Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 24 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Год назад на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту яичника и много жидкости за маткой. Направили в больницу (лечили уколами, капельницами, антибиотиками и тому подобное).

После выписки, пошла на прием к врачу, назначили анализы на гормоны, после их сдачи врач назначила пить Ярину и наблюдать кисту в динамике, плюс назначала противовоспалительную терапию (свечи, таблетки и так далее).

Спустя где-то три месяца киста начала потихоньку уменьшаться, но в мае на очередном УЗИ почему-то опять обнаружили жидкость за маткой в немаленьком количестве, а киста опять уменьшилась.

Пошла к другому врачу, отменили ОК, назначил врач лечение: уколы, капельницы, свечи, таблетки. Спустя два месяца лечения опять пошла на УЗИ. В итоге киста опять выросла, жидкость за маткой так и осталась, только ее стало поменьше. Появились еще и мелкие кисты в перешейке.

Пожалуйста, подскажите, возможно ли вообще вылечить такую эндометриоидную кисту или нужно будет делать операцию? И нужно ли в моем случае принимать ОК (ведь когда я их принимала киста не росла, но меня беспокоит жидкость за маткой, никто из врачей внятно мне не может объяснить почему это происходит). Беременностей еще не было, возраст 24 года.

Спасибо.

Здравствуйте. ОК по последним данным не являются препаратами выбора для лечения эндометриоидных кист. Кисты на них не растут и даже немного уменьшаются, но может вырасти инфильтративный эндометриоз и развиться выраженный спаечный процесс малого таза.

Если нужна беременность и она не возникает, если эндометриоидная киста существует долго, если Вы еще ни разу не оперированы по данному поводу — то лучше провести операцию, потом гормональное лечение немного другими препаратами — потом планирование беременности. Перед операцией сдать АМГ (кровь).

Если Вы не готовы оперироваться, то нужно применять гормональные препараты другой группы. Необходима консультация гинеколога.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Хотела бы получить вашу консультацию на предмет платной операции и квоты

Юлия Владимировна, здравствуйте! Хотела бы получить вашу консультацию на предмет платной операции и квоты (мне назначили лапароскопию эндометриозной кисты левого яичника). Куда и когда можно подойти и сколько стоит консультация. Спасибо.

Здравствуйте. Консультации бесплатно. МЦ ДВФУ, 7-й этаж. к 13–14 часам.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Можно ли принимать визанну при варикозе?

Здравствуйте. Вопрос в следующем: Мне 39 лет. В 2010 году была лапароскопия с резекцией левого яичника — эндометриодная киста и от него мало что осталось, вся нагрузка сейчас падает на правый.

В апреле на УЗИ нашли кисту правого яичника: двухкамерную 44*31*33 с гипохогенной взвесью в одной и анэхогенным содержимым в другой.

Повторное УЗИ делала 29.05.2017 — киста уже однокамерная 37*30*32 с примесью мелкодисперсной гипоэхогенной взвеси + дополнительно выявлено включение с эхогенным «хало» 11*9*12. Предположительно ставят функциональную кисту, но не исключают эндометриоидную, так как есть эндометриоз хронический.

Гинеколог назначила: флогензим — 2–3 недели; лонгидазу внутримышечно — 10 дней и визанну — 3 месяца.

Мой вопрос: Возможно ли заменить лонгидазу на свечи, эффект не снижается?

И второй вопрос, собственно меня мучающий: визанна! У меня тазовый варикоз 2–3-й степени. Эндокринолог категорически против гормонов и пару раз отменяла назначенное гинекологом, гинеколог же утверждает что визанна не навредит!

Как мне поступить в данном случае? И отзывы противоречивые о данном препарате. Спасибо заранее.

Здравствуйте. Варикозная болезнь не является противопоказанием для применения визанны. Нужна ли Вам беременность. Если нужна беременность, то после приема визанны нужно исследовать функцию оставшегося яичника (сдать кровь на АМГ). Потом принимать решение, что делать дальше.

Если беременность не нужна, то контроль УЗИ после гормонального лечения эндометриоза, если подтвердиться эндометриоидная киста — то возможно потребуется опять операция.

Лонгидазу заменить на свечи можно, но любая смена терапии требует согласования с Вашим лечащим врачом.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Владимировна! В марте мне сделали гистероскопию по поводу гиперплазии, а в апреле я подала документы на квоту (консервативная миоэктомия). Если получится, что квоты я в этом году не дождусь, не придется ли мне повторно делать гистероскопию и сдавать повторно документы, проходить все анализы, обследования на квоту? Лечение по поводу гиперплазии мне должны были назначить?

Здравствуйте. Если не возникнет вновь гиперплазия, то повторно не нужно будет проводить выскабливание.

Если Вам одобрили квоту, то скорее всего Вы стоите в очереди на следующий год, так как квоты в этом году закончились. Если Вы планируете квотированное лечение у нас в МЦ, Вы можете позвонить и узнать — есть ли Ваши документы (получен ли талон) и когда Вас вызовут на операцию (возможно, на следующий год).

С уважением, Краснопеева Ю. В.

После отмены оральных контрацептивов не начинаются месячные

Здравствуйте! Я пила джес более 8 лет, без перерывов (один раз делала перерыв год). Назначали мне его, так как с юности аменорея. Месячные приходили на джесе регулярно, переносила хорошо.

Теперь я хочу забеременеть, сходила на обследование к гинекологу, всё в норме, отправили беременеть. Последнюю таблетку из упаковки выпила полтора месяца назад (в конце марта), на данный момент (середина мая) месячных ещё не было. Нужно ли уже идти обследоваться к врачу или можно пока подождать месячные еще? Нормально ли то, что их пока нет? Сколько можно подождать?

Здравствуйте. Необходимо идти обследоваться к врачу гинекологу-эндокринологу. Если были нарушения цикла вплоть до аменореи до приема контрацептивов, то сейчас также могут быть проблемы. Ну и конечно, нужно сделать тест на беременность, вдруг она наступила в течение последнего месяца.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Квота по поводу эндометриоза

Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Наблюдаюсь в платной консультации. Пытаемся с мужем родить второго ребёнка. 6 месяцев назад у меня была замершая беременность на раннем сроке. Врач ставит диагноз — эндометриоз и настаивает на лапароскопии, но особо с операцией не спешит. Цена за операцию меня сильно смущает, могу ли воспользоваться квотой в медцентре ДВФУ? И что для этого мне нужно сделать?

Здравствуйте. Квота по поводу эндометриоза дается в случае инфильтративных форм (глубокого поражения) с прорастанием в соседние органы и ткани. Если у Вас есть эндометриоидный инфильтрат (по данным осмотра врача, УЗИ гениталий, колоноскопии, МРТ), то Вы можете получить квоту.

Если у Вас нет эндометриоидного инфильтрата в малом тазу, а есть только бесплодие, вызванное малыми формами эндометриоза — квот на такой вид операций, к сожалению, нет.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Как лечить кисту, если гормональные препараты противопоказаны из-за варикоза 9–10 мм

Добрый день! На 13 день цикла на УЗИ обнаружили кисту — 3,5 куб. см, на правом яичнике, предположительно функциональную. Левый яичник — 0,6 куб см, после резекции… Было принято решение прийти на фолликулометрию на 5–8-й день цикла, но месячные так и не пришли, получается задержка 10 дней. Что же предпринять, если гормональные препараты мне не показаны из-за варикоза 9–10 мм. Спасибо!

Здравствуйте. Сделать тест на беременность. Если беременности нет — то провести курс противовоспалительной терапии. Обычно задержки менструации, вызванные функциональными кистами, длятся не более 2–3 недель.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Существуют ли у Вас льготы на лапароскопию для медицинских работников?

Здравствуйте. А существуют ли у Вас льготы на лапароскопию для медицинских работников?

Здравствуйте. Лапароскопии бывают по квотам — это:

  • миомы матки (сохранение матки, удаление миомы или ЭМА)
  • киста яичника или другая опухоль гениталий более 8 см у пациентов репродуктивного возраста
  • некоторые онкологические заболевания гениталий
  • инфильтративные (тяжелые) формы эндометриоза

Скидочной системы оплаты, к сожалению, в МЦ нет.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Можно ли в МЦ ДВФУ сделать гистерорезектоскопию по удалению полипа эндометрия матки бесплатно?

Добрый день. Можно ли в МЦ ДВФУ сделать гистерорезектоскопию по удалению полипа эндометрия матки бесплатно?

Здравствуйте. К сожалению, квот на этот вид операций нет.

Возможно ли удалить небольшой жировик на половой губе (районный хирург диагностировала как атерому) радиоволновым ножом

Добрый день! Возможно ли удалить небольшой жировик на половой губе (районный хирург диагностировала как атерому) радиоволновым ножом в Вашем медцентре ДВФУ?

Если да, то как записаться и сколько стоит? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Возможно. Запишитесь к Буденному К. С. Стоимость врач уточнит при приеме.

Вынашивание беременности с эндометриозом

Здравствуйте, на этапе планирования беременности, на УЗИ матки поставили заключение: «диффузные изменения миометрия».

Гинеколог прописала пропить три цикла дюфастон 2 таблетки в день, 10 дней (с 15 по 25 день цикла). На третьем цикле беременность не наступила. На УЗИ сама сходила, проверить.

Заключение: «эндометриоз матки».

Четвертый цикл продолжила в том же режиме — дюфастон.

Сейчас задержка уже 9 дней, тест положительный (несколько делала). Начиталась, что при эндометриозе есть повышенный риск невынашивания. Записалась на УЗИ опять проверить.

Подскажите, пожалуйста, на моем сроке надо ли что-то предпринимать дополнительно при эндометриозе, и что с дюфастоном — пить или не пить его?

Здравствуйте. Вам необходимо прийти на прием к гинекологу по данному вопросу. Она решит как вести Вашу беременность и необходим ли дюфастон далее. Скорее всего врач посоветует продолжить прием данного препарата или его аналога и определит срок приема и дозу. По поводу эндометриоза дополнительно ничего принимать не надо.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Отказываются делать операцию

Здравствуйте! Меня зовут Валентина, мне 29 лет. Мне поставили диагноз: «непроходимость маточных труб». В городе Находка делать операцию отказались, аргументируя тем, что при весе 128 кг не делают.

Подскажите, делают ли такие операции во Владивостоке и какая цена? Спасибо.

Здравствуйте. Операции делают. Нужно приехать на консультацию. МЦ ДВФУ, 7-й этаж с 14:00–15:00 — Понедельник, Среда, Четверг.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Может ли АМГ снизиться после приема новинета? И как поднять АМГ?

Здравствуйте. Мне 32 года, у меня есть 10-летняя дочь, а в январе этого года у меня была внематочная беременность, уже вторая. Делали экстренно полосную операцию.

С первых месячных после операции, мне мой доктор назначила пить новинет. Я с первого дня месячных начала принимать, месячные были обильные, через 7 дней месячные закончилась.

Неделю после месячных во время приема новинета все было нормально, не кровило, было только небольшое головокружение и тошнота. Вскоре у меня начались скудные кровянистые выделения, и тянущие боли в низу живота, и постепенно выделения усиливались, и стали очень обильные. Доктор сказала, что новинет мне не подходит, но бросать пить резко нельзя.

Я допила новинет, доктор сказала, что больше пить не надо, а так как кровотечения были очень обильные выписала мне дюфастон. Больше месяца у меня были выделения, выделения закончились, самочувствие мое улучшилось.

При этом, все это время, доктор ведет меня на ЭКО — собираем документы, проходим анализы, мне назначали сдать на АМГ. Я ждала месячные, через полторы недели как закончились кровяные выделения, начались месячные, но не нормальные, а мажущие. Я на второй день месячных сдала АМГ, результат пришел — 0, 076 ng/ml. Я так понимаю, у меня АМГ очень сильно ниже нормы?

Сегодня 7-й день мажущие выделения, нормальных месячных так и не было, подскажите пожалуйста, может ли АМГ снизиться после приема новинета? И как поднять АМГ?

Здравствуйте. Проведите УЗИ и сдайте ХГЧ крови. Если вдруг будет повышен ХГЧ — необходимо обратиться к гинекологу быстро.

Если ХГЧ и УЗИ патологии не выявят, то дождитесь Вашей нормальной менструации без гормонов и не ранее чем через 2 менструации после отмены новинета и не ранее чем через 3 месяца после операции повторите АМГ.

Еще раз: АМГ определяется не ранее чем через 3 менструации после оперативного лечения и не ранее чем через 2 менструации после приема гормональных препаратов.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Смешанная миома матки

Здравствуйте. Два года назад мне поставили диагноз: «смешанная миома матки с центральным ростом в полости матки. Узел внутри матки 3 см».

Мы хотим с мужем ребенка. Наши врачи категорически запретили. Возможно ли лечение или операция. Сколько будет стоить операция. И можно ли по направлению бесплатно.

Здравствуйте. По поводу операции — необходима очная консультация с результатами УЗИ. Нужно провести качественное УЗИ, чтобы точно знать где расположен узел. От этих данных будет зависеть способ операции и возможность получения квоты.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Нет месячных с конца декабря 2016 года

Здравствуйте. Такая проблема: месячных нет с конца декабря 2016 года. Постоянно беспокоят боли в яичниках, болит матка. УЗИ показало несоответствие эндометрия менструального цикла, фибромы или кисты небольшого размера.

В чем может быть причина. Хочется родить, но из-за этих проблем не получается.

Здравствуйте. Вам необходимо дообследование. Нужно понимать какие образования в яичниках могут быть, могут ли эти образования вызывать задержку менструаций, есть ли другие причины, вызывающие задержку менструаций. Для того, чтобы понять все это и поставить диагноз нужна очная консультация гинеколога.

С уважением, Краснопеева Ю. В.