Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Людмила, доброго времени суток! Сканы УЗИ и описание я направила, но вероятно, произошел какой-то сбой, раз не ответили. УЗИ от 27.09.13 в/впадения правый сустав — средняя, положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, костный угол острый, хрящевой угол охватывающий, провокационные пробы отрицательные, угол L — 57°, B — 58°; левый сустав — мелкая, L — 54°, B — 62°.

УЗИ от 13.12.13 головка бедренной кости правильно, ядро окостенения — четко, крыша вертлужной впадины четко, наружной костный угол острый, лимбус — острый; правый угол альфа — 64°, угол бета — 54°; левый угол альфа — 65°, угол бета — 47°. Зрелые тазобедренные суставы.

Нужно ли еще носить перинку Фрейка, и какие вообще рекомендации согласно данных заключений?

По УЗИ у вас все хорошо, показатели как слева, так и справа в пределах нормы, а одинаково и не бывает. Вам стоит просто делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день и проходить массаж, хотя бы 3 курса до года. Удачи.

Доброго дня. Моєму сину в 6 місяців поставили діагноз дисплазія лівого кульшового суглоба, нема ядер окостиніння. Призначили вітамін D — 1 капля в день, рост норма — 4 крупки в день і стремена Павліка. Зараз сину 9 місяців після обстеження ядер нема, лікування те саме. Підкажіть будь-ласка, що робити у такому випадку, можливо неефективне лікування. Дякую.

Спасибо за вопрос. Вам стоит делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, принимать препараты кальция (можно кальцемин по 1 таблетке в день вечером в пищу или сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 2 месяца), пройти электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, делать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, массаж 10 дней. Ограничивайте ребенка в ходьбе, самостоятельно не водите за ручки, тогда можно будет без распорок, больше пусть сидит и у вас на ручках, в коляске, если на улице. Сделайте в 10 месяцев рентген суставов и перешлите снимки мне.

Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, для проведения массажа и гимнастики нижних конечностей надо ли снимать с ребенка шину Кошля, или необходимо проводить всё процедуры в ней?

Спасибо за вопрос. Можно снимать, только ножки нужно удерживать разведенными, как в распорке, это, если у вас вывих или подвывих. Если просто дисплазия, то можно ножки не держать, пусть ребенок свободно ими двигает во время массажа.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, зарядка для тазобедренных суставов от Людмилы Азаровой, со скольки месяцев ее можно использовать?

Спасибо.

Спасибо за вопрос. С любого возраста, если вам поставили диагноз «дисплазия». Но, если у вас вывих или подвывих, только через 1 месяц после ношения распорок, и то аккуратно и не сводя и не опуская ножки вниз, чтоб не вывихивать головку бедра из сустава.

Подскажите, пожалуйста, дисбактериоз 2-й степени излечим?

Да.

Здравствуйте! У меня просто температура 37,3°, может быть неделю, месяц, в любое время суток! Сегодня проверяла глазное дно — все хорошо! Делала УЗИ шейных лимфоузлов: с обеих сторон визуализируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы до 18 мм. По ходу ОСА лимфоузлы не изменены. увеличение околоушных лимфоузлов до 12 мм.

Пришлите мне сюда или на электронный адрес doctorjul@mail.ru ортопантомограмму и рентген придаточных пазух носа.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У девочки 14 лет врожденная брахиметакарпия кистей. Нас готовы прооперировать в ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» г. Пушкин. Подскажите, пожалуйста: кроме рентгена и анализов крови и мочи, какое еще обследование надо сделать, чтобы обратиться в Департамент за направлением по квоте на ВМП?

Спасибо.

Я бы рекомендовал еще осмотр педиатра, УЗИ органов включая сердце (для исключения сопутствующих пороков).

Моему сыну 1,8. У него переодически встает писюн, и он его беспокоит. Скажите это нормально, что в таком возрасте встает и почему беспокоит?

Здравствуйте! В норме эрекции у мальчиков с рождения (как правило перед мочеиспусканием). Что касается беспокойства, то это признак наличия сужения крайней плоти (фимоз). Обратитесь к детскому урологу-андрологу за консультацией.
С уважением, З. А.

Здравствуйте, Зураб Александрович! У девочки 14 лет врожденная брахиметакарпия кистей. Нас готовы прооперировать в ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» г. Пушкин. Подскажите, пожалуйста: кроме рентгена и анализов, какое еще обследование надо сделать, чтобы обратиться в Департамент за направлением по квоте на ВМП?

Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Информацию по всем интересующим Вам вопросам Вы можете узнать в поликлинике по месту жительства у заместителя главного врача по лечебной работе.
С уважением, З. А.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у ребенка температура под 39°. Ни насморка, ни кашля нет, ребенку почти год. Может ли быть реакцией на зубы?

Здравствуйте, Катя. Повышение температурной реакции может быть проявлением вирусной инфекции, а прорезывание зубов как фактор, при котором снизился иммунитет, в результате ребенок простыл, и у него повысилась температура. Рекомендую вам вызвать врача на дом для его осмотра, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Здравствуйте! У меня беременность 34 недель. Вчера на УЗИ сказали, что у плода брахицефалическая форма головы, хотя ИПД (амнициотоз 16–17 недель) и все предыдущие УЗИ были в норме.

Скажите, пожалуйста, что это такое и чем это ребенку грозит на будущем? С чем может быть связано? Заранее спасибо, Вам!

Добрый день. Брахицефалия — вариант формы головы человека, характеризующийся относительно большим поперечным диаметром головы, может быть без хромосомных отклонений, а быть вариантом строения, из-за воздействия терратогенных факторов или признаком моногенного заболевания плода.

Добрый день. На втором скрининге получила ответ «Уровень в-хг св ниже нижней границы требующейся для расчета PRISCA Расчет не возможен». Скажите, пожалуйста, что это значит и есть ли риск???

Добрый день. Сложно сказать, что конкретно имеется в виду разработчиками данной компьютерной программы (у нас стоят другие программы расчета риска), но крайне низкий ХГЧ может свидетельствовать о грубой хромосомной патологии у плода или замирании беременности.

Сергей Владимирович, здравствуйте. Уже обращалась к вам с вопросом по поводу повышенного раар-а.

Вот результат скринингового теста: Возраст 33,3, вес 48,5.

  • FBI-hCG — 101 ng/ml, 1,47 скорректированных МоМ
  • РАРР-А — 3,7 mlU/ml, 2,63 скорректированных. МоМ
  • Шейная складка — 1,90
  • КТР — 57,4, . 1,26 МоМ
  • Срок беременности по КТР 12 +1
  • Носовая кость — 2,2 мм

Срок беременности на дату забора 10 +1

Квалификация в измерении NT. fmf

Риски на дату забора пробы:

  • Биохимический риск + NT — 1:5 365, ниже пороговой отсечки
  • Двойной тест — 1:3 219, ниже пороговой отсечки
  • Возрастной риск — 1:346
  • Трисомия 13/18 + NT <1:10 000, ниже пороговой отсечки

Расшифруйте, пожалуйста, результат, заранее спасибо.

Добрый день. Согласно компьютерному расчету риск ХП (хромосомных патологий) плода низкий, не требующий ИПД (инвазивной пренатальной диагностики). Информативность (то есть число выявленных плодов с отклонениями) данного заключения в отношении болезни Дауна в зависимости от лаборатории, где проводилось исследование СМБ, может быть 60–95%.

Здравствуйте, доктор!

Можно задать Вам теоретический вопрос?

Я читала несколько статей о пренатальных скринингах, и в них было указано, что, по официальной версии, скрининг дает 5% ложноположительных результатов. Это не очень понятно…

Вот, например, женщине Х скрининговая программа выдает высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, скажем 1:100. Я так понимаю, это означает, что женщина данного возраста с подобными показателями УЗИ и б/х имеет однопроцентную вероятность родить больного ребенка. Я читала даже о случаях, когда риск был 1:5, но в результате амниоцентез показывал, что ребенок здоров, и это тоже было закономерно, потому что даже этому ребенку программа давала 80% шансов родиться здоровым. Тогда откуда речь о 5% ложноположительных результатов? Что я не так понимаю?

Простите, если мой вопрос покажется глупым, но об этом размышляют многие беременные, получившие результаты скрининга.
Спасибо!

Добрый день. При любом скрининге всегда будут как ложно-положительные результаты (то есть когда мы говорим пациенту, что у него может быть заболевание, но на самом деле его нет), так и ложно-отрицательные (когда мы говорим, что заболевание маловероятно, а на само деле оно есть), и, на мой взгляд, как раз ложно-отрицательные представляют намного большую проблему, так как, даже работая в соответствии со всеми требованиями и имея современные аппаратуру УЗИ, реагенты и лабораторию, мы выдаем 5-15% беременных, у которых есть хромосомные отклонения плода, заключение о низком риске ХП, не требующем ИПД, и соответственно рождаются больные дети. Есть очень хорошее пособие, где обо всем этом написано очень подробно.

Уважаемый Сергей Владимирович! Прокомментируйте, пожалуйста, скрининг второго триместра беременности.

Срок на момент прохождения скрининга 15 недель 3 дня. Вес 58 кг. Мне 36 лет. Беременность первая.

  • AFP — 32,4 IU/ml — 1,10 MoM
  • HCG — 29682 mlU/ml — 0, 84 MoM
  • uE3 — 1,93 nmol/l — 1,10

Значения МоМ скорректированы с учётом массы тела матери.

  • Биохимический риск для трисомии.21 — 1:1 628
  • Возрастной риск: — 1:278
  • Риск дефекта нервной трубки — 1:3 282

Вычисленный риск Трисомии 21 ниже порога отсечки, что показывает нормальное значение риска. Вычисленный риск Трисомии 18 < 1: 10000, что является нормальным значением риска. Скорректированный МоМ AFP (1,10) находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.

Заранее огромное спасибо.

Добрый день. Согласно компьютерному расчету риск ХП и дефектов нервной трубки плода низкий, не требующий ИПД (инвазивной пренатальной) или УЗИ плода 2-го уровня.