Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 27 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! В нашей семье появилась кошка, у мужа возникла аллергия. Периодически чихает, иногда затрудняется дыхание. Есть ли какие-то методы лечения (читали про СИТ), исключая расставание с животным? Проводите ли вы такое лечение, и с какими анализами заранее следует прийти на прием?

Нет, с аллергеном кошки стандартизированных аллергенов для АСИТ нет. Считается, что гораздо правильнее и безопаснее удалить животное, чем лечиться в течение 3–5 лет ежедневно.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, я беременна, 4 месяца. Аллергия началась в 2,5 месяца. Аллерголог прописала диазолин, назаваль и аквамарис… но сразу предупредила, что вряд ли это поможет, так как аллергия 7 лет и переходит потом в абструктивный бронхит…

1 месяц не сплю ночами, задыхаюсь, скорая вколола эуфилин и приписала сальбутамол… на ночь брызгаю… Но нос не дышит, и глаза гноятся, аж до слёз. Через несколько дней из отпуска выйдет мой врач, но спать хочется. Не выдержала, пила несколько дней цетрин, но и он перестал мне помогать, и я выпила эриус! Скажите, отразится ли приём эриуса и цетрина на ребёнке???

Не переживайте. Никаких проблем для ребенка эти препараты не принесут. Официально при лечении выраженного обострения аллергии при беременности разрешен кларитин и зиртек (эриус и цетрин очень схожи с ними). При тяжелом аллергическом рините используют авамарис, потом тафен-назаль, потом назаваль 2 раза в день. Диазолин при обструкций запрещен, так как еще более засушит бронхи.

Я была в отпуске, не смогла ответить на ваш вопрос быстро. Надеюсь, ваш доктор уже вышел и смог помочь вам. Если будут вопросы — обращайтесь! И вам, и ребенку очень нужно свободное дыхание!!!

Добрый день, Уважаемая Ирина Владимировна! Нужен Ваш совет! Мне 32 года, с 13 лет страдаю сезонной аллергией, проявляется летом на цветение полыни в виде зуда глаз, носа, ушей, горла, кашель, сопли. В приступы начинается удушье. В конце июля и в августе хоть в вакууме живи, когда ветер, дождь, и по утрам начинаю задыхаться, да и просто на улицу не выйдешь. Никакие таблетки не помогают, в последние года 4 спасалась только уколом дипроспана. В апреле этого года родила ребёнка, и теперь с ужасом жду цветения, что делать не представляю… Посоветуйте, пожалуйста! Заранее спасибо за ответ!

Не очень поняла, связь с родами и ужасом перед очередным цветением. Возможно, вы кормите грудью? И боитесь эффекта дипроспана? Конечно, это средство отчаяния!! Но лучше, если с середины июля вы подключите ежедневно кларитин (зиртек). В нос аквалор-софт, затем назонекс (тафен-Назаль), затем превалин (назаваль). Все это 2 раза в день. В глаза — опатанол 1 каплю 2 раза в день.

И все-таки старайтесь избегать гулять в сухую ветреную погоду. Обязательно поставьте дома кондиционер, выствляйте не менее 21–22 градусов.!!! И закроете окна!!! А после сезона задумайтесь об АСИТ с пыльцой сорных трав.

Вся переписка

Добрый день, пришли анализы из ИАКИ, но дозвониться не можем до своего аллерголога, у ребенка пищевая аллергия на многие продукты, аллергия на кошку, ставят формирующуюся Бронхиальную астму… Делали анализы на хлорку, так как сын с 7 лет занимается плаванием, сейчас 8 лет, ходил вплоть до начала мая каждый день в бассейн (кроме выходных)

Хлорная известь:

  1. Ig Eaт Антитела в сыворотке крови — отрицательно
  2. Ig Еб — антитела на базофилах — отрицательно
  3. Ig Gaт — анититела в сыворотке крови — «-»
  4. Ig Gн — антитела на нейтрофилах — «+»
  5. ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ — 2 — «-»
  6. ТрАТ — реакции агрегации тромбоцитов под влиянием аллергенов — «-»
  7. ПАЛ — реакция подавления адгезии лейкоцитов аллергенами — «+-»
  8. ПАР — псевдоаллергическая реакция — «-»

Скажите, пожалуйста, если пункт 4 положителен и пункт 7 «более менее», то можно вести речь об аллергии на хлорку, и нужно бросать плавание в этом случае?

Рассматриваем плавание как один из пунктов предотвращения БА. Хотя заниматься им начал до появления приступа (возник на кошку).

Не думаю, что надо бросать плавание, особенно, если ребенку нравиться. Другое дело, что, возможно, ежедневная нагрузка слишком сильная для легких, с формированием БА? Задумайтесь о правильной противовоспалительной базисной терапии таких легких и об АСИТ с выявленными (скорее всего) и бытовыми аллергенами.

Здравствуйте уважаемая, Ефремова Ирина Владимировна! Не подскажите ли вы, что делать в моем случае:)

На правой руке, а точнее на пальцах, периодически появляется шелушение, и если расчсать это место, то появляются прозрачные маленькие пузырики. Помогает от этого мазь — флуцинар, но постоянно на какое-то время останавливать эти проявления на руке уже устала.

Скажите, пожалуйста, что нужно делать в таком случае и зря или нет я мазала этим средством!

Спасибо:)

Лучше пройти аллергообследование. Применение местных мазей этому не мешает, нельзя применять только таблетки от аллергии и лучше, чтобы обследование проходило не в критические дни. Подходите:)))

Здравствуйте. Подскажите, пожалуста, у ребеночка на 7-м дне жизни взяли кровь на ВУИ, результаты: ВПГ jg G — 1:6 400, ЦМВИ Jg G — 1:400, токсоплазма Jg G >200 МЕ/мл. Повторно сдали на 20-м дне, ВПГ и Токсоплазма на том же уровне, а ЦМВИ — 1:800. Чем это опасно и надо ли лечение? Инфекционист сказал, что нет, даже при нарастании.

Пока ничего делать не надо! До 6 месzwtd в крови ребенка могут быть антитела матери, и эти цифры не только самого ребенка.:)))

Здравствуйте Ирина Владимировна во время моей беременности у меня была сильная заложенность, 2 раза врач прописывала капли тафен. Насморк то прекращался, то снова возобновлялся. Сейчас малышу 6-й месяц, кормлю грудью, насморк не прекращается, нос не бежит, а очень сильно закладывает, что невозможно дышать, пока не закапаешь. Капаю то санарин или тизин.

У нас проблематично найти врача аллерголога. Посоветуйте, что можно принимать? Промывание и капли с морской водой не помогают. Зарание огромное спасибо. И какой вред приносит мое лечение малышу, стоит ли бросать ГВ и перейти на смеси???
Cпасибо, с уважением, Наталья.

Ни в коем случае не бросайте грудное кормление. Можете спокойно использовать тафен 2 дозы 2 раза в день длительно (не менее 2 месяцев) или назонекс (авамис). Проникновение этих препаратов в кровь ничтожно. Малышу вы ничем не вредите! А мама ему нужна здоровая!!! Сейчас весна, и все аллергены оживают. Используйте морскую воду, после нее - тафен, а потом превалин (назаваль) . Последние заблокируют слизистую носа от проникновения аллергенов.

Спасибо большое за ответ!!! У меня еще вопрос, я молоко пью только с чаем — это может спровоцировать зуд и высыпания? И еще последнее время где-то месяц-полтора у ребенка постоянно забит нос. Так, внешне, ничего не видно, но он сопит. Я начинаю чистить нос, а там далеко, как пробка, огромные козюльки. Это тоже может быть от аллергии?

Даже молоко с чаем — не пить!!! :))) к сожалению!

Сопение носом может быть из — за аллергического процесса и в носу у ребенка — постарайтесь научиться пользоваться промывателями носа (изотоническими) — аквалор, например. При улучшении кожи будет получшие с носиком.

Вся переписка

Спасибо за ответ! Очень помогли рассеять сомнения, а то все лор-врачи говорили удалять полипы, а этот единственный сказал не нужно (пока во всяком случае). Скажите, куда к вам обращаться, если понадобится? Не могу найти контактные данные. Врача аллерголога-иммунолога мы посетили на днях у нас, в Уссурийске. Назначил аквалор за 5 минут до авамиса и после через 30 минут (в течение 3 месяцев) + проколем рузам. Этого пока достаточно? И эффективность рузама велика?

Авамис (назонекс) 2 дозы 2 раза в день не менее 2 месяцев, затем на контроль полипов к лору. А за то время обязательно надо обследоваться у аллерголога. Я принимаю в МЦ «Асклепий» (телефон (423) 230-02-73) и МЦ «Максилор» (телефон (423) 245-68-21). Буду рада помочь:)

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочке три месяца, очень красные щечки, даже мокли. Определили, что это аллергия. Подскажите, насколько показателен анализ на иммуноглобулин Е в этом возрасте относительно продуктов, или это все может поменяться? И дучше его сдавать позже?

К сожалению, показателен не всегда. Золотым стандартом в этом возрасте является ведение пищевого дневника, а также исключение продукта с его потом вновь провокационным введением.

Здравствуйте! Моему сыну 6 месяцев, у нас аллергия уже с 3 месяцев, из-за этого не ставим прививки. Начали первый прикорм: яблоко зеленое, банан, кашка гречневая безмолочная. Очень все тело обострилось, пошла сыпь, сильный зуд, ребенок перестал спать. Взяли талон к аллергологу еще в начале апреля на 28 мая. До этого были у дерматолога она подозревала у нас себорейный дерматит, были в голове коросты, которые чесались, нам выписали скин кап шампунь. Конечно на голове все прошло, но от шампуня у ребенка был очень сильный зуд. Еще она нам выписывала крем пимафукорт и крем кандид б + салициловая мазь на тело, но мы этим и не мазались. Прикорм естественно мы прекратили весь и полностью сейчас на ГВ. Заказали в интернете лечебную косметику липикар, а пока купили эмолиум крем и кремовый гель для купания. Принимаем фенистил, потом зиртек, потом опять фенистил. Гулять ходим постоянно, стул регулярный практически всегда в одно и то же время. Может, подскажите, чем облегчить зуд да и вообще как быть?

Пока не попадете к аллергологу:

  • Вы сами не употребляете молоко, цитрусовые, мед, соусы, консервацию, морепродукты, шоколад, виноград, бананы, ягоды
  • Купаете ребенка в шампуне фридерм ПН баланс (есть в любой аптеке — 1 колпачек на ванночку воды). (или в липикар средствах, если нет на них ухудшения)
  • Ребенку даете зиртек 5 к утром 1–2 месяца непрерывно, на ночь неосмектин 1/5 пакетика развести в водичке и давать 5–7 дней.
  • Прикорм: безмолочные каши разные рисовая, пшенная, пшеничная, гречневая — чередуете. Фруктовое пюре через неделю только зеленое яблоко и груша. Овощное пюре: брокколи, цветная капуста, кабачок. Пить только компот из сухофруктов (яблоко, груша) и не сахарить.
  • Cтирать белье ребенка обычным порошком, но двойное полоскание и без кондиционеров.
  • Местно на высыпания можно использовать адвантан крем 1 раз в день 5–7 дней и увлажнить кожу ребенка липикар-бальзамом (есть в любой аптеке).

И никаких мягких игрушек и трав успокоительных в постели у ребенка!

Вся переписка

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Муж обратился к лор-врачу во Владивосток с полипами. Посмотрев его, врач сказал, что дыхание не затруднено, полипы не большие, а вот аллергия оочень большая. Сказал, оперировать не нужно, нужно вылечить аллергию, и есть средства, которые рассасывают полипы. Так ли это? С чего начать всё-таки?

Абсолютно верно!!! Вам очень повезло! Вы попали на грамотного ЛОР-врача! Аллерголог поможет вашему мужу. Можете обратиться ко мне :). Буду рада помочь!

Вся переписка

Каким спреем или каплями можно пользоваться от аллергии при кормлением грудью?

Если я правильно поняла, аллергия у вас проявляется заложенностью носа: ) при кормлении грудью по российским рекомендациям рекомендован тафен-назаль по 2 дозы в каждую ноздрю 1–2 месяца (если в этом есть необходимость). Можно принимать периодически кларитин для купирования других проявлений аллергии.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Помогите, пожалуйста, моему сыну 6 лет. С февраля месяца стала наблюдать у него температуру до 37,5°, то есть она сама повышалась и понижалась, и он начал кашлять (кхекать) беспрестанно. Сдали на участке мочу, кровь, на яйца-глист, сделали флюорографию — все в порядке сказали. Обратились к аллергологу, думали, может, астматическое. Аллерголог выписала сингуляр и эриус попить, и на инфекции назначила ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2 типа (Jg M, Jg G). Мы не успели съездить сдать как сын затемпературил — 40° и не падала, нас положили в больницу и поставили по признакам болезни диагноз «мононуклеоз». 10 дней проставили антибиотики, но температура к вечеру 37,3° поднимается и так же кхекает.

Может, у нас еще что-нибудь инфекция (Вирус), что антибиотики не помогают? И у меня у самой температура к вечеру 37,3° тоже поднимается. Подскажите, на какие инфекции нам с ним вместе сдать, чтобы найти отчего температура у обоих такая. И как после мононуклеоза восстановить иммунитет? Заранее спасибо!

После тяжелой инфекции такая температура может оставаться некоторое время. Персистирование вируса Эбштейна-Барра также иногда проявляется такой температурой. Вы не сказали, обследовал ли ребенка аллерголог, выявлялась ли аллергия? Хорошо, если сделаете санкцию миндалин в ЛОР-кабинете ребенку через 1 месяц после мононуклеоза. А лучше, если обратитесь к иммунологу по месту жительства!

Вся переписка
Здравствуйте! Моему ребенку 6 месяцев, у нас уже с 3 месяцев ужасная аллергия сыпь по всему телу. Сначала это были голова, щеки и немного ножки. Теперь голова вся прошла, наблюдались у дерматолога, прописывали шампунь скин кап. Начали вводить прикорм: яблоко, банан, кашу, гречневую безмолочную, и у нас поперло: всё тело чешется, начиная с паха и вверх, на ножках чуть-чуть, но все равно он все чешет. Пропили фенистил, потом зиртек, а сейчас что давать не знаю. Из-за зуда мы не спим уже неделю, ничем не прикармливаю, только грудь, купаемся в обычной воде. У нас с мужем аллергии нет ни на что, нам дали талон к аллергологу еще в апреле на 29 мая. Как до этого времени облегчить зуд? Ребенок мало спит, когда спит, краснота бледнеет, и когда гуляем. Гулять ходим каждый день, животных в доме нет. Помогите нам!

Пока не увидитесь с аллергологом:

  1. Мы сами не употребляете молоко, цитрусовые, мед, соусы, консервацию, морепродукты, шоколад, виноград, бананы, ягоды
  2. Купаете ребенка в шампуне фридерм ПН баланс (есть в любой аптеке — 1 колпачек на ванночку воды).
  3. Ребенку даете зиртек 5 к утром 1–2 месяца непрерывно, на ночь неосмектин 1/5 пакетика развести в водичке и давать 5–7 дней.
  4. Прикорм: безмолочные каши разные рисовая, пшенная, пшеничная, гречневая — чередуете. Фруктовое пюре через неделю только зеленое яблоко и груша. Овощное пюре: брокколи, цветная капуста, кабачок. Пить только компот из сухофруктов (яблоко, груша) и не сахарить.
  5. Cтирать белье ребенка обычным порошком, но двойное полоскание и без кондиционеров.
  6. Местно на Высыпания можно использовать адвантан крем 1 раз в день 5–7 дней и увлажнить кожу ребенка липикар-бальзамом (есть в любой аптеке).
Вся переписка