Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Ирина Владимировна.

Это вам пишет ваш пациент, у которого было 3 отека глотки и который должен был к вам прийти на сдачу аллергопроб (насечек) в октябре.

Так получилось, что случился ещё один отек квинке вместе с тонзиллитом, и в данный момент я снова капаюсь дексометазоном + тавегил + пью антибиотик +по умолчанию пью антигистаминные таблетки.

Мне нужно как можно скорее сделать аллергопробы после завершения капельниц, чтобы понять, на что аллергия в-принципе! Так как это уже 4-й рецидив отека за 2 года. 3 месяца назад был отек глотки и вот сейчас снова отек глотки. Я замучился уже…

В связи с этим у меня 3 вопроса:

Вопрос № 1: В тот раз вы сказали подойти в начале октября, но я же теперь капаюсь и если я приду сейчас, то результаты будут ложные. Через какое время после отмены капельниц + антигистаминных препаратов можно к вам записаться на прием, чтобы вы сделали мне насечки, для того, чтобы получить достоверные результаты анализа на аллергены?! Возможно ли сдать до октября, пораньше?!

Сориентируйте, пожалуйста, меня по дате, когда к вам прийти примерно, я на это число и запишусь.

Вопрос № 2: Также вы мне сказали перед аллергопробами потравить глистов на крайний случай пирантелом либо немозолом по 1 таблетки после еды, 2 дня подряд. Это потравить за 2 дня до проб нужно получается и на 3-й день к вам на прием? Верно?

Вопрос № 3: Помимо отмены антигистаминных препаратов типа (дезал, цетрин, фенкарол), нужно ли так же отменять заранее спреи тафен и назаваль перед насечками?!

Жду вашего ответа, заранее большое спасибо за ответ!

Через 1 месяц после обострения можно пробовать делать аллергопробы. Отменять местные препараты в нос не надо. А потравить паразитов надо до приёма, хоть за 2 нед. приходите!

Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу рентгеновских снимков моей дочери (ей сейчас 4,5 месяца), а также Ваши рекомендации по поводу диагноза — Дисплазия тазобедренных суставов.

Стоит ли нам волноваться и необходимо ли лечение стременами Павлика в нашем случае. Нет ли у нас подвывиха? Вот эти вопросы меня тревожат.

Первый снимок был сделан в возрасте 3 месяцев 27.05.2016 года. Затем в течение июня мы проходили физиолечение: массаж — 10 раз, электрофорез с хлористым кальцием — 10 раз, парафиновые аппликации на область тазобедренных суставов — 10 раз.

По окончании лечения еще раз сделали снимок в возрасте 4 месяцев 01.07.2016 года. На первом снимке описания нет, а на втором снимке рентгенолог расчертил и указал, что углы с обеих сторон по 31°, ядра окостенения не определяются, расстояние h= 5 мм.

Наверное, еще мало времени прошло после физиолечения, поэтому рано говорить о его результатах.

Ортопедом на осмотре замечено, что складки у ребенка симметричные, но есть ограничение при разведении ног до 80°.

Что Вы скажете по поводу наших снимков? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ, была в отпуске. Снимок плохого качества. Справа или слева (не указаны стороны на снимке) сильно скошена крыша и угол может быть больше чем 31°, подвывиха нет, но имеется выраженная ацетабулярная форма дисплазии.

В данной ситуации лучше носить распорки, чтоб не развился подвывих (может произойти при нагрузке на ножки).

Снимки стоит повторять не раньше чем через 3 месяца, а в промежутках делать УЗИ. Все лечение стоит повторить через 1 месяц, обязательно делать зарядку на суставы 5 раз в день. Удачи.

Спасибо Вам огромное за консультацию. Всего доброго.

Спасибо за слова благодарности. Удачи и здоровья всем.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, спасибо за ответ. Высылаю плантограмму сына, как и сказали, и стопы Софии у которой Х-обр. голени. Она занимается танцами эстрадно-спортивные. Дайте ваши рекомендации. И скажите, у меня косточки у первого пальца. Я сейчас купила балетки в магазине, но стала болеть спустя 1,5 месяца пятка и обострились косточки. Мажу их йодом, может стельки рекомендовали бы в балетки и что-то еще? Спасибо за поддержку и помощь.

Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ, была в отпуске. У сына проскостопии нет совсем. У дочери на одной ножке имеется уплощение свода, возможно за счет большей вальгусной деформации голени. У вас пятка стала болеть из-за повышенной нагрузки при плоскостопии, продольном, так и поперечном. Пяточная кость начала беспокоить, так как к ней прикрепляется подошвенный апоневроз, который и находится в напряжении при плоскостопии. Стоит купить комбинированные стельки и вставлять во всю обувь, но в балетки не очень актуально, нет фиксации пятки. Можно сделать повязки на стопу с 30% раствором димексида, развести с водой комнатной температуры 1 (димексид):3 (вода) — по 1 часу 2 раза в день — 1 неделю.

Мне 16. Учусь в 10 классе. Мама работает билетершей на вокзале. Мы спим вместе с тех пор когда папа ушёл… Но мама сказала, что он умер. Она сказала что будем спать вместе. Так и сплю. Не могу понять почему когда я засыпаю, мама как-то странно стонет. Я спрашивала она не отвечает. Мне как-то неловко перед мамой. Не знаю почему. Она очень красивая, люблю её.

Таня, здравствуй! Я правильно поняла, что ты мне дважды писала, и я предложила тебе перейти на общение по электронной почте и предложила связаться по телефону бесплатной линии в Москве, чтобы общаться с психологами по любым вопросам 8 800 200-01-22. Думаю, что нам так и стоит поступить. Всего тебе самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте!! Скажите, пожалуйста, может ли врач эндоскопист брать образец на гистологию без осмотра онколога, основываясь только на осмотре хирурга? Спасибо за ответ.

Да. Чаще это производится при рутинной эндоскопии, которую назначает терапевт. Биопсия с гистологическим исследованием является одним из методов постановки диагноза. В зависимости от обнаруженной проблемы пациент направляется к хирургу или к онкологу.

Добрый день, Олег Игоревич. По рекомендации невролога сделали НСГ, помогите разобраться в диагнозе. Нейрохирург сказал, наблюдать до шести месяцев, пока лечения не назначил.

Добрый день.
Имеются признаки перенесенной гипоксии и незрелости мозга. Вам необходимо наблюдаться у невролога, и при наличии неврологических симптомов, принимать сосудистую и реабилитационную терапию. Если психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, тогда достаточно наблюдение у невролога.

Здравствуйте, Олег Игоревич. У ребенка кефалогематома правой теменной кости, при рождении была 6×3, к 1 месяцу уменьшилась в высоту и затвердела. Были у нейрохирурга, который сказал, что шишка так и останется, только со временем станет меньше заметна, это косметический дефект.

Сейчас сыну почти 6 месяцев, шишка осталась прежних физических размеров (делали УЗИ), но действительно меньше видна.

Я прочитала все Ваши ответы про кефалогематому. Вы пишите, что она регрессирует (рассасывается) ближе к 6–8 месяцам и, что это временное окостенение надкостницы.

Я хочу уточнить, рассасывается ли она в буквальном смысле слова, т. е. за счет уменьшения физических размеров или становится меньше видна с ростом головы? И если в возрасте 6 месяцев она особо не изменилась, то что с ней будет дальше?

Добрый день.
По мере роста черепа она нивелируется. Не переживайте, небольшой косметический дефект временно.

Добрый день, прошу прокомментировать результаты УЗИ. Мальчик 1,5 месяца, рождён в срок в 40 недель, вес — 3830, рост — 56.

  • Передние рога l = 3 мм; s = 3,5 мм; тела l = 5; s = 7 мм (цифра после округления УЗИстом на снимке указана 6,09 = s и l =4,83).

Заключение: эхо признаки ассиметрии боковых желудочков, клиники нет, ребёнок развивается по возрасту, роды прошли хорошо было кровоизлияние на белках глаз.

Подскажите, пожалуйста, какой у нас диагноз и чем это все грозит? Спасибо.

Добрый день.
Серьезных изменений на НСГ я не вижу. По диагнозу ничего не могу сказать, так как не вижу ребенка. Если Ваш невролог считает, что ребенок развивается хорошо, не переживайте.

Здравствуйте! Прошу вашей консультации. С 2012 года мне диагностировали два заболевания, ВПЧ 18 и ВПГ 2 типа. Пролечились вместе с мужем. Сейчас регулярно обследуют у гинеколога, на сегодняшний день никаких изменений на шейке матки нет. Но, долго не могла забеременеть, а когда получилось, беременность оказалась замершая. Цитогенетический анализ патологию исключил. Хотелось бы узнать, могло ли повлиять на беременность наличие таких вирусов в организме и как планировать следующую беременность?

Здравствуйте. 99% населения земли в той или иной мере поражены ВПЧ, ВПГ, ЦМВ. И вряд ли вирусы могли оказать влияние на развитие плода. Планируйте беременность и у вас все получится.

Здравствуйте. Нижняя губа после приступа эпилепсии посинела, распухла в 3 раза через сутки. Есть: стоматофит, метрогил, календула, ополаскиватель.

Что можно сделать в домашних условиях и очень ли это опасно? Спасибо.

Можете обрабатывать стоматофитом. Но надо обязательно подключить антибиотики. Постарайтесь обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, вот в такой проблеме. Доче 3 года, стала совсем не управляемая, порой мне кажется, что она меня и мои просьбы не воспринимает всерьез (кричит, злится, огрызается). Приходится просить, что-то сделать по несколько раз, и я вынуждена повышать голос на ребенка, чего делать не хочу. Хотелось бы, чтобы она меня слышала и слушала.

Недавно родился еще малыш и я порой измотана и нервная могу накричать на старшего ребенка. Подскажите, как вести себя, как научиться контролировать себя и сделать так, чтоб ребенок слушал меня не через крик и гнев мамы, а чтоб все проходило спокойно. Спасибо большое.

Добрый день!
Понимаю, что для психологической работы у Вас нет времени. В таком случае попытайтесь ответить на важные вопросы.

  • Вопрос: я сержусь, что мне мало помогают с детьми, а я не успеваю?
  • Утверждение: если правильно распределить и успокоиться, то я справлюсь. Трехлетний ребенок — маленький ребенок, которому очень нужна мама, которая теперь кричит и требует что-то делать. Маленькая девочка хочет маминого внимания, а оно теперь принадлежит новорожденному. Даже в таком виде, увы, она готова получать с криком гнева. Но ей страшно, когда на нее мало обращают внимания. Постарайтесь понять, что «не слышат и не слушают» Вы обращаете к мужу в первую очередь, но достается требовательного крика о непонимании маленькой дочке. Мама теряет контроль над собой и видит неуправляемого ребенка. Насколько поведение девочки связано с проблемами в семейных отношениях, я смогу определить лишь в работе. Как вести себя: осознать происходящее, чтобы не срываться на ребенке. Она лишь хочет быть рядом, чтобы ее прижали к себе, а не командовали, как солдатом срочной службы. Гнев на трехлетнего ребенка неуместен. Это связано с личными проблемами мамы, либо ее отношениями с мужем. Желаю понимания и гармонии с самой собой, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, стоит ли давать ребенку какие-нибудь препараты, улучшающие иммунитет, перед тем как идти в детский сад? В сентябре предстоит идти в сад старшему ребенку и есть еще грудной трехмесячный малыш. Хотелось бы обезопасить от вирусов двоих детей. Спасибо.

Обязательно сделайте ребенку прививку превенар (надеюсь младшему в 3 месяца уже сделали). Тогда болеть часто и тяжело в саду ваш ребёнок не будет. А вирусными заболеваниями он болеть будет; но легко. И где-то с августа обязательно начните давать какие-нибудь детские мультивитамины, можно с полезной бифидо и лактофлорой. И здоровья вашим малышам.

Здравствуйте, Олеся Александровна. Ребенку 2 года 10 месяцев. Так как ребенок стал все время болеть, как пошли в детский сад, лор рекомендовала сделать прививку от гемофильной инфекции. От пневмококковой инфекции сделали в прошлом году, перенесли ее хорошо, только на ногу не мог наступать, место укола отекло и было очень горячее. Сейчас ребенок в сад не ходит, в гостях у бабушки, можно ли сделать прививку от гемофильной инфекции за неделю до посещения детского сада? Планирую сделать прививку от гриппа, когда лучшее ее сделать и нужно ли ее делать? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Привиться против гемофильной инфекции сейчас можно. От гриппа прививают в сентябре-октябре до начала подъема массовой заболеваемостью. Смысл привить малыша, конечно, есть.

Здравствуйте, Олеся Александровна!
Прошу помочь определить прививочную тактику:

  1. Через сколько делается первая ревакцинация против коклюша, столбняка и дифтерии, если третью вакцинацию сделали в 2,5 года?
  2. Полиомелит: какой вакциной ИПВ или ОПВ делать первую ревакцинацию? Через сколько после третьей вакцинации? На данный момент делали три раза в составе комбинированных вакцин, т. е. ИПВ.
  3. Через какое время после Превинар-13 делают Пневмо-23? И можно ли так? Собираемся в садик, там не отказывают в посещении заболевшим, хотим защитить ребенка.
  4. Можно ли комбинировать Гепатит В с прививками от ветряной оспы, кори/краснухи/паротита, менактрой и гепатитом А? Сколько за один раз можно поставить вакцин из перечисленных в этом пункте, чтобы было безопасно для ребенка?
  5. Какой допустимый интервал между прививками от разных инфекций?

Здравствуйте.

  1. Через год от третьей вакцинации.
  2. Обе вакцины могут быть использованы. ИПВ — через год от третьей вакцинации. ОПВ (при удлинении интервалов первыми тремя прививками) — уже через 3 месяца.
  3. Такая схема существует и достаточно часто используется. Пневмо 23 — не ранее чем через 8 недель после вакцины Превенар 13.
  4. Одновременное введение вакцины против гепатита В возможно с любым из перечисленных вами препаратов. Возможна такая схема:

    5. Вакцина против кори, краснухи, паротита + вакцина против ветряной оспы +вакцина против гепатита В (первая вакцинация, если вы не прививались ранее).

    Через месяц

    Менактра + вакцина против гепатита А+вакцина против гепатита В (вторая вакцинация)

  5. 1 месяц — минимальный интервал.