Все ответы специалистов

При беременности когда делать вакцину антирезус-иммуноглобулина?

Проконсультируйте, пожалуйста, у меня отрицательный резус фактор, беременность — 26 недель. Мне 32 года, 2-я беременность, первый ребенок родился с отрицательным резусом, муж положительный, был еще аборт в 18 лет на маленьком сроке, тогда про резус ничего не знала.

Собираюсь колоть иммуноглобулин антирезусный, читаю аннотации, написано: «колоть на 28-й неделе». Но на приеме в женской консультации, мой гинеколог утверждает, что колоть надо ПОСЛЕ 28-й недели до 32-й, планирует на укол отправить в 30 недель.

Не знаю что делать, кому верить, спорить или что… Когда все-таки оптимально делать укол? И еще в аптеках нашла такие препараты — иммуноро кедрион, гиперроу, камроу — у всех аннотации и состав аналогичные, но кедрион на порядок дешевле других, есть ли все-таки разница в эффективности?

Врач женской консультации прав. Делается антирезусный иммуноглобулин с 28-й по 32 неделю, но если на это время в крови нет антирезусных антител. Для этого сдаётся анализ. А колоть можно абсолютно любой.

Куда обращаться?

Добрый день. Моей дочери 4 месяца. За ушком, на самом хряще образовалась как гемотома, она синеватого цвета, увеличенная. Делали шприцом отбор сукровицы, но ничего не дало. Температуры нет и не беспокоит. На лице есть капиллярная гемангиома.

Подскажите, что мне делать. Куда обращаться?

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу. По одной фотографии диагноз выставить невозможно. Необходимо дообследование.

Добрый день!
Ребёнку — 3,6. С 8.08.2017 по 21.08.2017 находились в стационаре с диагнозом — «серозный менингит». Возбудитель не выявлен.

Хочу отметить, что ребёнок не болезненный, с рождения посещает общественные места, бассейны, детские игровые комплексы. Однако, при каждой попытке пойти в садик (сначала это были частные дошкольные учреждения, теперь в муниципальный) ребёнок начинает болеть. При этом, кульминацией стал серозный менингит, который мы принесли из сада на вторую неделю посещения.

Хочу отметить, что в нашем регионе в этом году вспышка менингита, энтеровируса, коксаки.

Ирина Владимировна, по данному факту у меня к вам несколько вопросов. Буду очень признательна если вы меня сориентируете в дальнейших действиях.

  1. Почему кто-то из деток прочихается, а кто-то заболеет менингитом.
  2. Стоит ли обратиться к иммунологу и провести ряд мероприятий, направленных на работу с иммунитетом.
  3. Что делать с муниципальным садом. А именно, стоит ли нам туда ходить или с нашим иммунитетом надо искать заведение с меньшим колличествомом детей.
  4. Может ничего не делать, кроме как — принимать витамины, рыбий жир. Просто ребёнок ещё маленький и необходимо повторить попытку посещения детского дошкольного учреждения лет в 4,5–5.

Очень вам благодарна!!!

Здравствуйте.
Вариантов как вы сами же написали, может быть и правда несколько. Необязательно у вашего ребёнка проблемы с иммунитетом, если он перенёс серозный менингит, хотя это конечно совсем невеселое заболевание. Но обратиться к иммунологу стоит, если вы все-таки хотите снова пробовать посещать детский сад. И обязательно у ребёнка должна быть прививка превенар 13.

А иммунолог вам посоветует, как лучше укрепить иммунитет ребёнка, чтобы это было максимально безопасно и правильно для такого маленького ребёнка. .

Боль в правой груди

Елена Юрьевна, здравствуйте. Хочу обратиться к вам за советом.
Ребенку 5 месяцев, кормлю грудью и случилась со мной вот такая неприятность.

Дня 4 назад появилась боль в правой груди, температуры не было.

До этого уже были застои на этой груди, но в другом месте, как бы возле подмышки, и всегда удавалось справляться своими силами (массаж, прикладывания, капустный лист) за два дня все проходило, а в этот раз боль в другом месте — сверху. Боль ноющая, не проходит и ничего не помогает.

Вчера ходила на прием к гинекологу-маммологу, она пощупала, сказала есть уплотнение, сцедила, стало полегче. Сказала делать компресс димексид+новокаин 3 раза в день, чаще давать грудь и сцеживаться.

Со вчерашнего дня выполняю рекомендации врача, улучшения вроде есть, по крайней мере ночью грудь не болела, а днем все также. Уже не знаю как быть, что делать и к кому обратиться. Посоветуйте, идти на УЗИ, вызвать консультанта, чтобы хорошо сцедил, или может сходить к другому врачу.

Здравствуйте, Дарья! Да, вы все правильно понимаете. Если есть уплотнение и боль, которые не улучшаются явно за 1–2 дня на фоне активных действий по освобождению груди, нужно идти к другому врачу, есть смысл сделать узи. После врача уже можно звать консультанта, который может помочь вам максимально хорошо сцедить грудь.

Здравствуйте.
У меня часто появляются красноватые пятна на гениталиях, в местах, где половой член соприкасается сам с собой и с мошонкой. Мне приходится сильно сворачивать гениталии в одежде из-за размеров, мне шьют специальную одежду, белье, плавки и брюки с отделением типа мешка для гениталий чтобы там все сворачивать. В жару особенно возникают ощущения типа жара, нагрева, на гениталиях кожа здоровая.

Чем мне лучше пользоваться, чтобы уменьшить чувство нагрева там?

Спасибо.

Добрый день. На мой взгляд радикального решения данной проблемы нет. Лишь использование натуральных материалов в одежде и ношение одежды соответственно сезону.

Здравствуйте. Поставили диагноз — «миома матки 12–13 недель» (множественные узлы размером от 25 до 35 мм), на шейке матки множественные кисты диаметром 2,1–1,8 мм. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в этом случае удаление матки лапароскопическим методом, а также возможно ли это сделать по квоте?

Заранее благодарна.

Здравствуйте. Лапароскопическая операция возможна. Квотированных операций по удалению матки к сожалению нет.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. На УЗИ мне поставили диагноз — «поликистоз яичника». Проводите ли вы лапароскопические операции при таком диагнозе. Если да, то как к вам записаться, и сколько будет стоить такая операция?

Здравствуйте. Лапароскопические операции проводятся. По поводу условий звоните +7 914 791-78-48.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Здравствуйте! Сын занимается спортом (лыжные гонки) уже 6 лет. На данный момент ему 12 лет. После очередной тренировки стал жаловаться на боли в коленях. Сделали УЗИ коленных суставов, поставили заключение — «признаки болезни Осгуда-Шляттера»!

Что теперь нам делать, не заниматься спортом? Чем это грозит в дальнейшем и какое требуется ли лечение?

Заранее благодарю! Заключение УЗИ прилагается.

Здравствуйте. Это заболевание характерно для данного возраста и для детей с постоянными физическими нагрузками на ноги. Все лечится в течение 1–2 лет.

В острый период, когда имеются выраженные воспалительные изменения (боль, припухлость) физические нагрузки противопоказаны.

Потом можно заниматься, но фиксировать коленный сустав эластичным бандажом неопреновым (спортивный) или применяется кинезио тейпирование сустава на тренировки, чтоб снизить нагрузку на мышцы и связку собственную надколенника.

В лечении следующее: применяется для быстрого снятия воспаления инъекция дипроспана или бетоспана местно, ультразвук с гидрокортизоном, в течение года следует делать аппликации на верхнюю треть голени озокерита по 20–30 минут по 10 дней с перерывом 2 месяца, принимать препараты кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день вечером после еды — 2 месяца с повтором через 4 месяца).

Если не лечиться и нагружать сустав, то возможен отрыв патологический большеберцовой бугристости при натяжении связки за счет физических нагрузок, так как данная область подвергается разрушению при данной патологии. И необходимо время для восстановления этой бугристости.

Удачи.

Здравствуйте. Врожденный порок развития головного мозга (аномалия Денди-Уокера) миотонический синдром, задержка психомоторного развития. Код по МКБ Q 04,8. Мы не ходим, нам 1,9. Будем ли мы ходить?

Добрый день.
Шанс всегда есть. Занимайтесь и не отчаивайтесь ни при каких обстоятельствах.

Хочу исправить прикус. С чего начать?

Здравствуйте. Я была на консультации у ортодонта. Сказали, что тяжёлый случай, нужна консультация челюстно-лицевого хирурга. Хочу исправить прикус (генетически).

С чего начать, куда идти?

Сделайте КТ лицевого черепа с реконструкцией и идите на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте, у дочки в 2 месяца обнаружили неровные складочки. Сделали рентген, поставили диагноз — «ДТС». Назначили стремена Павлика на 2 месяца круглосуточно, кроме купания. Наконец прошли 2 месяца, сделали повторный снимок.

Подскажите, что дальше нас ждет? К чему готовиться? Заранее благодарю!

Здравствуйте. Описание снимка неполное. Вышлите мне сам снимок.

Боль в коленке при нажатии

Здравствуйте, ребёнок занимается спортом и дополнительно растяжкой. После очередной растяжки ребёнок захромал и жаловался на боль между ножек в связках. Затем все прошло, и на очередной тренировке тренер сказал, что в левом тазобедренном суставе стоит какой-то блок, не позволяющий развести ножки ребенку лёжа на спине. Правой коленкой ребёнок достаёт до пола, а при нажатии на левую возникает боль, и она не даёт опустить коленку ниже. Что это может быть?

Здравствуйте. Это может быть посттравматический синовит (воспаление внутри суставной оболочки) или растяжение связок и приводящих мышц бедра. Это если у вас не было до года проблем с т/б суставами (дисплазии).

Сейчас не стоит посещать занятия спортом — 2 недели, пропейте ибупрофен 2 раза в неделю — 5 дней (дозу не могу сказать, не знаю возраст ребенка, посмотрите на упаковке). Натирайте бедра и ягодичную область мазью долобене по 2 раза в день — 5–7 дней.

Сделайте УЗИ этого т/б сустава, чтоб выяснить проблему.

Если до года была дисплазия т/б суставов, то стоит сделать рентген снимок.

Удачи.

Здравствуйте, не знаю даже к кому обратиться, мне нужна помощь в вопросе, мне ставят дисплазию 3-й степени. У вас можно пройти полное обследование и лечение, и вы практикуете метод ФДТ? Спасибо заранее за ответ. Очень хочется не бегать по поликлиникам, а в одном месте сделать всё.

Здравствуйте. Я занимаюсь лечением патологии ш/матки, для прохождения лечения вам необходимо сделать УЗИ органом малого таза, взять гистологию с ш/матки и соскоб с ц/канала, и если диагноз не изменится, то вас можно полечить с помощью метода ФДТ. Необходимые обследования вы можете пройти у гинеколога по месту жительства, либо у меня в частном порядке. Еще желательно сделать тест на ВПЧ. По своему усмотрению выберите где вам удобно это сделать и далее мы решим вашу проблему.

Можно ли сейчас заниматься боксом?

Здравствуйте. Три года назад у меня был перелом нижней стенки глазной орбиты. Сделали операцию, поставили пластинку, никакого дискомфорта не чувствую. Можно ли сейчас заниматься боксом? Спасибо.

Можно. Вероятность перелома остается такой же, как и до предыдущей травмы.

Спасибо вам большое, очень вам благодарны

Здравствуйте, Юлия Игоревна, в 2015 году в октябре вы делали операцию моему ребёнку, радикальную уранопластику. Хочу сказать вам огромное спасибо, результат колоссальный, занимается с логопедом, гнусавость уже ушла, стал много и хорошо говорить.

Спасибо вам большое, очень вам благодарны.

Спасибо большое! Мне очень приятно!