Все ответы специалистов

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня сильная аллергия на шерсть кошек. Врач порекомендовала схему лечения при возможном контакте с животным: Сингуляр 10 мг перед сном накануне, за 30–60 минут до контакта Зиртек или т. п., в нос — Назонекс или Авамис.

В ближайшие дни придется контактировать с животным, но почитала противопоказания и теперь сомневаюсь. Дело в том, что был не защищенный половой контакт с мужем, и я не могу исключить беременности. Подскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации.

Препараты назонекс и зиртек применяются и в период беременности (если такая необходимость есть). Сингуляр в таком случае применять не стоит. И воспользуйтесь спреем в нос назаваль или превалин — они не имеют лечебного компонента, а задерживают как преграда аллерген.

Моему брату необходима операция. Диагноз: хр. остеомилитлевой бедренной кости. Ложный сустав левого бедра, свищ в левом бедре, диформ левой бедренной кости.

Помогите, пожалуйста, очень нужна ваша помощь.

Возраст, история заболевания… Желательны снимки.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли лечить фиброзную дисплазию без ношения корсета или как называют шин? Ребенку 2 года. Нам сказали одевать шины, но ребенок не может их носить: психует, плачет, боюсь, что у него на рушится психика.

Пожалуйста, прикрепите к переписке рентгенограммы области поражения. Снимки должны быть свежими (последних 2 месяцев).

Здравствуйте! У ребенка ВДГК. Какой минимальный возраст для оперативного вмешательства?

Здравствуйте, при наличии выраженного кардио-респираторного синдрома операции проводятся с первых лет жизни (когда степень деформации настолько выражена, что нарушает работу сердца и легких, что подтверждается клинически и при дообследовании). В случаях очень грубой деформации без выраженных кардио-респираторных нарушений, операция возможна перед школой. в случаях простого косметического дефекта — в подростковом возрасте (13–15 лет).

Здравствуйте! Обратилась к врачу с тем, что отсутствовали месячные почти год, делали УЗИ, сдавала на гормоны, вроде все в норме, матка немного только слегка уменьшена и сдвинута вправо. Начала принимать циклопрогинова, менструация наладилась, пью уже год, последний анализ на гормоны опять отклонений не показал так же как и УЗИ.

Здравствуйте, причина возникновения аменореи должна быть! Постарайтесь выбраться на прием к врачу, так как при столь длительном приеме препарата требуется контроль печеночных проб, САСС. Длительность приема ЗГТ зависит от причины возникновения НМЦ (Вы ее не указываете).

Добрый день! Татьяна Николаевна, подскажите, сколько можно пить эутирокс при планировании беременности? Пью уже год по 50 мг, ТТГ был 3,14, (а при планировании самой беременности нужен 2,5). Беременность пока не получалось, но мы ее планируем, а эутирокс так и пью…

Здравствуйте, по какому поводу принимаете Эутирокс? Сколько Вам лет?

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне 55 лет, получаю згт в течении 4 лет, сейчас фемостон 1/5. Последние 2 недели появились боли внизу живота, иррадируют в прямую кишку. Осмотрела гинеколог — воспаления нет. Но на УЗИ Мэхо 5 мм.

Врач сказала, что надо через месяц повторить, так как на предыдущем УЗИ оно было 2,2, чтобы исключить гиперплазию. Можно ли мне продолжать прием фемостона или надо прекратить?

Здравствуйте, желательно отменить с последующим контролем. Оптимальный срок приема ЗГТ 4 года.

Я девочка. Мне 14 лет, через 1,5 месяца будет 15. Я долгое время мастурбирую. Пойдут ли у меня месячные и через сколько? У всех моих одноклассниц уже идут месячные, а у меня нет. Мне очень обидно. Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо.

Здравствуйте, если до 16 лет менструации не начнутся, то обратитесь к врачу. Начало менструаций индивидуально; в 15 лет, как правило, должны быть.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться (к неврологу нашему через месяц только). Делали ЭЭГ — девочка 1,2. При последнем осмотре невролога в год развитие по норме даже с некоторым опережением, мои жалобы на тот момент — плохой сон, оказалось связан с зубами (лезли маляры все 4). Пропили пантогам, еще назначили фенибут, только начали пить. ЭЭГ делали до приема фенибута.

В 9 месяцев нам ставили синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (были передергивания, как написали в выписке — доброкачественные неэпи-ие спазмы).

Заключение ЭЭГ — стадия С-сна. Дисфункция регуляторных систем. Снижение порога возбудимости. Эпи-знаков, межполушарной асимметрии на момент обследования не выявлено.

Хотелось бы узнать, что это означает и насколько это поддается лечению и правильно ли пить фенибут?

Спасибо вам за консультацию, с уважением.

Добрый день, Екатерина!

И пантогам, и фенибут Вашему ребенку назначили обоснованно.

Данным ЭЭГ — мониторинга сна подтверждают наличие у ребенка синдрома повышенной нейро-рефлекторной возбудимости, который обусловлен воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде (перинатальный период от др.-греч. peri — около + латинского natalis — относящийся к рождению) — околородовой период; делится на:

  • антенатальный (лат. ante — перед) — дородовой
  • интранатальный (лат. intra — внутри) — непосредственно роды
  • постнатальный (лат. post — после) — 7 дней (неделя) после родов)

Повреждающие факторы: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, асфиксия на фоне обвития пуповиной вокруг шеи, длительное вставление головки плода и т. д. и т. п.

С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый день, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ 1-го скрининга.

Мне 33 года, 3 беременность. Срок беременности по УЗИ 11 недель 6 дней по КТР.

  • Свободная бета-субъединица ХГ: 61,30 МЕ\л /1,284 МоМ
  • РАРР-А: 1,248 МЕ\л /0409 МоМ

Ожидаемый риск трисомии 21,18,13:

  • Индивидуальный риск 21 — 1:567, 18 — 1:11 983, 13 — 1:26 045

По УЗИ: ЧСС плода — 153 уд./мин, КТР — 51 мм, ВП — 1,3 мм, носовые кости определяются — 2 мм

Моя врач сказала, что есть незначительные изменения в анализе и больше ничего не сказала, помогите, пожалуйста, разобраться в нем. Спасибо!

Добрый день. Если предположить, что 0409 это 0,409, то есть снижение РАРР-а. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету риск ее низкий, ниже риска осложнений от ИПД (инвазивной пренатальной диагностики).

Очень нужна Ваша консультация! Дочке поставили диагноз дисплазия ТБС в 3,5 месяца, одели отводящую шину. Через три месяца показали другому ортопеду, который посоветовал подушку Фрейка. Подушку Фрейка относили еще 3 месяца. В общей сложности отводящие приспособления носим уже почти 7 месяцев. Сейчас дочке 10 месяцев, она уже может самостоятельно стоять в позе маленького сумоиста. Подушка Фрейка кажется стала уже мала, потому что девочка может почти выпрямлять ножки. Я одела под низ подушки Фрейка нашу начальную шину, раздвинув ее пошире на 27 см (а расстояние между коленками в позе лягушки 30–31 см).

За это время прошли 2 курса электрофореза и парафин. На последнем снимке образовались ядра окостенения 7 и 8 мм, но крыши так и остались скошены (угли 21 и 23 градуса)! Делаем упражнения — разводим ножки в лягушку, сгибания, а также проворачивания вокруг оси. Каждое упражнение по 50 раз, 4–5 раз в день.

Посоветуйте, пожалуйста, наши дальнейшие действия, и все ли мы делаем правильно, подходят ли нам отводящие приспособления или нужно что-то другое? Если можно, я пришлю Вам рентген снимки. Мы находимся в Алматы, так что возможности приехать нет. Прикрепляю фото ребенка в шинах и последний снимок.

Заранее благодарна за помощь.

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену углы ацетабулярные в норме, но вертлужные впадины уплощены и крыши закруглены, головки бедренных костей правильно центрированы. Вам стоит сейчас носить отводящую шину с фиксацией в нижней части голени 2 месяца и только днем при бодрствовании, подушку Фрейка не нужно использовать, только сами не водите ребенка за ручки.

Делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите курс рефлексотерапии, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте препараты кальция 1 месяц. Удачи.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста есть ли у нас дисплазия? Вот наш диагноз, который нам поставил врач: P-27 S-27,5, потом в кавычках стрелка вверх, ядра окостенение головок бедер центрируется в верхних впадинах слева с незначительной готеролозицией, покрыты крышами полностью ш. о. у опять стрелка вверх до 140 градусов.

Ну вот вроде я вам все написала. Пожалуйста, скажите нужно ли при этом носить распорку? Мы носили распорку с девяти месяцев. Сейчас нам год и месяц.

Здравствуйте.
Сложно ответить без предварительного осмотра. Бёдра разводятся у ребенка свободно или с ограничением? Если свободно разводятся ноги в тазобедренных суставах, то в этом случае назначаются физиопроцедуры номер 10 (электрофорез с эуфиллином), стимулирующий массаж с парафиновым обёртыванием в виде колготок, потом физиопроцедуры СМТ. После, через неделю, повторить массаж с парафином (необходимо восстановить нормальный тонус мышц, который будет держать тазобедренный сустав).

Если при разведении ног в тазобедренных суставах отмечается ограничение, мышцы не дают полностью развести бёдра, то необходимы распорки. Попутно проводить физиопроцедуры, массаж с парафином беспрерывно в течение месяца. Распорки в этом случае носятся от трёх до шести месяцев.

Рентген не чёткий: позиция ребёнка на снимке неправильная.

Здравствуйте, Юля Владимировна! У меня к вам такой вопрос. Как можно записаться к вам на прием? И сколько будет это стоить! В дело том, что меня беспокоят яичники! Хочу у вас обследоватся! Заранее спасибо!

Здравствуйте. К сожалению, я не веду амбулаторный прием, только провожу консультации по вопросам оперативного лечения в моем подразделении. Консультации по поводу операций бесплатные.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте!!! Извините, пожалуйста, но хотела у Вас уточнить. Я писала 31.10.13 (дочке 9,5 месяцев, по результатам рентгена справа ядро окостенения значительно меньше слева, деформировано…). Наш вес 10,300–10,500 кг. А вставать можно в шинке Виленского или без нее? Я так понимаю оссификация, это когда идет окостенение, то есть головка зарождается. Спасибо большое за предыдущий ответ!!!

Вы достаточно крупные, так что лучше носить шину и вставать в ней 2 месяца. Вы носите шину только днем на бодрствование, а на сон снимайте.

Добрый день, Людмила Ивановна! Скажите, насколько опасно носить полуторогодовалому ребенку зимнюю, ортопедически неправильную, обувь? Ортопед проблем у нас не выявил, дома все время носим «правильные» сандалики, но на зиму у нас сапожки с абсолютно плоской. Если ходить в них зимой на улице (час-два в день), то чем это чревато? И с каким максимально запасом в сантиметрах можно брать обувь на вырост? Спасибо.

Спасибо за вопрос. На зиму не нужно покупать обувь с выкладками внутри под своды, достаточно легкой обуви с жесткими задниками. Размер зависит от модели обуви, можно на 1–1,5 размера больше.