Все ответы специалистов
Здравствуйте. Нам 6 месяцев. В 3,5 месяца поставили лёгкую дисплазию. До 6 месяцев назначили носить перинку Фрейка
В 6 месяцев сделали повторный рентген.
Скажите, пожалуйста, в настоящий момент имеется ли у нас дисплазия (снимок прикреплен) и правильно ли поставлен диагноз (нет ли у нас подвывиха).
Заранее спасибо.
Здравствуйте. У вас по снимку все вроде неплохо. Есть легкая задержка оссификации головки слева. Углы ацетабулярные в норме, даже шикарные (справа 22, слева 20) головки правильно центрированы (подвывиха или вывиха нет), легкая закругленность края крыши слева.
При данных показателях носить распорки не нужно.
Вам стоит продолжать делать зарядку на т/б суставы — 3 раза в день и пройдите курс электрофореза с кальцием на т/б суставы — 10 дней. Не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Можете пройти еще 1 курс массажа.
В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Добрый день, Дмитрий Аркадьевич!!! Ситуация такая: в июне 2018 года по результатам биопсии с эрозии узнала, что у меня стационарная псевдоэрозия ш/м на фоне хронического цевицита вне обострения. Очаговая цервикальная интраэпителипльная неоплазия
Рекомендована радиовалновая коагуляция, но врач ее мне так и не назначил. Так же с сентябре 2014 года был выявлен положительный тест на ВПЧ 16. Никакого лечения не проводилось.
В июне начала сбор денег для проведения ФДТ в Москве, но большие сомнения, что поможет так как размер эрозии большой (на МРТ с контрастом только записалась, точно о размерах судить не могу). Подскажите, возможно у Вас сделать конизацию а потом ФДТ (если это будет правильно)?
И возможно ли у Вас в частном порядке пройти все необходимые обследования и анализы.
Здравствуйте. Конечно все возможно. Запишитесь на прием ко мне, я вас проконсультирую и все вам расскажу. С вашей проблемой лучше на прием ко мне в Примамед.
Добрый день! Малышу 13 дней. Полностью на грудном вскармливании. До этого молока хватало, малыш наедался одной грудью и сразу засыпал. Пару дней назад сильно перенервничал и заметила резкий спад количества прибывающего молока. Малыш перестал наедался одной грудью, высасывает обе полностью. Сцеживать после кормления практически нечего. Едва 20 мл с обоих грудей остаётся. Как можно повысить лактацию и вернуть большой запас молока?
Уважаемая Дарья, здравствуйте! Это очень важно, что Вы хотите кормить грудью! Желание мамы и вера в себя очень важны в этом процессе!
Лактация устанавливается около 2 мес, в течение этого времени стоит работать над количеством молока. Позже тоже можно, но сейчас — как раз самое время, я это имею в виду. Первый месяц — два малыша и нужно кормить в каждое кормление, давая и одну, и вторую грудь по очереди — для увеличения количества молока у мамы.
Так же рекомендовано кормление по требованию малыша, но не реже 1 раза в 2 часа. Чаще всего, малыши требуют раньше — через 30 мин, через час или полтора. Самым грамотным с Вашей стороны будет предлагать грудь на каждый плач малыша. Если взял и перестал плакать — отлично. Если нет — ищем другие способы успокоения, другие причины для жалобы.
Также рекомендуется кормление в разных позах для равномерного опорожнения всех долек груди. Важны ночные кормления — два раза в интервале с 24 до 8 утра минимум. Перед или во время кормления пейте теплые напитки — теплое питье (или теплый душ) запускает рефлекс выделения молока — молоко потечет легче и быстрее, малышу будет легче его высасывать.
Также применяйте технику сжатия груди по Ньюману. Подробнее об этом можно прочитать здесь:
То есть приложили к одной груди, покормили, пока активно сосет и глотает, потом применили сжатие, перестал сосать после сжатия — переложили ко второй груди и все повторили со второй грудью.
Важен режим питания, сна и отдыха мамы — нужно кушать регулярно, пить примерно 2,5 литра воды в день, отдыхать.
Обычно сцеживания после кормлений не нужны. Но это может помочь, если малыш недостаточно опорожняет грудь первое время. То, что вы сцеживаете после кормления 20 мл — это хороший результат. пусть он Вас не пугает, это означает, что малыш достаточно много получает молока из груди. При условии, конечно, что он сосет грудь активно, эффективно (со сглатыванием) и продолжительно (это возможно оценить, только понаблюдав процесс кормления). Также не нужно ограничивать по времени процесс сосания груди — малышу может понадобиться и 40–50 мин.
Успехов и терпения Вам!
Добрый день, Олег Игоревич.
Ребенку 2,5 месяца. При ощупывании черепа ярко выражены все черепные швы. Были на консультации невролога (2 врача) и детского нейрохиругра. Пока ставят риск развития краниостеноза и рекомендуют наблюдать рост головы. В 3 месяца планируется УЗИ. Нейрохирург сказал, что в случае если за месяц голова вырастет на 1 и более см — то она снимет риск, сошлётся на особенности строения.
На данный момент за 2 недели (еще до визита к нейрохирургу) голова прибавила 1 см. Пока не видит смысла делать КТ (чтобы избежать наркоза), рентген, так как форма черепа не изменена и ребенок развивается по возрасту.
Встречались ли в Вашей практике случаи выраженных швов без краниостеноза и адекватны ли рекомендации наших врачей? Не хотелось бы упускать драгоценное время.
Добрый день. Скорее всего, Вы прощупываете швы черепа. Они всегда ощущаются в виде небольшого гребня. Даже нормальные швы. И это не значит, что у ребёнка краниостеноз. По форме головы можно предположить вид краниосиностоза, а окончательную точку ставит КТ черепа с реконструкцией. Поэтому пришлите, пожалуйста, мне на почту olegpak@rambler.ru фото в анфас и профиль ребёнка, а так же фото сверху.
Здравствуйте! Прохожу сейчас ортодонтическое лечение. Ортодонт сказал нужна операция. Сходила в местное отделение ЧЛХ. Хирург сказал — дисфункция.
Не знаю, что мне делать. Действительно ли нужна операция? Как она будет называться? Предусмотрена ли квота?
Здравствуйте! Эти вопросы Вы можете решать только с местными
Здравствуйте. Подскажите, какие могут быть последствия перенесенного заболевания?! Ребенку на вторые сутки после рождения стало плохо. Отвезли в реанимацию. После всех анализов сказали, что у нас менингоэнцефалит. Сейчас состояние нормализовалось, переводят в терапию. Врач сказал, что результат МРТ плохой, будут последствия. А какие именно не сказал.
Добрый день, к сожалению, я не могу по описанию МРТ предсказать последствия данного заболевания. Вам необходимо наблюдаться у невролога, который и будет в динамике коррелировать терапию в зависимости от течения болезни.
Добрый день! Мне 28 лет, первая беременность, срок 21 неделя. Ровно в 20 недель делала УЗИ. Врач обнаружил умеренную вентрикуломегалию головного мозга — 9,1 мм. Сегодня 16.08.2018 года делала УЗИ у другого врача, который сказал, что всё в норме и поставить заключение «умеренную вентрикуломегалию» не может, хотя размер боковых желудочков немного изменился — 9,5 мм.
Ходила я к генетику, меня направили к нейрохирургу Олегу Игоревичу Пак, но, к сожалению, не могу связаться с секретарем (телефон не доступен), чтобы записаться на консультацию.
Прошу помощи. Генетик сказала, что максимум до понедельника 20.08.2018 года нужно заключение от нейрохирурга, чтобы решать, что делать дальше.
Добрый день. Я в отпуске. Обратитесь, пожалуйста, к заведующему Нейрохирургии медцентра ДВФУ — Тоторкулову Руслану Ибрагимовичу —
Да, мы можем приехать 23.07.2018 на консультацию в МЦ «Здоровье» к 12.00. Нужна ли
Нет. Только все обследования, которые есть на руках.
Девочка 09.02.2011 года рождения. Был гипертонический криз 08.08.2018 (давление 135/95).
Все остальные показатели мозга и сосудов в норме.
В городе нет детских нейрохирургов, заранее очень признательны Вам за помощь.
Добрый день, что написано в заключении
Добрый день! У меня проблема нижней челюсти (массивная и выдвинута вперед), в связи с этим очень сильная стираемость эмали, зубы крошатся и неправильный прикус. Можно ли это исправить хирургическим путем? И делают ли такие операции в Сургуте?
Да, конечно. Я живу во Владивостоке, про Сургут ничего не смогу сказать.
В течение полугода было несколько травм на эту сторону, достаточно сильных ушибов, но как мне казалось без последствий. Две недели назад отбеливала зубы и держала рот широко открытым минут 15, после чего, на следующий день, у меня начала болеть челюсть (как раз на той стороне на которую ранее приходились травмы) рядом с ухом. Не могу открыть широко рот — больно, больно жевать, больно подпирать подбородок и смыкать зубы в той стороне.
И вот уже две недели болит без улучшений. Причем бывает боль отдает в висок и в ухо, даже будит ночью.
Что это может быть? К кому обратиться? У нас в городе нет специалистов подобного плана, есть
P. S — Когда сквозь боль широко открываю рот, на щеке, сразу под скулой, как маленькая горочка, припухлость почти не заметная, но в сравнении со здоровой стороной видная.
С Вами надо разбираться. Это может быть пропущенный перелом нижней челюсти, пульпит, периодонтит, мигрирующая гранулема.
В любом случае надо делать рентген или КТ нижней челюсти и идти на консультацию к стоматологу и
В ноябре у меня онемела губа, на следующий день образовался флюс, затем сложное удаление (и пилили, и долбили), лунка заживала плохо, онемение не прошло. В феврале сделала снимок, хирург сказал, что затягивается лунка, пока все нарастет, нерв успокоится, но надо полечить соседний зуб.
У нас в районе врачи отказывались это делать, пока не пройдет онемение. Время шло, а онемение не проходило (я чувствую и губу и подбородок, но если провести пальцем по губе или подбородку, бегут «мурашки» и при чистке зубов как будто током пробивает на месте удаления), лунка начала затягиваться в конце июня, онемение, а в начале июля из лунки начал выходить гной, нажимаешь на десну он выходит. Опять сделала снимок, сказали надо почистить, но
Подскажите, что мне делать? В нашем районе специалистов таких нет. Снимки я прилагаю.
Заранее спасибо, надеюсь на ваш ответ.
Здравствуйте! Скорее всего, это резидуальная киста. Зуб удалили, а оболочка кисты осталась. Обратитесь в больницу Рыбаков, отделение
Добрый день. Я родила 07.08.2018, на
Здравствуйте, Дарья! Вы правы, что с таким состоянием груди нужно работать. Грудь необходимо регулярно освобождать. Как это делать довольно подробно показано в этом мастер-классе.https://www.youtube.com/watch? v=gnFfLoTok3Y&t=28 s
В таком случае показана очная консультация и для расцеживания и для того, чтобы наладить максимально хорошее прикладывание.
Вы можете мне позвонить с 9 до 21 по телефону +7 908
Добрый день! Встала на учёт по беременности (14–15 недель), по результату анализа на сифилис: РМП — отрицат., ИФА суммарные — положит., КП — 2,12.
В январе 2018 лежала в больнице
Заранее спасибо.
Добрый день. На сегодняшний день отмечается тенденция к ложноположительным результатам на сифилис, в частности в женских консультациях. КП у Вас очень низкий. Рекомендую пересдать ИФА lues Ig M и IgG раздельно в другой лаборатории.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. В нашем городе нам ничем помочь не могут. На данный момент срок беременности 34 недели. У плода впервые была диагностирована двухсторонняя вентрикуломегалия на 3 скрининге, в 30 недель, расширены боковые желудочки до 18 и 19 мм, других патологий плода не выявлено.
В дальнейшем ситуация усугубилась: на последнем УЗИ 08.08.2018 боковые желудочки расширены до 25 мм (протокол исследования со снимками УЗИ в приложении).
Исследование МРТ невозможно, по причине того, что у матери установлен кардиостимулятор.
Какой прогноз для жизни и здоровья для ребенка и какова тактика лечения, если динамика отрицательная не рекомендована ли будет операция кесарева сечения раньше срока? Какие методы лечения необходимы будут после рождения ребенка?
Добрый день.
На таком сроке — прерывание противопоказано. Надо родоразрешать в срок путем Кесарева сечения. После рождения выполнить НСГ и принять решение о проведении шунтирующей операции: ВПШ — если ликвор будет чистым, субгалеальный дренаж (или наружный дренаж) — если ликвор будет с примесью крови. Но возможно ребенок обойдется и без операции.
Ваш лечащий нейрохирург примет окончательное решение.