Все ответы специалистов

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нам 2, 7 лет, в сентябре идем в сад, нам нужна ревакцинация АКДС, до этого три прививки были Инфанрикс гекса, сейчас в городе нет импортной вакцины, есть только обычная АКДС, можно ли привиться обычной? И после ревакцинация такие же осложнения или ревакцинация уже не так страшна? Ребенок не спокойно спит, кричит по ночам, я боюсь делать АКДС, вдруг она может дать осложнения такие как при первых трех прививках, хотя, когда мы прививались импортной, у нас все хорошо было, только на последнюю температуру 37 два дня держалась и все.

Здравствуйте. В вашем случае вопрос возможности вакцинации АКДС должен решить невролог. Этот специалист выяснит, с чем связаны нарушения сна у малыша. При допуске невролога можете привиться АКДС российского производства, но усиление постпрививочной реакции возможно.

Добрый день! В роддоме сделали БЦЖ, дальше вакцинацию ребенка проводили после года, по личному желанию, медотвода от врачей не было. Подскажите, пожалуйста, какие прививки нам еще нужно сделать в ближайшее время. В сентябре дочка идет в садик. Нужно ли еще делать прививку от полиомиелита?

Наш график прививок:

  1. 19.02.2015 Инфанрикс гекса (ребенку 1 год 1 месяца)
  2. 16.04.2015 Инфанрикс гекса (ребенку 1 год 3 месяца)
  3. 07.12.2015 Пентаксим (ребенку 1 год 11 месяца) + 07.12.2015 Энджерикс (ребенку 1 год 11 месяца)
  4. 25.04.2016 Приорикс (ребенку 2 года 3 месяца)

Спасибо!

Здравствуйте. Вам показана ревакцинация АКДС и против полиомиелита через год от третьй вакцинации АКДС (т. е. после 07.12.2016 г), через 2 месяца вторая ревакцинация против полиомиелита. Перед садом вы можете привить ребенка против пневмококковой инфекции (вакцина Превенар 13), против ветряной оспы (Варилрикс).

Здравствуйте, ребенку 2 года. Cдали анализ крови — лямблии и токсокара отрицательные, а описторхоз — 1,6.

Инфекционист сказал, что это ложноположительный анализ. Лечения не было.

Через месяц снова сдали анализ на антитела класса G к возбудителю описторхоза результат: 1,76 титр 1:100.

Лечение не назначали, написали снова сдать анализ через 14–28 дней.

Вопрос: насколько это слабоположительный результат, т. е. рассматривать возможность того, что ребенок все-таки заболел? Часто ли бывают ложноположительные результаты на описторхоз? Есть ли смысл сдавать третий раз этот же анализ, может есть альтернативные?

Здравствуйте, Александра. Титр 1:100 не считается диагностическим. Пересдайте анализ через 3 месяца.

Здравствуйте, Юлия Игоревна!
Из-за моей особенности (мезиальный прикус, решилась на операцию это, или по неопытности моего ортодонта (боюсь, так оно и есть) лечение длится уже 2,5 года. Обратившись к другому ортодонту поняла, что мы все начнем сначала, накатывает дикая депрессия, простите. Беспокоит мой нос в последнее время как эстетикой так и функционалом. В планах была скорая операция на двух челюстях и риносептопластика (как и положено, по хорошему) но сил боюсь мне уже не хватит на столь долгое время, лечение продолжу, но есть желания сделать рино. Каковы последствия от двухчелюстной операции на новый нос? И взялись бы вы за это? (ринопластика>операция).

Спасибо!

Здравствуйте Виктория!
Теоретически лучше вначале провести операцию на челюстях, а уже потом ринопластику. Когда планируется операция?

Обычно ортодонтическая подготовка к операции занимает не более 6 месяцев.

Если сделать ринопластику, а потом операцию на челюстях, то после операции нос будет казаться длиннее и более вздернутым. Поэтому лучше, конечно, подождать.

После удара в лицо, онемели 3 зуба и дёсны, при нажатии на скулу около носа немножко отдаёт в эти зубы, прошло полторы недели, стоит ли что-нибудь принимать, чтобы вернуть чувствительность или само всё вернется без вмешательства препаратов?

Онемение пройдет через 2–6 месяцев. Но надо исключить перелом скуловой кости и лобного отростка верхней челюсти. Для этого необходимо сделать рентген придаточных пазух носа либо КТ лицевого черепа с реконструкцией и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте! Меня интересует вопрос: занимаетесь ли Вы или кто-то из Ваших коллег удалением гемангиом (на языке). В 2000 году я уже удаляла ее, но со временем опять наросла, довольно крупная, в последнее время очень беспокоит. Подскажите, куда можно обратиться и еще, применяются ли какие-то новые технологии для данной процедуры, а не только старый проверенный скальпель?

Здравствуйте!
И я, и все мои коллеги выполняют такие операции. Можете записаться на консультацию к любому из челюстно-лицевых хирургов МЦДВФУ на сайте клиники.

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа:

Антитела к ВИЧ (форма-50)

  • норма: не обнаружены
  • результат: не обнаружены

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)

  • норма: не обнаружены
  • результат: не обнаружены

Hbsag (ИХЛ)

  • норма: 0–1 S/CO
  • результат: 0,19, не обнаружены.

Есть ли за что мне переживать?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анна!
Я так понимаю, что во всех 3 случаях результат «не обнаружено».

А стоит переживать или нет, я не знаю, т. к. не знаю причину обследования.

Здравствуйте. В заключении ФГДС написано: недостаточность кардии. Это требует лечения? Обследование проводилось при подготовке к операции по поводу миомы.

Здравствуйте!
Недостаточность кардии указывает на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если не беспокоит изжога и нет эзофагита, необходимо наблюдение (ФГДС — 1 раз в год).

Здравствуйте, Елена Викторовна. Несколько месяцев назад были небольшие боли в районе ЖКТ, то под ребром давило, то тошнило. Ни изжоги, ни отрыжек не бывает. Сделала УЗИ брюшных органов, сказали, всё нормально с органами, в заключении написано — эхопризнаки дисхолии. Сдала анализ крови, печ. пробы в норме. Ферменты амилаза — 182,2, опасно ли это? И какие методы лечения?

Пыталась к вам записаться в поликлинику, но мне сказали только по направлению врача терапевта. Есть ли возможность к вам попасть без направления?

Здравствуйте!
Записаться на прием можно по телефону 8 (423) 220-28-72.

Доброго дня, у меня такой вопрос, долгое время (на протяжении 6 лет) мне ставят периодически диагноз «гарднереллез». Каждый раз при обращении в кождеспансер мне назначают метронидазол в таблетках и место гель. Первое время мне, возможно, лечение помогало, но потом я вновь заражался от партнерши так. как она не лечилась… Затем мне вообще лечение не помогало никак, через некоторое время симптомы вновь проявлялись….

Со временем лечение было заброшено и вот сейчас вновь обратился к врачу, мне назначили орнидазол, переношу его с трудом, но понимаю, что пропить надо. Но почему-то мне кажется, что снова ничего не получится. Я обращался к платному венерологу, сдавал анализы и делал УЗИ, мне поставили диагноз простатит … Не знаю насколько он правдив, но либидо у меня за эти годы значительно снизилось… В общем я уже не знаю к кому мне обращаться, хочется просто вылечиться…. Помогите, пожалуйста.

Вам необходимо получить лечение простатита. При борьбе с гарднереллезом очень важна санация всех половых партнерш!

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, рентгеновский снимок.

Здравствуйте. Вы не указали возраст ребенка. На снимке выраженная ацетабулярная форма дисплазии, справа больше, при таких углах часто подвывих или вывих головки. У вас головка правильно центрирована в полости сустава, оссификация правой головки меньшем чем слева. В данной ситуации необходимо круглосуточное ношение распорок 3 месяца, физиолечение, массаж, обязательно много зарядки на суставы. Через 3 месяца повтор снимка и все дальнейшее лечение зависит от его результата. Удачи.

Здравствуйте! Нашей дочери 7 месяца поставили диагноз дисплазия ТБС, делали рентген, угол разведения ножек — 30 °. В 4 месяца были на консультации у невролога, там сказали, что всё в порядке. Врач-ортопед после рентгена прописал массаж, электрофорез, ЛФК, парафиновые обертывания, а также шины Виленского.

Скажите, пожалуйста, можно ли в нашей ситуации не использовать шины, при этом проходить все назначенные процедуры? И можно ли заменить шины ношением ребенка в слинге или эрго-рюкзаке? Спасибо.

Здравствуйте. Мне для полного и правильного ответа необходимо полное описание заключения снимка или лучше сам снимок. А так я не могу понять степень незрелости т/б суставов по вашему скудному письму. Извините. Пишите подробнее.

Людмила Ивановна, спасибо огромное за ответ!!! Будем носить шину Виленского, так как одев на ребенка Кошля, днем он более ли менее привык, а ночью после трех, четырех часов сна, начинается истерика, он хочет перевернуться, потянуться, очень любит спать на животе, а не может, переворачиваем сами, ему не удобно и начинается крик, пока не снимешь. И получается смысла в ношении и мучении ребенка нет.

Подскажите, пожалуйста ещё, какое нам нужно расстояние в нашем возрасте для закрепления на бедрах шины Виленского? (Нам 8 месяцев) можно ли ребенку самому вставать на ножки в ней? И можно ли мне, помимо массажа, парафина, и электрофореза самой делать гимнастику для лучшего эффекта и сколько раз в день?

Еще раз здравствуйте. Ширина планки зависит от длины бедра и точно я вам не могу сказать, примерно 22–23–24 см. Зарядку делать можно и нужно 5 подходов в день, повтор движений 10 раз. В распорке ребенок может делать все, что будет получаться (сидеть, ползать, вставать и ходить). Удачи. Пишите, буду рада вам помочь.

Добрый день! Миома — один узел около 4 см на «ножке», и множество мелких, по сравнению с прошлым годом не увеличилась, нужна ли операция или можно с этим жить? Лечение не предлагали, хочу поставить спираль обычную (гормоны боюсь — сильно полнею), врач отказала, сказала, только ВМК «Мирена», а обычную ставить не буду, права ли она?

Здравствуйте, Марина! Вы не указываете возраст, характер менструальных кровопотерь, общие размеры матки, состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), нет ли тенденции к деформации узлами полости матки, признаков сочетания миомы с эндометриозом.

Кроме того, важны УЗИ — признаки наличия или отсутствия кровотока, нарушений питания в узле (они могут быть какое-то время бессимптомными), а также — основание («ножка») узла — широкое или «тоненькое» — чтобы оценить способность к перекруту этой ножки и, как следствие, к возникновению экстренных показаний к операции.

Все указанные моменты очень важны при определении тактики ведения пациенток с миомами матки. Поэтому ответ на первый Ваш вопрос возможен после осмотра и ознакомления с данными обследования (УЗИ).

Что касается внутриматочной контрацепции, считаю, что она Вам не показана. Введение ВМК «Мирена» допустимо при размере узла не более 2 см, а не множественных и не 4 см, как в Вашем случае (есть риск роста узлов).

Обычный же внутриматочный контрацептив может привести к увеличению менструальной кровопотери, может быть экспульсирован (в связи с изменением сократительной способности мышечного слоя матки). Возможно, поэтому Ваш доктор и не советует вам «негормональный» ВМК.

Добрый день, Мне 30 лет, первая беременность, на сроке 16 недель показатель ТТГ — 3,09 и Т4 св.— 8,93. Нужно ли в таком случае принимать гормоны в виде таблеток?

Добрый день, Юлия. Несомненно, да! Показатели ТТГ, которые вне беременности нормальные, во время беременности могут требовать назначения гормонов щитовидной железы в виде таблеток. ТТГ беременной женщины не должен превышать 2,5. Дозу должен определить врач-эндокринолог.