Все ответы специалистов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вы писали: "Если на Р-грамме центрация ядра окостенения головки бедренной кости правильная, то о децентрации можно не говорить, но возможна латеропозиция (как элемент дисплазии У-образного хряща и выдавливание головки бедра жировой подушкой на дне впадины)." А латеропозиция - это хуже или лучше, чем децентрация? И могли бы вы пояснить написанное выше. Т.е что это такое и чем все же грозит.(что делать, чтобы не было выдавливания). И возможно ли выслать вам снимок,чтобы вы его посмотрели?
Здравствуйте, Татьяна! Латеропозиция - смещение бедра кнаружи, возникает вследствие дисплазии, уменьшения глубины вертлужной впадины и действия жировой подушки на дне впадины. Несмотря на точную центрацию головки бедра, сохраняется опасность формирования смещения головки бедра вверх на вертикальной нагрузке пациента, под действием собственного веса. К основным мерам противодействующим этому фактору, относятся функциональные - отведение конечностей и упражнения лечебной гимнастики. Снимки можете отсканировать и выслать на мою электр почту.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Моей дочке 1 год и 6 месяцев , в 3 месяца обнаружили врожденный двухсторонний вывих нижних конечностей. Сделали закрытое вправление, затем лежали в гипсе 3 месяца, потом 3 месяца в простом гипсе с палочкой и 6 месяцев в шине Виленского. Сейчас сделали свободный режим, но выписка из карточки :"Крыши суставных впадин скошены справа-головка бедренных выражено смещение вверх. Ядра окостеневшие в головках развиты". Скажите, пожалуйста, что значит скошены и смещены вверх? Нормализуется ли это потом и как ? Она ходит, но бывает на ровном месте падает и больше на правую ножку. Спасибо!
Процитированное Вами заключение возможно говорит о подвывихе бедер, к сожалению, без Р-грамм сказать точнее нельзя. Можете качественно сканировать снимок и переслать мне на локальную сеть Новосибирского института ортопедии DRyjikov@niito.ru
Здравствуйте,Дмитрий Владимирович! У меня дисплазия правого тазобедренного сустава,болезнь Пертеса,мне сейчас 17 лет. Мой врач сказал:" Лет в 25-28 приходи я тебе сустав поставлю." Со скольки лет можно ставить титановые суставы? Сколько лет гарантия на сустав? Посоветуйте,пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации?
Вопрос непростой (при всей очевидности простоты решения, но..). Эндопротезирование крупного сустава можно выполнить с завершением роста скелета, этот момент определяется тестом Риссера по Р-грамме костей таза, (обычно это 16-20 лет). Для эндопротезирования должны быть показания, основное - болевой синдром, второстепенное- нарушение функции сустава. Исскуственный сустав не всегда бывает титановым, напротив чаще используются компонентные углекерамические и пластиковые компоненты бедренного и вертлужного сегментов. Срок эксплуатации (гарантии здесь нет) в среднем на 5 лет, иногда больные ходят до 10-15 лет, но это скорее исключение чем правило.. К сожалению сохраняется определенный процент разнообразных осложнений (надеюсь Ваш доктор уже объяснил их сущность и количества). На данный момент времени (с учетом возможностей современной медицины) я уверен, что эндопротезирование должно выполняться, когда остальные методы лечения исчерпаны и неэффективны.
Здравствуйте,Дмитрий Владимирович! У меня дисплазия правого тазобедренного сустава,болезнь Пертеса,мне сейчас 17 лет. Мой врач сказал:" Лет в 25-28 приходи я тебе сустав поставлю." Со скольки лет можно ставить титановые суставы? Сколько лет гарантия на сустав? Посоветуйте,пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации?
Вопрос непростой (при всей очевидности простоты решения, но..). Эндопротезирование крупного сустава можно выполнить с завершением роста скелета, этот момент определяется тестом Риссера по Р-грамме костей таза, (обычно это 16-20 лет). Для эндопротезирования должны быть показания, основное - болевой синдром, второстепенное- нарушение функции сустава. Исскуственный сустав не всегда бывает титановым, напротив чаще используются компонентные углекерамические и пластиковые компоненты бедренного и вертлужного сегментов. Срок эксплуатации (гарантии здесь нет) в среднем на 5 лет, иногда больные ходят до 10-15 лет, но это скорее исключение чем правило.. К сожалению сохраняется определенный процент разнообразных осложнений (надеюсь Ваш доктор уже объяснил их сущность и количества). На данный момент времени (с учетом возможностей современной медицины) я уверен, что эндопротезирование должно выполняться, когда остальные методы лечения исчерпаны и неэффективны.
Здравствуйте,Дмитрий Владимирович! У меня дисплазия правого тазобедренного сустава,болезнь Пертеса,мне сейчас 17 лет. Мой врач сказал:" Лет в 25-28 приходи я тебе сустав поставлю." Со скольки лет можно ставить титановые суставы? Сколько лет гарантия на сустав? Посоветуйте,пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации?
Вопрос непростой (при всей очевидности простоты решения, но..). Эндопротезирование крупного сустава можно выполнить с завершением роста скелета, этот момент определяется тестом Риссера по Р-грамме костей таза, (обычно это 16-20 лет). Для эндопротезирования должны быть показания, основное - болевой синдром, второстепенное- нарушение функции сустава. Исскуственный сустав не всегда бывает титановым, напротив чаще используются компонентные углекерамические и пластиковые компоненты бедренного и вертлужного сегментов. Срок эксплуатации (гарантии здесь нет) в среднем на 5 лет, иногда больные ходят до 10-15 лет, но это скорее исключение чем правило.. К сожалению сохраняется определенный процент разнообразных осложнений (надеюсь Ваш доктор уже объяснил их сущность и количества). На данный момент времени (с учетом возможностей современной медицины) я уверен, что эндопротезирование должно выполняться, когда остальные методы лечения исчерпаны и неэффективны.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моей дочери 5,7 лет, у нее слабый тонус мышц, из-за этого ночное недержание мочи, идет искривление позвоночника. Прошли курс электрофореза, амплипульс на мышцы, спину. Стоит на учете у кардиолога с МАС, аномалия хорды левого желудочка. Подскажите, пожалуйста, как повысить тонус мышц? Спасибо.
Здравствуйте, Алена! Случай возможно включает в себя неврологический дефицит, необходимо наблюдение невролога, детского ортопеда. Тонус скелетной мускулатуры конечностей увеличивается функциональной терапией (массаж, гимнастика, игровые комбинации).
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Моему ребенку 2 месяца. При рождении ему поставлен диагноз "косолапие" при том, что кость анатомически правильная, а что-то с мышцами. В городе нет квалифицированного специалиста, который мог бы дать консультацию и назначить лечение. Когда беру ребенка под мышки, он не опирается на ножки, а поджимает их. Что бы Вы посоветовали?
Здравствуйте, Диана! Косолапость (эквино-варо-приведенная деформация стоп) лечится детским ортопедом. Если нет в Вашем городе, ищите рядом в других. Обратитесь в поликлинику по месту жительства и узнайте, куда направляют таких детей. Патология должна лечится с рождения, запущенные случаи требуют более травматичных методов лечения.
Здравствуйте! Дочери 3 недели, предварительный диагноз врожденный вывих бедра справа (было тазовое предлежание). назначили сделать УЗИ. Причем разные врачи говорят по-разному: то вывих справа, то слева, то подвывих, а при рождении в роддоме педиатр сказал, что все нормально. 1. Что более информативно УЗИ или рентген, и в каком возрасте можно делать рентген? 2. Как и когда можно попасть к Вам на прием? Заранее спасибо.
Самый информативный и доказательный способ обследования - Р-графия, делается с 3-х мес, до и после УЗИ (желательно методом Графа и на аппарате экспертного класса, впрочем грубая патология видна и на более простых машинах). По приему, если Вы Новосибирские (я сейчас в НИИ травматологии и ортопедии Новосибирска), запись по 211-10-40.
Здравствуйте! Дочери 3 недели, предварительный диагноз врожденный вывих бедра справа (было тазовое предлежание). назначили сделать УЗИ. Причем разные врачи говорят по-разному: то вывих справа, то слева, то подвывих, а при рождении в роддоме педиатр сказал, что все нормально. 1. Что более информативно УЗИ или рентген, и в каком возрасте можно делать рентген? 2. Как и когда можно попасть к Вам на прием? Заранее спасибо.
Самый информативный и доказательный способ обследования - Р-графия, делается с 3-х мес, до и после УЗИ (желательно методом Графа и на аппарате экспертного класса, впрочем грубая патология видна и на более простых машинах). По приему, если Вы Новосибирские (я сейчас в НИИ травматологии и ортопедии Новосибирска), запись по 211-10-40.
Здравствуйте! Дочери 3 недели, предварительный диагноз врожденный вывих бедра справа (было тазовое предлежание). назначили сделать УЗИ. Причем разные врачи говорят по-разному: то вывих справа, то слева, то подвывих, а при рождении в роддоме педиатр сказал, что все нормально. 1. Что более информативно УЗИ или рентген, и в каком возрасте можно делать рентген? 2. Как и когда можно попасть к Вам на прием? Заранее спасибо.
Самый информативный и доказательный способ обследования - Р-графия, делается с 3-х мес, до и после УЗИ (желательно методом Графа и на аппарате экспертного класса, впрочем грубая патология видна и на более простых машинах). По приему, если Вы Новосибирские (я сейчас в НИИ травматологии и ортопедии Новосибирска), запись по 211-10-40.
Здравствуйте! моему Алёшке уже почти 1 год и 3 мес, а он все сам не ходит, за ручку со мной топает, вдоль опоры тоже, но сам даже не стоит, если поставлю на ножки, то без поддержки он секунд 10 стоит, а потом на попу плюхается, а желание ходить есть, он сам ко мне подползет, ухватит за руку встает, и потопал (правда, как пьяный ). Он стопу на внутреннее ребро заваливает, массажей уже 8 сеансов сделали, уколы кололи, а он все никак, массажист говорила, что ноги готовы к ходьбе, но постановка стопы неправильная. У нас уже элементарно кончились деньги, а ортопеда в Уссурийске больше нет - уволился. Не знаю, что делать и куда бежать. Подскажите, где во Владивостоке можно показаться хорошему ортопеду по полису, у нас с деньгами совсем плохо?
Здравствуйте, Алла! Обратитесь во Владивостоке в Краевой Центр на ул. Уборевича 30/37. Ортопед либо Гришина, либо Бондаревская.
Здравствуйте, мне 19 лет, у меня воронкообразная деформация грудной клетки, наследственная (от отца), 2-3 степени. На здоровье не жалуюсь, сердце на болит. В детстве попала к плохому врачу, который сказал, что хирургическое лечение не требуется. Ходила только на массаж. На данный момент сердце равномерно смещено вправо. Так же известно, что у меня усиление 2 тона и раздвоение 2 тона. В будущем планирую забеременеть, врачи сказали, что ребенок может меня убить (сильно сдавить сердце). Правда ли это, и что тогда делать? На операцию ложиться не буду. Заранее благодарна, для меня это очень важно!
Здравствуйте, Светлана! Если деформация грудной клетки в субкомпенсации (изменения в исследованиях есть, а клинических жалоб нет), то ребенок кардио-респираторные функции существенно не ухудшит. Хоть и целесообразно было бы восстановить объем ретростернального пространства и для себя и для малышей вовремя.
Здравствуйте, доктор! Моему внуку ставят диагноз стопа-качалка. Его мама в панике. Насколько это опасно? Ребенок начинает понемногу ходить, но устойчивости в ногах мало. Ортопед назначил массаж, физиопроцедуры каждые два месяца. Каков прогноз насчет самостоятельной ходьбы ребенка? Спасибо.
Стопа-качалка, она же "вертикально стоящий таран" она же плоско-вальгусная деформация ( по другому эквино-плано-вальгусная стопа). Деформация с трудом поддается консервативному лечению, при прогрессии и болевом синдроме на фоне консервативной терапии показано оперативное лечение. Консервативные методы должны быть выполнены максимально - массаж, гимнастика , ортопедическая обувь, физиолечение. При неэффективности лечения возможны болевой синдром, быстрая утомляемость стоп, затруднения в ношении обычной обуви, перспектива деформирующего артроза суставов стоп.
Здравствуйте. Мне 17 лет у меня деформациягрудной клетки. Можно ли как-то исправить её в домашних условиях, без операции,если есть то подскажите как пожалуста! Жду с не терпением ответа!!!!
Деформацию грудной клетки в Вашем возрасте исправить в домашних условиях нельзя. Можно немного замаскировать ее в тренажерном зале, увеличив тонус и объем мышц грудной стенки, на фоне специальной дыхательной гимнастики. Полную коррекцию можно получить только хирургическим путем, удаление деформированных ребер с сохранением возможности регенерации ткани ребер в правильном положении.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, как можно попасть к вам на консультацию?
Сейчас я руководитель направления детской ортопедии в Новосибирском институте травматологии и ортопедии, довольно много выездов по РФ на осмотры детей, ближайшие в Томск и Алтай. В Дальневосточный регион пока не планировал выезд. Запись на консультацию в Новосибирске 8 (383) 211-10-40, во Владивостоке буду не раньше ноября.