Все ответы специалистов

Здравствуйте, волнует вопрос — ребёнка от груди отучила в марте 2018 года, так как готовились идти в сад. Отучала постепенно — отменяла одно кормление в неделю, вёл себя хорошо, не капризничал. Спустя три месяца стал, когда засыпает, трогать грудь, если ругаю — плачет, капризничает. Ребёнку 1,7. Мальчик.

Как правильно поступить — запретить или в этом ничего плохого нет?

Спасибо.

Здравствуйте, посмотрите на ситуацию глазами ребенка:

Всю его жизнь ему можно было трогать мамину грудь, сосать, получать огромное физическое и эмоциональное удовольствие от близости с мамой! И маме это было очень приятно, мама была счастлива!

И вдруг это резко изменилось, мама ругает.

Правильно я понимаю, что вы его укачиваете, раз у него есть возможность трогать грудь? Когда он трогает Вашу грудь, он успокаивается, возвращается в прежнее состояние близких, теплых отношений с мамой. Ничего плохого он не имеет ввиду.

Если Вы хотите, чтобы он не трогал грудь, дайте ему то, чего он на самом деле хочет — тепло и любовь мамы. Будьте тактичны и деликатны, когда он трогает грудь, возьмите его ручонку своей рукой и поглаживайте пальчики, целуйте их… Пойте песенки, не смотрите в телефон, смотрите на него, любуйтесь и наслаждайтесь своим сокровищем!

В воспитании детей не всегда можно однозначно сказать: так правильно, а так нет.

Вы думали, что так неправильно и ругали сына. То есть, вы пытались достичь своей цели неправильным способом — ругали. Даже, если Ваша цель правильная, а способ, которым вы пытаетесь достичь ее, неверен — результата вы не достигнете.

В воспитании: средства достижения воспитательного результата важнее самой цели. Правильные средства воспитания элементарны: просто всегда будьте вежливы и уважительны с ребенком. Всегда, сколько бы ему ни было лет. И это убережет вас от многих ошибок. Даст Вам счастье быть мамой и у Вас будет достойный результат Вашего воспитания.

Здравствуйте. На ближайший месяц у вас планируются где-то лекции? Спасибо.

Здравствуйте! В августе будут лекции в ЖК перинатального центра на Светланской 105 по средам, 22 и 29 августа, в 10 часов.

Добрый день! Малышу 13 дней. Полностью на грудном вскармливании. До этого молока хватало, малыш наедался одной грудью и сразу засыпал. Пару дней назад сильно перенервничал и заметила резкий спад количества прибывающего молока. Малыш перестал наедался одной грудью, высасывает обе полностью. Сцеживать после кормления практически нечего. Едва 20 мл с обоих грудей остаётся. Как можно повысить лактацию и вернуть большой запас молока?

Здравствйте, Дарья! Замечательно, что вы хотите кормить грудью и наладить лактацию! В ситуации, когда молока меньше чем хотелось бы, необходимо кормить часто и каждое кормление давать две груди, несколько раз перекладывая малыша с одной груди на другую, сжимать грудь, чтобы усиливать поток молока и малыш больше его высасывал, не делать больших перерывов, днем больше 2 часов, ночью — трех часов, Подробно о кормлении с перекладыванием можно почитать здесь: Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол)

Было бы полезно снять с малыша подгузник и посчитать сколько раз за сутки он писяет, минимальное нормальное количество мочеиспусканий 10–12 раз в сутки. Если мочи меньше и на фоне активных кормлений не становится больше, показан минимальный докорм, понемногу каждые 3 часа днем из шприца или ложечки.

В такой ситуации показана очная консультация, она помогает понять и устранить по возможности причины снижения выработки молока, в частности не очень качественное прикладывание.

Здравствуйте, у ребенка с рождения непостоянное расходящееся косоглазие 5°-8° на левом глазике и на нем же гиперметропия +5 в годик. Правый глаз +2. Нам ничего кроме тренировки мышц глаз не назначили. Не хочу терять время.

1) Возможно ли попасть к вам на консультацию для полной диагностики и лечения?

2) Принимаете ли вы в городе Калининград.

3) Возможно ли получить предварительно перед приездом онлайн-консультацию?

4) На какой срок нахождения в Калининграде или Москве ориентироваться (мы из Беларуси)?

С уважением, Светлана!

Здравствуйте, Светлана!

Вы правы, время терять нельзя. Если косоглазие есть, начинать лечение нужно в раннем детском возрасте.

Приезжайте на прием в Москву, проведем диагностику и определим тактику и сроки лечения. Да, перед приездом в Москву можно провести консультацию в режиме онлайн, во время ее проведения и определим предварительно сроки нахождения в Москве. Имеющиеся на руках выписки необходимо будет прислать нашим менеджерам до консультации. Записаться на прием и получить дополнительную информацию Вы можете по телефону +7 (495) 921-37-72 или оставьте заявку на сайте клиники www.prozrenie.ru на обратный звонок или на онлайн консультацию. Вам перезвонят в удобное для Вас время.

Здравствуйте! Нам 5,5 месяцев. Были на осмотре у ортопеда, он сказал, что ребёнок хорошо развитый, никаких складочек лишних нет, но может быть задержка и направил на рентген, что там и подтвердилось. Задержка развития головки тбс слева. Назначил нам массаж, но записали нас на 1,5 месяца вперёд на массаж.

Подскажите не долго ли это ждать в нашем случае и не ухудшится ли состояние и насколько серьёзный этот диагноз?

За ответ заранее благодарю.

Здравствуйте. Все зависит от степени незрелости т/б сустава. На данный момент вы можете делать зарядку на т/б суставы — 5 раз в день и пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием — 10 дней. А потом и массаж. Если есть возможность пройти пораньше, то будет лучше. Так как возраст ребенка такой, что ребенок уже пытается нагружать ножки, ползать. Удачи.

Здравствуйте. Нам 6 месяцев. В 3,5 месяца поставили лёгкую дисплазию. До 6 месяцев назначили носить перинку Фрейка 2-й размер. Вместе с этим проделали 2 курса массажа.

В 6 месяцев сделали повторный рентген.

Скажите, пожалуйста, в настоящий момент имеется ли у нас дисплазия (снимок прикреплен) и правильно ли поставлен диагноз (нет ли у нас подвывиха).

Заранее спасибо.

Здравствуйте. У вас по снимку все вроде неплохо. Есть легкая задержка оссификации головки слева. Углы ацетабулярные в норме, даже шикарные (справа 22, слева 20) головки правильно центрированы (подвывиха или вывиха нет), легкая закругленность края крыши слева.

При данных показателях носить распорки не нужно.

Вам стоит продолжать делать зарядку на т/б суставы — 3 раза в день и пройдите курс электрофореза с кальцием на т/б суставы — 10 дней. Не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Можете пройти еще 1 курс массажа.

В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.

Добрый день, Дмитрий Аркадьевич!!! Ситуация такая: в июне 2018 года по результатам биопсии с эрозии узнала, что у меня стационарная псевдоэрозия ш/м на фоне хронического цевицита вне обострения. Очаговая цервикальная интраэпителипльная неоплазия 2–3-й степени. Соскоб из ц/канала обычного гистологического строения. В кольпоскопии от сентября 2014 года эрозия была 20 мм.

Рекомендована радиовалновая коагуляция, но врач ее мне так и не назначил. Так же с сентябре 2014 года был выявлен положительный тест на ВПЧ 16. Никакого лечения не проводилось.

В июне начала сбор денег для проведения ФДТ в Москве, но большие сомнения, что поможет так как размер эрозии большой (на МРТ с контрастом только записалась, точно о размерах судить не могу). Подскажите, возможно у Вас сделать конизацию а потом ФДТ (если это будет правильно)?

И возможно ли у Вас в частном порядке пройти все необходимые обследования и анализы.

Здравствуйте. Конечно все возможно. Запишитесь на прием ко мне, я вас проконсультирую и все вам расскажу. С вашей проблемой лучше на прием ко мне в Примамед.

Добрый день! Малышу 13 дней. Полностью на грудном вскармливании. До этого молока хватало, малыш наедался одной грудью и сразу засыпал. Пару дней назад сильно перенервничал и заметила резкий спад количества прибывающего молока. Малыш перестал наедался одной грудью, высасывает обе полностью. Сцеживать после кормления практически нечего. Едва 20 мл с обоих грудей остаётся. Как можно повысить лактацию и вернуть большой запас молока?

Уважаемая Дарья, здравствуйте! Это очень важно, что Вы хотите кормить грудью! Желание мамы и вера в себя очень важны в этом процессе!

Лактация устанавливается около 2 мес, в течение этого времени стоит работать над количеством молока. Позже тоже можно, но сейчас — как раз самое время, я это имею в виду. Первый месяц — два малыша и нужно кормить в каждое кормление, давая и одну, и вторую грудь по очереди — для увеличения количества молока у мамы.

Так же рекомендовано кормление по требованию малыша, но не реже 1 раза в 2 часа. Чаще всего, малыши требуют раньше — через 30 мин, через час или полтора. Самым грамотным с Вашей стороны будет предлагать грудь на каждый плач малыша. Если взял и перестал плакать — отлично. Если нет — ищем другие способы успокоения, другие причины для жалобы.

Также рекомендуется кормление в разных позах для равномерного опорожнения всех долек груди. Важны ночные кормления — два раза в интервале с 24 до 8 утра минимум. Перед или во время кормления пейте теплые напитки — теплое питье (или теплый душ) запускает рефлекс выделения молока — молоко потечет легче и быстрее, малышу будет легче его высасывать.

Также применяйте технику сжатия груди по Ньюману. Подробнее об этом можно прочитать здесь: Сжатие груди

То есть приложили к одной груди, покормили, пока активно сосет и глотает, потом применили сжатие, перестал сосать после сжатия — переложили ко второй груди и все повторили со второй грудью.

Важен режим питания, сна и отдыха мамы — нужно кушать регулярно, пить примерно 2,5 литра воды в день, отдыхать.

Обычно сцеживания после кормлений не нужны. Но это может помочь, если малыш недостаточно опорожняет грудь первое время. То, что вы сцеживаете после кормления 20 мл — это хороший результат. пусть он Вас не пугает, это означает, что малыш достаточно много получает молока из груди. При условии, конечно, что он сосет грудь активно, эффективно (со сглатыванием) и продолжительно (это возможно оценить, только понаблюдав процесс кормления). Также не нужно ограничивать по времени процесс сосания груди — малышу может понадобиться и 40–50 мин.

Успехов и терпения Вам!

Добрый день, Олег Игоревич.

Ребенку 2,5 месяца. При ощупывании черепа ярко выражены все черепные швы. Были на консультации невролога (2 врача) и детского нейрохиругра. Пока ставят риск развития краниостеноза и рекомендуют наблюдать рост головы. В 3 месяца планируется УЗИ. Нейрохирург сказал, что в случае если за месяц голова вырастет на 1 и более см — то она снимет риск, сошлётся на особенности строения.

На данный момент за 2 недели (еще до визита к нейрохирургу) голова прибавила 1 см. Пока не видит смысла делать КТ (чтобы избежать наркоза), рентген, так как форма черепа не изменена и ребенок развивается по возрасту.

Встречались ли в Вашей практике случаи выраженных швов без краниостеноза и адекватны ли рекомендации наших врачей? Не хотелось бы упускать драгоценное время.

Добрый день. Скорее всего, Вы прощупываете швы черепа. Они всегда ощущаются в виде небольшого гребня. Даже нормальные швы. И это не значит, что у ребёнка краниостеноз. По форме головы можно предположить вид краниосиностоза, а окончательную точку ставит КТ черепа с реконструкцией. Поэтому пришлите, пожалуйста, мне на почту olegpak@rambler.ru фото в анфас и профиль ребёнка, а так же фото сверху.

Здравствуйте! Прохожу сейчас ортодонтическое лечение. Ортодонт сказал нужна операция. Сходила в местное отделение ЧЛХ. Хирург сказал — дисфункция.

Не знаю, что мне делать. Действительно ли нужна операция? Как она будет называться? Предусмотрена ли квота?

Здравствуйте! Эти вопросы Вы можете решать только с местными челюстно-лицевыми хирургами. Если Вы считаете, что они не смогут ответить на Ваши вопросы, тогда Вам будет ближе слетать на консультацию в Москву или Новосибирск, или Екатеринбург.

Здравствуйте. Подскажите, какие могут быть последствия перенесенного заболевания?! Ребенку на вторые сутки после рождения стало плохо. Отвезли в реанимацию. После всех анализов сказали, что у нас менингоэнцефалит. Сейчас состояние нормализовалось, переводят в терапию. Врач сказал, что результат МРТ плохой, будут последствия. А какие именно не сказал.

Добрый день, к сожалению, я не могу по описанию МРТ предсказать последствия данного заболевания. Вам необходимо наблюдаться у невролога, который и будет в динамике коррелировать терапию в зависимости от течения болезни.

Добрый день! Мне 28 лет, первая беременность, срок 21 неделя. Ровно в 20 недель делала УЗИ. Врач обнаружил умеренную вентрикуломегалию головного мозга — 9,1 мм. Сегодня 16.08.2018 года делала УЗИ у другого врача, который сказал, что всё в норме и поставить заключение «умеренную вентрикуломегалию» не может, хотя размер боковых желудочков немного изменился — 9,5 мм.

Ходила я к генетику, меня направили к нейрохирургу Олегу Игоревичу Пак, но, к сожалению, не могу связаться с секретарем (телефон не доступен), чтобы записаться на консультацию.

Прошу помощи. Генетик сказала, что максимум до понедельника 20.08.2018 года нужно заключение от нейрохирурга, чтобы решать, что делать дальше.

Добрый день. Я в отпуске. Обратитесь, пожалуйста, к заведующему Нейрохирургии медцентра ДВФУ — Тоторкулову Руслану Ибрагимовичу — 5-й этаж. кабинет № 534.

Да, мы можем приехать 23.07.2018 на консультацию в МЦ «Здоровье» к 12.00. Нужна ли какая-то подготовка? Мой телефон: 8 914 688-59-97, пользуюсь WhatsApp.

Нет. Только все обследования, которые есть на руках.

Девочка 09.02.2011 года рождения. Был гипертонический криз 08.08.2018 (давление 135/95). МР-ангиография артерий головного мозга: По МР-картине, более вероятно наличие петлеобразной деформации на уровне А2 левой передней мозговой артерии, менее вероятно-сосудистой мальформации. Олег Игоревич, насколько опасна такая патология? Ребенок чувствует себя отлично, давление контролируем от момента криза 5 дней в норме.

Все остальные показатели мозга и сосудов в норме.

В городе нет детских нейрохирургов, заранее очень признательны Вам за помощь.

Добрый день, что написано в заключении мр-ангиографии? Все таки АВМ или просто кинкинг? У ребёнка 7 лет не может быть гипертонического криза. Ищите другую причину вместе с неврологами.

Добрый день! У меня проблема нижней челюсти (массивная и выдвинута вперед), в связи с этим очень сильная стираемость эмали, зубы крошатся и неправильный прикус. Можно ли это исправить хирургическим путем? И делают ли такие операции в Сургуте?

Да, конечно. Я живу во Владивостоке, про Сургут ничего не смогу сказать.