Все ответы специалистов

Уважаемая Оксана Михайловна, моей дочери 13 лет. 11 января этого года у неё резко поднялось давление, стали неметь руки, ноги и часть лица. В больнице лечили кавинтоном, актовегином, кортексином и фенлипсином. 18 января ей сделали МРТ головного мозга. В белом веществе полушарий головного мозга, в скорлупе чечевицеобразного ядра слева выявляются единичные, мелкие очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП размерами 1,5–2,0 мм без признаков перифокального отека и объемного воздействия. И далее никаких изменений гипертензий и изменений не выявленно. Заключение такое: выявленные очаговые изменения в веществе головного мозга соответствуют резидуальным (постгипоксического?, поствосполительного? генеза) изменениям. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии (согласовать с клиникой).

Ещё делали МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: патологических изменений не выявлено.

А также делали дуплексное сканирование экстракраниального и интракраниального отделов МАГ. Заключение: брахио-цефальные артерии проходимы. Линейные и спектральные характеристики симметричные, в пределах возрастных норм. ПА справа имеет неравномерный ход, вход в костный канал под незначительным углом, слева ход прямолинейный; перепады ЛСК при входе в костный канал — признаки нестабильности ШОП. Отмечается асимметрия кровотока по ПА на всем протяжении (S

На все это наш нервопатолог сказал: «Ничего страшного нет». А вчера у неё снова поднялось давление до 150, была рвота, также как в первый раз, немели руки, ноги, лицо и ещё добавилось нарушение речи (не могла, например, сказать, что онемела рука, только показывала и злилась на меня, что я не могу догадаться, что она хочет сказать). Спустя какое-то время речь наладилась, но это всё меня ужасно пугает. Подскажите, пожалуйста, что с моей дочерью. Лечащий врач только и говорит, что это возрастное, всё пройдёт. Спасибо! 

Здравствуйте, Аксана! Вы подробно написали результаты МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, дуплексного сканирования. Но в своем письме ни слова не написали о проведении ЭЭГ и его результатах, а это очень важное для Вашей девочки обследование. С каким диагнозом Вашего ребенка выписали из стационара? Не могу согласиться с врачом, который залечивает Вас фразой — «это возрастное». Пишите. Всегда отвечу.

Добрый день, моему ребенку 2,5 года, диагноз «полуптоз» (зрачок закрыт наполовину), в каком возрасте лучше делать операцию???

Вряд ли стоит говорить о необходимости хирургической коррекции до проверки зрения. С косметической целью подобные операции проводятся в возрасте старше 5 лет.

Здравствуйте! Я занималась в центре кинезитерапии в Хабаровске, столкнулась с проблемой боли в обеих щиколотках ног, пришлось посещать и хирурга, и невролога, так как боли были сильные, что затрудняло движение при ходьбе. Оба специалиста не исключали, что я могла сорвать суставы при выполнении растяжек, теперь бы и рада по части спины ходить на занятия, но боюсь повтора болей в ногах, уж очень трудно я выходила из болевого состояния. Что посоветуете? Заранее благодарна.

Елена, здравствуйте! Мне не понятен характер боли. Ведь боль может исходить из самого сустава или мышц. Мышечная боль может быть связана с нарушением иннервации (это вопрос к спине), кровоснабжения (это сосуды), а может быть просто функциональная перегрузка. Какие обследования Вы проходили?»Сорвать» суставы — это травма, значит должна быть соответствующая клиническая картина и жалобы. Я не думаю, что в центре кинезитерапии, возможно получить подобную травму. Вам необходима очная консультация доктора центра.

Здравствуйте. Сколько будет стоить увеличение груди на один размер? С первого до второго.

Стоимость операции в пределах 130–140 тысяч рублей вне зависимости от размера.

Здравствуйте, мне 21 год, и после похудения у меня обвисла грудь. Сколько стоит её подтяжка, и будут ли проблемы в будущем при кормлении ребёнка грудью? 

Здравствуйте, Карина. Подтяжку молочных желез нерожавшим женщинам делать можно, но вопрос о дальнейшем кормлении грудью остается открытым. После операции возможно некоторое снижение возможности кормления грудью.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 2,2 года, диагноз «левосторонний грудино-поясничный сколиоз 2–3 степени». Как нам проконсультироваться с вами? Как можно записаться к Вам на приём? Как можно оформиться на квоту? Очень хотим лечиться.

Вам лучше обратиться к заведующему клиникой вертебрологии НИИТО Михайловскому Михаилу Витальевичу (MMihailovsky@niito.ru). К письму нужно прикрепить копии рентгенограмм позвоночника.

Здравствуйте, в 2009 году была травма — косооскольчатый перелом нижней трети плеча. Поставили пластину, удалили через 3 месяца, так как был отмерший кусочек кости — 3 см. Поставили аппарат илизарова. Носила его 9 месяцев. В итоге несросшийся перелом или правильнее ложный сустав, укороченная конечность. Кости срослись под углом 45°. Скажите пожалуйста, что в данном случае можно сделать? И куда лучше обращаться? Надоело быть инвалидом. И что можно сделать с многочисленными шрамами? Как их лучше убрать? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Прошу выслать на мою рабочую электронную почту последние рентгенограммы (их можно переснять обычным цифровым фотоаппаратом и сделать файлом электронной почты) на адрес Dryjikov@niito.ru, также необходимо указать жалобы пациента и подробнее рассказать историю заболевания и лечения.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У сестры была сделана операция на колено, замена коленного сустава. Заключительный диагноз: «тотальнозамещенный эндопротезом Biomet левый коленный сустав. Сгибательная контрактура левого коленного сустава. Артрофиброз. Синдром левосторонней гоналгии». Сопутсвующий: «Синдром дисплазии соединительной ткани, недифференцированный (клапанный синдром пролапс митрального клапана 1-й степени, висцеральный синдром, правосторонний нефроптоз 1-й степени). Что это все значит? Лечение назначенное не помогает, нога не гнется. Посоветуйте.

Здравствуйте, Вам имеет смысл задавать вопросы специалистам, лечившим Вашу сестру (это лучше всего — у них максимум информации по данной пациентке), или людям, занимающимся данным вопросом. В НИИТО заведующий протезированием тазобедренного сустава — Павлов Виталий Викторович. Судя по диагнозу, пациентке также показаны консультации кардиолога (недостаточность митрального клапана), медицинского генетика (синдром дисплазии СТ), нефролога (нефроптоз).

Добрый день. В связи с появившейся год назад замедленной аллергией на антибиотики (в частности цефазолин) синтетического ряда была направлена на исследование крови на паразитов методом ИФА. Всё отрицательно, кроме экинококкока. Титр КП=2,8. С дикими и бездомными животными не контактировала, проживаю в городе. Единственное, есть две декоративные собаки у меня.

В этот же день прошла УЗИ органов брюшной полости, сердца — диагноз «здорова», никаких подозрений на эхинококк. Пересдала анализ в другой больнице. Очень переживаю.

Аллергия проявляется пятнам на руках, которые начинают чесаться через несколько дней принятия антибиотиков, затем пятна на голове и опухание лба. Больше никаких проявлений нет.

Можно ли ставить анализ на основании крови ИФА? Где искать эхинококка, и, если он есть, когда он может проявиться? Может ли быть такое, что пока он нигде не прикрепился, а антитела уже вырабатываются?

Здравствуйте, Светлана. При любом показателе КП больше 1, сыворотку крови обязательно нужно раститровывать и в ответе обязательно указывать титр. Врач-инфекционист не сможет оценить эту реакцию и поставить диагноз. Хорошо, что вы сдали кровь в другую лабораторию, но при положительном результате потребуйте, чтобы вашу пробу (сыворотку крови) раститровали, если Вам даже придется доплатить за это. Иногда бывает перекрест реакций, то есть паразит один, а срабатывают несколько реакций, только раститровка поможет расшифровать результат. Эхинококковая киста может расти длительное время (годы). Чтобы выяснить, могли ли Вы заразиться, нужно с Вами поговорить.
С уважением, А. Д.

Здравствуйте. Папа у нас есть. Когда и побалует, когда и накажет. Папу любит. А к какому психологу (какой специализации) обратиться? Или можно с вами заочно?

Добрый день, Светлана! Если говорить об очной консультации другого психолога, то это семейный психолог, конечно. Если Вам хотелось бы продолжить работу со мной, то по скайпу, если во Владивосток вы не планируете приехать. Вы можете написать мне по электронной почте (helgavlad@mail.ru), мы сможем связаться и назначить время.
Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте. Помогите нам, пожалуйста. Моему сыночку 2 года, мы его очень долго ждали. У нас проблема с глазками, диагноз «ЧАЗН OU». Он у нас видит, но на близком расстоянии, и взгляд не целенаправленный, а под каким-то углом. Развитие соответствует норме, уже всё говорит. Недавно сделали МРТ головного мозга, результат: киста прозрачной перегородки, признаки паравентрикулярных очагов глиоза в теменных долях. Диагноз нервопатолога «РОЗГМ (перивентрикулярный глиоз). ЧАЗН OU. Врожденый горизонтальный нистагм». Что это такое? Насколько это опасно? Можно ли это вылечить и как? Врач ничего не объясняет, говорит, вы всё равно в этом ничего не понимаете… Умоляю вас, помогите нам.

Здравствуйте, Галина! На МРТ головного мозга ребенка признаки последствий поражения головного мозга. В жизни это проявляется нистагмом, то есть дрожанием глазных яблок и частичной атрофией зрительных нервов. Эти последствия поражения головного мозга не являются опасными для жизни ребенка. Спокойно его растите, выполняйте рекомендации врачей. Старайтесь 1 раз в 6 месяцев показывать ребенка врачам в ЦРБ или лучше в любом крупном городе. Допускаю, что это Барнаул. Старайтесь избегать паники в отношении ребенка. Вы наносите ему душевную травму своим поведением, своими словами, своим поведением, как к смертельно больному ребенку. Здоровья Вам и благополучия. Спасибо за доверие и за вопрос.

Здравствуйте. Мне 24 года. Беременностей и родов не было. Месяц назад обнаружили эрозию. Анализы показали наличие ВПЧ 16-й тип и уреаплазмы. Иммунологом назначено длительное лечение плюс лечение антибиотиками уреаплазмы. Также было предписание на определенный день лечения сделать деструкцию шейки матки, объяснялось тем, что пока есть эрозия, ВПЧ не вылечить. Однако гинеколог сказала, что ничего делать не будем, пока не вылечим уреаплазму (пока даже на кольпоскопию не отправляют). Подскажите пожалуйста, правильно ли это? И каковы должны быть дальнейшие действия?

Здравствуйте, Анна. Лечение уреаплазмы и ВПЧ провести необходимо, кольпоскопическое исследование — обязательно, возможно, до и после лечения уреаплазмы, ВПЧ. Удаление эрозии шейки матки проводится после кольпоскопии и лечения.

Здравствуйте. Мне 21 год. У меня обнаружили эрозию шейки матки+ВПЧ 18, 33, 56. В мазке на АК написали: цитограмма воспаления, клетки плоского эпителия без атипии, клетки железистого эпителия с пролиферацией, лейкоциты 40–45. Что это может все означать? Сильно ли страшно? И что мне стоит предпринять?

Здравствуйте, Вам необходимо дообследование: кольпоскопия, провести лечение на ИППП, затем — удалить эрозию шейки матки с последующим контролем ВПЧ.

Мне 26 лет, роды были в 2010 году, месяц назад удалили серозную кисту яичника. На какие гормоны сдать анализы, чтобы врач подобрал мне гормональные противозачаточные? ?? 

Определение уровня гормонов в Вашем случае не обязательно, достаточно контрольного УЗИ. Если диагноз подтвержден гистологически — серозная киста яичника, гормональная контрацепция показана при отсутствии других противопоказаний.

Сыну 9 лет. В мазке из горла обнаружен обильный рост грибов кандида, подходит препарат дифлюкан. Подскажите пожалуйста, дозу, и как долго его принимать?

Добрый день, Наталья! Была в отпуске, поэтому не было возможности ответить на Ваш вопрос быстро.

По поводу назначения дифлюкана по интернету никаких рекомендация давать не буду, поскольку препарат гидротоксичный, ребенок маленький. Необходим осмотр ребенка и изучение результатов анализа. Можете записаться ко мне на прием, или к другому лор-врачу.
С наилучшими пожеланиями, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 8 (423) 253-17-89