Все ответы специалистов

Здравствуйте! Ребенку 14 октября 5 месяцев. ОГ прирождении 36, вчера на приеме у педиатра измерили — 46 см. Рост — 68 см, вес — 8 кг. Отправили на НСГ, заключение НСГ в файле. На УЗИ очень напугали диагнозами, на прием к врачу только в понедельник можно попасть… Подскажите, все так плохо? Какое лечение может нам помочь?

Добрый день.
По данным НСГ имеются признаки перенесенной гипоксии головного мозга. Гидроцефалии нет. Наблюдайтесь, пожалуйста, у невролога по месту жительства.

Здравствуйте доктор, я стоматолог, удалил 22-й зуб месяц назад, заживление не пошло. Несколько раз я чистил рану, кюретаж сделал, начал заживать, но половина лунки заживление идет, а половина видно как бы кость белая, и вокруг его заживление не идет. Подскажите, пожалуйста, что делать, как поступить, или ждать.

Почитайте литературу, как лечить альвеолит.

Здравствуйте.

В июне удалил зуб. Рана долго не проходила, пришел через пять дней после удаления, хирург сказал, что удаление было сложное и может проходить до двух месяцев.

Пришел через два месяца, хирург сказал, что есть сообщение с гайморовой пазухой и нужно делать операцию, дал направление на томографию, сказал какие анализы нужно собрать. Пока делал томографию, ждал результатов анализов прошел еще месяц.

Сегодня пришел на консультацию чтобы сказали когда в больницу ложиться. Врач посмотрела и сказала что все само заросло, слизистая затянулась поэтому операцию делать не надо и направила меня к лору по месту жительства так как томография показывает гайморит. Чувствую себя хорошо, нос дышит нормально, могу надувать щеки. Собственно вопрос: может ли такое быть, что там все само затянулось?

С уважением, Павел.

Да, такое бывает.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, правильно расшифровать томограмму и подскажите к какому врачу обратиться.

К неврологу.

Здравствуйте.
Моей дочери 7 лет, недавно пошла в 1 класс. Совсем недавно она стала себя очень плохо вести: делает все, что считает нужным, несмотря на мои запреты, и врет, чтобы это все скрыть. Например, у соседской подружки родился маленький малыш (как и у нас), и я не разрешаю дочери ходить к ним и звонить в дверь, так как малыша можно разбудить. Предлагаю ей вариант созваниваться с мамой подружки, чтоб договориться о встрече. Но она все равно к ним ходит, и еще и скрывает это от меня. Я пыталась ее наказывать, лишая сладостей или мультиков, но она не понимает, за что я ее наказываю. Говорит, что мама злая. Как быть, подскажите, пожалуйста.

Здравствуйте, Евгения.
Вы как-то вскользь упомянули основную причину изменения в поведении дочери (как и ее подруги) — рождение вторых детей. К тому же произошла большая перемена в жизни — начало школьной жизни. Поверьте, это серьезные основания. Как же тяжело маленькому человеку, что мама не хочет ее понять и становится «злой»?

Приведу пример, чтобы Вы поняли эмоциональное состояние дочери. Подчеркиваю, эмоциональное, т. е. как Вам легче понять дочь: Ваш муж объявляет, что (несмотря на 7 лет брака) в его жизни появилась молодая женщина, и он с такой нежностью и любовью к ней относится (она милая, умная, добрая), что того же ожидал бы и от Вас. Ревность, нежелание примириться с такой переменой…

Звонок в дверь, конечно, подсознательное желание сделать наперекор. Но Вам стоит сказать дочери, что понимаете ее чувства, вот только лучше сдерживаться и не звонить. Сказать, как Вы ее любите. И ни в коем случае не называть старшей, взрослой. Это сейчас сложнее всего принять ведь быть взрослой, значит, тебя меньше любят и не ласкают, больше требуют и наказывают. Кому же этого захочется?! Постарайтесь не мешать общению с подругой — девочек многое объединяет сейчас. Да, Вы сейчас тревожны новыми заботами и прибавлением в семье, но дочери тоже тяжело. Она была одна, а теперь вынуждена делить маму, да и мама почти не любит уже?

Приведу слова 5-летней девочки, у которой родился брат: «Они принесли нового ребенка, а меня выбросят на помойку».

Подумайте об этом? Сердце мамы подскажет, что услышать дочь — первое, понять ее — второе, а лишь после этого объяснить чего вы ждете от нее в поведении. И не забудьте обнять, поцеловать. Ей всего 7 лет. И столько всего свалилось.

Ольга Владимировна Макарова.

Елена Юрьевна, здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца, за 3-й месяц набрала всего 400 грамм, хотя до этого было 900 и 600. У ребенка изменилось сосание, иногда она хватает и выплевывает сосок через 10 минут, даю вторую грудь и ситуация повторяется. Крутится, причмокивает соском…

Педиатры советуют последить неделю и возможно докармливать смесью. Скажите, пожалуйста, какая может быть причина такого ее поведения? Поможет ли частое прикладывание к груди? Стоит ли менять грудь в одно кормление? Мое питание/питье может помочь?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Марина! Замечательно, что вы хотите узнать все возможности улучшить ситуацию! Прибавка маловата, действительно. Стоит внести изменения в способ кормления и посмотреть даст ли это желаемый эффект.

Причин снижения прибавки и более беспокойного сосания может быть несколько. С одной стороны, это возрастные изменения, подросшие дети начинают больше отвлекаться при сосании. В любом возрасте лучше и дольше сосут сонные дети. Есть смысл предлагать грудь в связи со снами: на засыпание и на просыпание. Можно слегка подкачивать, похлопывать легонько по спинке, включать белый шум во время сосания.

Вторая возможная причина — снижение выработки молока в связи с изменениями гормонального фона. Такое нередко бывает на третьем месяце кормления. Возможно наступила зрелая лактация, когда грудь перестает сильно наполняться между кормлениями и поток молока становится не таким сильным как раньше, детям это обычно не нравится.

Да, определенно стоит прикладывать малышку чаще и давать как минимум две груди в кормление, а лучше четыре, всякий раз, когда ребенок начинает крутится у груди можно попробовать аккуратно сжать грудь, а если это не поможет, дать другую грудь. Не переживайте, насчет переднего молока, при частых кормлениях и частой смене груди молоко не успевает отстояться и разделиться на переднее и заднее, наоборот, получается самое равномерное по жирности молоко.

Важно, чтобы не было больших перерывов между прикладываниями, в идеале один длинный сон в первой половине ночи около 3–4 часов, и минимум пара прикладываний (или сцеживаний, если малышка не активно сосет) во второй половине ночи. Днем желательно прикладывать в среднем каждые два часа. Длительные прогулки и сны на балконе на этапе стимуляции лактации не полезны.

Есть смысл убедиться, что прикладывание хорошее и малышка сосет эффективно. Либо пригласить меня на очную консультацию (+7 908 448-68-13), либо посмотреть материалы про правильный захват груди.

При беспокойном поведении у груди очень желательно свести к минимуму, а лучше совсем убрать пустышку, если она у вас есть.

Еда и питье должны быть в достаточном объеме, если вы едите более менее разнообразно по аппетиту и пьете по жажде и не ограничиваете себя специально, скорее всего это так и есть. Волшебных продуктов, к сожалению, не существует.

На фоне активных кормлений можно пробовать лактогоны. Например, пажитник. Это пряность, семена бобового растения. Его заваривают и пьют 1 чайную ложку на стакан воды, лучше замачивать на 2–3 часа потом кипятить около 5 минут, дать остыть и пить. Зернышки съесть. Таких стаканов 2–3 в день. Продается в ТЦ «Галерея», в магазине «Ганга».

Есть противопоказания: аллергия на арахис и другие бобовые, проблемы с гормональным фоном: щитовидной железой (гипо, гипертиреоз), диабет, поликистоз и тому подобное.

Пожалуйста!

Нам 8 месяцев. Поставили дисплазию обоих ножек. Носим подушку Фрейка. Можно ли в ней садиться?

Здравствуйте. В таком возрасте подушка Фрейка уже не актуальна, нет таких размеров. Так, что вам наверно стоит перейти на другую. Лучше шину Виленского № 2. В распорках можно сидеть и ползать, если у вас не вывих или подвывих суставов. Удачи.

Добрый день! Моей дочери на днях исполнился годик. Нам в 2 месяца поставили диагноз дисплазии обеих ТБС. Ортопед прописал ношение перины Фрейка на 3 месяца. Через положенные 3 месяца сделали повторный рентген.

Результат: правая нога пришла в норму, а на левой ноге остался градус 35. Ортопед прописал дальше носить перину Фрейка.

Еще через три месяца приехали на повторный рентген. Результат остался без изменений.

В эти 3 месяца я позволяла ребенку ползать в перине Фрейка с разрешения врача. А ортопед нам сказал, что нам не повезло и нужно дальше носить перинку Фрейка.

Так как ребенку шел уже десятый месяц, меня это очень насторожило и мы решили с мужем ехать в Казань в ДРКБ. Уже там нам врач поставил диагноз дисплазии с вывихом левого ТБС (хотя в 2 месяца вывиха не было, а на снимках в 5 месяцев видно, что уже был и подвывих). Плюс к этому на левой ножке нет ядра окостенения и нет вертуложной впадины, о чем нам тоже не сказали.

Нам прописали пройти 2 курса электрофореза, 2 курса парафина и 2 курса массажа и на контрольный прием после этого.

Контрольный прием у нас был на прошлой неделе и положительного сдвига мало. Хоть врач сейчас ставит подвывих (30°), но нет ядра окостенения и вертулжной впадины на левой ножке.

Нам уже назначили по 3 курса вышеперечисленных процедур и на прием приехать в декабре.

Я понимаю, что сейчас уже время работает против нас. Я не хочу, чтобы мой ребенок страдал от хроматы в будущем или еще чего страшнее. Я в панике и не знаю, что сделать, чтобы поставить на ноги ребенка.

Помогите, пожалуйста, советом.

Электрофорез и парафин слишком часто ставить вредно мне говорят. Ребенка на ноги я тоже не ставлю, она все время на руках. Хотя иногда даю ползать в шине, но ей этого мало сейчас, у нее все чаще случаются истерики — так ей хочется самой передвигаться.

Что мне сейчас делать? Электрофорез? Парафин? Массаж?

Здравствуйте. Проблема была в неправильно подобранной распорке по вашему диагнозу и возрасту. Когда появляется подвывих и возраст у вас был 5 месяцев, нужна была более стабильная фиксация сустава.

Сейчас в вашей ситуации я не услышала назначения распорки. Массаж, парафины и физиолечение _это сопутствующее. В вашем возрасте и наличии подвывиха необходимо носить шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах и практически круглосуточно, в распорке можно ползать, сидеть при условии, что подвывих незначительный.

Вам лучше переслать мне все снимки. Тогда я вам смогу больше посоветовать по лечению. Физиолечение повторяется через 1,5 месяца, массаж лучше повторять через 1 месяц, если ребенок еще дается.

Посещайте бассейн, можно без распорки, только не дергать ребенка за ножки и не ставить на опору.

Добрый день! Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, мне 37 лет. Я онлайн с Вами консультировалась по поводу межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. Можно ли именно к Вам записаться на консультацию? Надо ли заново делать МРТ, так как оно у меня от 23 марта 2018 года?

Добрый день.
Да, необходимо выполнить свежую МРТ и записаться по телефону: 8 908 994-78-33. Я выхожу из отпуска 08.10.2018.

Олеся Александровна, добрый день!
Вопрос о вакцинации от полиомиелита. Первая вакцинация от него у ребенка была в составе Инфанрикс Гекса, вторая также в Инфанрикс Гекса, третья в составе Пентаксим. В сентябре 2018 сделали первую ревакцинацию в составе Пентаксим. Подскажите, нужна ли вторая ревакцинация инактивированной вакциной или 4 будет достаточно? Живую вакцину вводить ребенку не хочу.

Здравствуйте. Согласно национальному календарю России схема вакцинации против полиомиелита включает в себя три вакцинации и две ревакцинации. Т. е. вторая ревакцинация Вам показана.

Здравствуйте, в 4 месяца делали НСГ, были расширены задние рога боковых желудочек на 11 и 14 через 3 месяц. У другого киста на 17 и 20. Плюс цистерна увеличилась до 7. Педиатр говорит, что разные УЗИ-аппараты и врачи измеряют по разному, надо переделать у того, кто смотрел изначально. Правда ли это и если значения верны насколько это страшно? Ребенок пока не сел, не ползает, но переворачивается, «гулит», и хорошо стоит, если поддержать.

Добрый день.
Ваш доктор прав. НСГ — субъективный метод исследования. Многое зависит от качества аппарата, квалификации специалиста, метода замеров и пр. Лучше делать контроль у одного и того же специалиста для чистоты исследования.

Спасибо за ответ! Еще один вопрос. Посещать бассейн — можно для себя плавать или заниматься с тренером?

Да, заниматься плаванием очень хорошо. Лучше с тренером.

Здравствуйте, ребенку 1 месяц и 2 недели, сделали УЗИ тазобедренных суставов, ребенок сильно плакал. В результате заключение написали, что неразвитые суставы. Косная впадина сформирована достаточно. Костный эркер прямой. хрящевая крыша охватывает головку. Угол альфа — 58, бета — 55 на обоих суставах.

Здравствуйте. По результату УЗИ и на ваш возраст у вас просто незрелость суставов. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и повторить УЗИ в 3 месяца. Удачи.

Здравствуйте! Моей дочке 5 месяцев. Делали УЗИ тазобедренных суставов.

  • Положение головки центральное (левый и правый) — положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевая крыша широко охватывает головку бедренной кости, провокационные пробы отрицательные, угол альфа — 65, бета — 53.
  • Правый сустав и угол альфа — 66, бета — 53 — левый сустав.

Заключение: признаки задержки формирования ядер окостенения головок бедренных костей обоих ТБС.

Подскажите, что это значит и что делать? Спасибо.

Здравствуйте. В описании УЗИ не указано ничего про ядра оссификации. Как они выглядят. Или они совсем отсутствуют, или множественный штрих или есть, но меньших размеров.

В любом случае стоит пройти курс массажа и курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10 и принимать витамин Д3 по 2 капли — 1 месяц, потом по 1 капле до года… Повторить УЗИ в 7 месяцев. Удачи.

Здравствуйте. У ребенка 14 лет по результатам МРТ головного мозга обнаружена киста шишковидной железы.

Результаты обследования 13.08.2016 года:

  • шишковидная железа в размерах не увеличена, структура неоднородна за счет наличия кистовидного включения, размерами 0,4 *0,5 *0,3 см. 

Результаты повторного МРТ головного мозга от 08.09.2018 года:

  • шишковидная железа в размерах не увеличена, структура ее неоднородна за счет наличия округлой формы с четкими ровными контурами и однородным содержимым кисты, размерами 0,4 *0,7 *0,5 см. 

Ребенка беспокоят частые головные боли, наблюдается резкое увеличение веса, выпадение волос, сбои менструального цикла и другое.

Подскажите наши дальнейшие действия. Спасибо.

Добрый день.
Данные симптомы не связаны с кистой шишковидной железы. Обратитесь к детскому эндокринологу-гинекологу и  дерматологу-трихологу .