Все ответы специалистов

Добрый вечер, Юлия Игоревна!
У меня такой вопрос: сначала заболел горло, было больно глотать. Потом в горле около миндалин обнаружила белое пятно (гнойничок), и болит? ноет вся челюсть. Ходила к врачу, поставили «танзелин», но сказал, что ни на ангину, ни на тонзиллит не похоже. Челюсть болит, болит голова в височной области, и в шею боль отдаёт.

Здравствуйте!
Без осмотра я, конечно, ничего не могу сказать. Рекомендую сходить на консультацию к стоматологу. Возможно, есть проблема с восьмым или седьмым зубом нижней челюсти на проблемной стороне.

Добрый день. Ребенку 1,5 месяца, невролог поставил диагноз «синдром гипервозбудимости». Тонус в ручках и ножках, колики, плачет постоянно. Как помочь ребенку? Что посоветуете?
Спасибо.

Здравствуйте, Анастасия. Причины беспокойства ребенка могут быть разные, необязательно неврологические, как вы правильно указали это может быть кишечная колика и многие другие, дистанционно высказать свое мнение невозможно. Я бы рекомендовал начать с осмотра педиатра, если сильно беспокоит живот, можно проконсультироваться у гастроэнтеролога, но в большинстве случаев достаточно осмотра педиатра. Тонус в ручках и ножках в этом возрасте может быть, но опять-таки нужен осмотр на сколько он физиологичен. Ну и, конечно, советую сходить к мануальному терапевту, сходные состояния могут лежать в сфере его деятельности.

Здравствуйте, доктор! Дочери 18 лет, появились боли в пояснице. Заключение МРТ: дегенеративно-дистрофические изменения (незначительно выраженные) пояс. отдела позвоночника с протрузией межпозвонкового диска L4-L5. Признаков спондилоартроза не отмечается. L4-L5 межпозвонковый диск выстоит медиально до 0,3 см, L5-S1 — пролабирует дорсально до 0,2 см, дуральный мешок незначительно деформирован. Межпозвонковые отверстия не деформированы. Показано ли нам лечение у мануального терапевта? Какой прогноз? Спасибо.

Здравствуйте, показано консервативное лечение (невролог, нейрохирург). Мануальный терапевт на Ваше усмотрение. Прогноз зависит от веса, физических нагрузок и образа жизни. Избыточный вес и определенный вид нагрузок (включая спортивные) могут стимулировать развитие грыжи, болевого синдрома.

Здравствуйте, Елена! Моей малышке 6 недель. В первые 3 дня после родов в больнице кормили смесью (у них там деток держат раздельно и приносят 3 раза в день для ГВ), но у малышки от смеси была рвота. Сейчас мы полностью на ГВ. Кормлю по требованию. Ночью просыпаемся каждые 3 часа, правда 2 раза малышка спала по 5 часов? не просыпаясь. Молока много, постоянно приходится сцеживаться. Приливы ощутимы и даже болезненны, грудь постоянно тяжелая, независимо мягкая она или жесткая. Не могу отрегулировать лактацию. Может? поможете советом? Дочь левую грудь берет правильно, а правую нет. Не открывает на нее рот, а засасывает сосок, и языком елозит по нему. Один раз, даже, волдырь мне насосала. Ест очень жадно, заглатывает много воздуха, а потом выгибается в дугу под грудью и бросает есть. Как научить правильно брать правую грудь, чтобы меньше воздуха глотала, и как отрегулировать приливы? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Евгения!

Чтобы улучшить прикладывание, посмотрите материалы по хорошему захвату. Потом оценить, что вы делаете. Очень помогает посмотреть видеозапись вашего прикладывания. И исправить то, что вы делаете не так как в обучающем видеоролике.

Чтобы уменьшить объем молока, нужно, чтобы грудь стояла несколько часов в течение дня наполненной, но при этом не допустить застоя. Для этого используют дежурства груди: одной грудью вы кормите по требованию часа 2–3-4, сколько вторая грудь вытерпит, другая за это время наполняется, ее можно охлаждать капустными листьями периодически по 15–20 минут.

Для уменьшения количества молока можно попробовать попить настой шалфея: 1 чайная ложка травы на 1 стакан кипятка, дать остыть до комнатной температуры, процедить. Пить по 1 чайной ложке настоя 3 раза в день. При первых признаках уменьшения количества молока прием прекратить.

Для регулирования приливов помогает поза для расслабленного кормления: вы лежите на спине, ребенок на вас сверху на животике.

Можно попробовать прохладный компресс на пару минут на грудь перед кормлением.

Почитайте статью про избыток молока.

Добрый день. у меня вот какая проблема, помогите, пожалуйста. Дело в том, что моему сыночку 4 месяца, кормлю грудью, роды были сложные, и в итоге закончились кесаревым сечением. На днях почувствовала дискомфорт в области влагалища, была у врача, гинеколог сказала, что воспаление. Назначила антибиотики, валтрекс и галавит. В последних двух противопоказания при ГВ, педиатр порекомендовала на время лечения перевести малыша на смесь, но мне этого не хочется делать, так как молока не так и много, боюсь, что совсем пропадет. Подскажите как быть, пожалуйста. Заранее благодарю.

Здравствуйте!
По поводу лекарств лучше звонить, так как ответ в онлайн консультации может быть не быстро. Я консультирую по телефону 258-68-13, с 9 до 21 ежедневно.

По международному справочнику валацикловир полностью совместим с лактаций. Про галавит в международном справочнике информации нет, поэтому приходится следовать аннотации, где на фоне лактации он не разрешен.

По-моему, стоит поискать гинеколога более дружелюбного к грудному вскармливанию. Препаратов сейчас очень много и при желании практически всегда можно подобрать лечение совместимое с ГВ.

Почитайте про временное прекращение ГВ.

Елена, здравствуйте! Моей малышке 3 недели и 2 дня. Я кормлю грудью, но с использованием силиконовых накладок. так как у меня плоский сосок, и в роддоме мне посоветовали пользоваться накладками… Но мне хотелось бы уже от них отказаться, но я боюсь, что моя дочурка уже не воспримет мой сосок, так как привыкла к соску-накладке… Я пыталась ее прикладывать к соску, но она его не воспринимает, выплевывает, начинает плакать… Есть ли у меня еще возможность приучить ребенка к кормлению грудью без силиконовых накладок?

Здравствуйте, Юлия!

Это хорошая идея — уходить от накладок.

Возможность от них отказаться есть. Вы можете пробовать убирать накладку в процессе кормления. То есть начинать с накладкой, а потом ее убирать, когда сосок уже подвытянется. Можно пробовать, прикачивать ребенка на груди, убирать накладку и давать грудь сонному ребенку.

И еще стоит посмотреть материалы по прикладыванию, и прикладывать малышку более активно, надевать ее ротиком на сосок, тогда больше шанс, что она будет присасываться. Дело в том, что точка, которая активизирует рефлекс присасывания к груди находится на верхнем небе у ребенка, и накладка ее хорошо стимулирует, а плосковатый сосок не очень, поэтому важно, чтобы довольно много груди в рот малышке сразу попадало.

Важно убрать соску-пустышку, если она есть, чтобы деточка больше хотела сосать, тогда больше шанс, что она будет сосать грудь.

Посмотрите подборку материалов по убиранию накладок.

Уважаемая Людмила Ивановна!

Дочке 6 недель. В 5 недель делали УЗИ ТБС. Вот результаты:

  • справа: костная крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой костного выступа, головка бедренной кости центр ровная, функциональные пробы — при наружной и внутренней ротации бедра положение головки не меняется, хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения визуализируется — 4,3, а — 57°, б — 41°
  • слева: то же самое словами, ядро окостенения 4,5, а — 59°, б — 52°

Заключение: эхографическая картина транзиторной формы тбс.

Вчера были у ортопеда, данные осмотра: состояние удовлетворительное. Голову держит неуверенно. Мышечный тонус переменный. Опора на наружный отдел стопы, на носочки. Мраморность кожи, периорбитальный цианоз. Мышцы шеи при пальпации не изменены. Голова в среднем положении, движения в полном объеме. Деформации грудной клетки не выявлено. Длина верхних конечностей одинаковая, ось правильная, движения в суставах в полном объеме. Длина нижних конечностей одинаковая, ось правильная, движения в коленных и голеностопных суставах в полном объеме. Движения в тазобедренных суставах до угла 170°. Кожные складки (ягодичные, бедренные) асимметричные. Стопы: опора на наружный отдел, с элементом суппинации, пассивно выводятся в коррекцию.

Диагноз: дисплазия тбс. ППЦНС. Синдром мышечной дистонии.

Рекомендовано: лечебная гимнастика 3 раза в сутки, электрофорез на тбс N10, магнит, массаж общий и нижних конечностей, стоп N10, витамин Д, рентгенография тбс в 3 месяца.

Мои вопросы: насколько верен диагноз «дисплазия тбс» и какова степень отклонений от нормы; оправдано ли назначение физиопроцедур; если физиопроцедуры нужны, то какая очередность с массажем или их можно делать одновременно? Что бы Вы рекомендовали в нашем случае?

Заранее большое спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. По результату УЗИ в ваши 5 недель данных за дисплазию нет, это суставы по вашему возрасту. Возможно, имеется мышечный гипертонус, с чем и связано неполное отведение бедер. Вам стоит пройти курс массажа, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели (парафины, солевые мешочки), делать лечебную зарядку на т/б суставы 3 раза в день. В 3 месяца повторить УЗИ. Все будет хорошо, Пишите. Удачи.

Здравствуйте, нам 9 месяцев. Недавно стала замечать, что у нас одна ножка толще другой на 1–2 мм. Опасно ли это? Наши врачи в городе не знают почему так.

Спасибо за вопрос. Сложно вам ответить, не видя ребенка, причин может быть много. Первым делом вам нужна консультация невролога.

Добрый день! Дочке 2 недели. По УЗИ: мягкие ткани вокруг суставов не изменены. Суставные щели не расширены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Наружные костные выступы дифференцированы достаточно. Головки бедренных костей децентрированы. Диаметр головок бедра слева — 16 мм, справа — 15,7 мм. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяется. Лимбусы не утолщены, расположены правильно. Углы справа: альфа — 55°, слева — 56°. Бета справа — 59°, слева — 61°.

Подскажите, насколько все серьезно? И какие меры предпринять? Поможет ли ортез Тюбингера или лучше подушка Фрейда? Еще позже мы пошли на прием к хирургу, осмотрев ножки врач сказал, что никакого подвывиха нет, как сказано в УЗИ, что делать? Спасибо!

Спасибо за вопрос. Показатели УЗИ очень противоречивы, стоит сделать повторное УЗИ в другом месте. Пока все укладывается в легкую дисплазию. Просто проходите массаж, почаще выкладывайте на животик в позу лягущонка, делайте зарядку на т/б суставы 5 раз в день и прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно. Напишите результат другого УЗИ. Удачи.

Добрый вечер, Людмила Ивановна!!!

Нашей доченьке 6 месяцев, диагноз «дисплазия ТБС».

8.11 сделали УЗИ: костное формирование-правый и левый сустав-недостаточное; к. эркер-круглый (л. и п. ); хр. крыша — прямоугольная на обеих суставах, угол а: правый — 53°, левый — 52°; угол в: правый — 49°, левый — 44°, ядра 7 мм на обеих суставах.

4.11 сделали рентген: ацетабулярный угол слева — 29°, справа — 26°, незначительное прерывание линий Шентона.

(УЗИ в 1 и 3 месяца прилагаю, также с трех месяцев проводился профмассаж — после него малышка стала намного подвижнее, ножки намного лучше разводятся даже зрительно видно).

Что это значит и можно ли обойтись без стремян? Пожалуйста, подскажите!!!

Спасибо за вопрос. По результату УЗИ и рентегна у вас слева состояние предвывиха, а справа хорошая дисплазия. Ношение распорок обязательно до 3 месяцев.

Здравствуйте! Дочке 1,5 месяца, ходили на УЗИ ТБС. Результаты УЗИ:

  • центрация головок — правильная
  • ядра окостенения головок — хрящевые
  • хрящевая крыша — достаточная
  • костная крыша: справа — скошена слева — хорошая
  • угол альфа: справа — 57°, слева — 60°
  • угол бета: справа — 46°, слева — 48°

Заключение: дисплазия правого ТБС легкой степени. Тип 2 А.

Хирург-ортопед назначил массаж на нижние конечности, электрофорез с эуфиллином на поясничную область, перинку Фрейка на 1 месяц по 12 часов в сутки.

Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз и можно ли обойтись только массажем и электрофорезом?

Спасибо за вопрос. В вашем возрасте можно обойтись без распорок, если будете делать много зарядки на тазобедренные суставы до 5 раз в день, массаж, физиолечение пройдите: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, витамин Д по 1 капле в день постоянно. В 3 месяца сделайте повторное УЗИ. Удачи.

Здравствуйте. В 5 недель делали УЗИ тбс, в заключении написано «признаки незрелого тбс, тип 2 а по Графу с обеих сторон: . Расшифровка:

Правый тбс:

  • вертлужная впадина: костная часть визуализируется четко
  • хрящевая часть: визуализируется четко
  • эхогенность хрящевой части пониженная
  • эхоструктура: однородная, форма треугольная превалирует над костной частью, наружний край: умеренно уплощен скп½
  • головка сустава: расположена правильно: центрирована
  • ядро окостенения: множественный штрих, лимбус треугольный
  • угловые характеристики по Графу: угол а — 58°, угол б — 62°

Левый тбс:

Все то же самое, только: eгловые характеристики: угол а — 57°, угол б — 59°.

Подскажите, пожалуйста, насколько это страшно и как лечится? Какие могут быть последствия?

Заранее спасибо. Очень переживаю.

Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ незрелость т/б суставов. Стоит пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы до 5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели (парафины, солевые мешочки), принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно. В 2,5 месяца повторить УЗИ. Удачи. Пишите результаты.

Здравствуйте. Нашей дочери 1 год и 4 месяца. До 10 месяцев все этапы развития соответствовали нормам. Сделали 4 курса массажа. В 6 месяцев и в 1 год были у ортопеда. Отклонений не заметили. Невролог тоже говорил, что все в норме. Немного жидкости в голове, и все. В 8 месяцев спокойно стояла у опоры. Но, когда стали пытаться ходить, начались проблемы. Тут все врачи встрепенулись и стали раздавать разные диагнозы. Кто ставил парапарез нижних конечностей, а кто синдром двигательных нарушений. Сейчас нам ставят дисплазию. Лечение ортопеда — гипсовая повязка по Шептуну на 2 месяца, электрофорез с эуфиллином и кальцием. Очень хочется узнать ваше мнение. Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Вам стоило написать описание рентгена или УЗИ т/б суставов, при чем всех, чтоб оценить правильно ситуацию, а лучше будет переслать сам рентген снимок. Важно знать, что на данный момент выявлено врачами на осмотре, что делает ребенок, как ходит, что не нравиться вам самим. 

Здравствуйте! У меня такая проблема. У моей знакомой дочка,10 месяцев, резко несколько дней назад начала очень много спать. Может лечь в 15:00, а проснуться в 23:00. Или в 9:00 и до 17:00. Целый день почти спит, и всю ночь и ничего не ест. Всего часа 2–3 только бодрствует. Что это может быть подскажите, пожалуйста?

Здравствуйте! Я бы такому ребенку вызвала скорую медицинскую помощь. Пишу так, чтобы читали другие и знали, как поступать в таких случаях.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Подскажите, пожалуйста, у мальчика в 3 месяца почти закрылся теменной родничок. Делали УЗИ, врач пишет: осмотр ограничен, желудочковая система расширена — передние рога боковых желудочков 4,0. Тела 5,0, МПЩ 2,5. Индекс Эванса 0,31. Сосудистые сплетения однородны, симметричны. Поддавлены ликвором D=5,8 S=5,8. Мальчик после асфиксии. кровоизлияние в мозг первой степени.

Здравствуйте, Вита! Ребенок до года должен состоять на учете у невролога. Врач первый раз осматривает, дает какие-то рекомендации, приглашает на прием через какой-то промежуток времени. На нейросонографии (УЗИ головного мозга) у ребенка признаки постгипоксического повреждения головного мозга. Что предпринимать в таком случае, решает врач. Его решение зависит не только от результатов обследования, но от жалоб родителей, правильно им интерпретированных, и осмотра ребенка на приеме.
С уважением, Оксана Михайловна.