Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день! Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста, что в моей ситуации можно предпринять. Мне 29 лет. Более 10 лет назад, при откусывании яблока, произошел вывих челюсти с одной стороны. Никуда не обращалась, так и живу. Особо не беспокоит, кроме хруста, иногда усиливающегося (в месте вывиха) при жевании. Сейчас можно это исправить или уже нет смысла трогать этот застарелый вывих? Спасибо! 

Здравствуйте, Анна! Прежде всего, надо выяснить причину вывиха и хруста. Однозначно, необходима консультация с осмотром. Чаще всего такая ситуация бывает связана с отсутствием жевательных зубов (даже одного). Человек начинает больше жевать на одной стороне, в результате чего жевательная мышца с этой стороны становится «сильнее», чем с другой, и перетягивает челюсть в свою сторону. По этой причине возникают односторонние вывихи и хруст, так как суставная головка попадает на бугорок, а не двигается в пределах суставной ямки. Для консультации необходима ортопантомограмма.

Скажите, пожалуйста, какие противопоказания есть к операции по восстановлению зрения ФРК? 

Противопоказания существуют, и совершенно определенные:

  1. Возраст моложе 18 лет
  2. Нестабильность рефракции
  3. Кератоконус, нерегулярность поверхности роговицы
  4. Воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит, ирит)
  5. Инфицирование глаз герпесом (herpes simplex)
  6. Беременность и период лактации
  7. Наличие глаукомы и/или высокого артериального давления
  8. Некоторые предшествующие повреждения глаз
  9. Роговичные рубцы
  10. Другие болезни глаз такие, как ВМД, диабетическая ретинопатия, катаракта и др.
  11. Пациентам с очень тонкой роговицей и/или синдромом сухого глаза
  12. Наличие патологии эндокринной, иммунной системы, системных заболеваний соединительной ткани
  13. Психические расстройства и некоторые неврологические заболевания
  14. Наркологическая зависимость

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Подскажите мне, пожалуйста, что у меня может быть. Прошли месячные (в срок), потом был ПА, а через неделю опять пошли месячные. Жутко болит грудь, иногда живот, часто бегаю в туалет.

Вам следует срочно обратиться к врачу-гинекологу. Второе кровотечение (возможно, и первое) не является менструацией.

Мария Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как расшифровать показания:

  • Chlamidia IgA — отрицательный
  • Chlamidia IgM — отрицательный
  • IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamidia trachomatis — отрицательный
  • IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamidia trachomatis — положительный: КП 2,5 титр 1:10

Ранее не лечилась. Заранее благодарю! 

Здравствуйте, Виктория. У вас присутствуют антитела класса IgG к антигенам Chlamidia trachomatis. Это может быть при хронической или перенесенной в прошлом инфекции. Для подтверждения хронической инфекции желательно получить положительный результат на хламидии еще одним методом исследования. Вы можете выполнить ПЦР или NASBA-тест на хламидии. Однако следует понимать, что при отсутствии клинических проявлений, атипичной локализации (полость матки, брюшная полость), соскоб с цервикального канала и уретры может дать отрицательный результат. Поэтому желательно обратиться к врачу (гинекологу), который с учетом клинических данных выберет оптимальный метод исследования.

Здравствуйте, планируем с мужем беременность. Обследовались на ИППП методом ПЦР (уреаплазмоз, микоплазмоз — 2 вида, хламидиоз, трихомониаз гонорея, сифилис, кандидоз) — результаты отрицательные. Но меня беспокоят жжение и боль во влагалище (преимущественно во время полового акта и во время месячных), беловатые выделения, иногда зуд. Ранее лечилась по поводу хронического трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Скажите, с чем могут быть связаны указанные жалобы, и какие методы обследования Вы посоветуете, чтобы избавиться от проблемы и более тщательно подготовиться к беременности? Мне 30 лет, ранее беременностей не было — предохранялась. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Тамара! То, что Вы описываете, действительно может быть симптомом ИППП, но более вероятно состояние, которое носит название дисбиоз влагалища. Вам желательно провести обследование микрофлоры влагалища, как можно более комплексно. Для этого желательно сдать бактериологический посев на условно-патогенную флору и провести тест Фемофлор (не менее 16 показателей).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов на уреаплазму парвум методом ПЦР (соскоб, количественное определение) — 1,14 Lg/10 *5 клеток, а ureaplasma urealyticum — отрицательно. Спасибо заранее.

Здравствуйте, Амалия! В настоящее время известно 14 серотипов U. urealyticum, объединенных в 2 биовара:

Ureaplasma parvum (parvo) и собственно Ureaplasma urealyticum (иногда этот биовар называют еще T-960). Эти 2 биовара имеют некоторые отличия в своей патогенности и вариации в чувствительности к разным антибактериальным препаратам. Таким образом, результат Вашего исследования говорит о наличии у Вас уреаплазменной инфекции, вызванной Ureaplasma parvum.

Марина Юрьевна, здравствуйте! Я вам уже писала, но немного не поняла ответ, поэтому решила написать еще раз более подробно. Мне 27 лет, мужу 31 (до беременности курила). Последние месячные были 12.05.2011 (но дело в том, что цикл у меня не постоянный около 30–33 дней). На момент УЗИ 10.08.11 мне ставили 12,6 дней (по месячным), по УЗИ — 12 недель. КТР плода — 52 мм, толщина воротникового пространства — 1,0 мм. ДНГЕН — 2,9 (не понятно, что такое, написано ручкой). Гипертонус, угроза прерывания беременности.

Первый скрининг: дата иследования 18.08.2011 (стоит 12 недель беременности). Дата взятия крови: 12.08.2011. Рост 1,80. Вес 86,1, курение стоит — нет (хотя до беременности я курила).

  • Протеин А/РАРР-А (плашечным методом) результат — 0,52; 0,168 мом
  • свободная бета*субъединица хорионического гонадотропина — 27,56; 1,18 мом.

Обработка данных PRISCA:

  • Возрастной риск — 1:849
  • Биохимический риск Т21–1:155
  • Комбинированный риск на Т21–1:1090
  • Результат на Т21 (с учетом шейной складки) — ниже порога отсечки, что является нормальный риском. Низкий уровень РАРР-А.

Второй скрининг: дата иследования 09.09.11, дата взятия крови 02.09.11, срок беременности 16 недель.

  • Альфа-протеин —
    •  29,3; 0,830 мом
  • ХГЧ — 38793; 1,64 мом
  • Эстриол свободный — 5,37; 0,591 мом
  • Возрастной риск — 1:932
  • Риск на Т 21–1:1346
  • Комбинированный риск на Т 21–8231
  • Результат теста на Т 21 (с учетом шейной складки) ниже порога отсечки, что является нормальный риском.

По УЗИ 3-хмерное отклонение не выявлено. Но теперь меня стал мой врач отправлять на кордоцентез по результатам 1-го срининга (я думаю, если он был так плох, то почему было сразу не отправить?) УЗИ проходила в разных местах, и везде говорят, что все у меня хорошо.

Забыла вам сказать, у меня это первая беременность, у мужа есть ребенок в первом браке (отклоненией ни у него, ни у меня в роду нет). Напишите, пожалуйста, это очень все серьезно? Просто уже большой срок, и как-то страшно это все.

Буду ждать ответа. Заранее спасибо большое.

Я боюсь, что более подробное описание ситуации не многим улучшило возможность интерпретации исследований. У меня возникли сомнения в достоверности посчитанного риска. Дело в том, что обязательным условием достоверных расчетов в программе Приска является использование качественных технологий выполнения самих исследований.

Приска создана под расчет риска по результатам, полученным иммунохемилюминисцентным методом на аппарате Immulite компании Siemens. Это закрытая система, не допускающая подмены реактивов.

Вы переписали с бланка, что для анализа в Приске был использован результат РАРР, полученный «плашечным методом». Я так подозреваю, что лаборатория в целях экономии выполняла анализ с применение более дешевой технологии (ИФА) без применения анализаторов. Поэтому доверять, а уж тем более интерпретировать подобные результаты я не берусь.

Вам следует обратиться за разъяснениями результатов в то медицинское учреждение, где проводился подобный расчет.

С точки зрения врача акушер-гинеколога — она не может игнорировать результат риска в 1-м триместре 1:155, откуда и следует назначение кордоцентеза. Вам желательно все-таки получить консультацию генетика, который еще раз проанализирует данные и здраво оценит необходимость дополнительных исследований.

Здравствуйте. Мария Юрьевна, не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов. Анализ крови. Срок (акушерский) 12 недель (по зачатию на 16–17 дней меньше). Вес — 48,85 кг.

  • PAPP — 0,494 м/мл, 0,29 мом
  • свободный В-ХГЧ — 59,22 м/мл, 1,2 мом

    Срок 17 недель:

    • АФП — 34,31 м/мл, 0,98 мом
    • ХГЧ — 135900 м/л, 4,5 мом
    • Свободный эстриол — 35,67 м/мол, 2,4 мом

Здравствуйте, Саша! Согласно результатам проведенного Вам пренатального скрининга Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Лечащим врачом Вам должна быть назначена консультация врача-генетика для решения вопроса о необходимости дальнейших диагностических процедур.

Мне 37 лет, сижу в инвалидном кресле. После вторых родов впала в кому. После многочисленных операций я не могу ходить, так как мне удалили мышцы на обеих ногах. Да еще подворачивается правая нога и пальцы ног, поэтому я не могу стоять ровно, то есть держать равновесие. Помогите мне, пожалуйста, встать на ноги. (переведено с транслита — прим. ред. ) 

Hello, write to me on working mail DRyjikov@niito.ru more in detail about the condition and traficabilities. Dynamics of a condition for last year.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери 6 лет. У нее врожденный сколиоз и клиновидная деформация шейных позвонков. Одно плечо выше другого. Я думаю, что её разворачивает (торсия). В центре охраны материнства и детства с рождения этого не видели. А когда я самостоятельно сделала снимки и привезла в край, поставили такой диагноз. Подскажите, что делать? Заранее благодарна, Елена.

Здравствуйте. Надо использовать функциональные методы лечения (массаж и гимнастику), бассейн для формирования мышечного корсета — это замедлит развитие деформации, улучшит осанку. Нужна рентгенологическая динамика — снимки тех же областей через год с определением угловых деформаций и выявлением прогрессии (есть прогрессия, нет, или наоборот улучшение). Если прогрессии нет — лечение однозначно консервативное, если деформация быстро прогрессирует нужно думать о оперативном лечении. Корсеты, таблетки и заговоры при таких заболеваниях обычно не помогают. Торсионный компонент такой деформации — основной, Вы правы.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У меня есть вопрос к Вам. В августе 2005 года мне удалили кисту, которая была на 4 зубах и вросла в гайморову пазуху. Размером с куриное яйцо. Операция прошла хорошо, но у меня не срастался разрез. Было невозможно пить — все вытекало через нос. Зимой 2006 года мне сделали еще одну операцию, зашили десну, вроде бы все зажило.

Во время первой операции мне удалили 4 корня у зубов и со временем два зуба разломались. Я их удалила и поставила другие зубы. 2 зуба до сих пор на месте, но держатся еле-еле. После операции все отлично зажило, ничего не беспокоило.

И вот, последний год примерно, иногда на месте, где была киста, что-то булькает, если это можно так назвать. Если я лежу, и переворачиваюсь с одного положения в другое, есть ощущение, что там что-то перетекает. То же самое, когда наклоняюсь. Чаще всего такие чувства у меня появляются, когда я простываю. Если появляется насморк, то он не проходит около месяца и обычно выделения из ноздри, где была киста. Что бы это могло быть? Врач мне говорил, что киста имеет свойство появляться снова и снова.

Еще есть такой вопрос, хочу удалить эти мертвые два зуба, без корней и нервов, но не знаю, может быть, сначала сходить к хирургу? Или зубы не помешают осмотру в будущем? Или то, что у меня происходит, нормальное явление после такой операции? Какой снимок нужно сделать? Жду ответа, заранее спасибо!!! 

Здравствуйте, Александра! Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентгенографию придаточных пазух носа, и прийти на консультацию. С собой обязательно взять все рентгенснимки, сделанные до первой операции.

Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! У моей 6-летней дочери сколиоз 2-й степени и клиновидная деформация грудного отдела позвонков. С рождения массаж, гимнастика, плавание. Сейчас одно плечо ниже другого. Я думаю, что торсия (в новорожденности она была). Подскажите, что делать. Массажистка как-то говорила, что можно обратится к кинезиологам.

Здравствуйте, Надежда! Учитывая степень деформации, возрастной период (6–8 лет — пик роста) необходима очная консультация. Для детей в нашем центре консультации бесплатные.

Добрый день! Подскажите, у меня было кесарево 13 дней назад. Выделения очень скудные, их почти нет, однако иногда выходят маленькие сгустки слизи темно-коричневого цвета с красноватой слизью. Может ли это быть нормой? Или матка плохо сократилась? 

Здравствуйте. После родов (самостоятельных или путем кесарева сечения) возможны кровянистые, а затем сукровичые выделения, длительность которых обычно составляет 1–1,5 месяца.

Для исключения патологических состояний после родов (воспалительных явлений и т. д. ) показана консультация гинеколога, УЗИ.

Мне 35 лет, 2 детей 17 и 12 лет. Нахожусь на 35-й неделе беременности. На 28-й неделе диагностировали ВИЧ, на 33-й неделе УЗИ показало большую кисту яичника и тубоовариальное образование справа. У меня появились боли в правой части живота, особенно это ощущается при половом акте. Врач мне выписал свечи с индомитацином, но это не помогло. Затем она прописала мне алоэ 30 уколов и витамины Б6 и Б12. Я обратилась к другому врачу, УЗИ показало, что у меня левый яичник — 42 *24, а правый — 73 *53 с образованием 52 *53. Мне назначили Дюфастон за 5 дней до месячных и после Нон-овлон — 21 день с пятого дна цикла. Я пропила нон-овлон 21 день, и мне снова сделали УЗИ — левый яичник 30 *20, а правый — 80 *46 с образованием 54 *45. Плюс у меня миома матки 20 недель и очень болезненный цистит. Я даже иногда писаюсь, когда смеюсь. Врач сказала, что смысла нет лечить дальше, нужно всё удалять. Что это за операция, как она проводится и каковы её последствия? 

Здравствуйте. Ваши данные не достаточны и не понятны для консультации. Есть ли сейчас беременность (Вы пишите, что находитесь на 35-й неделе беременности)? Есть ли заболевание ВИЧ (которое с Ваших слов диагностировали на 28-й неделе)? Есть ли миома в настоящий момент, и какой размер миомы (в письме сказано о миоме 20 недель — в данном случае беременность исключена)? Кисту яичника лечили гормональным препаратом, который не назначается при беременности. В Вашем случае необходима очная консультация гинеколога.

Здравствуйте. На днях обратилась в женскую консультацию, на тему эрозии. Я родила 1,2 года назад, сама. Врач при осмотре сказала, что эрозия большая, нужно прижигать, но при этом ни каких анализов и обследования не назначила, основываясь на том что мазок хороший, а на инфекции я сдавала в середине срока беременности. Насколько это правильно? И еще вопрос: мы с мужем хотим еще одного малыша. Можно ли и с эрозией планировать беременность? 

Здравствуйте. Эрозия шейки матки требует обследования и лечения. Первый этап — это кольпоскопия + цитология + мазок на флору + обследование на ИППП. При хорошем мазке анализы берут после провокации (это — то, что усиливает воспаление). В зависимости от результатов всего обследования будет показана либо консервативное лечение (медикаментами), либо удаление (биопсия и/или коагуляция и/или конизация). Удаление лучше проводить радиоволновым методом. Для более полной консультации Вы можете обратиться в кабинет патологии шейки матки нашего центра. Телефон регистратуры 242-84-57.