Все ответы специалистов
Доброго дня, Людмила Ивановна!
Ребенок 6 месяцев, диагноз «дисплазия» с левой стороны через недоразвитое ядро в суставе и тонус левой стороны, еще укорочение ноги левой, подозрения на перекос таза. Делали три курса массажа, тонус не прошел. Раскрытия ножек на 90% не до конца и тугое, укорочение не прошел. Рентген отправляю. Спасибо.
Здравствуйте. Снимок не дошел. Перешлите мне его на WhatsApp, так как я в отпуске и отвечать в онлайне не смогу уже. Номер 89024810050
Добрый день. Сыну 1 месяц и 3 недели. У нас кесарево, молоко пошло на 5 день, до этого только молозиво, почти без докорма смесью.
Но недавно у меня был перерыв в кормлении грудью, мы были на искусственном вскармливании 3 дня (мне кололи сильное обезболивающее из за хондроза). В это время кормили смесью из бутылки с хорошей соской (тонкая струя и кончик соски похож по форме на мой сосок). Сейчас 3 день, как мы вернулись на ГВ. Сын грудь не «забыл», захватывает сосок как и раньше, правильно. Ну, мне так кажется, т. к. никаких внешних признаков неправильного захвата соска я не заметила. Но, я заметила, что за 3 дня ИВ молока стало примерно в 2 раза меньше (увидела по замерам в бутылке молокотсоса). Сейчас малыш второй день почти не отпускает сисю, кушает каждый 1–2 часа, пока сосет засыпает очень быстро, во сне потихоньку сосет от 30 до 60 мнут, потом просыпается через 30–90 минут. Иногда прям с плачам.
Подскажите,
- как увеличить объем молока?
- как долго может восстанавливаться нормальное ГВ?
- Нормально то, что малыш 2 дня не какал? До сколько дней эта норма? Вчера через газоотводную трубку вышло примерно 0.5 чайной ложки полужидкого кала, и все эти 2 дня он очень много пукал (при этом по нему видно что для него это очень дискомфортно, чуть ли не хнычет) хотя я не ела ничего, что может вызвать сильные газы, а наоборот ела «слабительные «продукты (тушеные яблоки с тыквой бананом и черносливом, свекольник, немного кефира). Хотя, еще ела гречку с говядиной, возможно она „сушить“ стул малыша?
- за эти же 2 дня сократилось количество мочи (2 раза было такое, что за 6–8 часов подгузник полусухой). Это очень плохо? Я в первый день не допаивала водой, думала из молока будет хватать, но на 2 й день стала допаивать (примерно по 10 мл В день). Сама я пью много жидкости (воды около 1500 мл и прочих жидкостей около 700–800 мл. Стоит ли давать малыша больше воды или может мне больше пить?
- за 3 дня ИВ был застой молока в правой груди, они были и до этого, когда я еще кормила грудью, но не так сильно и без болей в груди. При ИВ сцеживала молоко молокоотсосом до болевых ощущений, возможно поэтому снизилось количество молока. На 2 й день сцеживания поднялась температура и озноб, сейчас сын вроде рассосал этот застой. Что можно делать эффективное для профилактики застоя?
- у меня правая грудь стала заметно больше левой, и молока там вырабатывается больше. Как уравнять выработку молока в обеих грудях?
- сейчас после лечения ребенок стал очень плаксивый. С чем это связано? Может последствие моих лекарств (может что то в крови осталось)?
Заранее спасибо за помощь.
Здравствуйте, Валентина! Как замечательно, что вы прилагаете столько усилий, чтобы сохранить и наладить кормление грудью!
- как увеличить объем молока?
Выработка молока подчиняется принципу спрос — предложение. Единственный способ повысить количество молока — «увеличить спрос» — прикладывать малыша чаще. Днем не реже, чем каждые 2 часа. Каждое кормление несколько раз перекладывать ребенка с одной груди на другую, сжимать грудь, чтобы увеличить поток молока. Ночью во второй половине ночи с 3 до 8 часов обязательно два хороших кормления.
- как долго может восстанавливаться нормальное ГВ?
Несколько дней.
- Нормально то, что малыш 2 дня не какал? До сколько дней эта норма?
В этом возрасте нормой может быть примерно раз в день или через день, но при этом на выходе должно быть много стула.
Стоит ли давать малыша больше воды или может мне больше пить?
В вашем случае отсутствие стула и резкое сокращение объема мочи — это признаки голода.
Ребенку не нужна вода 0 калорий, ему нужна еда, то есть больше грудей за раз и докорм после груди небольшим объемом смеси 30–60 мл, пока налаживается выработка молока.
Что можно делать эффективное для профилактики застоя?
Эффективное хорошее прикладывание к груди, частые прикладывания, отсутствие сдавливания груди бельем или во сне.
Как уравнять выработку молока в обеих грудях?
У вас последствия лактостаза в правой груди. Активно прикладывать к этой груди ребенка, возможно дополнительно сцеживать, давать эту грудь при любом удобном случае.
- Сейчас после лечения ребенок стал очень плаксивый. С чем это связано? Может последствие моих лекарств (может что то в крови осталось)?
Беспокойство, плаксивость означают, что у малыша есть источник дискомфорта. Судя по вашему рассказу, причина в недостатке питания. Еще, возможно, животик беспокоит, переваривание смеси и молока происходит
Пожалуйста!)
Здравствуйте. У мамы образовался свищ влагалища. В анамнезе опухоль матки (точного диагноза не могу сказать). Из лечения — только облучение в 2006 году. На руках есть результат КТ, прошлогоднее МРТ, анализы крови и УЗИ. Как попасть на прием к вам в онкоцентре? Что вообще можно сделать? Есть проблемы с почками (недавно установлена нефростома).
Простите за сумбур. Спасибо за ответ.
Здравствуйте. К сожалению, консультативного приема в онкоцентре у меня нет. Нужно смотреть документы и вас, только тогда
Здравствуйте. Меня беспокоит лейкоплакия вульвы. Что это такое, ответьте, пожалуйста.
Здравствуйте. Это заболевание, которое характеризуется появлением на слизистой очагов белого цвета. Они и вызывают зуд и жжение. Это доброкачественное заболевание, которое может перейти в злокачественное заболевание в 30% случаев. Самым эффективным методом лечения на данный момент является фотодинамическая терапия.
Здравствуйте. Была на УЗИ 33–34 неделя. БПР головы 92. ЛЗР головы 108. Окружность головы 320. Большая цистерна 14. Мозжечок 47. Заключение: расширение большой цистерны головного мозга. Насколько это серьезно? Это гидроцефалия?
Спасибо.
Добрый день, это не гидроцефалия. Спокойно рожайте и после рождения выполните НСГ ребенку. Расширение большой цистерны мозга допустимо, как вариант нормы.
Здравствуйте. Я Ольга, мне 32 года. Вечером испытывала чувство удушья, а с утра обнаружила под нижней челюстью шишичку. Но как бы она не твёрдая, а на ощупь мягкая. При нажатии больновато. Также есть чувство? будто воздуха не хватает. Мешает. Что это может быть? И к кому обратиться? Спасибо.
Здравствуйте. Вначале необходимо обратиться к стоматологу, посмотреть состояние зубов на нижней челюсти. Шишечка может быть лимфаденитом, увеличенной слюнной железой или атеромой. Если стоматолог исключит одонтогенную причину, то отправит к
Добрый день, малышу 4 месяца (вес 8 кг, рост 68 см). Пошли на УЗИ тазобедренных суставов. Оно показало неразвитые ядра окостенения. Данные такие: угол альфа 67 (левый), 70 (правый), угол бета: 44 (левый) и 42 (правый).
Ортопед прописал только увеличить малышу витамин D3 до
Здравствуйте. Да, достаточно будет, если ребенок на грудном вскармливании: витамин D3 по 2 капли в день, маме препараты кальция (Кальцемин Адванс по 2 таблетки вечером после еды до 7–8 месяцев ребенка), массаж, зарядка на тазобедренные суставы 2–3 раз в день и сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Удачи.
Здравствуйте, ещё раз! Спасибо за ответ. Писала вопрос ниже, в 7 месяцев, ядрышки не соответствуют возрасту, Вы написали пропить витамин D3 два месяца. Мы принимаем «Вигантол» по 2 капли в день, и ортопед прописал нам активный кальций, но педиатр запретила, так как у нас почти закрылся родничок.
Подскажите, пожалуйста, кого слушать, стоит ли давать кальций? Можно ли эти витамины и кальций совмещать? К сожалению, не получается прикрепить снимок рентгена. Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Принимать препараты кальция вам не нужно. Достаточно витамина D3 по капли и полноценное по возрасту питание (творожок по 50 грамм каждый день), и в молочке или смеси достаточно кальция. Удачи.
Здравствуйте, ещё раз. Я описала насчёт углов в 3,5 месяца, что 29 и 30 градусов. Нам ставят дисплазию тазобедренных суставов. Читала, что норма до 30. Вы просили снимок и ещё данные. Но на снимке, кроме этих углов, больше ничего не отмечено и нет. Читала в интернете, что должна быть высота h и ещё
Здравствуйте, еще раз. Если все так складывается, то стоит пройти курс массажа и делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. И все дозреет. Через 1,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте!
Ребенку 10 месяцев. С 4,5 месяцев носим аппарат, но снимали на ночь. Совсем в аппарате не может уснуть, не может она привыкнуть к нему.
Первый снимок делали в 4 месяца. Углы были 38 и 36. В 8,5 месяцев сделали снимок. Углы стали меньше (2 фото). Сказали еще 3 месяца носить аппарат и пить кальций, но я аппарат надеваю редко, ребенок вырывается, хочет ползать и вставать у опоры.
Делали курс массажа и электрофореза, еще в январе будем делать. Ребенок начал вставать на ножки.
Подскажите, опасно ли то, что она встает на ножки и то, что мало надеваем аппарат? Спасибо!
Здравствуйте. У вас по снимку увеличен ацетабулярный угол справа (норма до 9 месяцев 27 градусов), у вас 29. Головки правильно центрированы в полости сустава, вертлужные впадины хорошие, край крыш достаточно сформирован. Я не знаю, какую распорку вы носите. Но я бы порекомендовала вам поносить 1 месяц шину Виленского № 1 на голени на время бодрствования, когда ребенок ползает, сидит и встает… Массаж и физиолечение пройдите. Удачи.
Здравствуйте. Подскажите, как так может быть?
Рентген сделан на основании того, что у дочки несимметричные ямки (ну, и у старшей так было, но у нее была дисплазия, подтвержденная изначально на УЗИ).
Здравствуйте. У вас по УЗИ и рентгену все в норме, но имеется разница большая в ацетабулярных углах, что часто встречается при неправильной укладке ребенка на снимке или при перекосе таза. Вам стоило переслать мне сам рентген снимок. Перешлите мне на WhatsApp, номер 89024810050.
Добрый день. Делали УЗИ чуть позже месяца. Поставили дисплазию под вопросом. На рентген направили в 2,5 месяца. Результат прикладываю. Лечение не назначили, только пойдем. Хотелось бы получить у Вас консультацию. Диагноз «подвывих тазобедренного сустава слева под вопросом». Заранее благодарю.
Здравствуйте. У вас ацетабулярные углы: справа 30, слева 40 градусов, имеется латерализация головок с обеих сторон, т. е. подвывих обоих тазобедренных суставов. В вашем случае необходимо ношение распорок круглосуточно 2–3 месяца, потом можно будет сокращать время (после контрольного снимка через 3 месяца). Распорки лучше: аппарат Гневского, ортез Тюбингера, шина Виленского с фиксацией на бедрах и на лямках за плечики. Обязательно массаж курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц, зарядку очень аккуратно делать, не опуская бедра ниже линии ягодиц и производя круговые движения только наружу, физиолечение (электрофорез с кальцием, чередовать через 1,5 месяца с эуфиллином или тренталом), сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней с повтором через 1 месяц, прием витамина D3 по 2 капли в день 2 месяца, потом по 1 капле до года. Все будет хорошо, если все выполнять и носить распорки. Удачи.
Людмила Ивановна, большое человеческое спасибо!
Я не понимаю почему же наши местные врачи не смотрят снимки нормально, не пересчитывают углы. Скажите, пожалуйста, а нужен нам электрофорез с кальцием, массаж, гимнастика или только ортезы, которые вы нам советуете? И как долго лечить нашу патологию?
Я уже запуталась. Ещё в интернете читаю, пытаюсь разобраться во всем. Спасибо!
Здравствуйте, еще раз. Так как вы уже большенькие и нагружаете ножки, то распорки нужны обязательно 2–3 месяца (шина Виленского, Тюбингера), с фиксацией выше колена. Главное использовать ее во время бодрствования, когда ребенок ползает, встает и ходит. Пройти курс массажа, делать по возможности зарядку на тазобедренные суставы и пройти курс электрофореза с кальцием стоит еще раз. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.
Здравствуйте. Получила сегодня от вас ответ на мой вопрос, и теперь вся в сомнениях. Утром были у ортопеда (до вашего ответа, к сожалению), и она сказала, что у нас все хорошо. Дала рекомендации снимать шину постепенно, оставляя ее на длительный дневной сон и на ночь. Делать это в течение 2 месяцев, через 3 месяца массаж повторить. Соляные ванночки делать 10 раз в месяц. Ползать, сидеть можно, но как можно дольше не давать ей вставать на ножки.
Явка в год со старыми снимками.
Отвечаю на ваш вопрос, нам сейчас 6 месяцев. Посмотрите, пожалуйста, старый снимок и новый. Очень жду от вас ответа с вашими рекомендациями. Заранее спасибо.
Здравствуйте, еще раз. Теперь все иначе, если вам 6 месяцев, а то по снимку можно подумать, что вам уже ближе к году. Тогда все у вас хорошо. При таких показателях можно шину не носить уже, просто пройти курс массажа и продолжать делать зарядку на суставы 2 раза в день. Сами не водите ребенка за ручки, пусть учится всему самостоятельно. Смысла одевать шину на сон нет, так как ребенок и так после распорки спит с раскинутыми бедрами. Удачи.
Здравствуйте, еще раз! Переделали рентген. Углы по 29 градусов (стремена толком не помогли). Назначают аппарат Гневковского. Нам 7 месяцев сейчас. Как Вы считаете?
Здравствуйте. По снимку углы несколько превышают норму, но головки правильно стоят в полости сустава, край крыш и вертлужные впадины достаточно сформированы. В данной ситуации мне нравится шина Виленского № 1 с фиксацией на бедрах, носить только на время бодрствования 2 месяца (на сон не нужно одевать).
Совсем без распорки оставлять не стоит, так как возраст ребенка такой, что уже идет нагрузка на ножки, возможно увеличение углов, и край крыши может закруглиться. Также рекомендую пройти курс электрофореза с кальцием еще раз, массаж и зарядку на суставы продолжать. Удачи.