Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте. Я ищу хорошего специалиста в области дистрофии сетчатки. Я мама, мой сын в последние 9 лет полностью отказался от врачебного наблюдения и лечения по причине оскорбительного отношения специалистов по подтверждению инвалидности в 2007 году. На сегодняшний день он нигде не состоит на учете.

Диагноз: пигментная абиотрофия сетчатки, вторичная атрофия зрительного нерва, миопический астигматизм. 27 лет

Принимает ли доктор Азнаурян Игорь Эрикович взрослых. Очень нужна помощь, так как он сейчас почувствовал ухудшение.

Если доктор принимает, то как записаться на прием?

Телефон для связи +7 903 141-90-20.

Заранее благодарю.

Здравствуйте, Татьяна! Взрослых пациентов принимаем. Возможность оказания помощи можно будет определить после обследования. Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону: (495) 92-37-72.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие документы нужны для постановки ребенка в очередь детский сад? Если у нас нет прописки городской, то мы не можем отдать ребенка в государственный детский сад.

Добрый день Анастасия. Пройдите по ссылке ниже на  официальный сайт там есть полная информация.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, ретинопатию вы лечите, у нас 5-я стадия.

Здравствуйте, Эмма! Нужно провести осмотр и обследование ребенка, чтобы определить возможность помощи.

Здравствуйте! В какое время года лучше сделать операцию по уменьшению груди? Спасибо!

Время года — непринципиально Важно.

Здравствуйте! Хотелось бы узнать вы подтягиваете кожу живота и ног? Раньше весила 86 кг, похудела еще в 15 лет на 30 кг и очень быстро. Раньше было больше обвисшей кожи, сейчас меньше, но все равно стесняюсь своего тела. Мне всего 18 лет, за три года мало что изменилось, хотя и физические нагрузки присутствуют в моей жизни. Сколько стоит эта операция и долго ли длится период реабилитации?

Да, такие операции выполняются.
Но меня очень смущает Ваш юный возраст.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне необходима Ваша заочная консультация.

Менструальный цикл от 22–28 дней.

Последняя менструация была 10 мая, длилась 5 дней. 21 мая сделала УЗИ ОМТ, трансабдоминально диагноз: эндометрий 5 мм, правый яичник 35×22 (доминантный фолликул 19 мм), а левый яичник 38×14 (максимальный фолликул 4 мм). Тело матки 44×39.

23 мая был незащищенный акт, через 18 часов был принят Эскапел по инструкции.

31 мая появились менструальноподобные выделения, которые длились 5 дней, темно — алые и по обильности не отличались от типичной менструации.

6 июня сдала кровь утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сдала кровь повторно для динамики утром натощак на уровень В — ХГЧ… результат 0,1 мМЕ/мл.

14 июня сделала УЗИ ОМТ, трансвагинально, диагноз: эндометрий 9 мм, правый яичник 17×13, а левый яичник 30×22 (доминантный фолликул 17 мм). Тело матки 41×30.

Есть ли возможность начавшейся беременности? Или я ее прервала препаратом экстренной контрацепции?

Спасибо за ответ, заранее.

Здравствуйте. Ну судя по ХГЧ у вас пока не наступила беременность, скорее всего, препарат оказал свое действие. Ждите следующие месячные, при их задержке следует повторить ХГЧ.

Здравствуйте, Людмила Ивановна.
В 1,5 месяца у дочери на УЗИ обнаружили незрелость тазобедренных суставов (фото заключения прилагаю). Ортопед назначил помимо массажа и гимнастики носить перинку Фрейка (17) в течение 1,5 месяцев. Снимать только на проветривание и купание. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет ношения перинки. Нужно ли ее носить в нашем случае почти круглосуточно или можно носить меньшее количество часов.

Спасибо!

Спасибо за вопрос. При наличии хорошего разведения бедер и показании по УЗИ 2 А по Граффу в возрасте до 3 месяцев необходимости в ношении распорок нет. Достаточно будет пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение — ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием 2% раствором на оба т/б сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней (солевые или крупяные мешочки). В 3 месяца повторить УЗИ. Носите почаще лицом к себе с разведенными бедрами, выкладывайте в позу лягушонка лежа на животике. Плавайте в ванне. Удачи.

Здравствуйте. У меня на фоне отмены после длительного приема ОК пропали месячные. Прописали фемостон 2/10 и дюфастон. На второй пачке фемостона начало тянуть оба яичника. Это норма?

Здравствуйте, Марина! В Вашем случае, видимо, имеет место гиперторможение яичников — после длительного приема оральных контрацептивов. Ваш доктор назначил препараты, ожидая восстановления ритма менструаций, в т. ч. овуляторных циклов (не указываете свой возраст, но судя по всему, он репродуктивный). Тянущие непостоянные не интенсивные ощущения внизу живота могут быть связаны с ростом фолликула в яичнике и овуляцией. В любом случае, стоит провести контрольное УЗИ, а также исключить желудочно-кишечную патологию.

Здравствуйте. Были ли в Вашей практике случаи, когда женщинам удаляли матку с яичниками и щитовидную железу? Есть ли сложности с подбором гормоно-заместительной терапии, как женщины переносят ее? Как протекает их жизнь, каков примерный прогноз продолжительности и качества жизни?

Татьяна, здравствуйте! Да, к сожалению, такие случаи встречаются. Коррекция тиреоидного статуса проводится врачом эндокринологом, путем назначения L-тироксина в таблетках, под контролем лабораторных показателей крови. Эта терапия назначается пожизненно, хорошо переносится. Что касается заместительной терапии в случае хирургической менопаузы, то она должна быть назначена врачом гинекологом как можно раньше, чтобы избежать быстрого прогрессирования обменных нарушений (остеопороза, атеросклероза, дислипидемии) и, как следствия, нейровегетативных симптомов, прибавки массы тела, косметических проблем (истончения кожи, быстрого появления морщин, выпадения волос), урогенитальных и сексуальных расстройств, пародонтоза, сердечно-сосудистых проблем и пр., т. к. при резком выключении функции яичников прекращается синтез яичниковых гормонов: эстрогенов, прогестерона, андрогенов. Заместительная терапия, назначенная своевременно, даст необходимое качество жизни, и сложностей с ее подбором не возникает. Есть формы препаратов и таблетированные, и в виде пластырей и гелей. При подборе терапии обязательно нужно учитывать функции других органов (в частности, печени, почек, поджелудочной железы), наличие других сопутствующих заболеваний. Прием L-тироксина совместим с любой формой заместительной терапии при хирургической менопаузе. Прогноз для жизни благоприятный.

Добрый вечер. Подскажите, когда можно подать заявление на получения 25000 рублей из материнского капитала в 2016 году, а то пенсионный фонд толком ничего не говорит, постоянно одно не знаем: «первый раз слышим».

Закон о единовременной выплате из средств материнского (семейного) капитала в размере 25 000 рублей находится на подписании в Совете Федерации. Подать заявление на выплату можно будет только после подписания Закона Президентом Российской Федерации.

Добрый день! Мне 25 лет, беременностей, абортов не было. 2 года назад была обнаружена фолликулярная киста правого яичника, лечение медикаментозное. После лечения пошла на контрольное УЗИ, на УЗИ кисты не было обнаружено. Но уже 2 года меня мучают периодические боли в правом яичнике, особенно тянет после мочеиспускания, при надавливании, также в первые дни месячных…

Сдавала анализы: моча в норме, биохимия и СА 125 в норме, но в клиническом анализе крови последние 2 года постоянно повышена СОЭ (колеблется от 16–35) и небольшое превышение лейкоцитов. Было проведено МРТ с контрастированием, на нем правом яичнике была обнаружена фолликулярная киста 1,3 см с белковым содержимым, все остальное в норме.

Через полгода опять сходила на УЗИ, так как дискомфорт не исчез и с анализами все также, по УЗИ все идеально и нет никаких образований!

Были назначены различные антибиотики, свечи и так далее, после этого сдавала анализы — все в норме! Проходит 2–3 месяца и все по новой СОЭ, лейкоциты повышены! Врачи разводят руками и я уже не знаю, что делать. Так же проходила рентген легких, УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости, колоноскопию, ЭКГ — все в норме, кольпоскопия раз в год (так как имеется ВПЧ 16,18 типа), также в крови обнаружен дефицит железа, сейчас гемоглобин 115. Подскажите, пожалуйста, куда двигаться дальше и что делать?

Здравствуйте. Вам желательно пройти лечение от ВПЧ, так как у вас онкогенный тип, а также вам можно провести диагностическую лапароскопию и «глазами» со стороны живота посмотреть, что вас беспокоит.

Дмитрий Аркадьевич, добрый вечер! Очень нужна Ваша помощь!

Мне 34 года. Беременность монохориальная, монозиготная сейчас срок 15 недель.

Первое УЗИ проведено в 12 недель, сказали «все показатели в норме, с малышами все в порядке». (В-ХГЧ 2,88; РАРР-А 1,72; Т4 22,1; ТТГ 0,042, глюкоза 5,6 при пересдаче 5,2). Также на сроке 12–13 неделе сдан бак. посев мочи на УПФ, обнаружены КОЕ 10*5 обильный рост. В связи с этим положили в стационар на 10 дней, лечение — внутримышечно цефтриаксон 2 раза в день, дополнительно настаивают на приеме дюфастона (2 т. 2 раза в день) мотивируя тем, что он однозначно назначается при двойне.

(В 2012 г. была замершая беременность, на втором УЗИ в заключении написали, что плод замер в 18–20 недель. После чистки гистологию не делали, сказали ничего она не даст. С мужем самостоятельно обследовались, сдавали анализы — все в норме. )

Вопрос:

  1. Надо ли принимать дюфастон, т. к. я читала, что он назначается при планировании беременности и при повторном выкидыше. Беременность он не сохраняет и эффективность его не доказана, обычно в 20 недель его уже отменяют. Принимать или нет?
  2. Требует ли многоплодная беременность более пристального наблюдения (посещения ЖК, сдача анализов, УЗИ и т. д). в нашей ЖК оба гинеколога настаивают, что это обыкновенная беременность и протекает также как и все.
  3. Может вы посоветуете специалистов г. Владивостока именно с опытом ведения многоплодной беременности?

Здравствуйте.
Дюфастон принимать на 15-й неделе уже если честно, поздновато, его имело бы смысл пить раньше, на 16–18-й неделе формируется плацента и его отменяют.

Многоплодная беременность требует более тщательного наблюдения, это не обычная беременность. А по поводу наблюдения за многоплодной беременностью можно обратиться в клинику «Счастливое материнство» если я название не путаю, она находится в краевом роддоме.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике случаи, когда женщине 40 лет удаляли матку с яичниками и щитовидную железу? Приходится ли в этом случае принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидка и гормоны половые? Либо есть специальные препараты, совмещающие эти гормоны? Как меняется жизнь таких женщин, есть ли сложности в подборе препаратов и дозировки, каков примерный прогноз на будущее?

Добрый день, Татьяна! Да подобные случаи время от времени возникают. Несомненно, для коррекции состояния необходимо будет принимать гормоны. Комбинированных препаратов щитовидной железы и половых гормонов не существует. Подбор дозы осуществляется отдельными препаратами под контролем анализов. Подбором дозы для восполнения функции щитовидной железы занимаются эндокринологи, половых — гинекологи-эндокринологи. Подбор дозы индивидуален и зависит от многих факторов. Об этом лучше говорить на приёме у врача, а не в формате вопроса-ответа на сайте. При правильно подобранной дозе препаратов качество жизни не страдает.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Обращалась к вам с вопросом в апреле, вы мне очень помогли. Спасибо большое!

Сейчас хочу еще раз с вами проконсультироваться и услышать ваше мнение и рекомендации как нам вести себя дальше.

Дочке в два месяца поставили диагноз — врожденный вывих ТБС слева. Назначили ношение шины Кошля круглосуточно и электрофорез № 10 с кальцием, массаж. Сейчас нам 5,5 месяцев, сегодня сделали снимок. И сегодня закончили второй курс массажа и электрофореза с кальцием. Шину все еще ни разу не снимали, т. е. круглосуточное ношение на протяжении почти 4 месяца.

Снимки все прилагаю. Что посоветуете?

Заранее Вам огромное спасибо!!!

Еще раз здравствуйте. Динамика не плохая, но вам не стоило делать снимок последний в шине, лучше было бы без распорки, чтоб посмотреть расположение головки в полости сустава. За счет отсутствия движения в суставах вертлужные впадины плоские и крыши закруглены. Сейчас вам можно снимать распорку для зарядки и делать 5 раз в день и побольше, массаж продолжать курсами до 2 лет, можно посещать бассейн, конечно, без распорки, или плавайте в ванне. Я вам посоветую сделать УЗИ с провокационной пробой, чтоб увидеть как головка ведет себя в полости сустава, стабильна или нет. Физиопроцедуры следующие — аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели, через 1,5 месяца от последнего электрофорез с тренталом на оба сустава № 10. Удачи. Пишите и перешлите снимок УЗИ и описание его.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! В общем у нас такая ситуация, ходили к трём ортопедам, один поставил дисплазию и сказал носить распорки и подушку 4 месяца, после контрольный снимок рентген, второй сказал, что все в норме и дисплазии нет, а третий сказал, что перекос таза есть, но связан он не с суставами, а с неврологией, что тонус с левой стороны сильнее и из-за этого тянет мышцы!

Очень переживаю, не знаю что делать и не хочется распорки, если они действительно не нужны и время страшно упускать, если вдруг все таки это необходимо! Снимок и описание прилагаю! Будьте добры, посоветуйте!

Спасибо за вопрос. Справа край крыши очень размыт и оценить точно не могу сустав справа, а слева все хорошо, на 3 месяца соответствует. Перекос таза незначительный, так, что достоверно ответить вам не могу. Если вы делали УЗИ, то нужно сращивать все результаты. Распорку думаю можно не носить, но массаж и зарядка на т/б суставы 3 раза в день обязательно. Через 1 месяц сделайте УЗИ. Носите ребенка лицом к себе с разведенными бедрами и почаще, плавайте в ванне. Удачи.