Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте еще раз! Я ранее писала вам вопрос «Подскажите, могут ли быть нарушения после родов? У меня ребенку 1,8. Мой добеременный вес был 48 кг, за беременность набрала 16 кг (хотя и ела не много). Сейчас вес стоит 56 кг. Пока кормила грудью, то вес был 54–55 кг. Что бы не делала, он совсем не уходит. У меня очень активный ребенок, ни минуты не сижу, гуляем подолгу пешими прогулками, порой даже и не ем, но сбросить не могу».

Вам надо было уточнить данные по мне. Возраст 29 лет. Рост 168 см, вес 55–56. По гинекологии заболеваний никаких не было, гормональные таблетки не принимала. Телосложение у меня худощавое, тонкая кость. Исследований никаких не делала, просто не знаю, что надо сдавать.

Спасибо заранее.

Здравствуйте Ольга. Степень превышения массы тела определяется по индексу массы тела (ИМТ). Если провести расчет для Вас — ИМТ на текущий момент времени (рост 168, вес 58 кг), то ИМТ равен 19 — это нормальные вес. Если взять расчет Ваш «добеременный» вес (48 кг), то можно сказать что у Вас имелся дефицит массы тела.

Добрый день. Мне 18 лет. Ещё со школы заметил, что половой член загнут немного вниз. На длину не жалуюсь, с эрекцией тоже всё в порядке, но при эрекции кожа иногда не держится и закрывает головку. Большую часть жизни ходил в плавках, может быть, загнут из-за этого? Требуется ли хирургическое вмешательство, или можно что то сделать самому?

Пока что девственник и не знаю, будет ли это мешать при занятии сексом.

Скорее всего, у вас короткая уздечка полового члена, ее надо подрезать, а то половой акт будет болезнен, или уздечка порвется и будет кровить. Обратись к урологу или хирургу, пусть посмотрит, операция эта небольшая.

Здравствуйте, доктор, помогите расшифровать результаты УЗИ, сделала в 30,5 недель, возраст 33.

Фетометрия:

  • BPD — 79 мм, 30,3 недели
  • НС — 287 мм, 31 неделя
  • АС — 269 мм, 30,4 недели
  • FL: левой — 57 мм, 30 недель; правой — 57 мм, 30,4 недели
  • TIB: левой — 51 мм, 29 недель; правой — 51 мм, 30 недель
  • HL: левой — 51 мм, 29 недель; правой — 51 мм 29 недель
  • ULNA: левого — 3 мм + нед. ; правой — + мм + нед.
  • Размеры плода: соответствуют 30,3 неделям

Анатомия плода:

  • Боковые желудочки мозга — n, мозжечок — n, большая цистерна — n
  • Лицевые структуры: профиль +, длина носовых костей — + 8,4 мм, носогубный треугольник +, глазницы +
  • Позвоночник +, Лёгкие +, 4-камерный срез сердца +, срез через 3 сосуда +, желудок +, кишечник +, желчный пузырь +, почки +, мочевой пузырь +
  • Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +
  • Плацента, пуповина, околоплодные воды: плацента расположена по задней стенке матки больше слева, Структура плаценты — расширен ИВП

Мой участковый врач кладёт меня на дневной стационар прокапать актовегин. Жду ответа.

Ваш вопрос следует задавать акушеру-гинекологу, а не к генетику. Есть проблема с плацентой (ИВП, скорее всего, МВП — межворсинчатое пространство), поэтому врач направляет Вас на лечение в стационар.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Моему сыну 4,5 месяца. У нас ЕВ. С утра часто чихает, есть насморк и слезятся глазки. Я капаю носик аквамарисом и удаляю слизь аспиратором. Что еще можно делать? Не хочется прибегать к лекарствам. Температуры нет. На протяжении 3 месяцев у нас уже возникала такая же проблема пару раз, но буквально на второй день все симптомы исчезали. Можно ли подышать отваром трав или лучше ингалятор приобрести?

Наталья! Сдайте мазок из зева и носа на микрофлору, просанируйте нос и горло, сходив на консультацию к лору, и проблема пройдет.

Здравствуйте! Через какой срок формируется иммунитет от БЦЖ?

Здравствуйте. Иммунитет формируется через 6–8 недель после иммунизации.

Здравствуйте!!! Хочу увеличить грудь! Очень беспокоят риски, с этим связанные…. как часто случаются случаи отторжения? А еще пугают тем, что такая операция может каким-то образом спровоцировать рак груди…? ??

Вероятность капсулярной контрактуры составляет 3–5 процентов. В научной литературе информации о влиянии имплантов на частоту рака груди нет.

Здравствуйте, Елена Владимировна! Нашей доче 4,5 года. После затянувшегося летнего отпуска ребенка у бабушек, пошла в сад только в ноябре. Первую неделю сходила нормально, а потом как будто подменили, начались истерики (не хочу в сад, не хочу спать в саду, там детки обзываются, детки не играют со мной, они только бегают и дерутся и. д.). С вечера дома целый концерт по этому поводу, переговоры с ребенком, уговоры. Больше всего, почему не хочет ложиться спать, прям истерика - не остановишь. Договариваемся на том, что она просто ляжет в кровать и будет лежать, но в итоге она сразу засыпает, как говорят воспитатели. Спрашиваю у воспитателей, как проводит день ребенок, когда ухожу: она сидит, плачет долго, потом немного отвлекается, садится и играется, а как сонный час так рыдает, говорит, хочу к маме, потом просыпается и может опять рыдать, если не отвлекают чем-нибудь ее или может сесть и играть одна.

Дома разговаривая с ребенком, спрашиваю, как день прошел: говорит, дети носятся целый день, не играются, только дерутся и обзываются. Хотя знаю, что мой ребенок достаточно общительный, может без проблем подойти на улице или во дворе познакомиться с ребёнком и пойти играть с ним, а дома так вообще не остановить, бегает, прыгает, даже иной раз приходится успокаивать, а то потом спать не уложишь. Еще когда мы начали ходить в сад, она там сначала дралась, всегда себя отстаивала, даже один раз родители с нами разговаривали. Мы с ребенком договорились, что она не будет никого обижать, бить и т. д.

Даже не знаю, как сейчас ребенку объяснять, что надо отвечать на оскорбления, если тебя первой задели и ты не виновата. Представляю мысли ребенка: сначала запрещают, потом разрешают, так что же мне делать? Мне бы не хотелось, чтоб моего ребенка обижали, но и не хочу, чтоб она обижала. Так как у меня родители живут в другом городе, я беру отпуск два раза в год и увожу ее туда отдыхать зимой и летом, там климат по лучше, он ей там почему-то больше идет, а здесь она болеет через неделю, и остается подольше отдыхать, а потом ее привозят родители. Конечно, это отсутствие влияет на посещение садика, но мне не хочется испортить иммунитет ребенка, если мы будем постоянно на больничном, да и на работе надоем. Вот как ребенка адаптировать к садику, и чтоб не позволяла себя обежать без последствий к другим детям?

Здравствуйте, уважаемая Ольга.

Во-первых, всякий раз после длительного отсутствия в детском саду начинается новый виток адаптации к его условиям. Не думайте, что она однажды привыкла и все. Нет, к сожалению, всякий раз заново. Но не скажу, что это катастрофа: всякий следующий раз привыкать будет все проще и безболезненнее. Здесь на первом месте в помощниках Ваше спокойствие и понимание. (И «лечебно-охранительный режим», о котором уже не раз раньше писала).

Во-вторых, по поводу того, отвечать или нет на обиды и прочее. Учите ее гибкости и компромиссу. Ведь вряд ли всегда есть однозначные ответы (драться или нет?), часто есть иные — более эффективные — варианты поведения.

В-третьих, может быть, действительно права дочь, и дети реально носятся и дерутся, может, воспитатели их не организуют на занятия? Этот вариант тоже нельзя исключить. Тогда это уже вопрос не о дочери, а о воспитателях.

Наконец, «вчера запрещали, сегодня разрешаем». В этом нет ничего необычного и неправильного. Ребенок растет, и то, что было раньше запрещено, Вы начинаете разрешать… Это ведь касается не только «давай сдачи», а много другого, прежде всего, связанного с воспитанием самостоятельности. Обычно, если родители объясняют, ребенок легко принимает новые «правила».
С уважением, Е. В.

Здравствуйте, прочитала, вашу статью и во многом согласна, так как знаю историю семейных отношений одной из девочек. Но вопрос в другом. Моя дочь учиться с этой девочкой, и когда на следующий день после передачи по 1-му каналу, она хотела поговорить с одноклассниками, поняли ли они, что их подруга соверишила преступление. Большая часть с такой агрессией на нее отреагировала, как будто это моя дочь ничего не понимает, а у них эти события не вызвали ни капли соострадания. Теперь дочка говорит: как мне вести себя, если я не могу до них достучаться, и я у них в опозиции (ну это моими словами, кратко).

Здравствуйте, Наташа! Реакция одноклассников может быть такой. Это защитная реакция. Но сейчас речь не о тех ребятах, а о Вашей дочери, так понимаю. Девочка растерялась. И здесь крайне важно понять, как она оценивает происходящее, насколько верна ее оценка, что она после своего заявления оказалась в «оппозиции»? Подростки склонны к максимализму, но это вовсе не означает, что мы можем позволить себе с легкостью раздавать рецепты, не разобравшись в их оценках. Тем более, если девочка задается вопросом, а как вести себя дальше? Дело не в их сострадании, а в ее нарушенных взаимоотношениях. Для этого нужна личная встреча. Мои контакты есть на портале. Свяжитесь со мной, пожалуйста.
Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Ольга! Прошу вашего совета, как правильно построить свое поведение с ребенком. Сыну 2 года. Некоторое время назад, наверное, не меньше 2 месяцев, он стал криком реагировать на какую-либо просьбу или замечание («давай будем одеваться», «уже поздно, сегодня лепить мы уже не успеем», «пойдем умываться» — любые, какие ему в данный момент не нравятся). Я старалась игнорировать истерики, и в ответ говорить спокойно, пытаюсь объяснить, договориться. Иногда получается, иногда нет, и приходится давить («мы не выйдем из ванной, пока не почистим зубы»). Со временем интенсивность и частота этих криков все усиливается. Муж и бабушка, с которой сын остается днем (я работаю) говорят, что с ними сын так себя не ведет. Бабушка — тоже достаточно мягкий человек. Муж довольно строг с ребенком и может действовать жестко: на просьбу одеться, если сын капризничает, одеть ребенка силой. Муж обвиняет меня в том, что я воспитываю ребенка не так, и все эти крики — причина моих действий. Что я делаю не так? Что нужно исправить, на что обратить внимание? Спасибо.

Здравствуйте, Арина! Да, мама для Вашего малыша — человек, с которым можно вести себя свободнее, легче добиваться своего. Настаивать криком. Для того, чтобы определить то, что Вы делаете «не так», нужно спокойно разобраться в происходящем между Вами и сыном.

Вы чувствуете свою вину перед сыном? Арина, рекомендации не могут быть теоретическими. Да это и не нужно. Подумайте, может быть стоит посвятить этому немного Вашего времени и моего?
Желаю вам счастья, Ольга Владимировна Макарова

Ольга Владимировна, здравствуйте, хочу Вам еще раз выразить огромную благодарность за здоровье моих деток, как же долго я к вам собиралась, и как быстро все проблемы ушли… Дай Бог здоровья вам и вашим близким!

Юля, здравствуйте! Очень рада, что смогла помочь Вашим детям. Но дочери хотелось бы сделать конституциональное назначение на длительный срок для предотвращения в дальнейшем возможных рецидивов заболевания.
С уважением, Ольга Владимировна

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли подобрать у вас лечение для кормящей мамы при экземе на руках? Дерматологи прописывают мази и антигистаминные препараты, ничего не помогает. Больше ничего не назначают, сказали приходить, как закончу ГВ.

Здравствуйте, Татьяна! Хотела бы уточнить некоторые нюансы. Испытываете ли Вы из-за проблемной кожи физический дискомфорт (зуд, жжение, боль и т. д.), или это косметический недостаток? Когда появились проблемы с кожей: до беременности, во время или после неё?

В случае беремености, периода кормления грудью, когда применение медикаментозных средств крайне нежелательно, а подчас очень рискованно и опасно, гомеопатическое лечение выступает как безвредная альтернатива для мамы и малыша.
С уважением, Ольга Владимировна

Здравствуйте. Может ли как-то помочь гомеопатия ребенку 1,5 лет с диагнозом ПЭП, синдром гипервозбудимости? Почти не говорит, только отдельные слоги, иногда «мама», «папа».

Здравствуйте, Таня! Гомеопат-классик не лечит по диагнозу, а лечит и рассматривает больного как целостный организм. Сейчас, к сожалению, деток с подобным диагнозом много, но гомеопатическое лечение будет у каждого индивидуальное, так как симптомы у каждого ребёнка свои. Например, одна из частых жалоб родителей таких детей — плохой сон. Но у каждого ребёнка свои особенности плохого сна (кто-то не может долго заснуть, его необходимо длительно укачивать, а кому-то от укачивания только хуже, кто-то засыпает быстро, но сон поверхностный, часто просыпается и может просыпаться с плачем или даже с пронзительным криком и т. д.), и гомеопат, опираясь на совокупность индивидуальных симптомов, назначает одно лекарство, которое охватывает все симптомы пациента и приводит к улучшению быстро, мягко и, самое главное, без побочных эффектов.

Возвращаясь к Вашему вопросу, скажу, что дети очень отзывчивы на гомеопатическое лечение, и подавляющее большинство заболеваний поддаются излечению.
С уважением, Ольга Владимировна

Здравствуйте. Я записана на прием к генетику, но, прочитав все Ваши ответы консультации, понимаю, что у меня не достаточно информативные обследования, в частности — УЗИ. Подскажите, пожалуйста, как мне быть в ситуации, при наличии таких результатов…

Мой возраст: 36 лет, роды в 1996 году, вредных привычек не имею, вес 48 кг, рост 160 см. 

Результаты исследования в «Юнилабе» от 06.11.2012:

  • Срок беременности от 10–11 недель
  • В-ХГЧ свободный: МоМ — 2,1; концентрация — 99,1; медиана — 47
  • ТБГ — 13 380 ng/ml (референтные пределы 9–10 недель 8 000–24 000,11-12 недель 14 000-35 000)
  • В заключени указано, что возрастной риск — 1:199

Следующие исследования от 15.11.2012 в клиническом роддоме № 3, срок поставлен 12,1 неделя:

  • PAAP-A: полученный результат — 2,31, полученное значение МоМ — 0,71, скорректированное значение МоМ — 0,53, медиана на данный срок беременности — 3,01
  • B-ХГЧ: полученный результат — 136,0, полученный результат МоМ — 3,31; скорректированный — 3,09, медиана — 41,14

Результаты скринингового УЗИ от 13.11.2012 г.: КТР плода — 54 мм, соответствует 12–13 неделям, ТВП — 1,3 мм; кости носа — «+» (размер не указан).

Следует ли мне до приема у генетика сделать повторное УЗИ? И правильно ли я понимаю, что риск патологии плода очень большой?
С уважением, Наталья

Добрый день. Риск хромосомной патологии безусловно повышен (из-за возраста и повышенного ХГЧ), но он далеко не самый большой. Если Вы решаете идти на ИПД, то смысла повторять УЗИ плода нет.

Уважаемый Сергей Владимирович, помоги разобраться.

  • В 11 недель беременности: РАРР — 0,6 мом, ХГЧ — 0,9 мом, ТВП — 1,5 мм
  • В 18 недель: АФП — 0,6 мом, ХГЧ 0,5 мом

УЗИ в 21 неделю — ВПР не обнаружено. Меня беспокоят показатели на нижней границе. Помогите, пожалуйста.

Добрый день. Все показатели в норме (0,5–2,0 мом), нижняя граница — это 0,5.

Здравствуйте! Мне 25 лет, подскажите пожалуйста: срок 23 недели, 1-й УЗИ скрининг на 12-й неделе прозевал врач из-за неправильно поставленного срока, маркеры тоже не брали. На 16-й неделе также кровь не взяли из-за отсутствия какого-то материала. Вчера была на скрининг-УЗИ на аппарате Экспертного класса, особых отклонений от нормы не выявлено, кроме уменьшенного желудка и расширенных лоханок обеих почек до 5,5 мм. В заключении написали «двухсторонняя умеренная пиелоэктаназия (может оцениваться как „мягкий“ признак ХА — трисомии 21). Гемодинамических нарушений МПК и ФПК на момент обследования не выявлено».

Скажите, насколько большой риск? По одному маркеру оценивается вероятность синдрома Дауна? Предложили сделать кордоцентез, но при моем отрицательном резус-факторе сказали риск для прерывании беременности повышается при вмешивании. Так стоит мне туда вообще лезть на 34-й неделе? Подскажите пожалуйста, что делать? Из-за халатности и некомпетентности врачей у меня такая головная боль. Или ждать свое чудо и верить в лучшее?

Добрый день. На мой взгляд, проводить ИПД в 34 недели из-за «мягкого» УЗ-маркера с риском хромосомной патологии в несколько процентов (при условии, что нет отягчающих факторов) не целесообразно. Резус-отрицательная кровь при ИПД не проблема, просто необходимо сразу после проведения манипуляции сделать профилактику анти-резус иммуноглобулином.