Здравствуйте. Вопрос о возможности проведения данной операции решается на основании осмотра и данных УЗИ. Необходимо знать размер узла, насколько он выходит в полость матки, имеются ли обильные и болезненные менструации. Чем меньше узел (до 4–5 см) и чем больше он выходит в полость матки, тем больше возможности проведения резектоскопии и лучше результат. У нас проводится данная операция. Вы можете приехать для бесплатной консультации или позвонить по телефону 42-48-99.

Здравствуйте. Показанием к удалению полипов служат: размер (более 2 см), клинические проявления (кровотечения и т. д. ) и др. Но все индивидуально. Решает акушер-гинеколог роддома, в зависимости от комплекса данных (клинические проявления, состояние шейки матки, характер полипа, цитологическое исследование и т. д. ).

Здравствуйте. Можно использовать данный вид контрацепции после кесарева сечения. В некоторых случаях после кесарева сечения введение в полость матки ВМС может сопровождаться техническими трудностями. Это связано с наличием или отсутствием ранее самостоятельных родов, с состоянием рубца на матке, с наличием спаечного процесса в брюшной полости и др.

Здравствуйте, Елена. Приблизительные сроки беременности по Вашим данным следующие: по менструации 6–7 недель, по овуляции 4–5 недель, по данным УЗИ 4–5 недель. Учитывая отсутствие сердцебиения и наличие кровянистых выделений, необходимо дифференцировать между угрожающим самоабортом и замершей беременностью в сроке 4 недели. Рекомендован контроль УЗИ через 5 дней, продолжать лечение.

Здравствуйте, Ирина. Некоторые гинекологи считают, что удаление миоматозных узлов из матки — более сложная операция, чем удаление самой матки. Это обусловлено тем, что каждая операция по удалению миомы не похожа одна на другую, тогда как удаление тела матки происходит типично. Узлы могут расти из любой мышечной клетки матки, тем самым выбухающая часть узла может находиться в брюшной полости или в полости матки. Также они могут располагаться в «сложных» местах (например, рядом с крупными сосудами или мочеточником) изменяя их анатомический ход и т. д. При удалении узлов, выбухающих в брюшную полость, полость матки, как правило, не вскрывается. При узлах прорастающих весь мышечный слой матки и/или вдающихся в полость матки — полость матки вскрывается. Иногда это происходит не запланировано (если до операции предполагается, что миома не прорастает в полость матки), иногда это происходит целенаправленно (если до операции заранее известно, что узел с субмукозным ростом). Затем мышца матки послойно восстанавливается. В таких случаях в послеоперационном периоде необходима контрацепция от 6 месяцев до 1 года для лучшего формирования рубца на матке. Рубец на матке контролируется при УЗИ. При хороших регенеративных способностях организма через 3–4 месяца врач узиолог не находит и следа от операции. Резюмируя вышесказанное, у Вас, вероятно, был достаточно сложный узел, доходящий до полости матки. Вскрытие полости матки — это этап операции при таких узлах. В послеоперационном периоде желательно получать лечение, направленное на заживление (регенерацию).

Здравствуйте, Любовь. Лечение антибиотиками во время беременности по показаниям необходимо. Вред от воспалительных процессов малышу и риск его потерять намного выше, чем проведение правильно подобранной антибактериальной терапии. Флемоксин — это антибиотик пенициллинового ряда, который применяется при лечении воспалительных заболеваний при беременности. О возможности применения любых химиопрепаратов во время беременности Вы можете проконсультироваться у специалиста — клинического фармаколога. В центре охраны они ведут специализированный прием беременных по вопросу приема лекарственных веществ.

Здравствуйте, Антонина. Ваш врач поступает правильно. Малые формы эндометриоза выявить можно только при лапароскопии. Подозрение на генитальный эндометриоз возникает при беспричинном бесплодии, болезненных и/или обильных менструациях с темно-кровянистыми выделениями до и/или после менструации, боли при половом акте, боли при гинекологическом осмотре. Эндометриоз, располагающийся в брюшной полости, имеет 4 стадии. Первые две стадии представляют собой очаги клеток эндометрия (это клетки, выстилающие полость матки), располагающиеся в других местах — в брюшной полости и малом тазу, размером от 1–2 мм и более. Выглядят как черные пятна или инфильтраты с воспалением ткани вокруг. Во время менструации эти очаги также «менструируют», только в брюшную полость, вызывая болевой синдром. Часто в месте очагов образуются спайки и грубые сращения органов, поражаются яичники, но это уже при 3–4 стадиях процесса, которые можно заподозрить при УЗИ без лапароскопии. Операция часто показана при 3–4 стадиях процесса, не зависимо от того, планируется беременность или нет. При бесплодии лапароскопия проводится для уточнения причины отсутствия беременности. При малых формах эндометриоза при лапароскопии, во-первых, выясняется, есть или нет эндометриоз. Во-вторых, устанавливается стадия и распространенность процесса. В-третьих, производится разрушение и удаление очагов эндометриоза. В-четвертых, стадия и распространенность процесса влияет на выбор схем лечения в послеоперационном периоде. Даже если нет подозрения на эндометриоз, а проведенное обследование не выявило причину бесплодия, следующим этапом показана диагностическая лапароскопия, во время которой, в большинстве случаев, причина устанавливается.

Здравствуйте, Алеся. Для всех показателей перинатального скрининга норма — 0,5–2,0 МоМ. У Вас все показатели в пределах нормы.

Здравствуйте, Евгения. Вам необходимо попасть на прием к гинекологу по невынашиванию беременности. Причин отслойки плаценты может быть несколько. Некоторые из них требуют лечения на маленьком сроке беременности, например, гематологические нарушения, приводящие к тромбозам сосудов плаценты и т. д. Грамотное обследование и своевременная коррекция предотвратит трагедию в будущем.

Здравствуйте, Ольга. Сперматозоид остается живым в организме женщины до 4 суток. Если половой контакт был в первый-второй-третий-четвертый, а иногда и в пятый дни менструации, то вероятность беременности практически нулевая. Если незащищенный акт был с 6–9 дни, то беременность возможна, хотя шанс не велик. Это зависит от того, произойдет или нет овуляция на фоне дальнейшего приема КОК. Если овуляция произойдет, то беременность возможна. Небольшой риск овуляции остается даже при продолжении приема КОК. В норме при 28-дневногм цикле овуляция наступает на 14 день. При данном цикле фертильным периодом считаются дни с 9 по 16. Если Ваш цикл (без приема КОК) короче 28 дней, то риск овуляции больше, чем при длинном цикле (более 28 дней). Имеются методы экстренной контрацепции с применением прогестерона или КОК, но срок их приема ограничен 72 часами после полового акта. Для экстренной контрацепции также возможно применение мифепристона по 200 мг с 23-го по 27-й день менструального цикла. Данный препарат применяют только на приеме у гинеколога, в аптеках препарат не продается. Еще есть метод введения ВМС в полость матки после незащищенного акта в течение 5–7 дней. Здесь имеется риск развития воспалительных процессов. Не следует применять у нерожавших.

Здравствуйте, Юлия. После отмены приема гормонального контрацептива, независимо от того полную упаковку Вы выпили или только часть (несколько таблеток), через 2–4 дня начинается кровотечение отмены (менструальноподобная реакция) — это нормально. Беременность планируется после окончания менструации на 12–16 дни менструального цикла. При отсутствии самостоятельной беременности в течение 3 месяцев необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причины отсутствия беременности. Более грамотно — пройти обследование супружеской паре (и мужчине, и женщине) перед планированием беременности.

Здравствуйте, Елена. Менструация может начаться при грудном вскармливании. Чаще это бывает при перерывах между кормлениями более 6 часов, при введении прикормов, при смешанном вскармливании. У некоторых женщин менструальный цикл восстанавливается через два месяца после родов. Если у Вас была хотя бы одна менструация, Вам требуется дополнительная контрацепция, независимо от дальнейшего режима кормления грудью или последующих длительных задержек менструации.

Здравствуйте, Елена. Непосредственно операция длится от 15 до 30 минут, в зависимости от необходимости резекции полипа электропетлей. В нашей клинике Вам необходимо время для оформления истории болезни (несколько часов) за сутки до операции. На следующий день Вам будет произведена операция. В день операции Вы будете находиться в клинике также в течение нескольких часов. Грудное вскармливание Вы можете продолжать. На смесь переходить не надо. На время Вашего отсутствия в день операции лучше заранее заготовить грудное молоко (сцедить и хранить в холодильнике). После выхода из наркоза нужно произвести сцеживание (сброс) грудного молока, и давать грудь можно после нового пребывания молока. Полип цервикального канала не требует антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются только по определенным показаниям. Если при Вашем осмотре или при гистероскопии будут выявлены признаки воспалительного процесса, то может возникнуть необходимость приема короткого курса антибактериальных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом грудного вскармливания индивидуально. Срочность гистероскопии и удаления полипа цервикального канала определяет врач при кольпоскопии. Если полип крупный или имеются признаки атипии, то лучше проводить гистероскопию в ближайшие сроки. Если полип цервикального канала не вызывает опасений (нет признаков атипии или дисплазии по данным кольпоскопии, цитологического исследования и УЗИ) — то Вы можете подождать с проведением гистероскопии несколько месяцев. В данном случае лучше проводить цитологический скрининг (мазок на АК) 1 раз в 2–3 месяца.

Здравствуйте, Елена. Непосредственно операция длится от 15 до 30 минут, в зависимости от необходимости резекции полипа электропетлей. В нашей клинике Вам необходимо время для оформления истории болезни (несколько часов) за сутки до операции. На следующий день Вам будет произведена операция. В день операции Вы будете находиться в клинике также в течение нескольких часов. Грудное вскармливание Вы можете продолжать. На смесь переходить не надо. На время Вашего отсутствия в день операции лучше заранее заготовить грудное молоко (сцедить и хранить в холодильнике). После выхода из наркоза нужно произвести сцеживание (сброс) грудного молока, и давать грудь можно после нового пребывания молока. Полип цервикального канала не требует антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются только по определенным показаниям. Если при Вашем осмотре или при гистероскопии будут выявлены признаки воспалительного процесса, то может возникнуть необходимость приема короткого курса антибактериальных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом грудного вскармливания индивидуально. Срочность гистероскопии и удаления полипа цервикального канала определяет врач при кольпоскопии. Если полип крупный или имеются признаки атипии, то лучше проводить гистероскопию в ближайшие сроки. Если полип цервикального канала не вызывает опасений (нет признаков атипии или дисплазии по данным кольпоскопии, цитологического исследования и УЗИ) — то Вы можете подождать с проведением гистероскопии несколько месяцев. В данном случае лучше проводить цитологический скрининг (мазок на АК) 1 раз в 2–3 месяца.

Здравствуйте, Надежда. В Вашей ситуации необходима очная консультация и осмотр для решения вопроса об удалении полипа цервикального канала. Болевой синдром, обусловленный спаечной болезнью, после удаления полипа цервикального канала не пройдет. Приходите в любой рабочий день на 6 этаж Центр охраны материнства и детства, телефон (4232) 42-48-99.