Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 31 год

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! У моей доченьки (ей 7 месяцев) гемангиома на голове, пробовали удалять лазером, не помогает. Рекомендуют оперативно, но эта операция под общим наркозом! Скажите, велика ли вероятность осложнений после наркоза в таком возрасте или стоит подождать?

Здравствуйте, Ирина! Доверьтесь анестезиологам и мнению хирурга и прооперируйте гемангиому у ребенка. Я думаю, что все у вас пройдет очень хорошо.

Здравствуйте. Моей дочери 13 лет. Уже больше трех лет ее мучает головная боль. Жалобы всегда одинаковые — болит голова и тошнит. При этом ложится и спит так, что разбудить очень трудно. Перед сном даю ей цитрамон или найз. После сна все проходит. Приступы обычно случаются после просмотра телевизора, компьютера, после 3 д фильмов, в плохую погоду, но не всегда, иногда просто утром просыпается уже больная.

Ходили к неврологу — сказала, что это вегето-сосудистая дистония переходного возраста. Выписала Фезам. Дополнительных исследований — никаких. Вопрос — нужно ли беспокоится или само пройдет…

Здравствуйте, Наташа!
Лучше такие вопросы решать на приеме у врача с Вами и с ребенком.

Никогда нет уверенности, что «само пройдет».

Синдром нейро-рефлекторной возбудимости до скольки лет ставится и как лечится?

Этот синдром ставят в первые 3 месяца жизни ребенка. Далее этот синдром уточняется врачом.

С уважением, Оксана Михайловна.

При рождении у ребенка была гипоксия и асперация мекония, состояние при рождении 6 баллов по шкале Апгар. Ребенок доношенный. Пролежала под ИВЛ 4 дня, выписали из реанимации на 8-е сутки. В 3 месяца делали НСГ — норма.

После реанимации наблюдали следующее — ребенок, лежа на спине, сильно тряс ручками, ноги вытягивал в струнку, дыхание учащенное. Были у всех неврологов нашей больницы и у областного невролога. Поставили диагноз «синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ) «, назначили ноофен, позже — глицин и курс расслабляющего массажа.

Сейчас нам 6 месяцев. Ребенок переворачивается со спины на живот и обратно. Становится на коленки и раскачивается. Гулит, местами мычит. Врач снял диагноз СПНРВ. Однако, ребенок по прежнему, лежа на спине, если не играет с игрушкой, трясет ручками, при этом иногда вытягивает ножки в струнку, часто дышит.

Заметили, что достаточно чуть повернуть ребенка на бочок или вообще на живот, движения прекращаются, дыхание становится ровным и ребенок играет.

Заключение невролога: здоров, соответствует уровню развития, однако ребенок сам по себе нервный, эти движения естественны (ребенок их делает сам), со временем всё пройдет и негативных последствий это не вызовет, приходить следующий раз только в 9 месяцев

Вопросы:

  1. Правильно ли нам поставили диагноз?
  2. Нужно ли это лечить или с возрастом пройдет? Если нужно, то как? Могут ли быть негативные последствия?
  3. Нормально ли, что ребенок мычит?

Здравствуйте, Наталья!

  1. Я считаю, что диагноз выставлен правильно.
  2. Нужно ли лечить, решает невролог после очного приема ребенка и осмотра.
  3. Мычание в 6 месяцев является неотъемлемым речевым навыком у многих детей в возрасте 6 месяцев.

Кажется, что ничего не забыла.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна.
Дочке 7 месяцев, два месяца назад заметила, что на левой ноге ушла складочка, и ребенок лежа на животе стучит левой ножкой, и рука левая тоже активнее. Наблюдала еще месяц. В 5 месяцев были у невролога, всё хорошо, в 6 сходила к ортопеду, тоже все хорошо. Ребенок активный, в 5 села, в 6 встала. Ходит у опоры вовсю. Массаж и гимнастику делаю регулярно.

В месяц делали УЗИ головного мозга, была небольшая гипоксия, пропили пантоган, контрольное УЗИ показало что всё хорошо.

На данный момент меня волнует то, что ребенок делает левую ручку в кулак и все бьет им, и очень часто стучит левой ножкой лежа на животе. К другому неврологу нет возможности попасть, так как его нет в городе. Что это может быть?

Здравствуйте, Анастасия!
Мне кажется, что Вы надумываете проблему.

Движения преимущественно левыми конечностями могут быть показателем доминантности правого полушария. Но это может быть временно. Потенциальный левша не всегда им становиться. Ребенок в дальнейшем может писать правой рукой.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день, на 6–7-й недели беременности (я не знала) дочке делали рентген легких, я стояла рядом и держала ее за плечи, фартук мне не дали. Есть ли угроза для ребенка и нужно ли сдавать дополнительные анализа? Спасибо

Здравствуйте, Ольга!
Рекомендую Вам обратиться к генетику в Центре Охраны материнства и Детства. Можно записаться к Прониной Елене Николаевне. Очень внимательный врач.

Пациентам рекомендую. Все довольны.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, сыну нашему 1 год 7 месяцев. Были у врача, прописал пить магне В6 и пантогам. Дело в том, что ребёнок часто нагибает голову вниз, потом уводит в сторону в основном чаще влево, при этом сильно косит глаза. Раньше я этого не замечала, а сейчас вижу часто. Боязнь в том, что у подруги была такая ситуация, ребёнок сейчас в свои 8 лет не дееспособен. Меня охватывает страх. Мы бегаем, прыгаем, играем, говорим «папа, айда, дай мне». Больше не говорит, только собачка авав и киса Ка.

Врачи сказали, что у него просто испуг, другие написали сотрясение головы. Я пойму, что испуг, может, чего напугался, но сотрясения откуда? Он не падал, не ударялся. Почему у них такие сведения, ездили в разные больницы. Может, Вы подскажете нам что?

Здравствуйте, Екатерина!
Не поняла Вас.

У Вашего ребенка косоглазие? Что пишут и говорят офтальмологи?

Если у ребенка косоглазие, то без травм и испуга он может ставить голову не так, как обычные люди.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в каком возрасте закрывается большой родничок? Нам год и 2 месяца, он еще очень большой.

Здравствуйте, Катя!
По данным большинства педиатров большой родничок закрывается к 15-му месяцу.

На мой взгляд, это очень индивидуально для каждого ребенка. Поэтому я этого срока не придерживаюсь в своих взглядах на этот вопрос.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кавинтон эффективен при вентрикуломегалии у ребенка 3,5 месяца? И как лучше его давать — растолочь таблетку и засыпать или развести грудным молоком или водичкой?

Здравствуйте, Анастасия!
Я в своей практике часто назначаю кавинтон. Считаю, что лучше его разводить в воде.

1 таблетку (5 мг) толчете. Добавьте 4 мл кипяченой воды. Наберите суспензию в шприц. 1 мл равен ¼ таблетки. Можно этот объем дополнительно развести водой или соком перед употреблением. Шприц уберете в холодильник. Хватает на 2 дня. Взбалтывайте перед применением.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка

Добрый день, Оксана Михайловна.
Моему сыну 10 лет, с рождения нам ставят диагноз «гиперактивность». Мы стали поздно разговаривать, стоим на учете у нервопатолога, принимаем лекарства когитум, энцефабол, пантокальцин курсами весной и осенью. Есть проблемы с речью (когда волнуется не лаконично выражает свои мысли, появляются в большом количестве слова паразиты, от этого не ясна его мысль). Занимаемся с логопедом. На умственное развитие жалоб ни у меня, ни у специалистов нет. Делали энцефолограмму, сказали, что все в пределах возрастной нормы.

Но проблема заключается в следующем: делает все ну оооочень медленно, с черновика может переписывать две задачи 4 часа. Одевается, кушает тоже медленно. Учительница в школе жалуется, что все написали задачи и примеры, а он только записал условие (просит его перевести на индивидуальное обучение). Прям 15 минут урока работает, а потом куда-то улетает в облака так и дома, и еще в очень жаркую погоду или при сильных физических нагрузках у него как-то странно ровно половина головы (правая) краснеет (как и вех нормальных людей в такой ситуации), а левая остается бледной.

Подскажите, к каким еще специалистом мне можно обратиться, что у него проверить, может, я не то лечу? И по таким показаниям могут дать индивидуальное обучение?

С уважением, Екатерина

Здравствуйте, Екатерина!
Я думаю, что к неврологу Вы с ребенком обращаетесь регулярно.

Не бойтесь показать ребенка психиатру, расскажите ему о проблемах с ребенком. Скорее всего, он порекомендует переход на индивидуальную форму обучения.

Этот вопрос может решить и невролог, который лечит Вашего ребенка. Это все очень несложно оформляется через поликлинику по месту жительства.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Ходили мы к неврологу, говорю, ребенок стал неспокойный, плохо спит ночью, так она выписала фенибут на ночь. Разве их можно совмещать с финлерсином? Говорит типа для расширения сосудов, и еще говорила, что нужно уколы делать. Ребенку 11 месяцев будет, развивается по возрасту, так она в карточке отметила «умст. отк. на момент посещения». Это как она определила? После выходных иду к эпилептологу за советом. Жду от вас ответ, спасибо.

Здравствуйте, Алена!
Если Вы не уверены в одном враче и его компетентности, идите к другому, которому Вы сможете доверять.

Ищите врача для своего ребенка.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Вся переписка

Оксана Михайловна, добрый день. Поясните, пожалуйста, результаты НСГ: эхоархитектура головного мозга не нарушена. Смещение серединных структур мозга: нет MS=MD. Переднее субарахноидалтьное пространство: по конверсиальной поверхности — 2,7 мм, ширина межполушарной щели — 4,2 мм, глубина межполушарной щели — 17 мм. Внутрикулометрич: форма боковых желудочков: Sin=Dex, VLS=3,5 мм, VLD=3,5 мм. Литеральный контур передних рогов закруглен. Поперечный размер VLA=32 мм, поперечный размер v.tertius=6,4 мм, вентрикулярный индекс = 0,3 мм.

Сосудистые сплетения боковых желудочков: Sin=Dex, без особенностей. V. quartus не расширен, Aquaeductus cerebi не расширен, полость прозрачной перегородки — открыта — 6,2 мм. Полость Vergae закрыта. Перивентикулярные области не изменены. Дополнительно: в СЭО слева лоцируется 2-камерная киста 3,2*2,8+2,3*1,5.

Заключение: УЗ признаки гипорезорбции ликвора, изолированного расширения III желудочка, ПВК 1-й ст. слева в стадии кисты.

Ребенок: девочка, 5 месяцев, рождена в срок, экстренное кесарево. Вес при рождении — 3,48 кг, окружность головы — 34 см, груди — 34 см, на момент УЗИ вес — 7 кг, окружность головы — 43 см, груди — 43 см.

Ребенок развивается по возрасту: лепечет, берет игрушки, сосет ножки, переворачивается со спины на живот, пытается уже ножки под бедра загребать. Из странностей поведения: больше развита левая ручка (игрушки предпочитает брать левой, но если над правой ручкой держать игрушку, то возьмет), в положении лежа на животе часто отводит руки согнутые в локтях назад. При купании в круге, вытягивает и напрягает ноги и скрещивает их. Мануал две недели назад обнаружил смещение первого позвонка в право. Прошли мануальных две процедуры, осталось еще две. Ручки стали заметно сильнее.

Чем чреваты такие изменения по УЗИ? Нужно ли лечение с данными показателями и какое? Заранее благодарю за быстрый ответ.

Здравствуйте, Екатерина! Такому ребенку, как Ваш, необходимо проходить консультацию у невролога каждые 3 месяца. Контроль НСГ пройдите через 2 месяца после вышеописанного. С результатами идите на прием к врачу-неврологу. При ухудшении показателей по НСГ назначают коррегирующее лечение.

С уважением Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте. Сыну год и четыре, из двойни. Активный, разговаривает, многое умеет, даже пускать мыльные пузыри. С 3 месяцев обоим детям сказали, что есть кисточки в голове. У сына было больше. Прописали пантогам. В год снова кисточки. Сыну поставили диагноз «отсталое развитие», хотя выполнил все задания невролога (катал машинку, ходил, брал и ставил предметы, отзывался на имя).

Сейчас сын очень раздражителен. Часто плачет, смеётся как будто на выдохе, сипло. Недавно начал прижимать плечи к ушам, при этом сжимает кулачки и зубы. Что это может быть? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Юлия!

  1. Запишитесь к надежному врачу неврологу в Вашем городе, которого «рекомендуют». Обычно рекомендации не подводят.
  2. Перед приёмом у невролога сделайте электроэнцефалограмму бодрствования.
  3. Возьмите на приём амбулаторную карту ребенка.

С уважением, Оксана Михайловна.

Моя дочка ходит на носочках и есть плоскостопие, то есть она с помощью предметов ходит, а самостоятельно не может. Очень беспокойная. Ей один год и 2 месяца.

Добрый день!
Очень мало информации для того, чтобы я могла ответить с определенной достоверностью Вам.

В возрасте 1 год и 2 месяца нельзя еще говорить о плоскостопии. Только если стопы сильно деформированы. Стопа находится в процессе формирования примерно до 5 лет.

С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день, Оксана Михайловна!
У меня 37 недель беременности, идет 38-я. В 2007 году я перенесла инсульт (мне было 23 года), перестала поступать кровь в левое полушарие, сужение сосудов, был парез правой стороны. Тогда по обследованию МРТ вывявили, что помимо перенесенного инсульта, у меня есть ретроцеребеллярная киста, сдавливающая мозжечок. Восстановилась от болезни быстро. После болезни, я МРТ больше не делала (вот уже 7,5 лет). Чувствую себя хорошо. Бывают иногда головные боли, но не слишком часто, как у многих.

В течение беременности была на приеме у невролога, и он рекомендует кесарево сечение из-за перенесенного тогда инсульта.

Сейчас перед родами, акушер-гинеколог в роддоме настаивает (прямо настаивает), чтобы я сделала МРТ головного мозга. Невролог, у которого я была, а не видит смысла делать МРТ сейчас и не рекомендует этого делать. Тогда я хотела сделать просто платное МРТ в других клиниках, где мне отказывают это сделать без направления невролога и настоятельно отговаривают делать МРТ, убеждая, что это никак не может повлиять на родоразрешение (кесарево сечение), даже если обнаружится, что киста развивается.

Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? Уже надоело бегать по клиникам, один стресс, также уже сама не хочу делать сейчас МРТ, вдруг это спровоцируют каким-то образом роды раньше, а осталось-то ждать 2 недельки. Но акушер-гинеколог очень настаивает и говорит, что это невредно. Может, она настаивает в связи с тем, что нужно делать анестезию и тогда МРТ может дать более обширную картину для анестезиолога?

Здравствуйте, Татьяна!
Я рекомендую Вам принять к вниманию рекомендации невролога.

МРТ головного мозга погоды не сделает. Все боятся страшного названия Вашей кисты. Ее часто выявляют случайно. Клиники она обычно не дает.

МРТ обследование нежелательно проводить на сроке 37 недель. Успокойтесь, пожалуйста. Ждите появления малыша. После его рождения Вы забудете о сегодняшней Вашей проблеме.

Спасибо Вам за доверие.
С уважением, Оксана Михайловна.