Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Лечим левосторонний вывих тбс с восьми месяцев в шине ОРЛЕТТ не снимая!!! Сейчас нам почти год, в шине 4 месяца. Выполняем все рекомендации врача: электрофорез, магнит, парафин, кальций. Последний снимок прилагаю. Что можете по нему сказать? Какие рекомендации? Можно ли перейти на Виленского? И какое разведение ножек должно быть в Виленского? Напомню, что угол левой крыши был 40°.

Спасибо за вопрос. У вас неплохая динамика положительная по рентген снимку, угол уменьшился до 28°, но вертлужная впадина плоская, край крыши закруглен, легкая латерализация головки слева в пределах вертлужной впадины. Вам можно перейти на шину Виленского, 2 месяца носить круглосуточно, фиксация в нижней части бедра, ширина планки, где-то, приблизительно 28 см в год (все зависит от длины ног). Обязательно делать зарядку на т/б суставы, иначе не сформируется вертлужная впадина, и потом без распорки головка сместится и получится подвывих. Посещайте бассейн 2 раза в неделю, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10 чередуйте с тренталом № 10 через 1 месяц. В распорке можно ребенку нагружать ножки. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Прошу посмотреть наш снимок и дать своё заключение. Хотелось бы узнать ваше мнение и по поводу лечения. Нам ставят подвывих с обеих сторон. Снимок дочери сделан в 3 месяца 22 дня.

УЗИ:

  • Вертлужная впадина скошена умеренно с обеих сторон. Наружный костный выступ закруглен с обоих сторон.
  • Головка округлая. Диаметр головки 1,9 и 1,87. Лимбус узкий.
  • Степень костного покрытия 0,48 и 0,44. Степень хрящевого покрытия 1.0 с обеих сторон.
  • Угол альфа слева — 57, бетта — 58; справа — 55 и 60.

Прошли курс лечебного массажа, грязелечение по 15 дней, сейчас магнитолазер прицельно точечный. Сказали постоянно носить стремена Павлика. Ребенок никак не может привыкнуть к стременам, можно ли их ненадолго снимать?

Спасибо за вопрос. У вас по снимку увеличен ацетабулярный угол слева — 32°, справа норма — 28°, все остальные показатели в норме. У вас ацетабулярная форма дисплазии слева. Носить распорки необходимо до 20 часов в сутки 2–3 месяца, так, что можете снимать на сон дневной, физиолечение, массаж, зарядка 3–5 раз в день. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Мне 30 лет, лишний вес, основная проблема — акне (в переходный возраст таких высыпаний не было), какие анализы лучше сдать перед тем, как прийти к вам? Спасибо.

Добрый день, Анна! Спектр проблем, которые могут приводить к появлению акне в Вашем возрасте на фоне избыточной массы тела очень широкий, так как акне может только одним из явных проявлением проблемы. Для более точной постановки диагноза на 5–7-й день менструального цикла определяют уровни следующих гормонов:

  • ЛГ, ФСГ, общего и свободного тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, кортизола, дегидроэпиандростерон сульфата дигидротестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды, пролактина, эстрадиола ТТГ, Т4 свободный, сахар крови + инсулин.
  • на 21–23-й день цикла: уровень прогестерона.
  • Из биохимических исследований в данной ситуации наиболее важные АЛТ, АСТ, холестерин.

Кроме этого желательно иметь на руках УЗИ органов малого таза.

Людмила, здравствуйте! Я вам писала 25.02.2016! Спасибо за ответ! У меня возник еще вопрос! Насколько страшна скошенность? Если его пустить походить, потом его не остановить, он бегает и бегает как сумасшедший! Такая истерика если берешь на руки! Как быть? И то что он ходит в шине с неправильной постановкой стопы, не придется ли нам потом лечить кривые стопы? ?? Не знаю правильно ли я донесла до вас мои чувства?! Надеюсь вы меня поняли! Спасибо.

Скошенность страшна при нагрузке на ножки тем, что край крыши просто не сможет сформироваться. Если ребенка нет возможности удерживать, то носите шину еще 1–2 месяца на время бодрствования. В шине появляется деформация голень и стоп, но это считается нормально, потом все исправляется. При ходьбе в шине необходимо обязательно носить ортопедическую обувь, чтоб установка стоп была правильная соответствующе предотвратить деформацию голень. Удачи.

Добрый день! В 4,5 месяца нам поставили дисплазию тбс. Прошли 3 курса массажа, пили Д3. Промежуточно делали 2 УЗИ, вроде было лучше. Сейчас сыночку 10 месяцев, сделали повторный рентген, так как наш врач УЗИ не доверяет.

  • В прямой проекции: ацетабулярные углы справа — 25°, слева — 23°.
  • Ядра окостенения ассиметричные, слева меньше.
  • Линия Шентона ступенчатая с обеих сторон.
  • Состояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное.
  • Признаки ТБС.

Получается, что улучшения нет? При рентгене ребенок сопротивлялся, могло это повлиять на качество снимка? Спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас на снимке неправильная укладка, имеется закручивание костей таза, соответственно, могли измениться линии Шентона, остальное вроде неплохо. Есть остаточные явления дисплазии слева, но это не страшно. Стоит носить ортопедическую обувь типа Таши Орто, плавайте в бассейне, зарядка на т/б суставы и электрофорез с тренталом № 10 на оба т/б сустава. Удачи.

Здравствуйте! Нашли уреаплазму методом ПЦР 104 во время второй беременности на фоне кольпита. В первую беременность ее не было. Полового партнера не меняла. Говорит ли это об измене партнера? У ребенка нашли антитела. Как это отразится на ребенке?

Здравствуйте. Уреаплазма является условно патогенной флорой у женщины, то есть в норме может встречаться в титре до 104, это вариант нормы.

Здравствуйте, малышу без двух недель год, на приеме у врача поставили прогрессирующую дальнозоркость, сразу же выписали очки на +4,5 на оба глаза, измеряли линейкой с линзами (не знаю как правильно называется). На другую диагностику не направляли. Неужели таким малюткам не проводят компьютерные исследования и эта линейка так точно определяет все? Подскажите, какие можно пройти обследования или правда это все, что могли сделать и нам покупать очки и носить.

Спасибо.

Екатерина, здравствуйте! Кроме скиаскопии, которая проводилась Вашему ребенку, существуют более точные и современные методы компьютерной диагностики зрения специально для детей младшего возраста. Мы можем определить точную рефракцию у детей. Нужно провести полное офтальмологическое обследование на узкий и расширенный зрачок, по результатам которого можно будет дать рекомендации и назначить правильную очковую коррекцию.

Здравствуйте! Моим дочкам 3 месяца. Делали УЗИ тазобедренного сустава. С младшей направили к ортопеду.

Размеры углов ТБС у неё:

  • слева А — 60°, В — 57°,
  • справа А — 55°, В — 61°

Врач поставил диагноз — дисплазия ТБС. Назначил перинку Фрейка на месяц, массаж и ультрофорез. А какого размера перинку покупать не сказал!!! И насколько все серьёзно у нас? Какая степень дисплазии, подскажите, пожалуйста!!!

Спасибо за вопрос. Для постановки степени дисплазии недостаточно одних углов, нужны все показатели УЗИ. Для определения размера перинки необходимо развести бедра с согнутыми коленями и измерить расстояние от правой подколенной складки до левой (у вас должно быть в 3 месяца в среднем 22-23-24 см). Напишите полное описание УЗИ. Делайте обязательно лечебную зарядку на суставы 3–5 раз в день, плавайте в ванне.

Добрый день! Подскажите стоимость риносептопластики на сегодняшний день. У меня искривление носовой перегородки из-за травмы 4 года назад и теперь затруднено носовое дыхание, и нос у меня длинный и широкий (( (

Стоимость в диапазоне 150–170 тысяч рублей. При осмотре точная сумма.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие прививки нам необходимо сделать в первый год жизни? Есть ли необходимость во всех плановых прививках?

Дочь родилась 15.01.2016, сразу попали в отделение патологии с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС, перинатальная гипотрофия 1-й степени. После выписки мед. отвод на 1 месяц.

Здравствуйте. Вопрос о возможности вакцинации вашего ребенка решает невролог.

Схема вакцинации:

если нет БЦЖ — решение вопроса о вакцинации.

Через 1 месяц —

  • V1 против гепатита В
  • Через 1 месяц V2 против гепатита В + V1 АКДС + V1 против полиомиелита + V1 против пневмококковой инфекции
  • Через 45 дней V2 АКДС + V2 против полиомиелита + V2 против пневмококковой инфекции
  • Через 45 дней v3 АКДС + V3 против полиомиелита
  • Через 6 месяцев от V1 против гепатита В — V3 против гепатита В

Здравствуйте! Ребенку 4 года 9 месяцев. Вторую зиму начиная с октября и до мая постоянный отек носа (аденоидит 2–3-й степени). Постоянные ОРВИ из детсада, после них отиты, после отитов — снижение слуха. Лечение не особо помогает.

В ноябре 2014 года обнаружили ЦМВ IgG — 1,17 МЕ/мл, IgM — 0,53 МЕ/мл. Летом все хорошо. И вот в ноябре снова — ОРВИ, отит, глухота…

Прошли полное обследование и вот новые результаты: мазок из зева — streptococcus pneumoniae 106, ЦМВ, IgG — ОПкрит.— 0,189;0, Писсл.— 1,648.

Аллергены: шерсть овцы-2, белок куриных яиц — 3, крупа рисовая, гречневая — 4, мука пшеничная, кукурузная — 4.

Общие IgE — 44,59 (норма <100). Эозинофилы — 0,36×109 /л, лейкоциты — 7,50×109/л.

В планах вакцина.

Вот в общем-то мои вопросы: Какую вакцину выбрать? Пневмо23 или Превенар? Ходят слухи: — ) что Превенар дает более стойкий иммунитет. И возможно ли делать такую вакцину ребенку, у которого и так уже этот стрептококк есть? Спасибо за Ваше внимание!

Здравствуйте. Схема вашей вакцинации будет выглядеть так: Превенар (для создания качественного длительного иммунитета против пневмококка), затем, не раньше чем через 2 месяца — Пневмо 23 (для расширения серотитипового спектра). Перед вакцинацией обязательна консультация ЛОР-врачом, для решения вопроса о санации.

Оксана Владимировна, добрый день.
Объем щитовидки — 23 куб. см, все гормоны Т3, Т4, ТТГ, ГСПГ, Кортизол, Инсулин, ДГЭА-С, Тестостерон, Эстрадиол — в норме,

но гормон АТ-ТГ — 379,5 ед/мл при норме до 18.

Я могу планировать беременность или необходима консультация эндокринолога с назначением лечения?

Я в этом цикле начала пить КОК для лечебных целей по назначению гинеколога (Белара). Но они всегда это назначают. А у меня цель — ребенок. Я бы отменила. Если в этом цикле мы не будем планировать малыша, то в силу жизненных обстоятельств сможем к этому вернуться только летом. Возраст за 30.

Добрый день, наличие антител и увеличение объема щитовидной железы не является противопоказанием для беременности. Вы попадаете в группу риска по развитию гипотиреоза во время беременности, и скорее всего будете нуждаться в назначении во время беременности заместительной терапии.

Олег Игоревич, здравствуйте!! Скажите, пожалуйста, оперировались в 2010 году с гидроцефалией, стоит шунт! Оперировались у вас за что огромное вас спасибо, у вас на приеме была год назад!! Все хорошо, ничего не беспокоит, кроме одного, у ребенка совсем нет интереса к занятием!! Может посоветуете что-нибудь!! Буду очень благодарна, Олег Игоревич!! Заранее спасибо.

Добрый день.
Я могу Вам помочь в части медицины. Рад, что у вашего ребенка все хорошо по гидроцефалии. По части педагогики я не силен.:) Учился на другое. Извините.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать ребёнку 1 год и 5 месяцев, на верхних передних четырёх зубах слезла эмаль, начинается разрушение. В одной клинике уже отказали, к сожалению.

Здравствуйте! К сожалению, такой процесс разрушения ничем остановить не возможно (кариес не имеет обратного хода). Пока малыш маленький, для укрепления остаточной сохранной эмали вы в домашних условиях используете ROCS Medical Minerals (он безопасен даже для грудных детей), и параллельно приходите в клинику 1 раз в 3 месяца для проведения процедуры глубокого фторирования этих зубов (производство Германия, не фтор-лак). Как только ребенок подрастет, и с ним доктор уже сможет договориться провести полноценное лечение зубов, тогда проводят восстановление анатомической формы зубов пломбировочным материалом. С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, эффективен ли жевательный кальций компании Тяньши? Правда ли, что он сбивает зубной камень и налет? Можно ли его применять детям? В аннотации написано, что с 12, но практика показывает, что его дают деткам с первого года жизни.

Здравствуйте. Ничего не могу сказать про такой препарат. Это БАД. А для сбивания зубного камня и налета необходимо механическое вмешательство — это ультразвук и пескоструйный аппарат Air-flow. Наоборот, препараты кальция способствуют более быстрому превращению налета в зубной камень, так как слюна будет насыщена этим минералом. Для предотвращения каких-либо нежелательных последствий у детей от одного года и старше лучше проконсультироваться с врачом-педиатром. С уважением, врач-стоматолог, Рожкова А. А.