Все ответы специалистов

Здравствуйте, доктор. Моему сыну 4 месяца, текут слюни, и около месяца назад появилась сыпь на подбородке, возле носа и рта. Мы не можем определить — аллергия или раздражение. Скажите, нельзя ли вызвать Вас домой для консультации?

Добрый день! В нашей поликлинике врач-аллерголог-иммунолог выезжает на консультацию. Позвоните на телефону 226-01-11,220-57-97 и сориентируетесь по стоимости.

Здравствуйте, записались на прием в вашу поликлинику на конец декабря к гастроэнтерологу Ивановой. До этого времени нам нужно сдать кал на дисбактериоз (направление от аллерголога и лора). Скажите, если у ребенка подозрение на дисбактериоз, какую диету необходимо соблюдать до того, как мы попадем на прием к вашему специалисту? 

Добрый день! Дисбактериоз — это не заболевание, а нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры. При отсутствии клиники это не требует специальной диеты.

Здравствуйте, Елена. Моей малютке 1 неделя. Но у нас проблемы с кормлением. Одну грудь она сосёт, а от одной категорически отказывается. Может, она твёрдая? Подскажите, что делать.

Здравствуйте, Дарья! Да, первые 2 недели после родов грудь может быть твердой из-за отека. Потом отек пройдет, и грудь станет помягче. Детке трудно захватить твердую грудь. Используйте смягчение давлением перед прикладыванием. Можно немножко сцеживать, чтобы грудь становилась помягче. Попробуйте другую позу, например, из-под руки.

Возможно, малышке неудобно сосать вторую грудь из-за дискомфорта в шее, такое может быть из-за кривошеи или других мануальных проблем. Консультация мануального терапевта будет полезна, чем раньше, тем лучше.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Подскажите, у какого доктора можно наблюдаться по поводу сколиоза 2-й степени и клиновидной деформации у дочери (6 лет). Кроме центра охраны материнства и детства? В бассейне девочка плавает, гимнастику делает. Массаж 1 раз в квартал. Спасибо, Елена.

Здравствуйте, по моей информации более-менее глубоко вопросами сколиоза занимаются именно в центре охраны материнства и детства (Приморский край). С Вашей стороны все делается правильно, ежегодно делайте рентгенограммы позвоночника, стоя в 2-х проекциях, отслеживайте динамику развития деформации. Если встанет вопрос об оперативном лечении, лучше выехать в республиканский центр вертебрологии, Новосибирск, НИИТО.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Рыжиков. Можно ли вылечить сколиоз с помощью турника физкультуры? Если возможно, то какие упражнение посоветуете? Мне 17 лет. Можно ли выпрямить с помощью мануального массажа? 

Здравствуйте, к сожалению, лечебной гимнастикой и другими функциональными методами сколиоз можно остановить в развитии, но не убрать. Мануальная терапия однозначно не может устранить и остановить развитие данной деформации (имеется в виду истинный сколиоз, а не функциональные нарушения осанки). Но массаж, гимнастика и спорт (например, бассейн) Вам абсолютно показаны.

У меня деформация грудной клетки, впадина примерно 1,5–2 см. Хочу узнать, какими видами спорта можно мне заниматься? Денег на операцию у меня нет, так как я с детского дома.

Здравствуйте, Вы не сообщили ваш возраст, и я не могу сказать прогноз заболевания. Из видов спорта можно рекомендовать бассейн и дыхательную гимнастику с затруднением выдоха (например надувать шарики в пределах утомляемости). Западение небольшое, степень деформации, видимо, 1-й степени. Если деформация будет увеличиваться есть возможности получить оперативное лечение бесплатно (фонды помощи, например).

Добрый день! Моя 10-летняя дочь занимается танцами. В последнее время, когда она дома танцует, у неё хрустят суставы. Почему так происходит? 

Информации для точного заключения мало. Возможно, речь идет о синдроме дисплазии соединительной ткани. Проведите консультацию медицинского генетика по месту жительства.

Добрый день, Юлия Игоревна. У меня такая проблема: при движении нижней челюсти вправо-влево раздается пощелкивание. И когда улыбаюсь во весь рот, то улыбка искривлена немного. Что это может быть, и нужен ли мне профессионал? Спасибо.

Здравствуйте, Юлия! Вам необходима консультация ортодонта и/или челюстно-лицевого хирурга. Скорее всего, у Вас есть проблема с прикусом, в том числе и неполный комплект зубов (если точнее, отсутствие одного или нескольких жевательных зубов). Такие проблемы иногда встречаются после ортодонтического лечения или после травмы (переломах) челюстей.

Здравствуйте! Расскажите про технику перекладывания — как правильно ее осуществлять? Ребенок должен высосать одну грудь, и сразу давать другую? А остатки сцедить? Или менять их через несколько минут? А тогда как быть с «задним и передним» молоком? Помогите, совсем запуталась…

Здравствуйте, Лена! Техника перекладывания выглядит так: сначала даете одну грудь и наблюдаете за ребенком. Он сосет ее до тех пор, пока не перестанет глотать молоко. Когда глотки станут реже, можно использовать сжатие: сжать грудь рукой довольно плотно, это позволяет продвинуть молоко ближе к соску, и дает ребенку возможность сделать несколько дополнительных глотков.

Потом переложить ребенка ко второй груди и делать все то же, что с первой грудью. За одно кормление нужно, чтобы ребенок пососал каждую грудь по 2–3 раза. Можно перед тем, как дать вторую грудь, держать малыша вертикально, выпускать воздух. Можно после того, как ребенок пососет обе груди по одному разу, дополнительно стимулировать прилив: согреть грудь горячим душем или выпить горячего питья.

С задним молоком будет все хорошо, так как, когда ребенок сосет одну грудь, он вызывает прилив в обе груди. При таком кормлении во второй заход малыш как раз получает заднее молоко. Вот тут эта техника описана максимально подробно.

Добрый день! Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста, что в моей ситуации можно предпринять. Мне 29 лет. Более 10 лет назад, при откусывании яблока, произошел вывих челюсти с одной стороны. Никуда не обращалась, так и живу. Особо не беспокоит, кроме хруста, иногда усиливающегося (в месте вывиха) при жевании. Сейчас можно это исправить или уже нет смысла трогать этот застарелый вывих? Спасибо! 

Здравствуйте, Анна! Прежде всего, надо выяснить причину вывиха и хруста. Однозначно, необходима консультация с осмотром. Чаще всего такая ситуация бывает связана с отсутствием жевательных зубов (даже одного). Человек начинает больше жевать на одной стороне, в результате чего жевательная мышца с этой стороны становится «сильнее», чем с другой, и перетягивает челюсть в свою сторону. По этой причине возникают односторонние вывихи и хруст, так как суставная головка попадает на бугорок, а не двигается в пределах суставной ямки. Для консультации необходима ортопантомограмма.

Скажите, пожалуйста, какие противопоказания есть к операции по восстановлению зрения ФРК? 

Противопоказания существуют, и совершенно определенные:

  1. Возраст моложе 18 лет
  2. Нестабильность рефракции
  3. Кератоконус, нерегулярность поверхности роговицы
  4. Воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит, ирит)
  5. Инфицирование глаз герпесом (herpes simplex)
  6. Беременность и период лактации
  7. Наличие глаукомы и/или высокого артериального давления
  8. Некоторые предшествующие повреждения глаз
  9. Роговичные рубцы
  10. Другие болезни глаз такие, как ВМД, диабетическая ретинопатия, катаракта и др.
  11. Пациентам с очень тонкой роговицей и/или синдромом сухого глаза
  12. Наличие патологии эндокринной, иммунной системы, системных заболеваний соединительной ткани
  13. Психические расстройства и некоторые неврологические заболевания
  14. Наркологическая зависимость

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Подскажите мне, пожалуйста, что у меня может быть. Прошли месячные (в срок), потом был ПА, а через неделю опять пошли месячные. Жутко болит грудь, иногда живот, часто бегаю в туалет.

Вам следует срочно обратиться к врачу-гинекологу. Второе кровотечение (возможно, и первое) не является менструацией.

Мария Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как расшифровать показания:

  • Chlamidia IgA — отрицательный
  • Chlamidia IgM — отрицательный
  • IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamidia trachomatis — отрицательный
  • IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamidia trachomatis — положительный: КП 2,5 титр 1:10

Ранее не лечилась. Заранее благодарю! 

Здравствуйте, Виктория. У вас присутствуют антитела класса IgG к антигенам Chlamidia trachomatis. Это может быть при хронической или перенесенной в прошлом инфекции. Для подтверждения хронической инфекции желательно получить положительный результат на хламидии еще одним методом исследования. Вы можете выполнить ПЦР или NASBA-тест на хламидии. Однако следует понимать, что при отсутствии клинических проявлений, атипичной локализации (полость матки, брюшная полость), соскоб с цервикального канала и уретры может дать отрицательный результат. Поэтому желательно обратиться к врачу (гинекологу), который с учетом клинических данных выберет оптимальный метод исследования.

Здравствуйте, планируем с мужем беременность. Обследовались на ИППП методом ПЦР (уреаплазмоз, микоплазмоз — 2 вида, хламидиоз, трихомониаз гонорея, сифилис, кандидоз) — результаты отрицательные. Но меня беспокоят жжение и боль во влагалище (преимущественно во время полового акта и во время месячных), беловатые выделения, иногда зуд. Ранее лечилась по поводу хронического трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Скажите, с чем могут быть связаны указанные жалобы, и какие методы обследования Вы посоветуете, чтобы избавиться от проблемы и более тщательно подготовиться к беременности? Мне 30 лет, ранее беременностей не было — предохранялась. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Тамара! То, что Вы описываете, действительно может быть симптомом ИППП, но более вероятно состояние, которое носит название дисбиоз влагалища. Вам желательно провести обследование микрофлоры влагалища, как можно более комплексно. Для этого желательно сдать бактериологический посев на условно-патогенную флору и провести тест Фемофлор (не менее 16 показателей).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов на уреаплазму парвум методом ПЦР (соскоб, количественное определение) — 1,14 Lg/10 *5 клеток, а ureaplasma urealyticum — отрицательно. Спасибо заранее.

Здравствуйте, Амалия! В настоящее время известно 14 серотипов U. urealyticum, объединенных в 2 биовара:

Ureaplasma parvum (parvo) и собственно Ureaplasma urealyticum (иногда этот биовар называют еще T-960). Эти 2 биовара имеют некоторые отличия в своей патогенности и вариации в чувствительности к разным антибактериальным препаратам. Таким образом, результат Вашего исследования говорит о наличии у Вас уреаплазменной инфекции, вызванной Ureaplasma parvum.