Все ответы специалистов
Здравствуйте, помогите разобраться, пожалуйста! Когда мой сын родился, нас выписали, все в порядке, ребенок здоров. До года 3 раза были у ортопеда, все было хорошо. Нам 1 год 8 месяцев. Пошли самостоятельно в 1 год 4 месяца. Начали приучать к горшку и заметили, что на горшке его перекашивает. Рентген показал дисплазию с подвывихом левого сустава. Консультировались у двух врачей.
Первый назначил: шину Веленского 35–40 на нижнюю часть голени на 3 месяца (можно немного ходить, ползать), витамин Д, кальций.
Второй: на 6 недель шину Веленского, но уже на бедра 20–25 см (не разрешать ходить, ребенка носить на руках; можно ползать, сидеть), сухое тепло в области сустава, витамин Д, кальций. Никакой массажа. Сказали надо фиксировать сустав. Потом сделать УЗИ. Лечимся неделю по назначению второго врача.
Рентгенолог не сделал описание!
Посмотрите, пожалуйста, снимок и скажите, что вы думаете. Нужен ли массаж или зарядка? Какие препараты кальция лучше принимать? Можете ли вы расшифровать снимок? Ждем с нетерпением. Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас слева по снимку настоящий подвывих. Вам назначено несколько не адекватное лечение для вашего диагноза. Вам необходимо носить шину Виленского № 3 в положении Лоренца 2 с фиксацией в нижней части бедер и не менее 6 месяцев, и расстояние между бедрами должно быть не менее 30 см, строго круглосуточно, так как возраст очень большой для лечения такого диагноза.
Старайтесь не разрешать первый месяц ползать и вставать в распорке ребенку. Также необходимо делать массаж курсами через 1 месяц, лечебную зарядку можно делать, только аккуратно не опуская бедра вниз, физиолечение — электрофорез с тренталом № 10, потом через 1 месяц с кальцием № 10 на левый тазобедренный сустав, принимать кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растирая в ложке и разводя соком, чаем 2 месяца и витамин Д по 2 капли в день, аппликации озокерита на паховую область слева по 20–30 минут 2 недели с повтором через 2 недели. Удачи.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я Вам писала 30.01.2014 г. По направлению педиатра (мы сейчас находимся на дневном стационаре в детской больнице) мы попали к ортопеду, который поставил нам диагноз дисплазия ТБС и сказал носить шину ЦИТО. Диагноз был поставлен без рентгена.
В этот раз врач видела рентген, сказала, что рентген в норме. Но опять же настаивает на ношении распорок, говорит, что клиническая картина указывает на дисплазию, и мышцы могут «утянуть» сустав (как я поняла), и пугает нас в будущем инвалидностью. По Вашей рекомендации посещаем остеопата. Хотела бы у Вас спросить, может ли появиться дисплазия в будущем, если на данный момент ее нет? И нужно ли носить распорки?
Юля, ни в коем случае не одевайте распорки, у вас нет дисплазии т/б суставов, иначе заработаете этот диагноз. Просто наблюдайтесь у мануолога и делайте массаж с зарядкой для тазобедренных суставов, и все будет хорошо.
Здравствуйте!
Большое спасибо за ответ на вопрос от 21.02.14.
Позвольте задать еще один вопрос. Рентген делали по поводу асимметричности складок и разной длины ног (левая короче приблизительно на 1 см). Заключение рентгенолога: Децентрация головки бедренной кости слева в пределах вертлужной впадины.
Может ли это быть в норме и, может быть, на
Надежда, перешлите еще раз снимок, просмотрю еще раз, но я ничего на нем патологичного не увидела.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Ребенку 3,5 месяца, мальчик. Ортопед в поликлинике при осмотре в 3 месяца 10 дней обратил внимание на неполное разведение ножек у сына (осмотр проводился не более 30 секунд), поставил диагноз «дисплазия тбс», направил на рентген.
До этого в 1 месяц осмотр также проводился, но диагноз не ставился, писали рекомендации массаж, ЛФК. По УЗИ в 1 месяц: ядра окостенения не прослеживаются, справа угол альфа — 60°, бета — 53°; слева альфа — 63°, бета — 51°, диагноз справа и слева 1 а.
После диагноза ортопеда сходили на УЗИ к другому специалисту в 3,5 месяца. По УЗИ: ядра окостенения не определяются, справа угол альфа — 67°, бета — 40°; слева альфа — 65°, бета — 40°, диагноз слева и справа 1а. Также беспокоит, что у ребенка на правой ножке одна складочка на бедре ниже на 5 мм другой.
После занятия гимнастикой (как правильно проводить показала массажистка только в 2,5 месяца, ранее
- есть ли данные за дисплазию (достаточно ли информативно УЗИ)
- нужно ли делать рентген (если да, в каком возрасте лучше его сделать)
- плохо ли то, что пока не определяются ядра окостенения?
Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. По УЗИ ядра должны появиться в крайнем к 4–6 месяцам, а все остальное в норме. Достоверность УЗИ — 95%. Для большей уверенности сделайте рентген, вам уже можно. Асиvметрия складок и укорочение ноги не всегда связаны с дисплазией т/б суставов, есть и другие причины. Перешлите потом снимок.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Огромное спасибо, что ответили на мои вопросы (от 17.02 (№ 15483) и от 18.02). Вот сделали снимок почти в 9 месяцев. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли положительная динамика в лечении. И волнуюсь о том, что кажется есть укорочение левой ножки. Что видно на снимке по этому поводу? (Посылаю на всякий случай все 3 снимка — 3, 6, 9 месяцев).
С 3 месяцев проведено лечение:
- Витамин Д3 — 1 капля в день
- кальцемин ¼ таблетки в день 1 месяц — проведено 2 курса
- ЛФК нижних конечностей (500–600 раз в день)
- электрофорез тбс (никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, ca cl) № 10 — проведено 2 курса
- массаж нк № 15 — проведено 2 курса
хвойно-солевые ванны № 10 — проведено 2 курса- парафин № 10 на тбс — проведен 1 курс
Огромное спасибо. Жду с нетерпением ответ.
У вас по снимку хорошая положительная динамика, все вроде бы хорошо, но сохраняются увеличенные ацетабулярные углы, но при этом крыши правильно сформированы и вертлужные впадины достаточно глубокие, головки нормального размера, все центрировано правильно, но у вас на всех снимках имеется выраженный перекос костей таза, что и дает вам укорочение ноги. Вам стоит еще носить шину Виленского 1 месяц с фиксацией в нижней части голени, можно вставать и ходить. Сходите к мануальному терапевту со снимками.
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Моему сыну 4 года, нам поставили диагноз «аденоидит», он почти всегда дышит ртом, мучают частые ОРВИ, сын храпит во сне, у него снижен слух, так как он разговаривает очень громко и все время переспрашивает. Сейчас мы лечим острый отит.
Добрый день, Елена! Удаление аденоидов показано с 5–6 лет.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Помогите, пожалуйста. На протяжении года беспокоит горло. Сначала была боль в горле, с одной стороны, но после антибиотиков она перешла в чувство скопления слизи, комка, неприятный привкус гноя, першения. Лечили 3 месяца антибиотиками, делали «кукушку», пила иммуностимуляторы. Сейчас моют гланды ЛОКСОФ (если не ошибаюсь). Чувство дискомфорта не проходит, чувство, что
Добрый день, Екатерина! Дистанционно очень сложно сказать, что с Вашим горлом. Однозначно надо посмотреть. Я бы посоветовала обратиться еще к
Здравствуйте, Юлия Игоревна! Отвечаю на Ваши вопросы: Косточка перед ухом болит. Боль иногда распирающая, не резкая, ноющая. Отитов не было никогда. Лор смотрела, говорит, может, от хронического фарингита и тонзиллита. Болит при нажатии на косточку уха (на щеке). Сустав увеличен в размере, при жевании это видно. Ночью на этой стороне спать не могу, иногда простреливает в ухо. t нет, вечером очень редко 37°. Боль, но больше скованность при открывании рта. Хирург снимок не делал, сказали артрит
Здравствуйте!
Если Вам не трудно, сделайте ортопантомограмму и вышлите мне снимок сюда или на электронный адрес doctorjul@mail.ru.
Здравствуйте, помогите разобраться. Мне 28 лет, мужу 31. Вторая беременность. Вес 72,2 на момент сдачи крови. Ситуация такая, первый скрининг хороший. Второй скрининг (16 акушерских недель + 1 день): результаты: АФП — 16,10 Ед/мл, Эстриол свободный 1,70 нг/мл, ХГЧ свободный 7,50 нг/мл. Расшифровка результатов пренатального биохимического скрининга показала, что мои показатели полностью соответствуют 14 эмбриональным неделям. А вот по второму сроку (16 акушерских недель + 1 день) АФП — 0,50 МоМ, НЭ (не знаю, что это) — 0,56 МоМ. По результатам этой расшифровки риск трисомии 21 выше популяционного 1:281 (0,356%), остальные риски ниже популяционного. Комплексный риск трисомии 21: ниже популяционного 1:3 139 (0,032%).
Стоит ли паниковать? Или стоит доверять первой расшифровке (эмбриональный срок).
Добрый день. Срок беременности оценивается по УЗИ плода в 11–14 недель. Если первый скрининг проведен по стандартам, то второй скрининг вообще не проводится. НЭ — это неконъюгированный или свободный эстриол. Риск считается высоким, если превышает 1:100.
Добрый день! Мне 27 лет,
Результаты анализа ХГЧ в 12 недель:
- FB DBS — концентрация 110, корректированный МоМ — 2,18
- NT — концентрация 1,3, корректированный МоМ — 1,03
- PA DBS — концентрация 1,73, корректированный МоМ — 1,09
Риск по акушерским осложнениям. Объясните, пожалуйста что это значит? И можно ли сейчас повторно сдать этот анализ? УЗИ в 12 недель 6 дней: КТР — 6,4 см, толщина воротникового пространства — 0,14 см, длина носовых костей — 0,29 см.
Спасибо!
Добрый день. Первый скрининг
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, скрининг второго триместра беременности.
Срок на момент прохождения скрининга 16 недель. Вес 53 кг. Мне 25 лет. Беременность первая.
- AFP — 45,7 IU/ml — 1,17 MoM
- HCG — 31 789 mlU/ml — 1,14 MoM
- uE3 — 3,92 nmol/l — 1,35
Значения МоМ скорректированы с учётом: Масса тела матери.
Риск в срок:
- Биохимический риск для трисомии 21 — 1:5 410
- Возрастной риск: — 1:1 330
- Риск дефекта нервной трубки — <1:10 000
- Вычисленный риск Трисомии 21 ниже порога отсечки, что показывает нормальное значение риска.
- Вычисленный риск Трисомии 18 < 1:10 000, что является нормальным значением риска.
- Скорректированный МоМ AFP (1,17) находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.
Что это значит? Все ли у меня хорошо?
Заранее большое спасибо за ответ!!!
Добрый день. Это значит, что, скорее всего, у плода все хорошо, все риски низки, и дополнительные диагностические манипуляции (ИПД) не требуются.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, если биохимический риск Т21 — 1:9 347
Заранее спасибо!
Добрый день. Это значит, что риск болезни Дауна у плода очень низкий, и ИПД не показана.
Мне 28 лет, сдала гормон амг =0,06. Вопрос: может ли лаборатория ошибиться с результатом, и стоит ли пересдать этот гормон в другой лаборатории?
Здравствуйте, Елена!
Вы не описываете свою клиническую ситуацию. В том случае, если данный результат согласуется с результатами ультразвукового исследования яичников, результатами ингибина В и ФСГ на
Вы должны учесть, что в разных лабораториях используют разные методы исследования и результаты могут существенно отличаться, поэтому их не корректно сравнивать. Поэтому, прежде чем
Добрый день!
Мне 30 лет, вторая беременность, вес в норме, сейчас срок 22 недели.
Первое УЗИ 12 недель + 6: шейная складка — 1,5 мм, КТР — 66 мм.
Скрининг 12 недель + 5:
- Free Beta HCG — 0,85 мом
PAPP-А — 0,33 мом- Возрастной риск — 1:649
- Биохимический риск Т21–1:348
- Комбинированный риск на Трисомию 21 — 1:2 053
- Риск Трисомиии 13/18 +NT <1:10 000
УЗИ 19 недель + 2 дня: патологий нет, рубец на матке.
Скрининг 16 недель:
- Возрастной риск — 1:904
- Риск Трисомии 21 — 1:172
- Комбинированный риск на Трисомию 21 —1:961
- Риск Трисомиии 18 <1:10 000 — нормальное значение риска
- ХГЧ — 1,52 мом
Альфа-фетопротеин — 0,44 МЕ/мл- Эстриол свободный — 0,7 нмоль/л
УЗИ в 19 недель: Носовая кость 5 мм, размер шейной складки 3 мм, рубец на матке, патологий нет.
В чем разница риска Трисомии 21 и
комбинированного риска на Трисомию 21??? По какой причине могли увеличится риски во втором скрининге??? Всегда ли УЗИ выявляет отклонения у ребенка???
Добрый день. УЗИ плода далеко не всегда выявляет отклонения в развитии у плода, причем это во многих случаев зависит не от квалификации врача УЗД и его оборудования, а от срока беременности. Есть пороки развития с так называемой поздней манифестацией, которые можно диагностировать только в
Владислава Витальевна, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, какой рацион должен быть у
Почитайте про питание и развитие.