Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! У меня 1-месячный малыш, лежим в больнице на инфекционном, колят нам 1 укол в день. Антибиотик колят в 14:00, и в это время мой малыш всегда спит. Нормально ли это — спящему малышу ставить укол? Не отразится ли это все на нервной почве малыша? Он же пугается:( Здесь у медсестры спрашиваю, они отвечают, что ничего страшного, но мне так не кажется. Буду благодарна за ответ. Спасибо!!!

Еще вопрос, у малыша трясется подбородок. С чем это связано и что надо делать? И истерично хватает грудь перед тем как кушать. На эти вопросы наш врач мне ответа не смогла дать, надеюсь от вас получим ответ. Спасибо!

Здравствуйте, Алена! Резко будить спящего малыша определенно нельзя! Это отразится на его возбудимости. Истеричное хватание груди, скорее всего, связано с лактазной недостаточностью.

Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам:

  • жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8–10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН)
  • беспокойство ребенка во время или после кормления
  • вздутие живота
  • в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе

Также есть упоминания в литературе, что один из возможных симптомов — обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка
Здравствуйте, ребёнку 7 месяцев, она постоянно напрягает и вытягивает ноги, краснеет и потеет, делали ЭЭГ, у нас предрасположенность к судорогам и повышено ВЧД. Нам прописали пантогам 1/4 2 раза в день и брусничный лист 1 десертную ложку 1 раз в день, аспаркам 1/4 2 раза в день. Скажите, пожалуйста, поможет ли нам такое лечение?

Здравствуйте, Екатерина! Не могу корректно ответить на Ваш вопрос. Извините.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Доброго дня! Дитині 1,7 р., посеред сну кричить, пищить, здригається всім тілом (як вночі так в день), істерить вдень, падає на підлогу. Заключення Ультразвукової ехоенцефалографії: Повышена пульсация сосудистого пучка. Заключення ЕЕГ: Значительно повышена возбудимость церебральных структур в срединных отделах. Розшифруйте ці заключення!!! Дякую)

Здравствуйте, Алла! Привет родине моей бабушки и дедушки по линии отца! По результатам обследования могу предположить, что беременность и (или) роды у Вас были нелегкими. В результате у ребенка по этой причине в настоящее время нарушен сон и поведение (синдром гипервозбудимости). Вам нужно обратиться к неврологу на прием, чтобы врач проанализировал все факты беременности, родов, развития ребенка, результаты обследования и сделал соответствующие назначения, если это необходимо.
С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моя дочь родилась на 40-й неделе беременности, роды естественные. Вес — 3 300, рост — 52, по шкале Апгар оценили в 8–9 баллов. Но ребенок шел вниз головкой и прижатым к головке плечиком. Во время беременности на 33-й и 38-й неделе ставили диагноз ХФПН (пролечили актовегином).

В 1 месяц на плановом приеме у невролога сказали, что есть гипертонус ножек и гипотонус ручек и шеи (ребенок запрокидывал назад голову). Массаж не назначили, а просто порекомендовали мне чаще выкладывать на живот и делать какую-нибудь зарядку с ребенком. Выписали принимать циннаризин. Как объяснила невролог, из-за того, что ребенок не сразу засыпает после кормления (хотя я объясняла, что не засыпает, когда мучают колики, в целом, на сон и беспокойство какое-то не жаловались). Препарат давать не стали.

Окулист написала про глазное дно: дзн бледно-розовый, границы четкие.

После планового осмотра у ортопеда мы были направлены к физиотерапевту, который отметил запрокидывание головки (сказала, что это из-за ВЧД, скопления жидкости и плохих сосудов шеи) и назначил 10 сеансов электрофореза (эуфилин и папаверин), и назначила мне самой делать ребенку ЛФК — мы провели это лечение в 3 месяца. Также физиотерапевт выписала пить глицин по ¼ 3 раза в день и циннаризин 2 раза в день — мы пропили 2 недели.

Потом, я по собственной инициативе решила сделать ребенку в 3,5 месяца НСГ, УЗИ шеи и сосудов шеи (поскольку ни один врач так и не назначил нам его).

Результаты НСГ — умеренная внутренняя гидроцефалия (во вложении к письму). По УЗИ шеи поставили подвывих 4 и 5 шейных позвонков на 3,8 мм (видимо, травма во время родов, на повторном приеме с результатом УЗИ ортопед никаких отклонений не увидела). УЗИ сосудов шеи — эхографические признаки слабовыраженного вазоспазма позвоночных артерий. Начали носить воротник Шанца до 3 часов в день. Сами пригласили массажиста и проделали 10 сеансов массажа. После 2-го сеанса массажа запрокидывание головы исчезло.

Во время курса массажа (в 3,5 месяца) сходили на консультацию к неврологу в областную больницу. Все оказалось в норме, кроме опоры на ножки. Как сказала невролог — опирается, но это ей дается тяжело — проседает под собственным весом. Возможно, из-за гипоксии плода во время беременности. Нам поставили диагноз: задержка темпа моторного развития. Рекомендовала каждые 2 месяца массаж + ЛФК + электрофорез, плавание и пантогам 0,25 по ¼ 3 раза в день. Пантогам пропили неделю и обнаружили побочные действия — ребенок перевозбужденный, во сне вздрагивает, стонет, стала меньше спать. Препарат явно не подошел. Вот уже 2 дня не принимаем препарат (отменила препарат сама, к тому неврологу запись на 2 недели вперед) — сон начал нормализовываться, ребенок успокоился.

После курса массажа дочка встает на полную стопу, ноги чуть согнуты в коленях (нам недавно 4 месяца исполнилось). Правильно ли я сделала, что отменила прием препарата? Очень боюсь упустить момент, когда можно помочь ребенку справится с отставанием, но настолько ли у нас все серьезно? Может достаточно сделать упор на ежедневную гимнастику, плавание и в дальнейшем массаж?

Здравствуйте, Оксана!
Спасибо за подробное письмо.

Я выскажу лишь свое мнение. Вы молодец. Делаете все возможное, чтобы Ваш ребенок развивался по возрасту.

Удивил факт назначения физиотерапевтом препаратов для мозговой деятельности!

Вы абсолютно правильно сделали, когда отменили пантогам. Препарат ребенка возбуждал, то есть работал не так, как ожидал врач. С неврологом на приеме обговорите еще раз по этому препарату.

Делайте упор в развитии ребенка на массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, мануальную терапию. Улучшение двигательной активности произошло именно под влиянием этих видов лечения, а не медикаментозных.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Нам назначили массаж, и таблетки диакарб, циннаризин, аскарпам. Правильное ли назначение врача?

Здравствуйте, Мирра!
Вы, может быть, на меня обидитесь, но я не пойму, о чем идет речь!!!

Я понимаю, что речь идет о Вашем ребенке.

Вы прочитайте свое письмо. Вы даже возраст ребенка не потрудились написать, не говоря уже о том, с какими проблемами Вы столкнулись в процессе вынашивания, рождения и послеродового воспитания ребенка и его развития.

Я уже давно не получала такого краткого письма. Родители читают вопросы, которые приходят мне.

И читают мои ответы на вопросы. Поэтому такие письма, как Ваше, я получаю очень редко.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Ребенку скоро 1 год 2 месяца. Я считаю, что спим мы очень мало. Днем от 35 минут до 50 и вечером до 45 минут. Причем просыпается очень капризный, плачет, зевает, явно еще хочет спать, но не засыпает. Грудь даю только ночью и утром. Такой сон у нас давно. Думала зубы, но нет. Это норма сна в нашем возрасте? Может, сироп Зайчонок дать? Ночью спит нормально, но иногда может просыпаться 1–2 раза. Спасибо!

Здравствуйте, Ольга!

Я бы дополнительно задала еще несколько вопросов.

Мне кажется из письма, что Ваш ребенок спит достаточно. Очень редко мамы малышей считают, что их ребенок спит нормально. Если еще ко всем зубам добавляется грудное вскармливание, то ребенок спит достаточно, но беспокойно. При этом ребенок высыпается, родители нет!

Подумайте над моим ответом. Сироп «Зайчонок» Вашу проблему не решит.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Мне 17 лет. У меня уже где — то полгода немели пальцы правой руки, но я как то не обращала на это внимание, тем более случалось это редко. Сейчас это стало случаться периодически. Сначала у меня немел мизинец, потом к нему присоединился безымянный палец, сейчас уже к ним присоединился средний. Идёшь к своему невропатологу, она говорит идти на массаж, ничего кроме витаминов В и актовигина не прописывает. До этого она ставила диагноз «церебральная ангиодистония» из-за частых болей в голове. Может ли это быть связано?

Здравствуйте, Надя!
Я не могу Вам изложить, по какой причине у Вас немеют пальцы правой руки. Причины могут быть самые разные. Врач не назначил Вам никакого обследования. Меня это настораживает. Обратитесь к другому неврологу, который более внимательно отнесется к Вашим проблемам.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день.
Меня беспокоит, что моя дочь (1 год и семь месяцев) часто сосет большой палец. Началось это в три месяца. У нее при этом делается отрешенный взгляд, и еще она любит теребить при этом мои волосы. Она делает так, как только ее что-то тревожит, беспокоит: ударилась, чужие люди, что-то непонятное, хочет спать, что-то не дали. Иногда просто залезает ко мне на руки и так делает (сосет палец и другой рукой теребит волосы).

Развивается по возрасту, веселая, спокойная, вниманию уделяю ей много. Мы были на ГВ, сейчас грудь даю перед сном как успокоительное.

Есть ли у меня повод для беспокойства, или, может, это еще не прошла у ребенка потребность в сосании?
Спасибо.

Здравствуйте, Анастасия! Я думаю, что у ребенка не прошла еще потребность в сосании. Вы совершенно точно выразили суть проблемы. Пока повода для беспокойства нет.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна

Здравствуйте. Беременность 21–22 недели. Сделала УЗИ, все отлично, кроме кисты сосудистого сплетения левого бокового желудочка — 16×14 мм, не деформирующая желудочковую систему. Доктор на УЗИ сказал не переживать пройдет, и у многих это бывает. Рекомендовал УЗИ в 30 недель. В 12 недель делала первый скрининг, анализы все в норме. Скажите, почему это произошло, что делать и чем это опасно для ребенка? Может, сходить к другому доктору на УЗИ? Спасибо.

Здравствуйте, Наташа! Причин, которые приводят к образованию кисты, много. Перечислять их не буду.

Повторите УЗИ в 30 недель. Если результаты УЗИ вызовут у Вас сомнения, тогда пройдите обследование в другом месте у другого врача.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Мальчику 9 лет, учимся в 3 классе. Ребенку с трудом дается запоминание стихов и текстов. В решении задач по математике совсем отсутствует логика, если задача в два действия решит ее, а в 4 — уже перестает мыслить. При заучивание стихов большая проблема в перестановке или замене слов или их окончаний. С трудом пересказывает текст, не может логически выстроить цепочку пересказа, может начать рассказ с конца или вообще перепутать весь сценарий. После школы приходит уставшим и 1,5 часа спит. При этом сегодня учим стих — он его не помнит, бьемся над ним весь день. А завтра утром проснулся и почти без подсказок его рассказал.

Делали ЭЭГ, заключение: Отмечаются умеренно-выраженные изменения регулярного характера за счет признаков дисфункции подкорковых структур». Были у невролога, назначают пантогам, персен и кортексин (уколы). Хотелось бы узнать, данное лечение поможет ребенку в учебе или нет? Тяжело смотреть как он каждый раз мучится, чтобы достать с головы те или иные знания. Может, подскажете еще что-нибудь? Заранее спасибо,

Здравствуйте, Екатерина! Рекомендую Вам записаться на прием. По письмам увидите, что обычно к себе родителей не зазываю. В Вашем случае необходим длительный прием ноотропных препаратов. Каких, могу определиться только после приема.
С уважением, Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, добрый день! У меня такой вопрос. Ребенку 6 месяцев. При кормлении грудью (кормлю лёжа на боку) стал (около недели) постоянно выплевывать грудь и пригибать ее к своей груди, как бы сворачивается весь клубочком. Потом снова поднимает голову и дальше сосет. Так может делать несколько раз за кормление. Это что-либо может значить?

Здравствуйте, Люба! Вы можите попросить кого-либо из родственников или знакомых снять на видео, как ребенок сжимается во время кормления грудью и прислать мне по электронной почте super. koltcova69 @yandex.ru
С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день, Оксана Михайловна.
Сейчас ребенку 2 месяца. Были у вас на приеме (вы выезжали на дом) в 1 месяц, нам поставили тонус и вегето-сосудистую дистонию. Вы прописали: массаж, ванны с хвоей и цераксон (0,4 мл х 2 раза в день 1 месяц). Курс массажа уже прошли, ванны принимаем, цераксон пьем уже 20 дней. Пока каких-либо особых изменения не наблюдаю (кушает хорошо, улыбается, активно двигает ножками и ручками).

Но очень беспокоит, что в последнее время по вечерам ребенок, когда засыпает, поспит некоторое время (но еще не в глубоком сне) 2–4 раза может резко проснуться, раскидывает ручки, широко распахнув глаза. И так по нескольку раз, прежде чем глубоко заснет, как будто чего-то пугается, нервничает. Потом еще некоторое время его нужно заново укладывать, пока не наступит глубокий сон, и уже спит нормально. Также по вечерам иногда может беспокойно и нервно себя вести вокруг груди, активно дергая руками и ногами, как будто у него что-то отбирают, то есть поведение отличается от обычного при кормлении, ручки часто сжаты в кулачки.

Скажите пожалуйста, может ли так на него влиять прием цераксона? Стоит допивать курс 1 месяц? Может быть, еще какие-либо средства порекомендуете принимать?

УЗИ мозга делали в месяц — рассасывающаяся родовая травма на фоне гипоксии, сказали прийти на контроль в 3 месяца. После УЗИ собираемся к вам на прием тоже в 3 месяца.

Здравствуйте, Мария! С Вашим ребенком происходят обычные изменения, которые для 2-месячного возраста характерны. Курс лечения продолжите. На прием приходите в 3 месяца.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Доброе утро, Оксана Михайловна. Нашему ребенку годик. Даем фенибут по назначению врача. Оставили ребенка с бабушкой и дедушкой, перепутали дали четвертинку афобазола. На сколько это опасно? Подскажите, пожалуйста

Здравствуйте, Юлия! В случае случайного приема препаратов, которые не предназначены для детей, всегда вызывайте скорую медицинскую помощь. В Вашей ситуации я думаю, что все обошлось и ¼ таблетки афобазола не нанесли вред здоровью ребенка.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться (к неврологу нашему через месяц только). Делали ЭЭГ — девочка 1,2. При последнем осмотре невролога в год развитие по норме даже с некоторым опережением, мои жалобы на тот момент — плохой сон, оказалось связан с зубами (лезли маляры все 4). Пропили пантогам, еще назначили фенибут, только начали пить. ЭЭГ делали до приема фенибута.

В 9 месяцев нам ставили синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (были передергивания, как написали в выписке — доброкачественные неэпи-ие спазмы).

Заключение ЭЭГ — стадия С-сна. Дисфункция регуляторных систем. Снижение порога возбудимости. Эпи-знаков, межполушарной асимметрии на момент обследования не выявлено.

Хотелось бы узнать, что это означает и насколько это поддается лечению и правильно ли пить фенибут?

Спасибо вам за консультацию, с уважением.

Добрый день, Екатерина!

И пантогам, и фенибут Вашему ребенку назначили обоснованно.

Данным ЭЭГ — мониторинга сна подтверждают наличие у ребенка синдрома повышенной нейро-рефлекторной возбудимости, который обусловлен воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде (перинатальный период от др.-греч. peri — около + латинского natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на:

  • антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой
  • интранатальный (лат. intra — внутри) — непосредственно роды
  • постнатальный (лат. post — после) — 7 дней (неделя) после родов)

Повреждающие факторы: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, асфиксия на фоне обвития пуповиной вокруг шеи, длительное вставление головки плода и т. д. и т. п.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Вопрос такой: ребенку 10 месяцев, роды вторые естественные, стремительные (так написали в выписке) за 8 часов. Ребенок закатывается до синевы вокруг губ, когда плачет.

В 4 месяцев принимали танакан около месяца из-за того, что на УЗИ головы была выявлена небольшая киста. Стоит ли как-то реагировать? Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Обязательно стоит реагировать на проявления повышенной возбудимости головного мозга у ребенка! Наблюдайтесь у невролога. Сделайте электроэнцефалограмму. С ее результатами идите на прием.
С уважением, О. М.