Все ответы специалистов

Здравствуйте, интересует эндоскопическая подтяжка средней области лица, мне 35 лет. На какую стоимость ориентироваться. Спасибо.

При дефиците объема в средней зоне, скуловой области выполняются либо липофилинг скуловой области в комбинации с другими операциями, либо эндоскопическая подтяжка средней зоны. Стоимость в диапазоне 50–80 тысяч рублей.

Добрый день, ребёнку 3,5 года. В роддоме сделана БЦЖ, затем две прививки Инфанрикс Гекса без гемофильной составляющей. Больше прививок в силу различных причин нет. Пожалуйста, помогите разобраться, какие прививки и по какой схеме нужно делать, учитывая то, что вакцины Инфанрикс в аптеках на данный момент нет.

Здравствуйте. Подскажите в каком возрасте и с каким интервалом получали Инфанрикс Гекса

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить поочередно третью вакцину Пентаксим и Превенар с интервалом между ними свыше 30 дней, но менее 45 дней?

Ребенку 5,5 месяцев (д. р. 17.01.2016 г. ).

Проставили прививки в роддоме, в 1 месяц гепатит В, в 4 месяца и 5,5 месяцев поставили Пентаксим + Рототек. Превенар еще не начинали. Педиатр сказала, что лучше начать его проставлять после 6 месяцев.

Мы хотим в первой декаде ноября поехать в отпуск на месяц (на море), хотим в т. ч. Превенар сделать до поездки. Но не можем согласовать с педиатром индивидуальный график.

Можно проставить следующую вакцину Превенар (1-ю), потом Пентаксим и через 2 месяца после 1-го Превенара ставим 2-й Превенар?

К примеру такая схема:

1) 11.08.2016 ставим Превенар + Рототек (3-й) + гепатит В (3-й). Ребенку будет уже 6,5 месяцев. После 2-й прививки Пентаксима (ставили 05.07.2016) пройдет 36 дней.

2) 20.09.2016 ставим 3-й Пентаксим, через 39 дней.

3) 27.10.2016 ставим 2-й Превенар, через 36 дней после Пентаксима и 2,5 месяца после 1-го Превенара. В отпуск едем 10.11.2016, последняя прививка будет за 14 дней до отпуска.

Тогда все прививки мы успеем проставить. Педиатр предлагает сначала закончить все 3 Пентаксима, потом ставить Превенар с интервалом 2 месяца.

Здравствуйте.
Интервал между прививками АКДС и полиомиелит желательно не нарушать.

Лучше сделать так:

Через 45 дней — V3 пентаксим + V3 против гепатита В (можно Инфанрикс гекса — это комплексная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гепатита В) + V1 превенар + V3 РотаТек.

Через 2 месяца — V2 превенар.

Здравствуйте! Мне 26 лет, первая беременность, при постановке на учет на сроке 11 недель показатель ТТГ — 3,12, гинеколог давала фолиевую кислоту и йодомарин 200, остальные анализы в норме. Конечно, направила к эндокринологу. Проблема в том, что в ближайшие две недели попасть на прием не смогу. Что можно (нужно ли) предпринять самостоятельно?

Здравствуйте!
Пока можно только увеличить дозу иодомарина до 250 мкг в сутки. Остальные назначения только на очном приеме.

Здравствуйте. Был удар в левую сторону челюсти, через неделю после этого онемел подбородок, очень неприятно. Подскажите, как это убрать, может таблетки какие? Спасибо заранее.

Вначале надо сделать рентген нижней челюсти и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Гепатит B с 3 месяцев далее через 45 суток, в 6 месяцев сделали первый полиомиелит, в 8 месяцев второй полиомиелит, на третий вот не успели.

Здравствуйте. Вы можете третью вакцинацию против полиомиелита сделать в составе вакцины пентаксим, вторая и третья вакцинация АКДС может быть российской вакциной АКДС, либо бельгийской Инфанрикс.

Что касается вакцинации против гепатита В, я так и не поняла, сколько прививок вы получили и с какими интервалами.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Хотелось бы узнать ваше мнение, если ребенку вовремя не сделали пункцию кефалогематомы в роддоме ссылаясь на то, что к месяцу она сама собой рассосется, к месяцу этого не произошло и кефалогематома закостенела, что теперь с ней делать? Размер кефалогематомы 7*4. Можно ли ее оставить, не делать операцию по ее удалению?

Добрый день.
В роддоме все сделали правильно. Кефалогематому не надо пунктировать. Она регрессирует самостоятельно ближе к 6–12 месяцем, даже если организовалась и стала костной плотности. Просто ожидайте и доверьтесь специалистам.

Здравствуйте.
Дочери 18 лет поставили диагноз «киста яичника».

Что лучше делать лапароскопию или лапаротомию?

Заранее спасибо.

Здравствуйте. Лапароскопию.
98% хирургических вмешательств в гинекологии подлежит лапароскопии, тем более 18 лет. Некоторые кисты яичников вообще не надо оперировать (если они носят ретенционный характер).

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16, anti-ТПО — 3,796. Полгода назад ТТГ — 5,70. Год рецидивирующая крапивница, хотя все 37 лет аллергии никогда не было. Эндометриоз, гиперплазия, но была операция, тем не менее 2 раза за год кровотечения на мирене. И недавно на новоринге. Помогите с диагнозом, гинеколог подозревает гипотиреоз.

Добрый день, Татьяна. Исходя из анализов, действительно можно предположить субклинический гипотиреоз. Предположение требует дообследования, например, УЗИ щитовидной железы. Вероятность связи крапивницы с изменениями ТТГ очень мала. Нужна очная консультация врача-эндокринолога.

Олег Игоревич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к уколам в голову препаратом церебролизин, назначенным неврологом, при диагнозе ЗРР. И стоит ли вообще проводить какое-то лечение? Ребенку 6 лет. Невнятная речь. Занятия постоянные с логопедом и дефектологом, динамика положительная. Никаких исследований и анализов не проводилось.

Добрый день.
Инъекции церебролизина в голову не поддерживаю. Внутрикожное, подкожное, внутримышечное или внутривенное введение лекарства не влияет на конкретную зону поражения. Распространение препарата все равно будет через кровеносные сосуды. А вот внутрисуставные, паравертебральные, проводниковые анальгезирующие действуют в зоне интереса. Именно поэтому, на мой взгляд, инъекции церебролизина не обязательно выполнять в голову. Можно и в любую другую область.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенка вакцинировали от коклюша, дифтерии, столбняка, первый раз — инфанриксом, второй раз — пентаксимом, сейчас в городе нет данных вакцин, можно ли сделать остальные прививки сейчас, например, мы не делали еще прививки от кори, краснухи, паротита? Можно ли прерывать схему от коклюша, дифтерии, столбняка?

Добрый день, Марина!
Конечно, лучше делать все по порядку. Но, если, действительно, не будет вакцин 2 месяца и более, то можно сделать Манту и корь, краснуху, паротит (если вам уже есть годик).

С уважением, Е. И.

Добрый день. Хочу узнать ваше мнение. Действительно ли ребенок, который не посещал детский сад будет в школе часто болеть? Дело в том, что мы два года ходим в сад (если это так можно назвать), но никак не можем адаптироваться. Постоянно болеем, с осени начинаются бесконечные ОРВИ, которые достаточно тяжело протекают и часто заканчиваются приёмом антибиотиков.

Самое неприятное то, что после антибиотиков у ребенка начинается энкопрез. Зимой в сад почти не ходим, восстанавливаемся, а потом по новой.

Я боюсь, что так мы не то, что выработаем иммунитет, а последний растеряем и совсем подорвём организм. Может нам не стоит вообще туда ходить? Заменить это какими-нибудь кружками, так как почему-то, при общении с детьми не в садике ребенок не болеет. Меня смущает только то, что бытует мнение, если ребенок не был в саду, то он не приобрёл иммунитет и будет много болеть в школе… Так ли это?

Добрый день, Оксана!
Все зависит от иммунитета ребенка, если он слабенький, то болеть будет и в школе, независимо от того, ходил ли ребенок в сад или нет. Так как местная защита (секреторный Jg А — защищает слизистые) формируется в кишечнике, то следует беречь кишечник. Иначе формируется замкнутый круг: заболел — антибиотик — дисбактериоз кишечника — ослабление иммунитета — вновь заболел…

В вашем случае, действительно, лучше водить ребенка только на кружки. Таким образом, разорвете порочный круг: не болеете — восстановление микрофлоры кишечника — восстановление выработки секреторного Jg А — повышение иммунитета.

С уважением, Е. И.

Добрый день! В детской поликлинике не могу получить консультацию, просят стоять в очереди общей, а с маленьким ребенком это невозможно ((Мы на ГВ, постепенно хочу вводить на ночное кормление ребенку смесь, так как молочка иногда не хватает… Сдали кровь на аллергены, показали аллергию на сою. До 3 месяцев была лактазная недостаточность, сейчас наладилось, кушаем без ферментов, я кушаю из молочки творог и сыр. Педиатр говорила, что нужна гипоаллергенная смесь. Но малышка ее не кушает, она не особо вкусная. Можно ли нам кушать обыкновенную смесь?

Добрый день, Ольга!
Если нет аллергии на коровий белок и проба Бенедикта — отрицательная, то можно.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Хотела бы задать такой вопрос. Моему сыну год. Прививки мы ставили только те, что в роддоме. Сейчас хочу привить сына Инфанрикс Гекса, но дело в том, что гемоглобин 110–115. Можно ли прививаться с таким гемоглобином? И какие ещё прививки нам будут нужны кроме АКДС? Спасибо.

Добрый день, Валентина!
С вашим гемоглобином прививки делать можно. Чтобы войти в плановый календарь прививок, лучше вначале сделать Реакцию Манту и корь, краснуху, паротит (приорикс или русские).

Затем через месяц начать V1 АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В (инфанрикс-гекса или пентаксим + гепатит В).

Через 1,5 месяца — V2 АКДС + полиомиелит + гепатит В (инфанрикс-гекса или пентаксим без ХИб компонента + гепатит В).

Через 1,5 месяца — V3 АКДС + полиомиелит (пентаксим без Хиб компонента)

Через 6 месяцев от первой V от гепатита В делают V3 от гепатита В.

Также надо будет сделать от пневмококковой инфекции — превенар. Его можно совместить с АКДС. Если начинать с года, то необходимо 2 вакцинации, после 2 лет — однократно.

В вашем центре вакцинации должны вам писать даты вакцинаций, когда нужно приходить.

Если вы уже начали с инфанрикс-гекса, то тогда приорикс уже сделаете после 3 вакцинаций АКДС с полиомиелитом. А Манту можно сделать и перед АКДС.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Моей дочери 12 ноября 1997 года рождения в 18.04.2006 года (в девять лет) была сделана прививка от гепатита V1 (с19075), 19 июля 2006 года — V2 (с19075), а третью не сделали. На данный момент детский специалист в отпуске. Подскажите, пожалуйста, как нам защититься от гепатита В, можно ли сейчас сделать эту прививку и как она должна делаться, в какие сроки?

Добрый день, Светлана!
В идеале схема 0–1-6 месяцев. Так как вы не сделали вовремя третью вакцинацию от гепатита В (максимальный срок апрель 2007 года), то вам надо начинать заново.

С уважением, Е. И.