Здравствуйте, Елена. Эрозию и полип можно лечить одновременно, лучше радиоволновым методом. О необходимости и возможности пластики промежности можно говорить только после осмотра. В некоторых случаях для купирования симптомов может быть достаточно местного лечения (гормональные мази, физиопроцедуры) и массажа промежности. Пластические операции делаются в разных клиниках. Я не имею полной информации по данному вопросу. Один из больших опытов пластических операций промежности в Краевой больнице № 1. О возможности таких операций и условиях их проведения Вы можете получить консультацию по телефону в разных лечебных учреждениях.

Здравствуйте, Елена. Эрозию и полип можно лечить одновременно, лучше радиоволновым методом. О необходимости и возможности пластики промежности можно говорить только после осмотра. В некоторых случаях для купирования симптомов может быть достаточно местного лечения (гормональные мази, физиопроцедуры) и массажа промежности. Пластические операции делаются в разных клиниках. Я не имею полной информации по данному вопросу. Один из больших опытов пластических операций промежности в Краевой больнице № 1. О возможности таких операций и условиях их проведения Вы можете получить консультацию по телефону в разных лечебных учреждениях.

Здравствуйте, Анастасия. В некоторых родильных домах допустимо присутствие мужа при операции, если он стоит за ширмой у изголовья жены, имеет место наркоз без выключения сознания роженицы, муж имеет все необходимые анализы. Но чаще муж находится в соседней комнате, и ему выносят малыша сразу после рождения. О возможности проведения кесарева сечения при присутствии мужа Вы можете узнать у администрации родильного дома, в котором планируете родоразрешаться. Ваше желание присутствия мужа во время родов обосновано, но не забывайте, что большинство людей не выносят даже вида крови. Оперативный способ родоразрешения — это медицинская необходимость для жизни матери или плода, а не зрелищное событие. Психологически картина операции (разреза и крови) у любимого человека несовместима с положительными эмоциями и затмевает радость от рождения ребенка.

Здравствуйте, Евгения. Все методы в медицине применимы и безопасны. Но желательно выбирать эффективный метод, чтобы не было рецидива полипа вновь. Удаление полипа цервикального канала — это обычная процедура, к которой нет противопоказаний со стороны соматического здоровья. Если Вы будете удалять полип под наркозом, то сам наркоз может иметь противопоказания (перечисленные Вами данные не являются противопоказанием к наркозу). Если полип цервикального канала маленький, железистый, расположен близко к наружному зеву, то его, обычно, удаляют при кольпоскопии путем откручивания и/или выскабливания цервикального канала и/или радиоволновой петлей. Все эти манипуляции могут выполняться как по отдельности, так и одновременно, в зависимости от необходимости (цель — удалить полип полностью, взять на гистологическое исследование материал для исключения атипичных процессов). Если полип маленький, предположительно железистый, но расположен глубоко — лучше проводить офисную гистероскопию. Но если офисный гистероскоп не имеет манипуляционного канала для инструментов (чтобы можно было скусить полип у основания), удалять его будут все равно либо путем откручивания, либо путем выскабливания цервикального канала, просто проконтролируют наличие его ножки. Если полип больших размеров (0,7–2,0 см), визуализируется при УЗИ в цервикальном канале, предположительно, фиброзной структуры, лучше удалять его под наркозом во время гистерорезектоскопии (здесь имеется возможность удаления полипа электропетлей под контролем видеокамеры). Также необходимо брать соскоб из цервикального канала для исключения атипии цервикального эпителия.

Здравствуйте, Светлана. Кровянистые выделения из половых путей не являются нормой при беременности. Это признаки угрожающего самоаборта. Вам необходимо обратиться к гинекологу и при возможности провести курс сохраняющей терапии, лучше в условиях стационара. Параллельно с лечением требуется выяснить причину угрожающего самоаборта (пройти определенное обследование) для индивидуальной коррекции сохраняющей беременность терапии.

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, я не веду амбулаторный прием. Я консультирую больных, которым необходимо лечение, обследование или операция в условиях нашего стационара. Если Вашей девочке требуется стационарное лечение, Вы берете направление у детского гинеколога и приходите с ним в центр охраны в отделение гинекологии и эндоскопической хирургии на 6 этаж с 8 до 16 часов. Если Вам требуется амбулаторная консультация, Вы можете записаться к детскому гинекологу (Ткачук Яна Петровна) в нашем центре по телефону 42-84-57. Она Вас проконсультирует, при необходимости даст направление к нам в стационар. Можете сослаться на мою рекомендацию.

Здравствуйте, Елена. В норме шевеления могут ощущаться после 20-ой недели (зависит не столько от темперамента ребенка, сколько от расположения плаценты и малыша в полости матки). Явления аллергии и препараты глюкокортикоидов при генетической предрасположенности к тромбофиллиям могут несколько сгущать кровь и ухудшать доступ кислорода к плоду. Желательно пройти консультацию аллерголога-иммунолога и дерматолога для быстрого и правильного лечения дерматита. Для исключения повышенной свертываемости крови можно сдать кровь на агрегатограмму, САСС, гомоцистеин, Д-димер.

Здравствуйте, Ольга. Если были менструации, то грудное вскармливание не предохраняет Вас от беременности. Конечно, в первую очередь необходимо исключать беременность, лучше сдать кровь на ХГЧ. По его уровню можно выявить даже маленький срок. Задержку менструации может вызвать киста яичника (необходима консультация гинеколога и УЗИ). Также при кормлении грудью может колебаться гормональный фон, например, повышение пролактина, гормона, который активен при грудном вскармливании, дает задержки менструации. Для выявления причины задержки менструации Вам необходим осмотр гинеколога.

Здравствуйте, Анита. У Вас имеется картина воспаления вульвы. Скорее всего, это дрожжевой кольпит. Он возникает на фоне воспалительного процесса и дисбактериоза влагалища. Причиной воспаления могут быть инфекции (напр., хламидии, уреаплазмы, трихомонады и т. д. ). Поэтому, Вам необходимо обратиться к гинекологу, который проведет обследование на все инфекции и назначит терапию.

Здравствуйте. Вульвит — это воспалительные явления вульвы (наружные половые органы — половые губы, область девственной плевы). Чаще всего, возникает при наличии банальной или специфической инфекции, может быть проявлением аллергических реакций или глистных инвазий. Банальная инфекция развивается в результате погрешности гигиены, снижения иммунитета, воспалительных заболеваний соседних органов (например, инфекции мочевых путей). Вызывается микроорганизмами, обитающими на коже или в кишечном тракте. Специфическая инфекция вызывается атипичной флорой (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы). В связи с вышеперечисленным, необходимо обследование у детского гинеколога в женской консультации по месту жительства: кал на я/глист; соскоб на энтеробиоз; общий анализ мочи + Нечипоренко; бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам из вульвы; обследование на атипичные инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. ); консультация аллерголога. Дополнительное обследование или лечение назначается в зависимости от полученных результатов. Острый воспалительный процесс может перейти в хронический, привести к развитию синехий (сращений в области половых губ), к развитию воспалений мочевых путей. При лечении, как правило, последствий не бывает

Здравствуйте, Наталья. Для обследования Вам необходимо обратиться к детскому гинекологу по месту жительства или в Центр охраны материнства и детства. Также Вы можете взять у них направление на обследование в наш стационар (центр охраны материнства и детства).

Здравствуйте, Ирина. Определить тактику ведения родов может только акушер-гинеколог родильного дома, который будет нести ответственность за выбранное им решение. В Вашей ситуации при множественных экзастозах малого таза и при его сужении очень большой риск травмы ребенка (это, например, кровоизлияния в головной мозг или детский церебральный паралич). В том числе, учитывая наличие миомы матки, можно ожидать аномалии родовой деятельности (матка не будет сокращаться так, как надо). Кроме того, если я правильно поняла, ребенок при 38 неделях беременности соответствует 36, а это может быть проявлением хронической гипоксии. А теперь, взвесив все это, стоит задуматься о малыше. Стоит ли рисковать его здоровьем?

Здравствуйте, Екатерина. За изобретение оральных контрацептивов была получена Нобелевская премия, т. к. оральные контрацептивы — это такое лекарство, которое принимают не из-за болезни (когда взвешивается риск приема препарата и его польза в лечении этой болезни). Контрацептивы принимают здоровые люди и поэтому требования к их безопасности значительно выше. Каждый контрацептив, в зависимости от наличия и дозы эстрагенов и вида гестагена обладает, кроме контрацептивного эффекта, еще и определенными лечебными эффектами. Например, одни из них показаны при повышенном уровне у пациентки мужских гормонов (прыщи, повышенное оволосение, жирность кожи, волос и т. д. ). Другие лучше действуют при лечении эндометриоза. Третьи показаны при склонности к задержке жидкости, прибавке массы тела. Четвертые лучше контролируют маточные кровотечения. Пятые принимают для лечения задержек менструации. Шестые — лучше подходят пациенткам с заболеваниями печени. Седьмые — при кормлении грудью. И так далее, у каждого определенные эффекты, которые подбираются индивидуально с учетом Вашего здоровья. Все контрацептивы обладают определенными доказанными защитными свойствами (например, при приеме их несколько лет увеличивается защитный срок от рака эндометрия, яичников, остеопароза и т. д. ). Также они имеют противопоказания. Основная опасность приема комбинированных гормональных контрацептивов (которые содержат эстрогены) — это увеличение вязкости крови, что может привести к риску тромбозов, особенно у курящих женщин после 35. Поэтому, не видя и не зная Вас, посоветовать Вам препарат нельзя. Вам нужно обратиться к гинекологу (можно к гинекологу-контрацептологу или к гинекологу-эндокринологу) и он Вам поможет подобрать препарат, подходящий именно Вам. Действительно, контрацептивы используют в комплексе лечения ПМС.

Здравствуйте, Елена. Риск занесения инфекции в данной ситуации возможен в двух случаях: 1. Если имеется инфекционное или глистное заболевание кишечника. В такой ситуации ребенок не допускается в детский сад. 2. Если у девочки имеет место хронический воспалительный процесс половых органов (который чаще вызывается генитальной инфекций), то нарушение гигиены может привести к обострению воспаления. Если Ваша девочка здорова, вероятность сводится практически к нулю, т. к. микрофлора влагалища здоровой женщины заселяется в первую очередь из прямой кишки (в связи с чем, для восстановления микрофлоры влагалища врачи рекомендуют регулярный стул, препараты с бифидо- и лактобактериями внутрь (через рот), и специальную диету, содержащую много лактобактерий.

Здравствуйте, Анна. Риск неблагоприятного влияния лекарственных препаратов на беременность определяется лекарственным веществом и сроком беременности. Для определения данного риска необходимо проконсультироваться сначала у клинического фармаколога, затем у генетика. Данная служба находится в центре Охраны Материнства и детства. При необходимости даже при небольшом сроке беременности можно сделать инвазивную пренатальную диагностику (взять материал хориона или кровь плода для исследования на генетические аномалии).