Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Я очень переживаю по поводу здоровья своего ребенка! Ребенку 2,2 года. До сих пор не зарос родничок. С рождения наблюдаемся у невропотолога. Были срочные роды, гипоксия плода. Поставили диагноз ВЖК. С каждым УЗИ невролог отмечала значительные улучшения. Последний раз были на УЗИ в 1,5 года. Недавно переехали в другой город. Вчера были на приеме у невропотолога и на УЗИ головного мозга. Результат УЗИ успела мельком прочитать. Запомнила только, что желудочки 5 и 6 мм. Невролог сказала, что «во всем гипертензия». И еще сказала «Ужас!». Напугала нас эпилепсией…. Прописала препарат кальция для родничка и диакарб, который нужно запивать отваром изюма. Во всех статьях пишут, что диакарб нужно принимать с аспаркамом. Нам про это ничего не сказали. Диакарб назначили по ¼ таблетки раз в 3 дня, 7 раз.

У меня к Вам вопрос, нужно ли нам докупить аспаркам (если нужно, то в какой дозировке его пить), либо обойтись отваром изюма?

И второй вопрос, действительно ли это «Ужас»? Насколько серьезен такой диагноз и поддается ли он полному излечению?

Здравствуйте, Мария! Вы ставите меня в затруднительное положение неконкретностью данных обследования. Я не могу ориентироваться на слова Вашего невролога: «Ужас».

Работаю неврологом с 1996 года. Впервые из Вашего письма узнала, что препараты калия можно заменить отваром изюма!

На последний вопрос тоже ответить не могу, так как не знаю многих аспектов заболевания у Вашего ребенка.

Извините.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему сынишке сейчас 1,5. Родились весом 3 600 и ростом 52 см. Во время беременности ребенок на УЗИ постоянно был в одном и то же положении (работа сидячая, и я очень мало двигалась в течение дня) … Роды были срочные. Схваток не было, только воды отходили. Родился малыш с кривошеей, и была слева кефологематома. Начали с месяца делать массаж, и к году врач при осмотре на УЗИ сказал, что все хорошо.

В 10 месяцев ребенок, засыпая на ночь, начал сильно дергаться, то ручкой, то ножкой, то всем телом. За неделю до этого случая ребенок упал с кровати головой об пол! Сознание не терял, дыхание не останавливалось, но сильно плакал. В течение минут 5, а, может, и чуть меньше успокоился. В течение недели наблюдала за ним, поведение и сон были в норме. Через какое-то время сходили к неврологу, она выписала глицин, и сказала, что, может, ребенок просто переутомился в течение дня. И если вздрагивания продолжатся, то прийти снова.

Через два месяца вздрагивания повторились и длились в течение недели каждый раз во время ночного сна. Мы снова посетили невролога, и она направила нас на электроэнцефалографическое исследование. Заключение: Данная ЭЭГ свидетельствует о наличии легкой степени диффузных изменений биоэлектрической активности мозга с проявлениями ирригации срединных структур преимущественно на диэнцефальном уровне легко выраженными. Очаговых, пароксимальных и эпилептиформных нарушений в покое и при функциональных нагрузках (РФС, гипервентиляция) не выявлено. Корковый электрогенез соответствует возрасту. ЭЭГ — вариант возрастной нормы.

После этого невролог выписала Phenibuti 0,03. Пропили лекарство, через какое-то время вздрагивания пару раз подряд повторились, и после этого ребенок начал периодически часто моргать глазами. Выглядит это как при нервном тике. Начал показывать на носик, уши, щеки, шейку и голову при этом сразу начинает хныкать, а иногда плакать. Иногда показывает на грудную клетку и живот. И периодически после таких моментов начинает биться головой о пол. Не сильно и долго, а буквально пару раз. Также уже очень давно постоянно чешет ушки. Ходили к ЛОРу — все хорошо! Скоро опять идем к неврологу. Кстати, ребенок не раз падал головой о пол. Я в шоке и не понимаю, что это может быть? С чем связано? И что нам делать? Очень надеюсь на ваш ответ!

Здравствуйте, Оксана! Выскажу свои предположения. Я думаю, что вздрагивания связаны с повышенной возбудимостью ребенка, которая является следствием перинатального повреждения головного мозга постгипоксически-ишемического происхождения и следствием повторных микротравм головы. Последняя спровоцировала появление подергиваний. Фенибут является ноотропным препаратом, который стимулирует метаболические процессы в нервной клетке. Он усилил возбудимость нервной системы. В результате появились моргания и наросла плаксивость ребенка.

Идите на прием к неврологу. Пусть пересматривает лечение. Я бы не назначала бы в настоящее время препараты, которые относятся к ноопропам. Обязательно после падения покажите ребенка мануальному терапевту. После каждой ощутимой травмы головы желательно показывать ребенка мануальному терапевту.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Нашей доче 9,5 месяцев, кроме гепатитов прививки пока никакие не ставили. Медотвода нет, но невролог, к которому обращались в 7 месяцев посоветовала подождать! Пока не попали на повторный приём, меня стали волновать вздрагивания у ребёнка. Впервые заметила это полтора месяца назад, когда резались первые зубы и списывала на это. Но сейчас стала переживать, что причина может быть в другом! Дёргает периодически головой — вниз и в стороны, быстро так. Раньше судороги были только с температурой высокой, опять-таки на зубы! Подскажите, пожалуйста, что предпринять помимо посещения врача? На что обратить внимание? Спасибо!

Добрый вечер, Наташа! Я рекомендую сделать электроэнцефалограмму бодрствования и вновь обратиться к неврологу уже с жалобами на вздрагивания. Очень поможет видеосъемка таких подергиваний, если это возможно снять.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Моему ребенку восьмой месяц, и он не отзывается на имя, это нормально? Наш диагноз ППЦНС, но нам его в 6 месяцев уже и ставить не хотели, так как все хорошо. Ребенок нормально развивается, стоит с поддержкой, сидит, ползает, но дозваться его не могу. На звуки реагирует. Спасибо.

Добрый вечер, Вета! Рассмешили меня в конце рабочего дня!!!

Подождите немного и ребенок начнет отзываться на имя примерно в 10 месяцев. Однако установить точную дату не так-то просто. Дело в том, что дети очень отличаются между собой, так что среднестатистические данные никак не отображают реальную картину.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Ребенку 2,5, поставили диагноз «В/мегалия легкой степени». Исследование УЗИ показало: Межполушарная щель не расширена, правый — 4,16, левый — 4,23, III желудочек — 3 мм. Поперечный размер передних рогов — 30,13 мм, мозжечок в норме. ПМА удволетворительно. Субарахноидальное пространство не расширено. Головной мозг: структуры четко дифференцированы. Рисунок борозд и извилин выражен. Патологических образований не определяется.

Назначали аспаркам ¼ три раза в день и диакарб ¼ 1 раз в день утром. Скажите, пожалуйста, требует наш диагноз лекарственного лечения… или это со временем может само пройти в норму? Ребенок спит ночью хорошо, днем спит ну не нормировано. День спит, день спит по чуть-чуть. Спасибо заранее!!!

Здравствуйте, Ольга! Я бы оставила назначения врача без изменений. Лечение назначено в очень корректной дозе.

С уважением, Кольцова О. М.

Оксана Михайловна, здравствуйте! Моему ребенку 2,5 месяца. На НСГ в 3 недели у нас обнаружили кисту правого сосудистого сплетения (размер её даже не указали, так как очень маленькая). На НСГ в 2,5 месяца этой кисты уже нет, но есть небольшая киста 1,6 мм арахноидального сплетения слева. Невролог нам ставит диагноз «перинатальное поражение ЦНС» и назначает препарат когинтум по 1,5 мл 2 раза в день для целей рассасывания кисты и по причине того, что ребенок еще самостоятельно не поворачивается со спины на бочок и на животе голову держит недолго.

Подскажите, действительно ли нужны в нашем случае лекарства и именно этот препарат? Либо можно только массажем ограничится? Просто смущает, что в инструкции к нему ничего о применении для грудничков не указано, и вообще не создаст ли он гиперактивность у ребенка? Хотя муж у меня препарат уже купил, все равно хочется уточнить будет ли от него именно польза, а не вред?

Здравствуйте, Таня! Препарат можно давать без всякого на то сомнения. Иногда он вызывает возбуждение у детей. В моей практике такое встречается крайне редко. Препарат в таком раннем возрасте хорошо стимулирует развитие ребенка. Прием препарата не исключает общий массаж ребенка. До 6 месяцев желательно пройти 2 курса коррекционного массажа.

Добрый день, Оксана Михайловна! Нашему малышу 1,5 месяца. После роддома у него стала дрожать нижняя челюсть при засыпании (это происходит примерно раз-два за день), а с прошлой недели (уже после приема у невропатолога в детской поликлинике) стали дрожать ножки (примерно 2–3 раза в день). Невропатолог прописала глицин по ½ таблетки в день и посоветовала массаж. НСГ еще не делали, сделаем в ноябре. Что Вы нам посоветуете в данном случае? Делаете ли Вы массаж?

Здравствуйте, Ирина! Я сама массажи не практикую. Обратитесь по поводу массажа к специалисту. Если дрожание через месяц не пройдет, идите на прием к неврологу уже с результатами нейросонографии.

С уважением, О. М.

Здравствуйте, Оксана! У меня такой к вам вопрос. Я с дочерью пошла к неврологу, ей было 5,5 месяцев. Сейчас дочери будет 10 октября 6 месяцев. Так вот она нас посмотрела и сказала сделать нейросонографию. Мы сделали, и результат таков:

Состояние желудочковой системы: боковые желудочки симметричны, их глубина на уровне передних рогов слева — 3 мм; справа — 3 мм.

Отдала результат ей, она нам прописала пить Энцефабол и сказала, если не будем пить, то она будет отставать в развитии. Скажите, пожалуйста, это серьезно, какие последствия будут? Ну я пока ей не даю это лекарство. Скажите, обязательно его надо пропить?

Здравствуйте, Ольга! Мне трудно ответить Вам компетентно, так как я не поняла из Вашего письма по какой причине ребенку назначили энцефабол.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Роды и беременность протекли великолепно. Моему сыну сейчас 6 месяцев, в развитии не отстает. Окружность головы при рождении — 36 см, сейчас — 46 см. На 1-й НСГ в 1 месяц без патологии, в 3 месяца выставили слабовыраженную ветрикуломегалию (к сожалению, результат остался у педиатра), невролог сказала наблюдать. Лечение не проводилось. В 6 месяцев НСГ: структуры расположены правильно. межполушарная щель и субарахноидальное пространство не расширены. эхогенность обычная, борозды развиты, желудочки:

  • передние рога d — 6 mm, s — 5 mm
  • тело d — 4 mm, s — 4 mm
  • задние рога d — 10 mm, s — 8 mm

3-й и 4-й желудочки не расширены. остальные отделы б/о.Ru по передней мозговой артерии 0.6

Заключение: дилатация боковых желудочков. снижен индекс резистентности по передней мозговой артерии.

Иногда замирает и потом вздрагивает, поводя плечами. Стал потеть ночью и после кормления грудью.

Скажите пожалуйста нормы НСГ и что нам дальше делать?
Спасибо, Ольга.

Здравствуйте, Ольга!
Наблюдайтесь у невролога. Выполняйте рекомендации, которые дает врач.

Посетите мануального терапевта.

Следует повторить НСГ в те сроки, которые обозначит Ваш невролог у того же врача, у которого были в последний раз.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Беспокоят приступы — отказывают мышцы шеи рук и ног, без потери сознания, не могу ничего сказать, длится 2–3 минуты, потом прихожу в состояние как будто ничего не было, иногда засыпаю «прямо на ходу» достаточно поспать минут 15 и опять в норме, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭЭГ ОАК — все в норме, только доплер сосудов головы и шеи показал небольшую асимметричность сосудов. Что это за приступы?

Добрый день, Марина!
Напишите подробно, когда приступы начались, сколько их было, когда был последний приступ. Важно, сколько Вам лет, в какие периоды жизни приступы случаются, есть ли хронические заболевания и т. д. и т. п. Обязателен очный прием грамотного невролога!
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка

Здравствуйте, помогите!!! Дочь родилась путем кесарева сечения, была анемия и обвитие пуповиной. Родилась весом — 3 700, рост — 54, ОГ — 41, ОГК — 35. Апгар 7\8. Повышен тонус. Делали НСГ в 19 дней, вот такие результаты: межполушарная щель передние отделы — 4,0 мм, средние — 4,8, задние — 3,8… Субарахноидальное пространство — 2,2… Размеры боковых желудочков: передние рога слева — 2,8, справа — 2,4, тело слева и справа в норме, височные рога в норме… 3-й желудочек в саггитальной проекции — 19*10, во фронтальной — 4, большая затылочная цистерна — 6 мм… Полость прозрачной перегородки открыта — 12*8, сосудистые сплетения расширены…

Лечение: актовегин 10 в\м, цераксон сироп месяц, массаж.

НСГ в 3 месяца, результаты: межполушарная щель передние отделы — 3,8 мм, средние — 4,7, задние — 4,4. Субарахноидальное пространство — 3,2. Размеры боковых желудочков: передние рога слева — 2,9, справа — 2,4, тело слева и справа в норме, височные рога в норме. 3-й желудочек в саггитальной проекции 19*11, во фронтальной — 4, большая затылочная цистерна — 6 мм. Полость прозрачной перегородки открыта — 17*11, сосудистые сплетения расширены…

Лечение:

  1. Пантокальцин месяц
  2. Диакарб две недели, аспаркам
  3. Массаж

НСГ в 4,5 месяца, результаты: межполушарная щель передние отделы — 4,0 мм, средние 5,2, задние — 4,6… Субарахноидальное пространство 3… Размеры боковых желудочков передние рога слева — 4,0 справа — 3,2, тело слева 6 мм, справа 5,4, высочные рога внорме… 3-й желудочек в сигитальной проекции 20*11, во фронтальной, большая затылочная цистерна — 5 мм… Полость прозрачной перегородки открыта 15 *10, сосудистые сплетения расширены…

Лечение: диакарб две недели, аспаркам, цираксон месяц, актовегин в\м 10, массаж, нейромедин месяц.

НСГ в 8 месяцев результаты: межполушарная щель передние отделы — 4,2 мм, средние — 6,0, задние — 3,8… Субарахноидальное пространство 2,2. Размеры боковых желудочков: передние рога слева — 3,8, справа — 3,2, тело слева — 5,5, справа в норме, височные рога в норме… 3-й желудочек в сигитальной проекции 21 *11, во фронтальной — 4, большая затылочная цистерна — 6 мм…Полость прозрачной перегородки открыта 14*8, сосудистые сплетения расширены…

Лечение: актовегин месяц в талетках, диакарб.

Диагноз невропатолога: Гидроцефальный синдров в стадии субкомпенсации вследствие перинатального гипоксического поражения ЦНС…

Сейчас нам девять, поползли к 6 месяцам, села уверенно в 6,5, стоит и ходит за опору с 7,5. Прибавка в весе нормальная, ОГ — 48, ОГК — 49. Только дочка плохо спит, очень тяжело уложить, часто злится и держит кулачки, выгибает спинку, может стучать головой, когда сидит о то, что сзади нее.

Скажите, пожалуйста, все ли верно мы делаем? Почему не уходит жидкость? Что нам следует делать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анастасия! Очень тщательно проанализировала результаты трех нейросонографий. Составила табличку. Очень важный момент — показатели по нейросонографии за 8 месяцев остались примерно на том же уровне, что были на первой. То есть можно сказать, что отрицательной динамики нет. Значит врач невролог выбрал правильные препараты для лечения ликвородинамических нарушений у Вашего ребенка. Обычно при возникновении таких нарушений значения к норме не возвращаются. Самое главное, что нет ухудшения (нарастания) по НСГ. Ваш врач профессионал. Проконсультируйтесь с ним по поводу нарушений сна у Вашего ребенка.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день, Оксана Михайловна! Моей дочке 8 месяцев, два месяца назад, когда она начала сидеть, я стала замечать, что в процессе игры она резко кивает и при этом поднимает глазки вверх и трясет перед лицом ручками. Еще иногда, когда она лежит на спинке, то выгибается. У невролога были четыре месяца назад, диагноз «тонус в ножках и небольшое внутречерепное давление»! Подскажите, пожалуйста, что это может быть и стоит ли нам переживать? Развиваемся мы хорошо в соответствии с возрастом, кушаем и спим нормально.

Здравствуйте, Екатерина! Вам нужно постараться заснять на видео эпизод с потряхиванием рук и показать на приеме врачу неврологу или эпилептологу. Сделайте электроэнцефалограмму. Убедитесь, что там нет изменений эпилептиформного характера. Старайтесь согласовывать свои лействия с врачом неврологом.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Меня очень беспокоит размер головы моего ребенка: 0 месяцев — 36 см, 1 месяц — 39, 2 месяца — 42, 3 месяца — 45, 4 месяца — 46, 5 месяцев — 47, 6 месяцев — 48, 7 месяцев — 48, 6, 8 месяцев — 49, 9 месяцев — 49, 5, 10 месяцев — 50, 11 месяцев — 50, 5, 1 год — 51.

Сейчас дочери 1 год 4 месяца ОГ — 52, ОГК — 51,5, вес 13 кг, рост 84. Ребенок родился недоношенным в 35–36 недель, у невролога диагноз ППЦНС, мышечная гипотония, НСГ в 1 месяц, 2, 3, 4, 6, в 1 год в норме.

Ребенок развивался с задержкой, на данный момент очень активный, быстро ползаем, ходим у стены и за ручку, понимаем вопросы, выполняем просьбы, знаем много предметов и их назначение, играем в куклы, единственное — сами не ходим (гипотонус сохраняется и есть страх — видно что готова пойти, но боится).

У нас с мужем средний размер головы (57 см).

Может ли быть в норме такой размер головы? Стоит ли доверять НСГ в нашем случае?
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, Вы не написали о результатах НСГ. При нормальных результатах обследования (НСГ) у «крупноголовых» родителей может быть ребенок с такой окружностью головы в год, как у Вашего ребенка.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна

Здравствуйте, моей дочке 1 год 10 месяцев. Она стала жаловаться на сильные головные боли. В течение дня через каждые 10–20 минут она хваталась за голову, говорила, что головка болит, и начинала сильно плакать до задержки дыхания, через пару минут боль утихала, дочь успокаивалась, начинала снова играть и минут через 10–20 все повторялось, так было целый день. Ночью пару раз просыпалась, говоря, что головка болит.

Утром мы навестили невролога, дочке назначили м-эха. По результатам написали — забитость эхо-комплекса справа и эхо-признаки внутричерепной гипертензии. Достоверны ли эти данные, если ребенок во время процедуры сильно плакала и кричала от страха? Боли прекратились, через несколько дней она снова пожаловалась на боль в голове, но не плакала. Нам прописали пантокальцин и тенотен детский. Возможно ли, что боли были вызваны стрессом отлучения от груди? Накануне болей я перевязала грудь, но после прохождения невролога врач посоветовала пока не отлучать, опять на ГВ. Как быть, стоит ли после применения препаратов снова попробовать отлучение? И можно ли по одному обследованию м-эхо поставить такой диагноз, как признак внутричерепной гипертензии. Заранее благодарна за ответ

Здравствуйте, Инна! ЭХО-ЭС не является достоверным методом исследования. Обязательно надо показать ребенка врачу офтальмологу для осмотра глазного дна, сделать электроэнцефалограмму. Если будут замечания по глазному дну, то невролог далее назначает МРТ или КТ головного мозга. Пожалуйста, не успокаивайтесь в нахождении причин головной боли у ребенка. Обязательно покажите дочку врачу мануальному терапевту. Очень часто причиной головной боли является шейный отдел позвоночника, атланто-окципитальное сочленение.
Удачи Вам, здоровья Вам и Вашему ребенку.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какое лечение нам нужно? В 1,5 месяца делали УЗИ головы — смещения срединных структур нет, пульсация нормальная, допплер сосудов сред., мозговая артерия RI 0,63 S|D 2,68, передняя мозговая артерия RI 0,60 S|D 2,52. Тело справа мелкие, слева мелкие, сосудистые сплетения слева — 7,6, справа — 7,8. Третий желудочек W мм, структура паренхимы четкая, дополнительных структуры нет, заключение ПВИ.

Невролог лечения не назначила.

Здравствуйте, Ирина! Вопросы медикаментозного лечения решаются только на личном приеме. Извините!
Искренне Ваша, О. М.