Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена. Введение прикорма должно занимать около 7–10 дней. Начинается с ¼ чайной ложки в день, постепенно необходимо увеличивать объем доводя до полной порции. Для адаптации пищеварительного трактата ребенка к пище требуется 3–4 дня. В это время должно происходить кормление полной порцией пищи (после того как вы довели порцию пищи до 50 грамм, вы еще 3–4 дня кормите малыша этой пищей), а затем вводите новый продукт (то есть снова начинать давать новое пюре с ¼ чайной ложки).

Ребенку необходимо вводить новые блюда, поскольку формируются вкусовые предпочтения. Во время введения нового прикорма ребенок должен быть здоров, и прикорм должен даваться перед кормлением грудью (чтобы ребенок был голоден перед употреблением пищи). Прикорм — это база правильного питания малыша, он не должен ассоциироваться со стрессом. Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре (рекомендуют детям, которые хорошо прибавляют в весе, пюре легче усваивается еще незрелым желудочным трактом и содержит много витаминов) и каши (детям, которые плохо прибавляют в весе, связано это с тем, что зерновые каши более калорийны).

Чтобы у малыша не возникла аллергическая реакция на введенный прикорм, начинать рекомендовано с однокомпонентных овощных пюре или безмолочных каш. Организация процесса кормления необходима для малыша. Ведь введение прикорма для ребенка — не только получение питательных веществ, но и процесс обучения. Давать прикорм нужно с ложки, набирая продукт с тарелки, когда время дойдет до напитков — наливайте их в чашку.

Во время кормления малыш должен сидеть за столиком, ему можно дать ложку, чтобы у ребенка происходило освоение столовых приборов. Посуда должна быть яркая. На ней могут быть изображения, это необходимо для формирования позитивного отношения к процессу употребления пищи.

Банановое пюре можно давать с 6 месяцев, но рекомендую вам отложить введение этого продукта прикорма до года. После года можете дать банановое пюре.

Здравствуйте, Татьяна! Сенсибилизация организма со временем может меняться, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у аллерголога. Если у Вас аллергия на глютен, это временное явление, которое может исчезнуть у ребенка в процессе роста и развития, при созревании ЖКТ.

Специальных детских садов нет, поэтому вопрос питания Вашего ребенка придется решать индивидуально с воспитателем и медработником.

Проба Бенедикта — это один из анализов, которые проводятся для определения лактазной недостаточности. У детей старше года в норме этот показатель должен быть отрицательным. Проба Бенедикта очень не специфична, реагирует не только на лактозу, но и на другие сахара (фруктозу, галактозу). Наиболее надежным лабораторным тестом, характеризующим избыточное брожение углеводов, считается определение в кале молочной кислоты.
С уважением, И. П.

Здравствуйте, Ульяна! Спасибо за добрые слова! Я принимаю в клинике «Фальк Медикал». Что касается фимоза, то с 3 лет желательно определиться о дальнейшей тактике — оперировать или нет.

Приходите. Рад буду помочь.
С уважением, З. А.

Здравствуйте!
Я к сожалению, не эксперт по детскому сну, это отдельная область.

Можно попробовать «метод будильника». Суть метода в том, что в течение нескольких дней вы даете грудь на засыпание в течение 10 минут. Потом постепенно начинаете сокращать время, проведенное у груди до 7, 5, 3, 1 минуты. Метод предполагает, что звонящий будильник станет для малыша сигналом. Можете прочитать подробный рассказ о том, как успешно применила этот метод мама малыша, которому был 1 год и 2 месяца.

Извините, но файл не открылся: ( (Почему бы вам просто не обратиться к другому педиатру, например в клинику «Аленка» или «Детский доктор»?

Если нет серьезных проблем со здоровьем и при обследовании ничего Грозного не выявлено, не стоит впадать в панику по поводу длительного субфибриллитета. Это бывает и проявлением термоневроза и может самостоятельно уйти или после назначения препаратов успокоительного плана неврологом

Нужно установить причину. Чаще инфекционно-токсический синовиит в ответ на паразитарные заболевания, также исключить ремтатоидно-подобные. Все можно установить анализами, иногда нужно исследовать жидкость в суставе.

Здравствуйте, точный диагноз может быть установлен только морфологически, то есть при исследовании препарата под микроскопом. Все остальное нередко догадки с той или иной степенью вероятности.

Опишите проблему, чтобы я могла хотя бы приблизительно понять какие анализы вы можете привезти с собой, а какие и когда мы можем сдать уже на приеме.

Дайте дочери 5 капель зиртека в течение недели, и, если будет лучше, значит симптомы точно связаны с аллергией. Уберите из дома все натуральный вещи (подушки, одеяла, шерстяные пледы и т. п. ). Оградите от мягких игрушек. Не давайте травяные успокоительных чаи и перейдите на гипоаллергенную косметику по уходу за кожей ребенка (Липикар, Мюстелла).

Я бы сделал рентгенографию таза в прямой проекции. При подтверждении УЗИ заключения начал отводящую терапию. При наличии выраженной приводящей контрактуры бедер этапно отвел бы на гипсовых повязках, и снова снимок с подтверждением вправления. Далее удержание несколько месяцев в положении вправления. Плюс тепло местно, массаж бедер и ягодиц и т. д..

Сложно не видя ребенка делать выводы. Есть несколько предположений, которые нужно исключать. Инфекционный процесс (включая транзиторные синовииты, гематогенный остеомиелит, сопутствующие паразитарные и инфекционные заболевания) я бы исключал в первую очередь.

Здравствуйте, Ольга. Действительно перед проведение прививок необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Ведь внешне здоровый ребенок не всегда указывает на заболевания, а прививка может усугубить процесс заболевания. Перед тем как решить вопрос о вакцинации необходимо пройти консультацию врача-невролога. И только при хороших анализах и разрешении невролога можно говорить о вакцинации.

В три месяца ребенку проводят вакцинацию от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции. Расскажу о заболеваниях, в-первую, очередь.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, которая выделяет токсин, вызывающий повреждение нервной системы, мышцы сердца, надпочечников и почек. Заражение дифтерией происходит воздушно-капельным путем, но не исключается контактно-бытовой путь передачи. К заболеванию дифтерией восприимчивы люди любого возраста. Всего за последние 3 года в России от дифтерии погибло 499 человек из них 123 ребенка. Наиболее высокая смертность сохраняется среди детей, особенно в возрасте от 1 до 2 лет. Частота заболевания — 10–50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1–0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой. Перенесенная дифтерия оставляет иммунитет, сохраняющийся у 50% больных в течение не менее 1 года. Повторные случаи заболевания наблюдаются редко, тем не менее, проводить прививки против дифтерии необходимо и лицам, перенесшим это заболевание.

Коклюш — инфекционное заболевание, характеризующееся приступами мучительного кашля в течение 1–2 месяцев, нередко дает осложнения со стороны дыхательной и нервной систем. Источником инфекции являются больные дети с типичными проявлениями заболевания, а также больные со скрытыми формами болезни. Передача болезни происходит воздушно-капельным путем с капельками слюны и слизи при тесном контакте. Больные заразны в течение 30 дней от начала заболевания. Прогноз при коклюше благоприятный, но заболевание может закончиться смертельным исходом. Заболеваемость и смертность при коклюше наиболее высоки у грудных детей. Полученные материнские антитела не дают достаточной защиты, а поствакцинальный иммунитет формируется только после введения нескольких доз вакцины. По данным Центра по контролю заболеваемости за последние 10 лет, почти 70% больных коклюшем детей младше 6 месяцев нуждались в госпитализации и у 20% из них развилась вторичная пневмония.

Столбняк — инфекционное заболевание, обусловленное действием экзотоксина, вырабатываемого палочкой столбняка. В развивающихся странах заболевание столбняком представляет собой одну из главных причин смерти новорожденных. В большинстве случаев заболевают непривитые лица и дети, родившиеся у невакцинированных женщин. Палочка столбняка находится в почве и при попадании в рану (у большинства больных есть указание на травму, перенесенную в течение предшествующих 2 недель) начинает размножаться и выделять сильный экзотоксин, вызывающий поражение нервной системы, развитие столбнячных судорог. 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. У переболевших столбняком не остается стойкого иммунитета, поэтому даже перенесшим его лицам в последующем необходимо провести активную иммунизацию (сделать прививки).

Полиомиелит — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц. Вирус полиомиелита встречается практически повсеместно — во всех районах земного шара регистрируются спорадические случаи. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стёртыми и абортивными формами заболевания. Инфекция передаётся фекально-оральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путём. Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, однако наиболее восприимчивы дети в возрасте до 7 лет. При этом паралитическая форма встречается не более, чем в 1% случаев, а стёртые, инаппарантные и абортивные формы диагностируются только в очаге инфекции при лабораторном обследовании контактных с заболевшими полиомиелитом лиц. В мире более 10 миллионов детей страдают параличами, возникшими после перенесенного полиомиелита. Необратимые параличи (чаще всего ног) развиваются в одном из 200 случаев данной инфекции. А 5–10% таких парализованных умирают от паралича дыхательной мускулатуры. Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививки начинают делать детям в 3-месячном возрасте. Вакцинация включает три прививки с интервалом в 45 дней (3–4,5–6 месяцев).

Отличия платных (импортных) прививок от бесплатных. В импортной прививке (в отличии, от бесплатной) содержится не целая клетка коклюша, а выделенный антиген. В основном коклюшный компонент и вызывает температурную реакцию, которая беспокоит родителей. Хочу отметить что повышение температуры при введении вакцины — это нормальная реакция организма, при которой вырабатывается иммунитет у ребенка.

В вашем возрасте могу рекомендовать вам две импортные прививки: Инфанрикс (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша. Вакцины разработаны компанией GSK Biologicals в 1999–2000 гг. вакцины зарегистрированы в 90 странах мира и используются для выполнения национальных программ иммунизации. ), при этом ребенку отдельно будут делать полиомиелит и гемофильную инфекцию.

И второй прививкой является: Пентаксим — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная инфекция) тип b.

Препарат разработан фирмой «Пастер Мерье Сыворотки и Вакцины». В 1998 году впервые была зарегистрирована во Франции. С 1998 года в мире использовано 17,7 миллионов доз вакцины, количество привитых колеблется от 4,4 миллионов человек до 17,7 миллионов. К настоящему времени пентаксим зарегистрирован в 92 странах. Официально зарегистрирована в России 1 июля 2008 года и с ноября месяца применяется в педиатрической практике.

Назначение: Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей (по рекомендации ВОЗ). Одна вакцина заменяет три укола, что значительно бережет нервы ребенка и мамы.

Побочные реакции у прививок одинаковые, они делятся на:

• Местные: болезненность (обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании в области инъекции); покраснение и уплотнение в месте инъекции Эти реакции могут развиться в течение 48 ч после вакцинации.
• Общие. Повышение температуры тела: ≥38 °C, раздражительность, сонливость, нарушения сна. В очень редких случаях сыпь, крапивница.

Здравствуйте, Анастасия! Согласно Приказу Минздрава России от 21.12.12 № 1346 н, в 9 месяцев необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, пройти осмотр у педиатра. Будьте здоровы!
С уважением, И. П.

Спасибо за вопрос. Все правильно назначил ваш ортопед, можно еще пройти курс электрофореза с кальцием на левый т/б сустав № 10.