Все ответы специалистов

Людмила Ивановна, здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Сделали ровно в 9 месяцев.

Описание снимка рентгенологом: На контрол. рентгенограмме костей таза и тбс в пр. проекции сохраняется асимметрия окостенения головок бедренных костей (слабо выраженной справа). Головки центрированы в вертлужных впадинах. Костный угол с обеих сторон в пределах возрастной нормы.

Также сделали УЗИ в 8,5 месяцев.

Описание УЗИ:

  • Правый тбс — конфигурация сустава правильная. Костная ткань вертлужной впадины визуализируется четко, соответствует возрасту.
  • Хрящевая часть пониженной эхогенности, однородной структуры, превалирует над костной тканью.
  • Головка бедренной кости округлой формы, расположена правильно, центрирована.
  • Ядро окостенения определяется — 11,4 мм.
  • Угловые характеристики по Графу в пределах нормы.
  • По левому тбс всё тоже самое, только ядро 11,8 мм.

Заключение: патологии не выявлено.

Прилагаю также снимок, сделанный в 6 месяцев.

Людмила Ивановна, очень жду вашего мнения. Заранее огромное спасибо!!!

Здравствуйте. На снимке в 9 месяцев ядро справа хорошее, это подтверждает и УЗИ в 8,5 месяцев, так, что волноваться нет причин, все в пределах нормы.

Скажите, пожалуйста, ребенок 8 лет сломал руку, врачи поставили закрытый чрезмыщелковый перелом плечевого сустава со смещением. Сейчас стоит репозиция, отек спадает. Врачи говорят, что все в норме. Завтра хотят ставить гипс, на 16 июля ехать на море, можно ли вместо гипса поставить полиуретановые бинты? Хвалят их. Можно мочить и они легче, и дышат Скажите, пожалуйста, возможно ли это? Спасибо.

Да можно, главное, чтоб вам его правильно наложили.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Моя дочь второй месяц носит шину Виленского, сейчас ей 7,5 месяца. Диагноз: врожденный вывих тс. Были 04.07.2016 у ортопеда, сказал делать ЛФК и массаж, если изменений не будет, к году грозит операция. Посмотрите, пожалуйста, неужели никак по другому лечиться нельзя без операции?

  • Справа: головка суставов центрированы, ядро окостенения 3 мм, эхоплотное, костная крыша сформирована недостаточно, костный эркер закруглен, альфа — 50; бетта — 37.
  • Слева: головка суставов децентрирована, ядро окост. не визуализ., костная крыша сформирована недостаточно, костный эркер закруглен, альфа — 37; бетта достоверно не измерятся.

Еще раз здравствуйте. Пока говорить об операции нет смысла, все лечится до 2 лет и только в 2 года можно решать лечение оперативно. Возраст позволяет продолжать лечение. Главное фиксировать шину лямками за плечи ребенка, чтоб планка была на уровне ягодиц или лучше перейти на шину ОРЛЕТТ или аппарат Гневского. По УЗИ, конечно, не очень хорошо, но это еще не приговор. Зарядку можно делать, но только правильно, бедра при зарядке не должны опускаться ниже уровня ягодиц, круговые движения бедрами только наружу, ни как не вовнутрь. Обязательно массаж и физиолечение курсами с повтором через 1 месяц. Делайте самостоятельно обертывания озокерита вокруг ягодиц и бедер с обеих сторон по 20–30 минут по 2 недели. Удачи.

Крепитесь и главное не падайте духом и не такое бывает, просто дольше по сроку придется носить шину. Через 2 месяца начните ходить в бассейн 2 раза в неделю.

Здравствуйте, если это удобно, скиньте мне, пожалуйста, ваш личный телефон, чтобы провести онлайн-консультацию, и там же обговорим вопрос об её оплате.

Мой сотовый +7 902 481-00-50. Мне платить не нужно, я так консультирую, буду рада, если смогу вам помочь.

Здравствуйте, хотел бы задать такой вопрос У моего ребенка плоскостопие 2–3-й степени. Ему 6 лет. Еще обнаружили сколиоз позвоночника 0–1-й степени. Какое лечение данный момент будет наиболее эффективным?

Спасибо за вопрос. Носить стельки супинаторы обязательно, массаж и лечебная зарядка, для сколиоза очень хорошо посещение бассейна 2–3 раза в неделю. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Хочу с Вами проконсультироваться, у моего сына задержка окостенения ядер тбс, наблюдаем с месяца, из лечения, озокерит, физио, массаж, в 6 месяцев, ядер не было, в 8 — левое бедро нет, правое — 3,5 мм, углы 24° и 25°.

Как быть в нашей ситуации? Какое показано лечение далее, и из вашей практики какой прогноз, часто ли бывают такие показатели в 8 месяцев и как дальше развиваются дети? Ребёнок сидит, активно ползает, хочет вставать на ноги, но мы отвлекаем, пока получается.

Спасибо за вопрос. Если ребенок с небольшим весом, то страшного ничего нет, просто продолжать проходить электрофорез с кальцием, но с 5% раствором кальция хлористого, т. е. более концентрированным раствором и принимать препараты кальция 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом или чаем) и к этому еще 1 капля витамина Д3. Если ребенок сам пытается вставать, не запрещайте ему, а самим не водить. Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Все сформируется к 10 месяцам. Удачи.

Здравствуйте! Дочке в 3,5 месяца на осмотре у ортопеда: складки не симметричные, разведение ножек 70–80°, щелчков нет.

Сделали рентген. Заключение: ацетабулярный угол справа — 28°, слева — 30°. Крыши вертлужных впадин выпрямлены. Ядра окостенения головок бедреных костей выражены достаточно, симметричные, признаков децентрации головок бедренных костей не выявлено. Линии Шентона плавные, не прерываются.

Консультировались у двух ортопедов.

Рекомендации одного: 24 часа/3 месяца шина Фрейка, массаж — 10, электрофорез — 10, витамин Д3.

Рекомендации другого: массаж — 10, электрофорез — 10, повторный массаж — 10, домашняя гимнастика, плавание.

Также у невролога «небольшой тонус ножек».

Подскажите, пожалуйста, какое лечение будет правильней? И вообще, ваше мнение по поводу нашего снимка и дальнейшие наши действия? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. Вам необходимо ношение шины Фрейка по 20 часов в сутки — 2 месяца, массаж, зарядка 3–5 раз в день, парафиновые аппликации на паховую область по 20 минут — 2 недели, плавание в ванне теплой, из физиолечения ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5 и электрофорез с тренталом или эуфиллином на оба сустава № 10. Через 2 месяца сделайте УЗИ, а через 3 месяца от начала лечения повторите снимок. Удачи.

Доктор, если возможно, подскажите. Ребёнок при рождении перенёс двустороннюю бронхопневмонию, как следствие, остеомиелит верхней левого бедра, на фоне остеомиелита развился подвывих левого тазобедренного сустава. Носили шинки, потом Ортез. Головка вправилась, далее ежегодно наблюдались у ортопеда, делали снимки. В 4 года сделали снимок, сказали, что имеется двусторонняя дисплазия, переделали снимок в 5 лет — после чего сказали, что нужна операция. Хотелось бы знать Ваше мнение, заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Второй снимок дошел в плохом качестве. У вас, что в 4, что в 5 лет динамики нет никакой. Имеется состояние подвывиха головки левого бедра и легкая латерализация головки справа. Главная причина этого в том, что имеется кокса вальга двусторонняя (увеличен шеечно-диафизарный угол с обеих сторон). Операцию делать не нужно. В данной ситуации необходимо укреплять суставы и мышцы ягодиц и ног. Никакими видами спорта вам заниматься нельзя, только плавание, полезна езда на велосипеде, приучите сидеть в позе лотос почаще, необходима лечебная физкультура и массаж 2 раза в год, ношение правильной обуви с учетом установки стоп (если имеется вальгусная, то носить стельки супинаторы). Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте!!! Писала Вам ранее, спасибо огромное за Ваши консультации, но снова возник вопрос…

Стали носить шину Виленского, до того как ее стали носить, делали массаж и я сама делала зарядку, по пять раз в день, ножки были мягкие, все упражнения делали на отлично, единственное, в лягушечку ребенок не давал полностью ножки разводить, но хоть как-то давал, а теперь вообще не дает, напрягает ножки как струны и все! Ни одно упражнение не получается нормально сделать… Это так из-за шины? И нормально ли это?

Это бывают периоды, ребенку уже все надоело. Можете сделать перерыв в 2–3 дня. Лучше всего получается делать зарядку в этом возрасте на животике, можете только эти пока делать движения, но больше повторов.

Здравствуйте, делаете ли Вы хэйлопластику методом V-Y. Если да, то есть ли фото Ваших работ? Какова примерная цена? Благодарю.

Подходите на консультацию в МЦДВФУ.

Здравствуйте, интересует эндоскопическая подтяжка средней области лица, мне 35 лет. На какую стоимость ориентироваться. Спасибо.

При дефиците объема в средней зоне, скуловой области выполняются либо липофилинг скуловой области в комбинации с другими операциями, либо эндоскопическая подтяжка средней зоны. Стоимость в диапазоне 50–80 тысяч рублей.

Добрый день, ребёнку 3,5 года. В роддоме сделана БЦЖ, затем две прививки Инфанрикс Гекса без гемофильной составляющей. Больше прививок в силу различных причин нет. Пожалуйста, помогите разобраться, какие прививки и по какой схеме нужно делать, учитывая то, что вакцины Инфанрикс в аптеках на данный момент нет.

Здравствуйте. Подскажите в каком возрасте и с каким интервалом получали Инфанрикс Гекса

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить поочередно третью вакцину Пентаксим и Превенар с интервалом между ними свыше 30 дней, но менее 45 дней?

Ребенку 5,5 месяцев (д. р. 17.01.2016 г. ).

Проставили прививки в роддоме, в 1 месяц гепатит В, в 4 месяца и 5,5 месяцев поставили Пентаксим + Рототек. Превенар еще не начинали. Педиатр сказала, что лучше начать его проставлять после 6 месяцев.

Мы хотим в первой декаде ноября поехать в отпуск на месяц (на море), хотим в т. ч. Превенар сделать до поездки. Но не можем согласовать с педиатром индивидуальный график.

Можно проставить следующую вакцину Превенар (1-ю), потом Пентаксим и через 2 месяца после 1-го Превенара ставим 2-й Превенар?

К примеру такая схема:

1) 11.08.2016 ставим Превенар + Рототек (3-й) + гепатит В (3-й). Ребенку будет уже 6,5 месяцев. После 2-й прививки Пентаксима (ставили 05.07.2016) пройдет 36 дней.

2) 20.09.2016 ставим 3-й Пентаксим, через 39 дней.

3) 27.10.2016 ставим 2-й Превенар, через 36 дней после Пентаксима и 2,5 месяца после 1-го Превенара. В отпуск едем 10.11.2016, последняя прививка будет за 14 дней до отпуска.

Тогда все прививки мы успеем проставить. Педиатр предлагает сначала закончить все 3 Пентаксима, потом ставить Превенар с интервалом 2 месяца.

Здравствуйте.
Интервал между прививками АКДС и полиомиелит желательно не нарушать.

Лучше сделать так:

Через 45 дней — V3 пентаксим + V3 против гепатита В (можно Инфанрикс гекса — это комплексная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гепатита В) + V1 превенар + V3 РотаТек.

Через 2 месяца — V2 превенар.

Здравствуйте! Мне 26 лет, первая беременность, при постановке на учет на сроке 11 недель показатель ТТГ — 3,12, гинеколог давала фолиевую кислоту и йодомарин 200, остальные анализы в норме. Конечно, направила к эндокринологу. Проблема в том, что в ближайшие две недели попасть на прием не смогу. Что можно (нужно ли) предпринять самостоятельно?

Здравствуйте!
Пока можно только увеличить дозу иодомарина до 250 мкг в сутки. Остальные назначения только на очном приеме.

Здравствуйте. Был удар в левую сторону челюсти, через неделю после этого онемел подбородок, очень неприятно. Подскажите, как это убрать, может таблетки какие? Спасибо заранее.

Вначале надо сделать рентген нижней челюсти и обратиться к челюстно-лицевому хирургу.