Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте! Подскажите, подлежу я лапороскопии? Очень хочу 2-го ребенка… И что-как можно сделать с этой миомой?

11.04.2014 УЗИ «Доктор Тафи»

  • 10-й день МЦ, 55 *49 мм
  • размеры: длина — 87 мм, переднезадний — 69 мм, ширина — 80 мм, МХО — 9 мм
  • шейка: длина — 28 мм, переднезадний — 24 мм, ширина — 24 мм
  • +эндометриоз
  • фол. 3 D — 4–5 мм

7.05.2014 УЗИ роддом № 3

  • 5-й день МЦ, 78*62 мм
  • размеры: длина — 62, переднезадний — 53 мм, ширина — 58 мм, МХО — 6,5 мм
  • шейка: длина — 35 мм, переднезадний — 32 мм, ширина — 32 мм
  • фол. D — 5–8 мм

Очень жду ответ!

Здравствуйте. По этим данным оценить миому невозможно. В УЗИ есть только увеличенные размеры матки, узел не описан. Вам необходима очная консультация — о. Русский, МЦ ДВФУ, 7-й этаж. Сейчас у нас имеются квоты на бесплатные операции по удалению миоматозных узлов лапароскопическим доступом.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Планирую операцию лапароскопию по поводу удаления кист в яичниках.

В правом яичнике в центральной части образование до 2,6*3,3*2,5, в левом яичнике также в центральной части образование 2,9*2,0*1,5. По структуре образования соответствуют дермоидным кистам. Но возник вопрос: так как два образования находятся в центре яичников, при операции может быть удален фолликулярный аппарат. Мне 28 лет, и мы планируем беременность. Что вы можете посоветовать в данной ситуации? Спасибо.

Здравствуйте. Как правило в настоящее время, при лапароскопической операции в Вашем случае яичник сохраняют всегда. Максимальное сохранение фолликулярного аппарата зависит от качества операции (мастерство хирурга + используемые энергии, оборудовании е).

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня обострился кольпит, я начала лечиться полижинаксом, успела вставить 2 свечи и узнала, что беременна. Как могут отразиться на плоде эти 2 свечи полижинакса? Чем можно заменить препарат хотя временно, чтобы улучшить флору? К врачу записана на начало июня и очень переживаю. Спасибо за ответ!

Здравствуйте. Данный препарат (2 свечи) не повредит развитию беременности.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, 15 мая была на УЗИ по плановому осмотру (абдоминально), сказали киста правого яичника 60,3 см кубических. Левый норма — 8,1. Цикл нерегулярный. Назначили дюфастон на 5 дней 1 таблетку 2 раза в день. Последний цикл был 1–6 апреля, не предохраняемся, может ли это быть беременность? 14 мая тест отрицательный. Спасибо.

Здравствуйте. В настоящий момент у Вас нет данных за беременность. Тест отрицательный. И данные УЗИ показывают, что есть киста, и нет беременности. Киста может вызывать задержку менструации.

Но беременность малого срока в данной ситуации возможна, в таком случае в ближайшее время должен стать положительный тест.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Была на плановом осмотре у гинеколога, врач в прошлом году ничего не обнаружила, в этом году она увидела «кисточку», я спросила «Киста?» Она ответила, что киста это на яичниках, а у меня кисточка. Что это значит? Нужна ли мне операция. Мне 27 лет. Были 1 роды.

Здравствуйте. По Вашим данным невозможно сказать что-то определенное. Возможно, врач увидела кисточку на шейке матки при осмотре. Если это так, то операция не нужна, необходима кольпоскопия.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! 2 месяца назад поставили диагноз «острый сальпингоофорит» и по УЗИ киста левого яичника и утолщен эндометрий. На фоне противовоспалительной терапии киста уменьшилась и воспаление спало, но 2 месяца так и не проходят сильные тянущие боли в области матки. Заболевания кишечника исключили. Подскажите, какие еще диагностические методы можно применить для установления причин болей?

Здравствуйте. Вам необходима очная консультация гинеколога. Возможно, киста с кровоизлиянием и вызывает боль. Если болезненна именно матка (а это может определить гинеколог при осмотре), то воспаление не купировано и требует продолжение лечения. Необходимы: осмотр, УЗИ, а только затем будет видно, что нужно еще.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, Юлия Владимировна! Хочу попасть к вам на лапароскопическую операцию по поводу бесплодия второго типа (спаечный процесс и восстановление проходимости маточных труб). Подскажите, пожалуйста, вы сейчас оперируете только в медцентре ДВФУ либо и в других лечебных учреждениях (расположенных в городе)? Возможна ли запись на 18–19 июня (соответствует дням цикла)?

Здравствуйте. Звоните по телефону 8 914-79-17–848. С 20 июня по 20 июля я буду в отпуске.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна, где вы сейчас работаете? Подскажите телефон для записи.

Здравствуйте. Я работаю на Русском острове в МЦ ДВФУ, 7-й этаж, центр гинекологии, телефон 223-00-07, 8 914–791-78–48, консультации по поводу операций без записи в любой рабочий день с 14 до 16 часов на 7-м этаже.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день. Подскажите, какие шансы на внематочную или самопроизвольный выкидыш — последняя менструация была в 2011 году, в февраля 2012 роды, по 28 февраля 2014 года лактационная аменорея. 28.02.2014 г. закончено ГВ. 20 марта плановое УЗИ, беременности нет — матка, яичники нормального размера, в правом отсутствую фолликулы, в левом до 9 мм.

03 мая 2014 года домашний тест показывает положительный. 05 мая ХГЧ — 1228 ед. 06 мая УЗИ — ПЯ не обнаружено. Размеры: шейка длина — 32 мм, ширина — 35 мм. яичник левый 29*25*20 мм, фолликулы до 4–5 мм, правый 26*19*11 мм. Эндометрий толщиной до 10 мм. Ни месячных, ни выделений нет, О чем данная ситуация говорит?!! Спасибо.

Здравствуйте. Если у Вас нет никаких жалоб, то есть не болит живот, нет кровянистых выделений из половых путей, при УЗИ нет жидкости в малом тазу (по УЗИ) и, учитывая перечисленное Вами, в настоящий момент данных за внематочную беременность нет. Скорее всего, это маточная беременность малого срока. Необходим контроль УЗИ через 7 дней, повтор ХГЧ крови. При появлении болей и выделений — срочное обращение к гинекологу.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Уважаемая Юлия Владимировна! Пожалуйста, ответьте на мой вопрос. Мне 34 года. В мае 2012 года мне была сделана лапороскопия с гистероскопией, был поставлен следующий диагноз «гидросальпинкс слева». Окклюзия левой маточной трубы в интерстициальном отделе. Стеноз правой маточной трубы в фимбриальном отделе. Хронический двусторонний сальпингит. Спаечный процесс малого таза 3-й степени. Гиперпластический процесс эндометрия. При гистероскопии: железистая гиперплазия эндометрия по типу фазы пролиферации; железисто-фиброзный полип эндометрия, с кистозно расширенными железами. Была неудачная попытка ЭКО в декабре 2012 года.

Есть ли смысл сделать повторно лапороскопию и гистероскопию и еще раз попробовать забеременеть естественным путем? И еще один вопрос: влияют ли эти манипуляции на овариальный резерв, так как АМГ у меня низкий? Заранее буду Вам очень благодарна за ответ.

Здравствуйте. На самостоятельную беременность и на получение яйцеклеток в программе ЭКО АМГ влияет. Низкие показатели уменьшают шанс беременности. Для того, чтобы понять нужна ли Вам повторная операция необходимо знать, что сделали во время предыдущей операции и что имеет место быть сейчас по данным УЗИ. Поэтому приезжайте на консультацию в любой рабочий день: о. Русский, 7-й этаж с 14 до 16, телефон 223-00-07, 8 914–791-78–48.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по вопросу грамотного восстановления организма после удаления миомы вместе с маткой (эстирпация матки, гистероэктомия). Мне 36 лет, операция была сделана 08.05.2014 г… Какие обязательные процедуры и исследования необходимо пройти для правильного восстановления организма? Специалист какой квалификации должен назначить грамотную заместительную гормональную терапию? Когда и какие физические упражнения необходимо начинать делать для укрепления мышц влагалища, потерявших связь с маткой? Очень интересует Ваш квалифицированный ответ. Спасибо.

Здравствуйте. Вам следует обратиться к гинекологу амбулаторной службы, это может быть Ваш врач в ж/консультации или частной клиники, на Ваш выбор. Гинеколог учтет Ваши данные, почему была проведена такая операция в Вашем возрасте, какие результаты гистологического исследования, обследует Вас и решит вопрос о необходимости и возможности проведения заместительной гормональной терапии. Кроме того рекомендует Вам определенную гимнастику. Комплекс физических упражнений расписать здесь невозможно, он занимает несколько печатных листов, данная информация есть в интернете, но учитывая ранний послеоперационный период об упражнениях говорить рано. Также для назначения гимнастики необходимо знать каким способом и почему были удалены женские органы.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Подскажите, мне ставят инфантилизм матки (детская), я планирую рожать. Может ли это сказаться на зачатии и вынашивании плода? Заранее спасибо.

Здравствуйте.
Истинный инфантилизм встречается редко, а уменьшение размеров только матки — достаточно часто. Истинный инфантилизм может быть причиной проблем с зачатием и вынашиванием. Если пациентка имеет такую проблему, то ей назначается специальное гормональное лечение для увеличения размеров матки. Если уменьшенные размеры матки выявили случайно при УЗИ, у Вас нет никаких жалоб и нет проблем с зачатием, то, возможно, у Вас не будет проблем и с наступлением беременности. Все решает Ваш лечащий врач.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Юлия Владимировна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как быть. Никогда особо ничего не беспокоило, к гинекологам ходила 1 раз в год, всегда все было хорошо. Был период, когда перед спортивными соревнованиями меняла образ питания, после поехала заграницу, пошли повторные месячные. Решила сделать УЗИ по возвращению, вследствие чего было выявлено:

  1. 1) признаки миомы матки 15×11 мм
  2. 2) признаки гиперплазии эндометрия
  3. 3) признаки наличия эндометриоидной кисты на правом яичнике (2-камерное жидкостное образование 40×21х26 мм)

    4. Врач УЗист посоветовал сделать операцию в ближайшее время. Но лечащий врач предложила понаблюдать за процессом изменения, сделать на 5-й день цикла повторное УЗИ, далее в течение 3 месяцев попринимать противозачаточные. Далее посмотреть, есть вероятность, что киста рассосется, вследствие чего уйдет эндометрий. Хотелось бы услышать мнение еще одного специалиста. Как вы считаете, стоит попробовать принимать гормональные либо не стоит тянуть с операцией? Спасибо.

Здравствуйте. Если у Вас молодой возраст (до 30–35 лет), киста и гиперплазия эндометрия впервые выявлены, то возможно провести курс противовоспалительной терапии и гормональное лечение в течение 3 месяцев, с последующим УЗИ. Если врач УЗИ не ошибся и это эндометриоидная киста, то она на курс лечения, скорее всего, не среагирует и потребуется операция. Если же это киста «желтого тела» с кровоизлиянием (эндометриоидные кисты и кисты желтого тела иногда выглядят одинаково при УЗИ), то после лечения она пройдет. Поэтому здесь допустима выжидательная тактика. Если Вы более старшего возраста, есть нарушения менструального цикла, если Вы курите, то от гормонального лечения лучше воздержаться. Можно провести курс противовоспалительной терапии с контролем УЗИ и после этого решить вопрос об операции.

Но врач только предполагает и объяснят направления лечения, а Вы сами выбираете, что хотите в настоящий момент.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет, две внематочные, трубы отсутствуют, спаечная болезнь третьей степени, инсулинорезестентность. Каковы мои шансы при удачной попытке ЭКО выносить ребенка, как влияет спаечная болезнь на вынашивание и на здоровье малыша?

Здравствуйте. Спаечная болезнь и спаечный процесс малого таза, который был выявлен при операции — это разные вещи. Спаечная болезнь проявляется проблемами с кишечником, болевым синдромом и требует лечения у хирурга. Спаечный процесс малого таза 3-й степени, выявленный при операции, никак себя не проявляет. Если у Вас спаечная болезнь с частыми жалобами и проявлениями, то во время беременности возможно ухудшение течения спаечной болезни за счет действия на кишечник прогестерона и увеличения матки. На вынашивание беременности спаечная болезнь и спаечный процесс малого таза не влияют. Инсулинорезистентность является проявлением неправильной работы гормональной функции организма, часто сопровождает ожирение, может вызывать угрозу прерывания беременности в малом сроке за счет нехватки и неправильной выработке гормонов. Но, как правило, в малом сроке после ЭКО идет мощная гормональная поддержка, которая должна минимизировать проблемы с инсулинорезистентностью. Также во время беременности Вам необходимо строго контролировать глюкозу крови, так как она при инсулинорезистентности может быть непостоянной, и это может оказывать влияние на малыша. Еще инсулинорезистентность может влиять на самостоятельные роды, процесс раскрытия шейки матки, но часто после ЭКО родоразрешение проводится путем операции кесарева сечение.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Пожалуйста, подскажите, может ли прием антибиотиков повлиять на эффективность ОК (Жанин). Пью препарат уже более полугода, во втором цикле принимаю антибиотик, кровотечение начинается на несколько дней раньше (то есть в пачке остается несколько таблеток) и заканчивается через неделю. Или это гормональный сбой и причина для отмены ОК? Спасибо.

Здравствуйте. Антибактериальные препараты могут повлиять на эффективность ОК. Для исключения других причин кровянистых выделений (патологии эндометрия, воспаления и т. д. ) Вам лучше, все-таки, получить консультацию гинеколога и провести УЗИ гениталий на 5–7 день менструального цикла.

С уважением, Краснопеева Ю. В.