Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Подскажите, пожалуйста, во время драки получил сильный удар ногой в щеку, перелома челюсти, я думаю, нет, так как могу нормально жевать, говорить. Но вот появилась проблема — это опухшая щека и не могу открыть широко рот, максимум 1–2 см. Подскажите, пожалуйста, это из-за отека может быть?

Сделайте все-таки рентген придаточных пазух носа (или рентген черепа в полуаксиальной проекции), чтобы исключить перелом скуловой кости.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, подскажите, писала вам уже: на шее сбоку обнаружили небольшую шишку, при осмотре вы сказали, что на фиброму это не похоже, больше на липому или увеличенный лимфоузел, сказали понаблюдать будет ли расти и через месяц-два показаться вам. Эта шишка не увеличивалась, и вы мне сказали понаблюдать за ней еще до ноября. Эта шишка не увеличивается, вообще никак не меняется, как мне быть дальше? Еще на данный момент беременность 12 недель.

Пока вынашивайте беременность и рожайте. Если вдруг образование начнет расти, то подходите ко мне на осмотр.

Вся переписка

Здравствуйте! Моя дочь родилась с диагнозом: полная расщелина верхней губы слева, полная расщелина альвеолярного гребня слева, полная расщелина твердого и мягкого неба. Сейчас ей 3 месяца. Можно ли у Вас сделать операции и сколько это будет стоить?

Здравствуйте!
Если ребенок весит 6 кг и более, то губу уже можно оперировать. Нёбо оперируется с 8 месяцев. Обе операции можно выполнить в МЦ ДВФУ по квотам (это значит бесплатно). Хейлопластику можно запланировать на декабрь. От Вас требуется полное обследование ребенка с заключением педиатра, для мамы — ЭДС, соскоб на энтеробиоз и флюорография.

Анализы годны 2 недели. По дате операции созвонитесь со мной 8 (423) 271-44-71.

Здравствуйте, у меня была не большая опухоль, хирург сделал надрез, после опухла щека и на следующий день гной перешое подбородкой. Что делать? Спасибо.

Госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Здравствуйте! С недавнего времени начал щелкать челюстной сустав, при широком открытии рта. Что это может быть? И как от него избавиться (( ((

Это может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Причиной могут быть отсутствующие, или разрушенные, или больные зубы, хронический стресс, бруксизм и т. д. Соответственно лечение состоит либо в протезировании, либо в лечении зубов, либо лечение у невролога, либо лечение у стоматолога-ортодонта и т. д..

Вся переписка

Беспокоят увеличенные л/у на шее — сдала ОАК: лейкоциты 4,1, гемоглобин 124, соэ-25. УЗИ л/у: шейные л/у округлой формы с четкими ровными контурами справа 8*4 и слева 8*4 мм, подчелюстные л/у округлой формы с четкими ровными контурами справа до 5*3 мм и округлой формы л/у сниженной эхогенности 9*6 мм, слева до 6*4 мм.

Заключение: лимфоаденопатия подчелюстного лимфоузла справа.

Периодически беспокоит горло.

При хроническом тонзиллите возможно увеличение верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов. Но надо сходить к хирургу на консультацию, чтобы он пропальпировал лимфузлы надключичные, задние шейные, подмышечные, чтобы исключить лимфогрануломатоз.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Я простыла сильно и начала капать капли в нос. Через два дня я почувствовала, что у меня онемела правая часть носа и щека. Что это значит? И что делать? Спасибо.

Здравствуйте!
Точно причину сказать не могу. Возможно, что из-за частого применения сосудосуживающих препаратов возник спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание соответствующих нервов. Онемение пройдет через какое-то время. Но Вам надо уменьшить кратность применения капель или исключить совсем. Чаще брызгайте в нос спреи на основе физраствора (до 10 раз в день).

Здравствуйте, я перенесла операцию в связи с образованием карбункулов (абсцесс) на подбородочной области. У меня три разреза: один на губе, второй под ней и третий внизу подбородка. На днях я вытащила кусочек 2 мм дренажной трубки из губы, да и такое ощущение, что там еще что-то есть, то ли отек, то ли что.

Скажите, пожалуйста, могло ли там что-то остаться, могла ли она порваться на кусочки, и если да, то опасно ли это?

Здравствуйте!
Не знаю, осталось там что-то или нет. В любом случае уплотнение (рубец) будет рассасываться в течение 3 месяцев. Все остальные вопросы задайте лечащему врачу.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня у ребёнка поднялась высокая температура, а к вечеру образовалась шишка на внутренней стороне губы и распухла немного щека. Пожалуйста, подскажите, что это может быть. Ребёнку 6 лет. Спасибо.

Спросите у ребенка, может, он падал или ударялся, возможно, прикусил губу. Ранка могла инфицироваться и вызвать все эти симптомы. В любом случае надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу, так как ему необходимо выставить диагноз, антибактериальная терапия и наблюдение в динамике.

Добрый день! Как к вам можно попасть на консультацию?

Можете созвониться со мной по телефону 271-44-71.

Добрый день, сегодня сходила на МРТ, и мне выдали заключение:

Мр-картина кисты левой верхнечелюсной пазухи.

Высылаю файл во вложении.

Подскажите, неужели нужна операция, чтобы убрать кисту? И каким способом ее можно провести, что бы не резать лицо?

С уважением, Наталья

Файла с МРТ я не вижу. А чтобы удалить кисту гайморовой пазухи не надо «резать» лицо. Может вообще операцию не надо делать. Надо выяснить, откуда растет эта киста. Часто за кисту принимают утолщенную слизистую оболочку пазухи. В любом случае, надо вначале посмотреть, как пролечены зубы. И потом вылечить зуб, от которого растет киста или имеется хронический воспалительный процесс, переходящий на слизистую гайморовой пазухи.

Если Вам просто удалят кисту, то она потом вырастет снова, так как причина останется.

Вся переписка

Добрый день. Неделю назад начал слезиться правый глаз и текло с этой же стороны из носа, сейчас вижу, что глаз зажмурить не могу, ноздря не расширяется, и рот кверху не поднимается… Лицо перекосило влево, особенно, когда пытаешься улыбнутся. Сходила на МРТ головного мозга. Прошу вас, помогите расшифровать мрт. И посоветуйте, что делать дальше… Неужели это не пройдет, так у меня будет кривое лицо? Буквально 26.09.2014 я родила дочь. Раньше срока на 33-й неделе. Сейчас лежу с ней в отделении недоношенный, конечно, нервничала. Неужели это все из-за нервов?

Прошу дайте мне ответ. Во вложении мрт.

С уважением, Наталья.

Вам необходимо обратиться к неврологу. У Вас признаки неврита лицевого нерва справа. Вас надо лечить. Это Вы где-то простудились или на фоне сниженного иммунитета после родов обострилась герпетическая инфекция.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Год назад под нижней челюстью образовалось небольшое уплотнение! Не болит! По бокам лимфоузлы часто воспаляются! Один врач сказал, что это киста, другой сказал, что это лимфаденит! Сказали, что надо делать компресс из водки! Скажите, пожалуйста, что это может быть?! И как лечить?!

Здравствуйте!
Думаю, что у Вас есть проблемы с зубами. А лимфаденит — это следствие. Поэтому рекомендую вначале заняться зубами.

Здравствуйте! Мне 20 лет. Уже около 4 лет беспокоит дискомфорт и боль в области суставов челюсти. Травмы не было. Сначала были щелчки с левой стороны, при открывании рта и во время еды. Обращалась к специалистам, назначали физиолечение, электрофорез и компрессы с желчью. Это не помогло, вскоре челюсть начала сильно болеть. Со временем боль прошла, но дискомфорт так и оставался. Потом так же с левой стороны по ощущениям косточка как-будто стала выпрыгивать, и рот стал открываться, только когда я сдвигала его немного вправо и после этого вниз, движение напоминало зигзаг.

Снова обратилась уже к другому специалисту. Сделали снимки (рот открыт, закрыт и панорамный снимок зубов). Поставили диагноз «двусторонний артрит, артроз височно нижне-челюстного сустава». Предложили сделать «плазмолифтинг». На голодный желудок брали кровь и отделяли красную часть и плазму (это как я поняла, точно не знаю), кололи в суставы два раза, промежуток м/у уколами был две недели. Буквально через две недели после второй процедуры всё стало, как прежде, снова боли и открывание рта зигзагом. Обратилась к другому врачу, он назначил «блокаду», туда входили моя кровь, витамин В12 и анестетик. Также делали два раза. Второй через неделю после первого укола. После этого рот две недели практически не открывался. Через месяц открылся «на мизинец». Через два на средний палец. На больше рот не открывается. Но открывается ровно. После 3 месяцев после блокады стали беспокоить боли в области суставов челюсти, отдающих боль в уши и в виски. Также бывает болят десны, в основном уже с правой стороны. И всё время сопровождают непонятные щелчки в области суставов и ушей, именно во время разговора. Щелкают не кости, а как будто просто пустые щелчки, я не могу понять что это. Ходила снова к врачу, сделали 7 дней физиолечения. Но боль и щелчки так и не прошли. Челюсть открывается только вверх-вниз, а вперед влево и вправо не ходит. К кому обращаться уже не знаю. Заранее Благодарю за ответ и помощь!

Здравствуйте!
У Вас однозначно была дисфункция ВНЧ суставов за счет спазма жевательных мышц. Но после всего, что Вам в суставы наделали, трудно что-то сказать. В любом случае Вам надо сейчас прекратить какое-либо интенсивное лечение.

На 3 недели исключить твердую, горячую, холодную, острую, соленую, сухую, сладкую пищу. Еду запивать водой. Ограничение открывания рта (не вызывать щелчок). Зубы всегда разомкнуты (при сомкнутых г убах). Когда злитесь не сжимайте зубы. Еще лучше одновременно сходить на консультацию к неврологу. Возможно, Вам нужны легкие антидепрессанты. Также очень эффективно уколоть в жевательные мышцы ботулотоксин (если Диспорт — то не менее 50 единиц с каждой стороны).

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в заключении КТ у меня: фронтит слева, мукоцеле правой лобной пазухи, пристегнуть отек и гипертензия слизистой оболочки обеих в/ч пазух и ячеек решеток, киста правой в/ч пазухи, искривления перегородки носа.

Пропила ппанклав, клацид, назонекс, юмора рок, супротив. Но мне сказали, что это без толку, нужно оперировать, что ни киста, ни мукоцеле не рассосались. Чувствую себя нормально, головных болей нет. Подскажите советом.

А как дышите? Применяете ли сосудосуживающие препараты?