Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Уважаемая Татьяна Николаевна, здравствуйте! После курса лечения диагностически значимого уровня Уреаплазм, относительный нормоценоз, Январь. В Феврале поставлено следующее заключение: выраженный смешанный дисбиоз.

Значительно увеличен уровень Факульиативно-Анаэробных микроорганизмов:

  • гарднереллы (23%)
  • клостридии (21%)
  • стрептококки (14%)
  • энтеробактерии (11%)
  • и т. п. по убыванию

Диагностически значимый уровень кандид. Может это быть отчасти следствием лечения? Благодарю Вас.

Здравствуйте, Валентина! Такой дисбиоз может быть вызван нарушением в иммунной системе, заболеваниями ЖКТ, дисгормональными процессами, нарушением обмена веществ. Поэтому в таких случаях требуется комплексный подход, так как это может быть следствием вышеперечисленных причин.

Здравствуйте. Мне 20 лет. Беременности не было пока еще. В последнее время болят соски, и не всегда «торчком», чаще впалые. Выделений никаких нет, грудь сама не болит. Ощупывала, вроде бы, никаких твердоватостей нет. Что тогда это может быть? К кому обратиться за помощью? Страхового полиса по г. Владивостоку у меня нет. Где можно обследоваться качественно и не дорого? Очень переживаю. Большое спасибо! 

Здравствуйте. Сейчас получить полис обязательного медицинского страхования не составляет никаких проблем. Например, Вы можете обратиться в ООО Страховую компанию «Альфа-Гарант», которая выдает полисы ОМС. Адреса офисов во Владивостоке:

  • ул. Пограничная, 2 (телефон 41-29-07),
  • ул. Калинина, 42, офис 208 (телефон 28-65-82).

Для получения полиса ОМС достаточно предъявить в страховую компанию лишь следующие документы:

  1. Заявление о выдаче полиса обязательного медицинского страхования — бланк установленной формы выдается при обращении
  2. Документы, подтверждающие личность и постоянное проживание на территории Приморского края (паспорт РФ; детям до 14 лет — паспорт РФ одного из родителей и свидетельство о рождении)

С полисом Вы можете обратиться в женскую консультацию по месту жительства к гинекологу, но лучше к маммологу — специалисту по молочной железе.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Елена Юрьевна, здравствуйте! У меня вопрос по поводу набора веса. Моему сыну 5 с половиной месяцев, вес — 6,700 кг. Родился 3,190 кг. На грудном вскармливании. С 4 месяцев начала вводить прикорм с каш, затем добавила овощные пюре и фруктовые! Молока хватает, каши ест. А вес набирает мало, особенно в последний месяц, даже 500 грамм не набрал. Как нам набрать вес? 

Здравствуйте, Елена! Вес у малыша маловат, но не катастрофично. Если исходить из того, что нижняя граница нормы набора веса — 600 г в месяц (по таблицам ВОЗ), то вы близко к ней. То есть речь о выраженной гипотрофии не идет. Надо еще смотреть на общее самочувствие и развитие по возрасту.

Тут может быть несколько вариантов. Если вы с мужем невысокие худощавые люди, то и ребенок у вас может быть такой же, генетически не расположенный к большим прибавкам. Либо молока все же не достаточно. И надо кормить чаще, давать каждое кормление обе груди по 2–3 раза. Прикорм сопровождать сосанием груди, до или после каши, в зависимости от того насколько хорошо малыш ест кашу. У меня есть тема-консультация на форуме Владмамы, вы мне можете туда подробнее написать, что как и в каких количествах малыш ест, тогда можно будет более конкретные рекомендации давать.

Еще есть вариант, что усваивается еда не очень хорошо, но это, как правило, связано с нарушением пищеварения и видно по стулу и самочувствию ребенка. Это уже медицинская проблема.

Я кормлю дочку грудью, она недавно родилась (12 марта этого года), и все было нормально. А сегодня она сосала грудь, а мне было больно, да и дотрагиваться больно, хотя грудь вроде мягкая. В чем может быть причина и как справится с этой проблемой? Сейчас нет возможности обращаться к маммологу. Прощу вашего совета, заранее спасибо)))

Здравствуйте, Елена! Боль в груди может быть связана с застоем молока. Такое может быть, если детка спала дольше обычного, либо вы во сне придавили как-то грудь, либо белье надавило.

В такой ситуации нужно:

  1. Прикладывать ребенка к больной груди чаще, в ритме: 2 раза к больной 1 раз к здоровой.
  2. Много отдыхать, с маленьким малышом можно прямо лечь в постель и только кормить и спать.
  3. Обязательно поменять позу для кормления. Хорошо бы, чтобы подбородок малыша указывал на больное место, либо чтобы поза была для вас непривычная: из под руки, валетом и т. п.
  4. Если 1–2 прикладывания не дают облегчения, то нужно постараться аккуратно мягко помассировать грудь и сцедить ее насколько возможно. Основная цель, чтобы боль явно уменьшилась. Сцеживание чередуем с массажем и прикладыванием малыша, обычно все это занимает около часа времени. После сцеживания продолжать кормить чаще.
  5. Перед кормлением-сцеживанием использовать недолго (1–2 минуты) умеренное тепло (теплым душем или компрессом согреть грудь), после — прикладывать к груди что-то прохладное — капустный лист (раскатать скалкой, чтобы выступил сок), либо творог завернуть в марлю приложить к больному месту и держать пока холодит.
  6. Если на вторые сутки ваше состояние явно не улучшится, нужно обратиться к врачу, можно к гинекологу вашему.

Пожалуйста! 

Здравствуйте, мне 34 года, страдаю гайморитами уже 3 года. Каждая простуда переходит в гайморит. Чуть искривлена носовая перегородка, сейчас ложусь на операцию по исправлению. Но мне кажется, что это не решит проблему, потому что раньше ничего не было, пока сильно не простыл — застудил ноги. Лор, кроме перегородки на снимке томограммы, не видит проблемы. Можно ли мне как-нибудь помочь?

Скорее всего, можно. Приходите на прием через 2 недели после операции. Будем обследоваться и подбирать вам лечение.

Уважаемый Дмитрий Владимирович, у моей дочери (10 лет) перестал расти второй пальчик на правой ноге. Он заметно отличается от второго пальца на левой ноге. Пока никаких исследований не проводили. Подскажите, пожалуйста, в чём причина? 

Здравствуйте, объяснить асимметричный рост пальчиков стоп без осмотра, снимков — затруднительно. Чаще всего физарные (ростковые) зоны так реагируют на дисплазию и воспаление. Но при воспалении Вы бы перечислили еще ряд жалоб, так что, предположительно, дисплазия, прогноз благоприятный. Показан рентгенологический снимок обеих стоп в прямой проекции, осмотр ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери поставили диагноз «дисплазия ТБС» в 3,5 месяца по результатам УЗИ и рентгена. В 1 месяц делали УЗИ — отклонений не выявили. Была норма — тип 1, но хирург при осмотре заметил, что ножки разводятся не очень хорошо, порекомендовал широкое пеленание и гимнастику, что и делали. После повторного УЗИ в 3,5 месяца справа поставили дисплазию легкой степени, тип — 2 в, слева — норма, тип 1. Также в заключении отметили аплазию ядер окостенения. Сделали рентген — выявили дисплазию с обеих сторон (снимок на почту Вам я отправила), углы по 21°. В результате назначили лечение: перинку Фрейка на 1–2 месяца, солевые грелки. Массаж и электрофорез — не назначали. Причем в первый прием сказали сдать кровь и с результатом подойти к хирургу, чтобы он выписал направление на электрофорез. Когда пришли, долго смотрел все заключения и сказал: «Не нужно, делайте солевые грелки. «Очень надеюсь на Ваше профессиональное заключение. Заранее спасибо! 

По результатам снимка ответ, конечно, отправлю.

Здравствуйте, Елена Геннадьевна! 5 с половиной месяцев назад у меня родился ребенок. Сейчас я кормлю грудью и имею лишних 6–7 кг. Мне очень нравится идея правильного питания, здорового образа жизни, и особенно мне хочется поскорее стать стройной, как раньше! Возможно ли подобрать индивидуальную «диету» во время кормления грудью, чтобы вернуться в свою форму, или это возможно только после лактационного периода? 

Добрый день, Елена. Конечно, возможно! Прошло достаточно времени от рождения ребеночка. И сейчас вы можете со спокойной душой без стресса и вреда для здоровья заниматься собой, стройнеть, а кормление грудью вам в этом даже поможет. Но «диета» здесь не главное. Важнее иметь сильное страстное желание «поскорее стать стройной, как раньше», и как можно больше двигаться…

Моему ребенку 11 месяцев. Ему поставили диагноз скрытый половой член. Бывает, что писюн полностью утоплен, только кожица видна, иногда можно прощупать писюн не в паху. Нужна ли операция, и каковы результаты после нее? ?? Заранее спасибо!!! 

Определить, нужна ли операция, можно только после осмотра ребенка. Если во время эрекции половой член выходит из-под кожи и принимает обычный вид и расположение, не искривляется, если не нарушено мочеиспускание, то операция не нужна. В остальных случаях операция нужна, но в более старшем возрасте (после 3 лет). Если ребенок испытывает затруднение при мочеиспускании, то оперируют в любом возрасте. Последствия операции — это возможная деформация полового члена рубцами (если кожа ребенка склонна к образованию грубых рубцов).

Добрый день. У моего отца киста правой околоушной слюнной железы. Ему 55 лет. Я вам отправляю протокол ультразвукового исследования: в правой околоушной области на уровне слюнной железы визуализируется образование подвижное, размерами 44×36 х24 мм, гиперэхогенной зернистой структуры с умеренной васкуляризацией и артериовенозным кровотоком. Крупные и магистральные сосуды шеи несколько смещены вправо от образования и на уровне визуализации без структурных изменений. Явных признаков опухолевой инвазии в стенке сосудов нет. Пожалуйста, если можете помочь, помогите или дайте телефон, по которому можно обсудить данный вопрос. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! По данным УЗИ не могу сказать, что это киста. Скорее всего, учитывая гиперэхогенное подвижное образование, это какое-то доброкачественное образование околоушной слюнной железы (может быть, полиморфная аденома). Вашему отцу необходима консультация челюстно-лицевого хирурга с непосредственным участием. Я смогу его посмотреть только в мае. Мой телефон 8 (423) 271–44 71.

Тогда дополнительный вопрос. Когда лучше удалять аденоиды, и сколько идет процесс реабилитации? Мы будем во Владивостоке в середине апреля. Возможно ли удалить у Вас, или лучше это сделать летом?

Ольга, добрый день. Аденоиды можно удалить и в апреле, можете это сделать в Хабаровске, значения не имеет. Реабилитация после удаления — 1 месяц. Рекомендую удалить до лета, чтобы летом ребенок уже нормально дышал.
С наилучшими пожеланиями, Оксана Юрьевна Закамская, 253-17-89

Здравствуйте! Мы прививаем ребенка с рождения Пентаксимом, сейчас ребенку 1 год 9 месяцев. В 1,8 (нам немного с опозданием, около месяца, делаются прививки) нам сделали ревакцинацию опять же Пентаксимом. Но самое для меня непонятное… в поликлинике настаивают на том, что мы должны еще спустя 2 месяца после последней ревакцинации капать капли полиомиелит… так, вроде, по календарю прививок! Это действительно необходимо, ведь и в инструкции к Пентаксиму не сказано о каплях ничего? Я в смятении! Подскажите, как быть! 

Здравствуйте. Действительно согласно национальному календарю прививок от полиомиелита должно быть три вакцинации и две ревакцинации в 18 и 20 месяцев. Одну из ревакцинаций вы сделали в составе Пентксима, вторая может быть сделана либо живой вакциной (капли, которые вам предложили в поликлинике), либо неживой вакциной в уколе (Полиорикс).

Уважаемая Владислава Витальевна, здравствуйте. Помогите, пожалуйста, консультацией. Дочке сейчас 2 годика, в 1,2 переболели коклюшем. Болели более 6 месяцев, был жуткий ночной кашель, сопровождающийся постоянно рвотой и отхождением слизи. После выздоровления стала очень часто болеть простудными заболеваниями и каждый раз возвращался этот жуткий кашель. Периоды отсутствия ночного кашля были очень короткими, а сейчас вообще уже около месяца практически каждую ночь ребенок мучается. Кашель приступообразный с хлюпаньем в грудной клетке. Ощущение, что дочь как бы жует мокроту. Лечение не помогает, имуностимуляторы тоже. Уже не знаем, как помочь малышке, может, у ребёнка и не было коклюша, как думали врачи, а у нас аллергический кашель? В роду у нас аллергиков нет, спасибо вам большое.

Уважаемая Татьяна! То что в роду у вас нет никого с аллергией, это не говорит о том, что у ребенка ее нет. Если ребенок переболел коклюшом, у него может реализоваться аллергическое заболевание дыхательных путей. Вам нужна консультация врача аллерголога-иммунолога и лучше грамотного.

Здравствуйте! Подскажите, может ли быть отек квинке, основываясь только на нервной почве (нейроциркулярной дистонии), или все-таки должен быть аллерген? НАО исключен.

Причины ангиоотеком могут очень разными, и не всегда истинно аллергическими. Могут быть в том числе и на нервной почве.

Здравствуйте. Дочери поставили диагноз — врожденный вывих бедра двусторонний. На УЗИ тазобедренных суставов — Тип А по графу. Справа угол а — 48°, б — 70°. Слева угол а — 43°, б — 71°. Выявили еще в роддоме, к врачу были направленны в 5 дней. Врач посоветовал шину-распрорку «Ксюша». В распорке находились всего дня 2–3 около 5 часов. Больше распорки не смогли одеть, потому что ребенок не успокаивался. Еще начались проблемы с животиком (начала срыгивать, жидкий стул, не набирает вес, сейчас появились гемангиомы на шейке сзади, и на родничке). При осмотре хирургом в 2 месяца — было решено восстановить животик, а к 3 месяцам наложить гипс для лечение вывиха. Подскажите, пожалуйста, накладывать ли гипс, или лучше будем одевать распорки? Заранее спасибо.

Здравствуйте, при наличии вывихов бедер требуется их вправление не зависимо от возраста (есть только соматические противопоказания). Вправление происходит постепенно на отведении ножек. То есть требуется многократная гимнастика ножек с осторожным отведением бедер и круглосуточная фиксация ножек флексионно-абдукционной шиной (что такое «ксюша» — не знаю) … В три месяца рентгенконтроль и решение вопроса о дальнейшей тактике (этапное отведение, вытяжение over head или другой тип). Не зависимо от метода вправления, с момента вправления удержание отведения и вправления ножек не менее 4 месяцев.