошо, но на верхней губе по центру с нутри шарик (уплотнение), и оно ей мешает говорить, да и не красиво! Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать, или к кому обратиться?

Ей нужно обратиться к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу и удалить это образование.

Добрый день! Моей дочери 3,5 месяца. Мы находимся на ГВ. При кормлении у нее наблюдается хруст в челюсти с левой стороны. Иногда отдает в голову. Скажите, что это может быть и норма ли это?

В норме этого быть не должно. Обратитесь к местному челюстно-лицевому хирургу. Ребенка надо осмотреть и при необходимости назначить дополнительное обследование.

Добрый день!
У меня пару месяцев назад в слизистой между подъязычной слюнной железой и передними зубами на нижней челюсти появилась шишечка слева где-то 0,5–10 мм (раньше примерно на этом месте были шарики). Визуально ничего не видно, чувствую ее языком. А спустя месяц, в в этом месте появился дискомфорт, чувство напряжения в левой стороне нижней челюсти и в левой стороне языка, пару раз стреляло в подбородок, иногда ощущения стягивания за левым ухом.

УЗИ: на обзорной сонограмме мягких тканей подчелюстной области, кожные покровы не изменены. В подкожной клетчатке дополнительных образований не выявлено. Эхоструктура мышченого слоя не изменена. Подъязычные слюнные железы симметричны, гипоэхогенные, однородной эхоструктуры. Межфациально, свободной жидкости не выявлено. Заключение: Эхопризнаков очаговых патологических изменений не выявлено.

УЗИ околоушных слюнных желез тоже без патологии. Была у стоматолога — нащупал это место, сказал, что эта норма и моя особенность, была у двух челюстно-лицевых хирургов-вообще ничего не могут пальпировать, про боли и дискомфорт вообще никакого ответа не дают, говорят, что я здорова.

Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования пройти и к какому врачу обратиться?

Сделайте ортопантомограмму и пришлите снимок мне на сайт. Думаю, что у Вас проблема с каким-то зубом.

Здравствуйте. Меня очень беспокоит боль в правой кости скулы (прямо под виском). Боль только в одном месте при надавливании, и после того как надавишь на больное место ощущается дискомфорт в правой стороне лица. И еще в этом месте не то что бы шарик, но какая-то маленькая выпуклость, мягкая, может быть похожая на вену, но как будто перекатывается. Подскажите, имеет ли смысл сделать рентген лица и что это может быть. Все время одна с маленьким ребенком, даже в больницу выйти не могу. Заранее спасибо.

Сделайте ортопантомограмму и подойдите на консультацию к стоматологу.

Здравствуйте! Сын упал и порвал губу сбоку. В уголке рта! Хирург зашил. Потом поехал учиться в другой город, тут хирург его не принимает, отправляет к стоматологу! Так к какому врачу нам идти? ??

Швы может снять любая перевязочная медсестра в любой частной клинике. Врач обычно снятием швов не занимается.

Здравствуйте! Вопрос у меня не простой. Пока жду очередь на КТ, нервничаю и переживаю, потому что уже с июня никто определенно сказать ничего не может. Началось с того, что на скуле под глазом зачесалось — как аллергия, отек был округлой формы и достаточно приличный…Через пару дней отек ушел только на половину, осталась припухлость округлая, в виде капли, и периодическая боль в височной области.

Посетила ЧЛХ — ничего не увидел подозрительного, пошла к Лор-врачу, рентген пазух — показал затемнение на этой стороне с краю пазухи ближе к виску округлой формы, под подозрением была киста или мукоцеле, провели фиброскопию — ничего нет, при этом дыхание носовое в норме, выделений из носа нет. Прощупал точки АТМ, заподозрил ВНЧС…

После фиброскопии через 10 дней начались странные боли — в глазу как сзади глазницы, в верхней челюсти, отдают в область пазухи, небо потом присоединилось чувство давления то на 7-й, то на 5-й зуб сверху, 6-ка удалена, казалось, что зубы шатаются) )…

Пошла к стоматологу, на ОПГ — присутствует маленькая киста на месте удаленного зуба — 6 ки, может, остаточная киста. Хирург сказал, что она не может быть причиной боли и подтвердил внчс… Странно…

Опять пошла к Лору, уже другой увидел полип в пазухе и направил на КТ, но этот полип у меня уже много времени присутствует… Из-за отека на скуле присутствует асимметрия на лице. Мне кажется, что отек щеки есть внутренний, но стоматолог не заметил. Еще десна с внутренней стороны 7-го и 8-го зуба как будто больше стала и более белесая, чем на другой стороне. В ухо отдает боль. Я постоянно держу руку над височной косточкой, кажется, что легче будет, когда начинает болеть, то боль отдает в небо и в ухо. За ухом, когда ем, челюсть, как будто устает быстро и есть уже не охота, впечатление, как камень висит внутри или на челюсти.

Ем сейчас мало, вес потеряла и на нервах вся. Жду капу разгрузочную индивидуальную. Врачи в стоматологической клинике говорят, что эти боли от внчс, а я вот сомневаюсь. Хруста челюсти у меня нет, хотя есть бруксизм. Утром отсутствует боль в челюсти и неподвижность или боль при открыти рта, наоборот после сна мне всегда лучше — ничего не болит, а когда уже начинаю челюстью двигать — есть, разговаривать — то боли начинаются, особенно, когда нервничаю или волнуюсь. Хотя и мышцы шеи в этой стороне более плотные, напряженные и болезненность жевательной мышцы при пальпации есть. Сначала я думала, может, 9-й зуб лезет, но после ОПГ — нет… Просто похожие симптомы, но без температуры. Она у меня последнее время наоборот понижена — 34,6°, а по ощущениям как будто 40°.

Скажите, пожалуйста, свое мнение. Я понимаю, что диагноз не ставят по интернету, но хотя бы предположение — что это может быть? Можно ли полип увидеть на ОПГ? Мне никто не сказал, что это за киста — одонтогенная или это тот самый полип, который Лор увидел. Снимок в клинике, не могу выслать его, на руки они не отдают (испанская медицина).

Здравствуйте!
Снимок мне все-равно нужно увидеть. Постарайтесь его сфотографировать. Мне необходимо посмотреть, как пролечены 5, 7 и 8 зубы. Хотя причинной может быть и резидуальная киста. Бывает, что от больного зуба или кисты растут грануляции в сторону щеки и образуется, так называемая, мигрирующая гранулема. Пока не пролечить зуб (или не удалить резидуальную кисту) гранулема может периодически беспокоить (нагнаиваться либо увеличиваться). Иногда даже после удаления зуба грануляционные ткани продолжают периодически нагнаиваться, тогда гранулему приходится удалять.

Доброго времени суток! В конце августа перенесла сильную простуду, говорить не могла несколько дней от боли в горле, болело недели две, кашель был месяц, насморк до сих пор немного есть. Брызгала и полоскала всеми возможными средствами, даже перебарщивала, наверно. После этого образовалась шишка, по ощущениям на верхнем мягком небе слева, не доходят до горла, не могу понять, то ли она на десне.

В зубном сказали, что я не их пациент, сделав рентген (прилагаю снимок), и отправили к ЛОРу. Пока не было возможности сходить на прием. Подскажите, пожалуйста, что это может быть за шишечка. Она не беспокоит, твердая на ощупь, не растет, но и меньше не становится.

Я думаю, что Вам надо перелечивать зубы верхней челюсти. Не знаю, правильно ли Вы расположили снимок в отношении право-лево. Но у Вас есть плохо пролеченные 6-й зуб слева и 7-й зуб справа. Я думаю, что все должно быть наоборот. Так как в области 7-го имеется киста от небного корня. Скорее всего, то, что вы чувствуете — это и есть радикулярная киста.

Вся переписка

Юлия, подскажите, что это может быть. Дня четыре назад на слизистой слева между зубами нижними и губой образовалась шишичка мягкая на ощупь под слизистой, не болит.

Это может быть ретенционная киста или поднадкостничная радикулярная киста. Подойдите на консультацию к стоматологу. Думаю, что он разберется.

Странно, как это может быть связанно с зубами?! Это же не десна!

Существует понятие — мигрирующая гранулема, которая растет и в мягкие ткани тоже.

Вся переписка