Все ответы специалистов
Здравствуйте. У ребенка 10 лет аллергия на эпителей кошки. Есть желание завести собаку йорка. Сингуляр пьет ребенок 1,5 месяца. Что нужно сделать, чтоб выяснить можно заводить собаку или нет?
Спасибо.
Нужно отменить на 1 неделю лекарственные препараты и сделать аллергопробы на эпителий и шерсть собаки.
Здравствуйте. Наша дочь, с тех пор, как пошла в детcкий сад постоянно с соплями
.
Приходите на прием, разберёмся и оздоровим вашу девочку.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы из
Сейчас нам 8,5 месяцев.
Кратко анамнез: роды вторые срочные с
В 6 месяцев ребенку сделали первую нейросонографию:
- Смещение срединных структур нет. Межполушарная щель расширена 1,4–1,8 см. — Подоболочечное пространство расширено по конвекситальной поверхности 1,0 см. — Пульсации сосудов нет.
- Скорость кровотока по ПМА — 1,0 м/с, Ri — 0,72. Скорость в вене Галена — 0,31 м/с, Ri — 0,62.
- Боковые желудочки передний рог сл — 14 мм, спр 13 мм; тело сл — 11 мм, спр — 10 мм; задний рог сл — 21 мм, спр — 21 мм.
- Сосудистые сплетения сл — 8,5 мм, спр — 8,5 мм.
3-й желудочек 8 мм. - Эхогенность паренхимы не изменена. Рисунок борозд и извилин отчетливый.— Дополнительных структур нет.
- Субкортикальная зона с 2 сторон: эхогенность не изменена, эхоструктура однородная.
- Контур сосудистых сплетений ровный, структура однородная. Большая цистерна не определяется. Эхогенность зрительных бугров и подкорковых ядер средняя. Очаговые изменения в паренхиме мозга не выявлены.
Заключения: эхопризнаки вывраженных гтдроцефалическихизменений, наружный и внутренний тип. По ДЭГ признаки вагоспазма.
Лечение никакое не проводилось.
Через 2 месяца (8,5 месяцев ребенку) вторая нейросонография:
- Структуры головного мозга расположены правильно, симметричны, развиты соответственно возрасту.
- Межполушарная щель расширена до 1,4–1,5 см. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности расширено до 0,76 см.
- Боковые желудочки: передние рога спр — 1,3 см, сл — 1,4 см; затылочные рога спр — 2,4 см, сл — 2,7 см.
- Сосудистые сплетения контуры справа/слева четкие; структура справа/слева неоднородная. Третий желудочек 1,1 см расширен.
4-й желудочек в норме. - Полость прозрачной перегородки в норме. Большая цистерна в норме. В проекции
каудо-таламической вырезки изменений нет. - Стволовые структуры визуализируются хорошо; контуры мозжечка визуализируются хорошо. Очаговых изменений в паренхиме мозга нет.
ДЭГ ПМА не проведено, ребенок беспокоился.
Заключение: Гидроцефалия.
Сделали ЭЭГ сна:
На момент обследования ребенок находится в состоянии физиологического сна. Записи регистрируется фаза быстрого сна, которая характеризуется наличием на ЭЭГ картины десинхронизации в виде нерегулярной активности с одиночными и групповыми
Клинические события:
Приступы не зарегистрированы.
Заключение: зарегистрирована фаза быстрого сна, соответствующая нейрофизиологической норме. Эпилептических приступов, паттернов эпиприступов и эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Мультиспиральная компьютерная томография:
- Срединные структуры головного мозга не смещены. Признаков объемного образования, очагов и зон патологической плотности головного мозга не выявлено.
- Дифференциация между серым и белым веществом головного мозга не нарушена.
- Боковые желудочки симметричные, расширены: тело — справа — 21,7 мм, слева — 22,8 мм; передние рога — справа — 12,7 мм, слева — 10,7 мм; индекс Эванса — 34.
3-й желудочек — 10,1 мм;4-й желудочек не расширен, форма обычная — 17,4 мм.— Верхние конвекситальные борозды расширены, углублены, САП расширено до 8,4 мм, МПЩ — 12,9 мм.- Височные борозды расширены — 15,4 мм, 10,1 мм.
- Базальные цистерны без особенностей.
- Большая затылочная цистерна расширена. Миндалины мозжечка симметричные, выше уровня линии Чемберлена.
- Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Дополнительных образований в области
мосто-мозжечковых углов не выявлено. Турецкое седло и параселлярные структуры не изменены. Гипофиз не увеличен. Содержимое глазниц без особенностей.
Заключение:
Ребенок развивается соответственно возрасту: в 3 месяца держала головку, в 6 месяцев сидела, на момент 8,5 месяцев — ползает на четвереньках, садится, встает у опоры, но очень редко, лепечет (бабаба, мамама, вавава, папапа преобладают в речи), находит предметы, но не все только те, которые очень знакомы, часто играет с которыми, может достать игрушки из коробки с относительно узким горлышком, опустив туда руку.
Окружность головки в динамике: при рождении — 34 см, в 3 месяцев — 42 см, в 5 месяцев — 46 см, 7 месяцев — 48,5 см, 8,5 месяцев — 48,5 см.
Нам назначено лечение:
- Диакарб — 250 мг по ¼ таб. 1 раз в день, 2 дня пить, 1 день перерыв — 1 месяц.
- Калия и магния аспарагинат по ¼ т*2
р/дн-1 месяц. - Кортексин в/м 10 мг в
1-ю половину дня — 10 дней; затем Церебролизин по 1 млв/м в1-ю половину дня — 10 дней; затем Гопантеновая кислота 0,25 ¼ т*3 р/дн — 2 месяца. - Фолиевая кислота 0,001 по ¼ т*3 р/дн — 1 месяц.
Мы просто очень просим помочь, потому что такой диагноз очень серьезный…. Нужен ли нейрохирург, нужна ли будет операция, какой прогноз, прогрессирует ли, может в лечение какая то корректировка будет, а то пугает столько лекарств маленькому ребенку? Заранее вам большое спасибо!
Добрый день.
На мой взгляд, у Вашего ребенка имеется постгипоскическая вентрикуломегалия с дилатацией субарахноидального пространства. Данных за гидроцефалию нет. Операция и мочегонные препараты не показаны. Можно принимать сосудистые препараты (танакан, кавинтон), массаж и ЛФК.
Добрый день! Ребенку 4 года. Беспокоят периодические запоры, сухая кожа, белый язык и запах по утрам изо рта… УЗИ показало: замедленное опорожнение желчного пузыря, спазм сфинктера Одди. На
Добрый день, Ольга!
Дискинезия желчевыводящих путей довольно частая проблема у детей. Необходимо соблюдать соответствующую диету и курсы желчегонной терапии как минимум 2 раза в год+ препараты, снимающие спазм. Лечение вам может назначать как педиатр, так и гастроэнтеролог. Обычно детям назначают хофитол или урсосан, в зависимости от типа дискинезии. Одестон это комбинированный препарат (желчегонное и спазмолитик), детям я его не назначаю.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте! У меня вот такой вопросик. Возраст моему ребёнку 2,8 года. У ребёнка между 3 и 4 прививкой АКДС интервал получается в 1 год. Откладывалось по разным причинам, в основном частое заболевание ОРВИ. Скажите, пожалуйста, эффективность
Добрый день, Татьяна!
Ревакцинацию АКДС
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Почему нет ответа на мой вопрос. Писала 29 марта
Добрый день, Яна!
Имейте терпение, я отвечаю на вопросы только когда у меня есть свободное время между пациентами.
Вам надо не интернете сидеть, а прикрепиться к одному педиатру и наблюдаться у него. Если у ребенка много фоновых заболеваний, то, что бы полностью разобраться и составить план реабилитации и лечения понадобится ни одна очная консультация.
С уважением, Е. И.
Добрый день. Обращаюсь к вам поскольку от наших врачей не могу добиться ответов. В корне не понимаю план действий перед прививкой АКДС. Хотелось бы проверить ребенка и понять как делать прививки и какую выбрать. Подскажите, что необходимо сделать перед прививкой. Может быть можно как то выделить собственный график прививок непосредственно мему ребенку, с чего начать куда бежать? Спасибо.
Добрый день, Яна!
Готовится к прививке надо только аллергикам, им за 3–5 дней до вакцинации надо начинать пить антигистаминовые препараты. Всем остальным детям надо быть просто здоровыми. Кл. анализ крови и общий ан. мочи должны быть в пределах нормы. Если ребенок недоношенный, из группы часто болеющих, наличие хр. заболеваний, то, конечно, лучше делать АКДС импортными вакцинами (инфанрикс, пентаксим). Они ослабленные за счет коклюшного компонента. В русской АКДС — цельноклеточный, а в импортной бесклеточный коклюшный анатоксин.
График прививок составляет педиатр, который вами занимается, в крайнем случае составит педиатр в любом центре вакцинации.
С уважением, Е. И.
Думаю это тоже важно. Первый зуб прорезался в 10 месяцев, все вроде шло по порядку, но нижняя двойка первая вылезла в 10 месяцев, а вторая двойка в год и шесть месяцев, также моляры, сверху два есть, а внизу один, уже клыки проклюнулись, а моляра нижнего так и нет. Не по порядку они у нас растут. Села она в 9 месяцев, и после того, как стала давать витамин Д лечебную дозу. Но позвоночник выпирает в области поясницы, особенно когда расслабленна (в ванне, перед сном). Будто рано села. Пошла в год и десять дней. Родничок ещё открыт 0,7–0,7.
Яна!
Села она и пошла и зубки — все у вас по возрасту, но слабый
Родничок в норме закрывается до 1,5 лет.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте, Екатерина Ивановна. Моему ребёнку сейчас 1,7 месяцев. В 9 месяцев нам поставили рахит, по внешним признакам, пробе Сулковича, кровь из вены на кальций фосфор и щф (все показатели были завышены). Мы все равно лечились 30 дней по рекомендациям врача с ДВФУ.
Пролечились и на этом все, до свидания, у вас все хорошо.
После лечения даю проф. дозу две капли.
Недавно, я была у невролога, она нам сказала, у нас рахит в самом разгаре, была у своего педиатра, она посмеялась, была у частного педиатра, она ничего не увидела, была у ортопеда, сказала, что по внешним признакам рахит не ставят, нужно сдавать анализы. Естественно, какие сдавать именно нужно анализы никто не сказал. Я сама «начитавшись» от безысходности сделала анализ биохимия кровь с вены кальций, фосфор, щф, сдали пробу Сулковича и суточную мочу кальция и фосфора. Файлы с анализами отправляю.
Сориентируйте меня, пожалуйста, хорошо в них или плохо, и куда мне бежать, все говорят по разному и посылают меня друг к другу.
Плюс ко всему у ребёнка по ЭКГ плохой обменный процесс, так говорит наш кардиолог, были у неё в год и до сих пор ЭКГ не улучшается, увеличен желчный пузырь, узнала в 7 месяцев, переделывали несколько раз, до сих пор увеличен, врач пишет норма, В биохимии крови Аст повышен незначительно, узнала в 9 месяцев и до сих пор, вальгусная стопа более 10%, с рождения, ноги иксом, деформация рёбер, родилась с диагнозом «краниотабес», сама нашла в карточке, до лечения не давала ребёнку витамин Д вообще.
Ещё она у меня очень нервозная и плаксивая. Начиная с того, как перестала я кормить её грудью (1,3 м. ) До этого была спокойная, но очень пугливая и тревожная. Аллергия на щеках и попе, красные, не проходящие
Помогите, доктор, хотя бы скажите, что мне делать дальше? И к кому обратиться, чтобы мне исключили, либо помогли вылечить рахит. Может от него все беды, а может надо в другом месте «копать». Низкий поклон за ответ.
Добрый день, Яна!
Рахит не проходит за 2 недели, как простуда. Его надо лечить длительно, годами. Не всегда лечение заключается в таблетках, при рахите очень важен: режим дня, рациональное питание, закаливание, курсы массажа и гимнастики, санация хр. очагов инфекции, лечение ЖКТ и т. д. Сейчас у вас анализы в норме, но Вы должны постоянно наблюдаться у одного педиатра, который будет вами заниматься и расписывать вам план реабилитации.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. У меня 3 детей. Младший 4 года после операций на сердце. Серьезный ВПС. Тут появились аллергии, потом вирусная бородавка. Сдали кровь, показал Аскаридоз — 1,64. Назначил нам врач декарис. Взрослым по 150 мл. Детям по 50 мл. Через 2 дня старший сходил в туалет вышли 2 худые, по 1 см, живые черви. На следующий день среднего целый день рвало, а сегодня болит в груди. Маленький ребенок по без изменений.
Что делать? В нинтернете прочитала огромный вред самого декариса и вред паразитов, последствия могут быть ужасные. Не знаю, что делать, врача паразитолога в городе нет. Пить еще через 10 дней как по инструкции декарис? Ребенок через такие ужасы прошел, чтобы его черви ели…. Можно ли от них избавиться безопасно с нашим сердечком пересобранным?
Добрый день, Александра!
Учитывая, что у старших детей явный аскаридоз, то и младшему через 10 дней лучше повторить еще прием декариса.
Что бы уменьшить симптомы интоксикации, возникающие при гибели паразитов давайте детям любой адсорбент (энтеросгель, лактофильтрум и др. между едой 7–10 дней).
С уважением, Е. И.
Здраствуйте. Очень хочу удалить комки Биша, у вас еще осталась акция 23 тысячи? Если да, то, когда можно приехать к вам во Владивосток? И сколько по времени займет?
Юлия. Срок акции был до конца марта.
Актуальный прайс на сайте.
Людмила? здравствуйте! Пишу не первый раз! Вы моя палочка выручалочка! Скажите я начала замечать, что иногда у ребенка, ему сейчас 1,2 хрустят при движении кости (руки, спина, ноги) он хрустит как дед! Я начала переживать! У нас ядра окостенения не по возрасту (шину Виленского 4 месяца носили)! Пьем витамин Д, даю творог через день! Может что еще подавать ему для укрепления костей? 11 апреля мы идем на электрофорез с кальцием на тбс! Спасибо.
Еще раз здравствуйте. Хруст в суставах у детей это норма, суставы укрепляются и формируются и все может пройти, а может и остаться на всю жизнь и будет особенностью его. Электрофорез проходите, пусть нарастают ядрышки.
Добрый день!
ПАО ВТБ24 взимает комиссию за заключение дополнительного соглашения к кредитному договору, а именно «внесение изменений в кредитную документацию». Считаю, что суть данной комиссия аналогичная комиссии за выдачу кредита, введение ссудного счета и т. п. Какое ваше мнение?
В соответствии с действующим законодательством РФ:
В случае, если индивидуальными условиями договора потребительского кредита предусмотрено открытие кредитором заемщику банковского счета, все операции по такому счету, связанные с исполнением обязательств по договору, включая открытие счета, выдачу заемщику и зачисление на счет заемщика потребительского кредита (займа), должны осуществляться кредитором бесплатно.
Условия об обязанности заемщика заключить другие договоры либо пользоваться услугами кредитора или третьих лиц за плату в целях заключения договора потребительского кредита или его исполнения включаются в индивидуальные условия договора только при условии, что заемщик выразил в письменной форме свое согласие на заключение такого договора и на оказание такой услуги в заявлении о предоставлении потребительского кредита.
Не допускается взимание кредитором вознаграждения за исполнение обязанностей, возложенных на него нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также за услуги, оказывая которые кредитор действует исключительно в собственных интересах и в результате предоставления которых не создается отдельное имущественное благо для заемщика.
Не понятно о каком доп. соглашении идет речь, но в любом случае Вы вправе отказаться оплачивать эту комиссию.
Моей дочке 2 годика, ей поставили диагноз: врожденный вывих бедра с левой стороны. Мы узнали поздно, 3 месяца назад, в январе поставили гипс, сейчас она ходит с гипсом, поставили на 6 месяцев, пока мы парафин ставим.
Я хотела спросить, какое еще лечение поможет, чтобы моя дочка нормально ходила и выздоровела.
Здравствуйте. Обязательно проходить физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, потом через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10 и так чередовать курсами в течение года, обязательно массаж и
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей дочке 7 месяцев. Недавно заметили, что у нее на ножках и под ягодичками ассиметричные складки и она еще сама вообще не может сидеть, падает.
Сделали рентген и выяснилось, что у нас ДТС с обеих сторон. На рентгене обоих ТС ядро окостенения головок определяется с обоих сторон. Индекс 33°Д, 32°S. ЖДУ (или ШДУ, подчерк не разборчив) 138°Д, 142°S.
Заключение: ДТС с обеих сторон за счет недоразвития крыши впадин.
Скажите, пожалуйста, чем это грозит? Может поэтому она еще не может сама сидеть? И какое лечение будет эффективнее, по Вашему мнению? Спасибо!
Спасибо за вопрос. При таких углах в вашем возрасте обязательно носить распорки (шина Виленского) до 3 месяцев, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 3 месяца повторить рентген и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.