Все ответы специалистов

Дмитрий Владимирович, здравствуйте еще раз! По Вашей рекомендации сделали снимки ножек. Прикрепляю. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Можно ли как-то попытаться исправить? Не вредно ли заниматься тхэквондо?

На снимках катастрофы нет, легкое отведение передних отделов стоп, небольшое снижение высоты продольного свода. Спорт не противопоказан, ношение обуви с супинаторами, ходьба по раздражающей поверхности. Оптимально раз в год показывать ортопеду ребенка.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери в 1 месяц на УЗИ было обнаружено физиологически незрелый ТБС справа по типу 2 А, левый — норма тип 1 А. Само УЗИ:

Правый ТБС: костная впадина хорошая, костный выступ тупой, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 3,1 мм, углы а — 54°, в — 57°.

Левый ТСБ: костная впадина хорошая, костный выступ закругленный, хрящевая крыша охватывает головку на 2/3, ЭХО без изменений, лимбус не деформирован, ядра окостенения визуализируются по центру 4 мм, углы а — 62°, в — 56°.

На приеме у ортопеда поставлен диагноз: подвывих правого ТБС.

Назначено лечение: шина Орлетт до 3 месяцев носить постоянно, с 2 месяцев массаж и ЛФК № 10, витамины Мульти-табс Бэби — 2 капли, электрофорез на сустав с никотиновой кислотой. Рентген в 3 месяца.

На приеме у невролога: перинатальное поражение ЦНС, смешанного генеза, ранний резидуальный период в форме синдрома двигательных р-в и синдрома вегетативно висцеральных р-в. Рубральный тремор. Эмоционально-волевая сфера соответствует возрасту.

Лечение: Элькар 5–6 капель по 2 раза — месяц, кортексин по 5 мг в/м через день № 10, витамин В 6 по 5 мг в/м через день № 10, электрофорез с 0,5% р-м эуфилина и 0,5% раствором никотиновой кислоты на шейный отдел по поперечной методике № 10, дифференцированный массаж конечностей, тонизирующий для мышц спины и ягодиц. ЛФК № 10, плавание, ортопедические укладки.

Скажите, пожалуйста, правильно ли выставлен диагноз ортопедом и достаточно ли данное лечение? Ножки у ребенка одной длинны, разводятся полностью, асимметрии паховых и ягодичных складок нет.

Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас просто легкая дисплазия справа на ваш возраст в 1 месяц, главное УЗИст пишет, что головка правильно центрирована и лимбус не деформирован, то есть данных за подвывих нет.

При таких показателях нет показаний для ношения распорок (возможно ортопеду что-то не понравилось при осмотре ребенка).

Назначается массаж, лечебная зарядка 3–5 раз в день на т/б суставы. Сухое тепло: аппликации озокерита или солевые мешочки на паховую область по 20 минут — 2 недели, физиолечение с 6 недель жизни — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и потом контроль УЗИ через 1 месяц с провокационной пробой, чтоб исключить подвывих. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну в 5 месяцев поставили диагноз — двусторонний подвывих бедер. Наложили гипс на 2 месяца. Потом перегипсовка еще на 2 месяца и сделали снимок. В 9 месяцев сняли гипс, сделали снимок. 7 дней массаж и электрофорез с кальцием. Одели шины-распорки на 2–3 месяца.

Хотела бы узнать ваше мнение по нашим снимкам. Есть ли улучшение? Ребенок в шинах вовсю ползает, пытается сесть, переворачивается иногда. А можно ли ему? Заранее огромное спасибо за ответ!!!

Спасибо за вопрос. В динамике значительное улучшение, в 9 месяцев подвывих устранен, остается несколько закруглена крыша и головки бедер несколько меньших размеров. Вам правильно назначили лечение — носите еще на время бодрствования распорку, на сон можно снимать, 2–3 месяца, главное, чтоб ребенок нагружал ножки в распорках. Проходите обязательно массаж, зарядку на суставы — 3 раза в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, плавайте в бассейне или в ванне. Удачи.

Спасибо за ответ. Мы аппарат Гневковского носим 24 часа в сутки… Также хотела у вас спросить, у нас не очень критическая ситуация? Электрофорез поможет нам? Подскажите, пожалуйста.

Еще раз здравствуйте. Самое плохое у вас — это незрелость крыши слева и подвывих, так что пока положение не очень хорошее, но все вылечивается. Все будет зависеть от следующего снимка через 3 месяца, а пока носите распорку, обязательно массаж, физиолечение с перерывом в 1 месяц и повторить снова курс, можно уже с тренталом на оба сустава № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели, с повтором через 2 недели. Зарядку делать очень аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц. Удачи.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививки кормящим?

Здравствуйте. Какие именно вакцины Вас интересуют?

Добрый день, Станислав Сергеевич. Пару дней назад обнаружила шишку в районе груди, как раз посередине, где ребра. Похоже на выступающую кость, то есть твердое. Внешне глазом не видно, только на ощупь. Что нужно сделать: УЗИ или рентген?

Уважаемая Карина, добрый день. Требуется осмотр и консультация перед назначением каких-либо методов обследования.

Добрый день, Дмитрий Владимирович. Пару дней назад обнаружила шишку в районе груди, как раз, посередине, где ребра. Похоже на выступающую кость, то есть твердое. Внешне глазом не видно, только на ощупь. Что нужно сделать: УЗИ или рентген?

Так может выглядеть хондрома на хрящевой части ребра или элемент реберной дисплазии… МСКТ иформативнее всего. При увеличении — убирать, при отсутствии жалоб и увеличения допустимо наблюдение.

Здравствуйте, посоветуйте, к кому именно можно приехать и проконсультироваться и рабочий их номер. Заранее спасибо.

На сайте НИИТО есть информация о специалистах и контактный номер для записи на консультацию. К кому именно — это зависит от того, по поводу чего консультация.

Еще раз здравствуйте. Хотела вас еще спросить, нам сейчас назначили массаж левого тазобедренного сустава. А потом надо повторить снимок. Скажите, можно нам делать такой массаж? Спасибо.

Не уверен насчет «такой массаж», но обычный точно не противопоказан.

Добрый день! Моя дочь пошла в 11 месяцев. Сейчас ей год. Заметила, что когда ходит, то, на спине, слева на уровне поясницы, складка. С другой стороны — нет. Что это может быть? Когда держится за опору, то, складка исчезает. У меня самой искривление позвоночника и я переживаю за нее.

Рекомендовал бы очный осмотр ортопеда, по кожной складке диагноз не поставить, к сожалению.

Дмитрий Владимирович, доброго времени суток. С чем может быть связан отек стоп у девушки 17 лет. Ранее болела АНГБ?
С уважением.

Причин много, начиная с тесной и неудобной обуви… Не думаю, что связано с абревиатурой.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я до этого вам писала, вы нам посоветовали носить шины. Прошло два месяца, мы сделали новый снимок …. Скажите, пожалуйста, каковы наши результаты, есть ли улучшения и что делать дальше? Два снимка «до и после» прилагаю. Спасибо!

Сфотографируйте контрольный снимок еще раз — очень темный (вы, возможно, заметили это) и суставы не видны… Фон должен быть светлый.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Прошу вас прокомментировать наши снимки. У нас дисплазия ТБС. Первый снимок в 5,5 месяцев. Потом лечились — массажи, парафин, электрофорез, носили шину Кошля (недолго).

Контрольный снимок в 10,5 в месяцев. Вот описание к нему: в прямой задней проекции — головки бедер имеются, симметричные, размеры по возрасту, децентрированы в вертлужные впадины. Крыши и впадины развиты удовлетворительно. Угол справа, слева — 28°. Заключение: умеренная децентрация головок бедер.

Что это значит? Ребенок уже стоит, скоро ходить начнет. Спасибо!

Выраженная скошенность крыш (увеличение ацетабулярного угла), однозначно продолжить отведение. Если ходит, то, самое простое — шина Виленского. Это не гарантия полного излечения. Так что продолжить и очное наблюдение ортопеда и контрольные снимки.

Здравствуйте!
Я не совсем ребенок, мне 19 лет. Но, может быть, вы мне что-то подскажете… Начала заниматься дома спортом. Небольшой комплекс упражнения, включающий в себя прыжки (имитацию прыжков на скакалке), немного приседаний. Ударов коленом не было. Через два дня появилась боль с наружной стороны, чуть ниже коленной чашечки. Возникает при прыжках (приземлении), чувствуется при ходьбе по лестнице. Хлопков и каких-то звуков, которые могли бы свидетельствовать о разрыве во время занятий не было. Опухолей, покраснений тоже нет. Подскажите, с чем может быть связана боль? Можно ли продолжать занятия, но снизить интенсивность и использовать эластичный бинт? Стоит ли прикладывать холод, тепло или какую-нибудь мазь?

Теоретически причин может быть много… Если вес тела избыточный, то перегрузки (спортивная ходьба лучше), если вес нормальный, то бывает на фоне исходно широкого латерального мениска и иных причин. Я бы изменил нагрузку, при увеличении жалоб — очный осмотр специалиста, по показаниям МРТ коленных суставов.

Я уже писала Вам вчера. Сын — 6 лет, плоско-вальгусная установка стоп, многие специалисты рекомендуют операцию, прошу Вашей консультации, насколько нужна операция, ребенок на ногу не жалуется, не болит. Не понятно то, что говорят, возможно, операция не поможет, тогда зачем ее делать? И опять же, боюсь упустить время… Сегодня высылаю протоколы исследований. Спасибо!

Не волнуйтесь, вне зависимости от тактики лечения, тут нет необходимости сильно торопиться. Протоколы мне сильно не помогут. Лучше фото стоп (фас, анфас, стоя) и снимки. Посмотрю.