Все ответы специалистов

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У меня на соединительной складке десны со щекой на верхней челюсти прощупывается языком что-то вроде бороздки. Она где-то внутри слизистой, сверху ничего не видно, цвет не изменен. Не болит. Не беспокоит никак. Может быть это строение такое? И заметила будто верхняя десна справа глубже чем слева? Спасибо!

Здравствуйте, Яна. Говорить «нормально это или нет», опираясь на Ваше описание ситуации, я не имею право. Здесь нужен объективный осмотр стоматолога. Тем более любой человек обязан посещать стоматолога один-два раза в год. Поэтому сходите к своему доктору и поинтересуйтесь у него.

С уважением, врач-стоматолог Рожкова А. А.

Здравствуйте. Ребёнку год. При сдаче анализа с зева был результат, что стрептококк 105 КОЕ. Нужно ли это лечить?

Здравствуйте! Стрептококки это очень большая группа микроорганизмов. Многие из этих микроорганизмов для людей опасности не представляют, то есть относятся к сапрофитной микрофлоре. Однако существуют и патогенные стрептококки, которые вызывают серьезные заболевания. Поэтому для назначения лечения необходимо знать какая группа стрептококков, определение чувствительности к антибиотикам, и конечно жалобы пациента.

Здравствуйте. Скажите, о чем говорят референтные пределы в анализе в первой и второй позиции? О наличии заболевания? Копию результата прикладываю к сообщению. Спасибо.

Здравствуйте, Олеся.

Эти данные нужны для интерпретации в том случае если результат положительный. У Вас результат отрицательный по всем исследуемым антителам. Таким образам ни к лямблиям, ни к аскаридам, ни к токсокарам антител нет.

Серологическое исследование крови на сифилис: Антитела к Treponema pallidum (суммарны), обнаружены КП — 15,3. Что это означает?

Здравствуйте, Сергей! Такой результат может быть получен и в случае текущего, и в случае хронического и в случае перенесенного в прошлом сифилиса. Для уточнения необходимо выполнить комплекс серологических реакций.

Здравствуйте. Ребенку год. Сдали анализ из зева — был обнаружен стрептококк 105 КОЕ. Нужно ли какое-то лечение или это ещё допустимое значение?

Здравствуйте! Стрептококки это очень большая группа микроорганизмов, Многие из этих микроорганизмов для людей опасности не представляют, то есть относятся к сапрофитной микрофлоре. Однако существуют и патогенные стрептококки, которые вызывают серьезные заболевания. Поэтому для назначения лечения необходимо знать какая группа стрептококков, определение чувствительности к антибиотикам, и конечно жалобы пациента.

Как совладать с собой?

Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня есть сестра старше на 5 лет. У нас обеих есть дети. У сестры сложный характер, она может взорваться и накричать, а потом спокойно разговаривать как ни в чем не бывало. Еще она ревнует родителей ко мне и по этому поводу часто бывают ссоры. Родители из-за этого тоже с ней натянуто общаются. А меня волнует, что эти ссоры из-за меня. Но я стараюсь спокойней относиться. Мы живем отдельно и я просто стараюсь реже общаться. Но сейчас она на некоторое время перешла жить ко мне с одним из детей. Меня это жутко напрягает, хотя я и разрешила сама ей это сделать. Но не могла же я сестре отказать. В итоге у меня включились собственнические чувства — я нервничаю, злюсь, переживаю все в себе. Окружающие тоже страдают от такого моего настроения. Я делаю какие-то дурацкие замечания ей из-за этого чувствую себя гадко. И сколько продлится это я не знаю, спросить, когда они уйдут домой я стесняюсь. И так происходит всегда. Она просит помощи я не хочу, но соглашаюсь и помогаю. А потом опять из-за чего-то скандал мне обидно, что я помогаю и я же плохая.

Сейчас мне очень не хочется, чтобы она была в моем доме. Как совладать с собой? Принять эту ситуацию и смириться с необходимостью?

Здравствуйте, Елена!
К сожалению, Ваша проблема лежит не на поверхности. Разобраться в себе Вам поможет очный психолог. Вместе со специалистом Вы сможете найти причину конфликтов с сестрой. А если Вы пойдете вместе, то у вас появится шанс наладить отношения.

Что же делать сейчас? Исходя из Вашего обращения, складывается ощущение, что у Вас конфликт между собственными желаниями и общественными ожиданиями.

Конечно же, прежде всего, Вам необходимо поговорить с сестрой. Вы знаете ее характер и понимаете, что разговор будет тяжелым, она даже может «взорваться и накричать». Не нужно стесняться, говорите прямо, что Вас волнует. Невысказанные обиды и переживания накапливаются в нас и могут вылиться в самый неподходящий момент на совершенно невинных людей.

Следующий пункт — понять, почему Вы помогаете сестре? Потому что должны? Кому? Задайте себе этот вопрос и постарайтесь ответить честно.

Возможно, Вам покажется, что я излишне жестока, но вторая причина помощи — желание казаться лучше и ожидание общественного одобрения. Вы не видите благодарности от сестры. Как так? Вы же поступаетесь своим удобством ради нее. А что она должна сделать? Как, по Вашему, она должна Вас благодарить за оказанную помощь?

Эта причина — губительна как для дарителя, так и для одариваемого. Дарителю всегда будет казаться, что его благодарят недостаточно. Одариваемый чувствует обиду дарителя и злится. В связи с чем появляются скандалы.

Третья причина — оказание помощи просто так. Потому что так хочется. Без каких либо ожиданий, без короны благодетеля. На такое способны немногие.

Пока Вы не посетили психолога и не откорректировали свой жизненный план, постарайтесь настроить себя на третью причину. Не ждите от сестры благодарности. Вы приняли ее в своем доме, примите ее такой, какая есть. Она не изменится только от того, что Вы пустили ее к себе.

Устали от присутствия сестры в своем доме? Поговорите с ней. Придите к общему решению.

Главное правило: если начали разговор, доведите его до конца. Через крики, слезы. Но не «паркуйте» его до принтия общего решения. Иначе, в следующий раз, разговор придется начать заново и вы останетесь на том же месте.

Если Вам нужны уточнения, пишите.

Счастья Вам и спокойствия.

Анастасия.

Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Фолликулометрию не проводили. Но гинеколог при осмотре на УЗИ сказала, что мало фолликулов и нет желтого тела, когда овуляция уже прошла, также маленький эндометрий и начальная стадия эндометриоза. Овуляцию проверяю по тестам, что подтверждается ее наличие.

Недавно прошла МСГ, все проходимо. В следующем цикле сдала опять пролактин на 4-й день цикла показал — 520 mlU/L. Врач пояснила, что если понижается, то переживать не стоит и назначила принимать цикловита — 3 месяца и дюфастон — 3 месяца с 15 по 25-й день месячного цикла для дальнейшей беременности. В случае не наступления беременности прийти через три месяца.

В настоящее время врач ушла в отпуск. Года идут и шансов становится меньше. Подскажите, какие можно сдать ещё анализы, исключив препятствия к наступлению беременности?

Здравствуйте, для наступления беременности необходима овуляция, которую можно констатировать только УЗИ. Принимайте лечение, назначенное врачом под контролем фолликулометрии.

Доброго времени суток! Моей дочери 1 год и пять месяцев. Вес при рождении — 3200, на сегодняшний день вес — 10400, подвижная, весёлая, любознательная. Сразу после родов к груди не прикладывали, и нельзя было кормить в течение трёх суток, так как кололи антибиотик по причине вхождения в роды в состоянии затянувшегося ОРВИ. Ребёнок был на искусственном вскармливании в течение трёх суток, далее на протяжении двух суток смешанное вскармливание, потом полностью грудное, на котором находимся и по сей день…

Посоветуйте, пожалуйста, что делать? На мой взгляд грудного вскармливания слишком много, так как ребёнок зачастую прикладывается не для того, чтобы поесть, а просто так… Например, упала, ударилась, настроение испортилось бежит и настойчиво требует грудь, если не даю очень сильно расстраивается и кричит, отвлекалки не срабатывают, она начинает ловить эмоцию. Зависание на груди похоже больше на психологическую зависимость, меня это утомляет, отбирает силы… от ночных кормлений отучали через слезы, так как просыпалась практически каждый час полтора… Отучили два месяца назад, теперь спит всю ночь, периодически просыпается, но засыпает опять без груди. Зато стало много дневных прикладываний, не считая прикладывания после приемов пищи, может и просто так прибежать… Плохо ест основную еду, хорошо только обедает и ужинает, завтрак практически не есть, только размусолит все и в отказ, начинает с криком требовать грудь, если не даю слезы, истерика.

Первое прикладывание начинается в пять или шесть утра, последнее на ночной сон. Также на дневной сон уходит лишь с грудью, иначе истерика. На дневном сне долго зависает на груди, начинаю забирать у спящей, просыпается с криком, хотя уже не ест, а просто держит во рту. Планировала кормить до 1 года и семи восьми месяцев. Так этот возраст выпадает на первую декаду осени. Как её плавно отучать от дневных кормлений, что делать, чтобы все прошло менее травматично? До какого возраста оптимально кормить грудью? И стоит ли её отлучать от груди, может у неё другая потребность, и её стоит кормить грудью до более старшего возраста?

Старший ребёнок у меня отказался от груди в возрасте 4,5 месяца, был на смешанном вскармливании. Спустя год у меня появилась диффузная мастопатия, которую лечили местными гормональными средствами… Не проявится ли данный диагноз вновь, если произойдёт резкое прекращение кормления грудью? Заранее Вам благодарна…

Здравствуйте, Елена! Замечательно, что вы так внимательно относитесь к потребностям дочки и стремитесь завершить грудное вскармливание с наименьшим стрессом для вас обеих.

Вы совершенно правильно заметили, что на втором году жизни ребенка грудное вскармливание уже в значительной степени не про еду, а про психологические потребности: успокоиться, расслабиться, пообщаться с мамой, получить телесный контакт. Хотя питательная и защитная ценность молока присутствует всегда, пока продолжается гв.

Я не могу ответить на вопрос, сколько надо кормить конкретно вашу дочку. Скажу только, что согласно рекомендациям ВОЗ и Американской академии педиатрии этот срок определяет мама. Рекомендовано кормить до двух лет и далее, столько сколько комфортно маме и ребенку. Сейчас довольно много мам принимают решение кормить длительно, и стало понятно, что потребность в ГВ у здоровых детей сама уходит между 3 и 4 годами.

Есть дети, у которых в силу неврологических особенностей, темперамента потребность во всем, что дает ГВ больше, чем средняя.

Для груди, конечно, лучше плавное сворачивание кормления и выработки молока, это физиологичней для организма.

Безотносительно решения завершать сейчас ГВ или кормить дольше, если кормление в том виде, в котором оно есть сейчас вас чем-то не устраивает, его можно и нужно регулировать. Вообще, завершение кормления, это скорее педагогический вопрос, испытание маминых навыков регулировать поведение ребенка, справляться с его протестом. ГВ рано или поздно закончится тем или иным способом, а необходимость регулировать поведение будет нужна долгие годы, пока ребенок не вырастет.

Важно, чтобы у ребенка было много общения и телесного контакта с вами помимо груди: игры щекоталки, обнималки, игровые массажики, совместные занятия: книжки, рисование и так далее.

Можно ребенка отвлекать, просить подождать, то есть не давать грудь по первому требованию, а говорить «подожди минутку, закончу свое дело», договариваться о том, что пососать можно, но недолго. Под это дело можно обсуждать, что детка уже большая, грудь сосет давно, грудь уже устала, ее сосать можно, но немножко. Это примерный текст. Говорящий ребенок прекрасен тем, что с ним можно все обсуждать и пробовать договариваться.

От сна на груди отучают забиранием груди: заснула, забрали, не доводить до крика, завозилась — снова дали, посчитали до 10 или дождались пока заснула и снова забрали. Возможно, первые разы придется это сделать от 5 до 10 раз. Обычно, через несколько дней такого забирания малыш перестает просыпаться, когда грудь забирают.

Когда этот этап будет освоен, можно будет перейти к отделению сосания от засыпания, потом к сокращению времени сосания.

При засыпании помогает вырабатывать ритуал для дневного сна: книжку почитали, спинку погладили, песенку спели, грудь пососали. Когда сосание уйдет, привычные действия будут помогать ребенку засыпать.

Завершение гв — очень индивидуальный процесс. Вот здесь большая подборка по завершению кормления, возможно, вы для себя найдете еще какие-то полезные приемы, подходящие вам и вашей дочке. Завершение грудного вскармливания - ресурсы.

Пожалуйста!

Добрый день! Ребенка недавно прооперировали, была замена вентрикулярного дренажа. Прогрессирующая гидроцефалия. Устанавливали шунт в 2 месяца, сейчас ребенку почти 3 года. Месяцев 7 назад появилось сильное косоглазие, стала расти голова, разошлись швы на черепе, была щель на макушке 1,5 см в поперечнике.

Сделали КТ-состояние отрезка дренажа в голове удовлетворительное, пристеночное состояние вентрикулярного дренажа. Оказалось, дренаж забился сплетением сосудов или был частично перекрыт, я не поняла. Лежал с ребенком муж. При выписке многих вещей ему не прокомментировали. Я вот теперь смотрю результаты и у меня паника. Наша врач в отпуске, с заведующим никак поговорить не удается, он все занят. Ищу, кто еще может помочь.

Дело в том, что у ребенка сгусток крови в задне-нижних отделах третьего желудочка. До операции не было, и я понимаю, что это образовалось во время операции, но куда он теперь денется? Он если бы был в тканях, рассосался бы, а он, я так понимаю, в жидкости плавает? Может ли он забить помпу? И у нас после замены пристеночное состояние в полости желудочка. Как уж так можно было сделать, я не знаю!

Слышала я про эту врачиху плохие отзывы, а при общении она вызывает ощущение не вполне адекватного человека. Она молодая и работает 2 года. Вроде заведующий еще должен был присутствовать на операции, но я не знаю точно, был он или нет. До операции тоже было пристеночное, и уж мы думали, что по любому поглубже поставят. Может я конечно чего-то не понимаю. У ребенка было очень сильное давление там, когда старую помпу вынули, струя била далеко. Снимок сделали через 4 дня после операции. Желудочки сократились за это время на 1 см почти. Вдруг мозг будет еще расправляться, и по любому, я думаю, он будет еще расти, хоть голова у нее большая, 51 см в обхвате, но в таком возрасте — 3 года — у ребенка всяко голова меньше чем у взрослого.

Я померила по снимку, дренаж входит косо еще, так вот, в самом меньшем расстоянии получается 1 мм до стенки мозга. И они почему-то не весь шунт поменяли, в животе оставили, его теперь лет в 6 менять. Вопросы:

  1. Может ли сгусток крови в желудочке начать разлагаться, если нет, то он так и будет или рассосется?
  2. Может ли сгусток мигрировать и забить дренаж?
  3. Может ли так быть, что из-за пристеночного состояния дренажа он зарастет мозгом, причем, в ближайшее время?
  4. В 3 месяца желудочки были слиты в 1, и составляли 60 мм, следующий снимок делали в мае этого года — 79 мм, через месяц — за неделю до операции — 85 мм, через 4 дня после операции — 77 мм. Сколько времени после операции расправляется мозг, в случае если он был очень сильно сжат, сдавлен. Буквально сразу или несколько дней, или месяц?
  5. Проводится ли во время операции рентген или интуитивно засовывают на какую-то глубину?
  6. Почему нам могли не заменить еще заодно и в животе, чтоб еще раз не оперировать, как Вы думаете?
  7. Ребенок за последнее время получил уже очень много лучевой нагрузки. За 7 месяцев: 4 КТ, 3 рентгена, только за последние полтора месяца — 3 томографии, 2 рентгена — один из них вдобавок как бы двойной — грудной клетки и брюшной полости, может во время операции еще проводили, я не знаю. У ребенка заболевание ТБ суставов, и мы регулярно с года делаем рентген, плюс в первые 3 месяца жизни сделали 3 КТ, 1 рентген. Излучение имеет свойство накапливаться, не заболеет ли ребенок лучевой болезнью? Если в ближайшее время придется еще делать КТ, насколько это опасно?

Заранее спасибо за ответ. Я просто схожу сума от беспокойства, ребенок и так уже перенес 3 операции — еще грыжа в спине была, и они так сделали, что дренаж сейчас только чуть входит в мозг. Как по вашему, через какое время помпа зарастет? Присылаю снимки.

Добрый день.
Шунт стоит правильно и функционирует адекватно. Доказательство тому: клиническое улучшение ребенка в сравнении с дооперационным и регресс гидроцефалии на контрольной КТ.

  1. Небольшой сгусток крови может рассосаться без последствий.
  2. Обычно он не мигрирует.
  3. Нет.
  4. Это зависит от тяжести гидроцефалии. Все индивидуально. Нет никакой четкой временной закономерности.
  5. Рентген и вентрикулография используется в редких сложных случаях. Обычно выполняют операцию с помощью специальных анатомических разметок.
  6. Замена шунтирующей системы производится на усмотрение оперирующего хирурга (полная или частичная). Это зависит от множества факторов.
  7. Чтобы получить лучевую болезнь необходимо получить сверхвысокую дозу облучения.

И наконец, у Вашего ребенка сложная врожденная патология, при которой должно проводиться несколько операций, даже при самом лучшем исходе: пластика миеломенингоцеле, вентрикулоперитонеостомия (может быть многократной из-за дисфункции шунта), декомпрессия задней черепной ямки из-за Синдрома Киари-2, реконструктивные операции при врожденном вывихе бедер. Поэтому будьте готовы к таким будущим манипуляциям.

Болит челюсть

Здравствуйте! Может подскажете почему болит челюсть с левой стороны и отдает в ухо! Жевать не могу, больно…

Причин может быть много. Необходимо подойти на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

К каким специалистам мне записаться?

Здравствуйте, хочу приехать в Вашу клинику, но не знаю к каким специалистам мне записаться. У меня кроме диабета проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем, а также с позвоночником. Подскажите, могу ли я пройти у Вас обследование и к каким специалистам мне записаться?

Добрый день! Исходно Вам лучше записаться на прием к эндокринологу, а дальше уже будет понятно.

Добрый день! После вторых родов хочу сделать абдоминопластику и коррекцию груди. Подскажите, пожалуйста, какая операция делается первой, если конечно есть разница. И приблизительную стоимость операций. Заранее благодарю.

Очередность операции — это Вам решать.
Актуальная цена абдоминопластики — 180 тысяч рублей, груди — 160–240 тысяч рублей.

Добрый день. Подскажите как сдавать анализы на гормоны если МЦ нерегулярный. Доктор написал на 3–5-й день цикла, но если месячных нет уже пару месяцев, стоит ли ждать, ведь у меня бывают задержки по полгода?

Добрый день! Тогда можно сдать кровь в любой день, но лучше одновременно и сделать УЗИ.

Как избавиться от аллергии на шерсть или эпителий кошки

Здравствуйте. После родов появилась аллергия на кошек. Когда в гости прихожу, то начинаю чихать и появляются прозрачные сопли. Дома переходит на глаза и опускается в легкие, прям чувствую как дыхание становится тяжелым. На следующий день кашель, который проходит только на пятый день.

Принимала супрастин, парлазин, виброцил, назонекс, которые на длительность аллергической реакции никак не повлияли.

Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Полностью изолировать себя от кошек не получается (раз в 2–3 месяца все-таки приходится отвозить детей к бабушке). Может есть какие-то обследования на выявление подходящих лекарств?

Нет, к сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах пока полностью избавить вас от аллергии на шерсть или эпителий кошки. Но можно значительно снизить интенсивность симптомов и подготовиться к контакту. Приходите на прием, проведем тестирование и подберём лечение.

Волнуют результаты гормонов пролактина и эстрогенов

Добрый день!
Мне 31, не рожала. Год назад замершая беременность на сроке 4–6 недель. На сегодняшний день планируем беременность. Волнуют результаты гормонов пролактина и эстрогенов. Есть ли повод для беспокойства при планировании будущей? Дополнительно прилагаю уточненные результаты гормонов на 5-й день цикла. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, уровень пролактина и эстрадиола несколько превышает норму, необходима коррекция. Фолликулометрию проводили?