Все ответы специалистов

Добрый день.
Уровень тромбоцитов ниже 100000 является опасным по угрозе развития кровотечения, особенно это касается беременных. В Вашем случае необходимо дифференцировать «истинную» и «ложную» тромбоцитопению. Для этого количество тромбоцитов должно быть посчитанно врачом-лаборантом вручную. Не надо затягивать с повторным анализом, потому что, если у Вас тромбоцитопения «истинная», Вам необходимо будет назначать лечение и дообследование для выявления причин этой патологии. Для первого посещения врача-гематолога Вам нужны будут эти два анализа (первичный и тот который Вы переделали), а также, желательна Ваша медицинская карта из поликлиники или выписка из нее с анализами за последнюю пару лет.

Добрый день.
Можно записаться по тел.: 908 994-78-33, если будете с оказией во Владивостоке.

Добрый день.
У Вашего ребенка имеются легкие постгипоксические изменения мозга. Лечащему неврологу виднее, может ли ребенок самостоятельно скомпенсировать данную патологию или необходимо помочь медикаментозно. Поэтому, не видя пациента, сложно давать рекомендации по лечению. Дистанционно мы можем лишь обсуждать тактику ведения.

Здравствуйте!

Дерматомикозы (дерматофитии) — поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами — дерматомицетами (дерматофитами). Среди них различают антропофильные (вызывающие заболевания у человека), зооантропофильные (вызывающие заболевания у животных и человека).

В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов, являющихся возбудителями грибковых заболеваний.

Микоз ногтей (онихомикоз)

Основными возбудителями микоза ногтей являются дерматомицеты (более 90%). Ведущее место занимают грибы: Trichophyton rubrum (75%), затем Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), плесневые грибы (13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans (вместе около 1%).

Микоз кистей и стоп

Основным возбудителем микоза стоп является Trichophyton rubrum, на 2-м месте по распространенности стоит Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, на 3-м — Epidermophyton floccosum. Грибы Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum могут поражать кожу кистей как на тыльной, так и ладонной поверхностях.

Микоз гладкой кожи туловища, конечностей

Возбудителями микоза гладкой кожи являются дерматомицеты Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, реже встречаются Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.

Микоз паховых складок. Эпидермофития паховая (истинная), (эпидермомикоз паховый)

Основным возбудителем микоза паховых складок является Trichophyton rubrum. Реже возбудителями могут быть Т. mentagrophytes var. gypseum или Microsporum. Излюбленной локализацией этой области является эпидермофития паховая (истинная, эпидермомикоз паховый), обусловленная Epidermophyton floccosum.

Грибковые заболевания волосистой части головы (дерматомикозы волосистой части головы)

Микроспория (микроспороз) — грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum.

Различают антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибов рода Microsporum. К антропофильному грибу относится Microsporum ferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.

Зоофильным грибом является Microsporum canis. Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80–85%), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.

Трихофития — это грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей, обусловленное различными видами грибов рода Трихофитон (Trichophyton). Различают антропофильные и зоофильные трихофитоны. Поверхностную трихофитию вызывают антропофильные грибы, к которым относятся Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.

Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесном контакте с больным человеком (от волос, чешуек кожи с очагов поражения, кусочков ногтей) или через инфицированные предметы (головные уборы, одежду, постельное белье, расчески, мебель, инструменты парикмахера и др. ). Часто заражение происходит внутри семьи или детских коллективов.

Так как инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают зооантропофильные грибы, к которым относятся Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum, носителями которых являются животные, заражение инфильтративно-нагноительной трихофитией может произойти также при непосредственном контакте с мышевидными грызунами (носителями этого возбудителя) или через сено, солому, загрязненные шерстью больных трихофитией мышей. В последнее время участились случаи заболевания инфильтративно-нагноительной трихофитией после занятий в спортзале (в школе), через гимнастические маты, инфицированные шерстью больных трихофитией мышей. Основным носителем возбудителя Trichophyton verrucosum является крупный рогатый скот (телята, коровы). Заражение происходит при прямом контакте с больным животным или через инфицированные грибом предметы.

Микроспорией заболевают при контакте с домашними животными — кошками, собаками (больными или носителями) или больными людьми.

Возбудители грибковых заболеваний устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, воздействию дезинфицирующих средств и пр.

Выявление, регистрация и учет грибковых заболеваний

Выявление больных грибковыми заболеваниями проводится медицинским персоналом кожвендиспансеров, лечебно — профилактических и детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, школ — интернатов, сельской медицинской сети и др.

На каждого больного заполняется карта грибкового заболевания (ф. 089/у) и «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом» (уч. ф. 281) (2 экземпляра). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской, областной) КВД (1-й экз. ) и в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Приморскому краю в г. Владивостоке» по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (2-й экз. ).

Регистрацию, учет и анализ заболеваемости населения дерматофитиями проводит кожно — венерологический диспансер.

Дезинфекционные мероприятия в детских учреждениях проводится согласно требований МУ 3.5.2644–10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах»

При обнаружении в детских учреждениях больного дерматофитией его немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию. Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в детских учреждениях возлагается на его медперсонал.

До проведения заключительной дезинфекции всех детей группы (класса, отряда и т. п. ) обследуют на предмет выявления грибковых заболеваний. При наличии зооуголка животных осматривает ветеринар. После госпитализации или перевода больного домой в детском учреждении (группе, изоляторе), школе (раздевалках, спортзале) по указанию эпидемиолога силами дезинфекционной станции проводят заключительную дезинфекцию.

В детском учреждении дезинфекции подлежат:

• постельные принадлежности, носильные вещи, обувь, головной убор больного, крупные мягкие игрушки, половики, ковры, паласы, дорожки, чехлы с мебели из помещений, с которыми соприкасался больной (подвергают камерной дезинфекции);
• чулки, носки, колготки, белье, косынки, повязки больного (замачивают в растворе ДС);
• полы, стены; ванны, душевые кабинки, тазы, ванночки, резиновые коврики, крупные игрушки из резин, пластмасс, металлов и пр. (орошают раствором ДС);
• банные мочалки, губки и другие предметы для мытья ребенка;
расчески, гребни, головные щетки, ножницы, предметы ухода за детьми, мелкие игрушки, уборочный инвентарь (погружают в раствор ДС).

При наличии эпидпоказаний объем дезинфекции может быть расширен.

После проведения заключительной дезинфекции в группе устанавливают карантин. Детей периодически осматривают медицинские работники; запрещают перевод детей из одной группы в другую или в другие учреждения; всем детям в группе проводят смену постельного белья (белье этой группы стирают отдельно от белья других групп); выделяют маркированные шкафчики для верхней одежды; полотенца для лица, ног и рук, расчески, заколки для волос также должны быть маркированными и использоваться строго индивидуально.

Дезинфекцию при карантине проводят по типу текущей.

Ковры, как и мягкие игрушки, на время карантина изымаются, остальные игрушки после каждого использования моют под горячей водой с мылом (выделяют таз или бак для мытья игрушек) ежедневно, а в ясельных группах — не менее 2 раз в день.

Постельные принадлежности (матрацы, одеяла и т. п. ) в период карантина обрабатывают ежедневно пылесосом. Уборку помещений проводят ежедневно с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в присутствии людей, с последующим обеззараживанием уборочного материала (тряпки, уборочная ветошь, швабры, щетки и пр. ). Уборочный инвентарь должен быть маркирован для различных категорий помещений.

С уважением, врач-эпидемиолог Махов И. А.

Юлия, здравствуйте! Приезжайте, думаю, сможем Вам помочь.
Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 921-37-72 или через форму обратной связи на сайте клиники, Вам перезвонят в удобное время.

Анна, добрый день! Сочувствую вам. Для того, чтобв давать в вашем случае какие-то рекомендации, мне нужно знать больше информации. Тут не работают избитые методы того, как поднять себе настроение. Это более глубокая тема «Депрессивные состояния», к сожалению, дистанционно очень сложно проработать. Как правило, депрессия — это уже следствие множества факторов, сложенных вместе. И разбираться и работать тут нужно комплексно. Если у вас есть возможность, идите в персональную работу с психологом. Это даст более глубокие и стойкие результаты. Что бы я сейчас вам не написала тут — это будет поверхностная рекомендация, которая пролетит мимо вас. Не теряйте свое драгоценное время, жизнь полна красок! Обращайтесь за помощью и начинайте жить!

Запишитесь ко мне на консультацию в МЦ ДВФУ. Я принимаю понедельник, среда, пятница с 11:00 до 12:00; 2-й этаж; поликлиника. По направлению — бесплатно.

Здравствуйте, Елизавета. Формат выдачи результатов в общем не совсем обычный, но исходя из написанного у Вам слабоположительный, скорей даже сомнительный результат антител М к токсокарам. Анализ нужно пересдать.

Добрый день.
Вероятнее всего мы имеем дело с дебютом атопического дерматита. Необходима консультация педиатра, для исключения ферментопатий, лактозной непереносимости; аллерголога чтобы решить вопрос о возможности дальнейшего ГВ или перевода ребенка на аминокислотные смеси и дерматолога, для назначения наружной мазевой терапии. Я консультирую пациентов любого возраста. Но на Вашем месте начала бы процесс обследования по указанной выше схеме.

Здравствуйте!
Учитывая наступление приливов, желательно уточнить, нуждаетесь ли Вы в контрацепции вообще? Возможно использование как барьерной контрацепции, так и спермицидов. Если это свечи, то необходимо строгое соблюдение инструкции по применению во избежание беременности.

Здравствуйте. Сохранить трубу возможно. Но будет ли она работать или нет, зависит от степени ее поражения, от ее состояния. Кроме того, Вы должны быть информированы, что в случае сохранения трубы риск повторного возникновения гидросальпинкса до 50%, это значит, что потребуется еще одна такая операция по удалению трубы. Также повышен риск внематочной беременности в этой трубе.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Извините, я вам ответила на эл. почту.

Здравствуйте, Елена! Тест на антитела к двуспиральной ДНК у Вас не выходит за допустимые границы, но общий анализ на антинуклеарные антитела все-таки положительный. Для диагностики СКВ одного анализа на ДНК антитела может быть недостаточно, т. к. у части пациентов эти антитела не выявляются. Таким образом, отрицательный результат теста не всегда исключает заболевание. А анализа на суммарные АНА тоже не достаточно, чтобы делать выводы, т. к. положительным этот анализ может быть при многих формах аутоиммунной патологии. Для исключения СКВ Вам необходимо расширить тест на АНА, сдать антитела к экстрагируемому ядерному антигену Sm, антитела к нуклеосомам и гистонам, возможно и некоторые другие типы антинуклеарных аутоантител. Все это можно сдать в Петропавловске-Камчатском в рамках исследования Иммуноблот АНА в Юнилабе или в другом месте, но Вам нужен расширенный иммуноблот на АНА (11 или 14 позиций разных аутоантител).

Добрый день. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходим осмотр врача.

Нет. Вам необходимо сделать рентген нижней челюсти и подойти на консультацию к местному челюстно-лицевому хирургу для исключения перелома.