Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Сергей Владимирович, спасибо за ответ. Я задавала вам вопрос (20.01.12) по поводу РАРР. Я все же получила результаты в МоМ, и вы оказались абсолютно правы. Скорректированный МоМ ХГЧ — 0,80, скорректированный МоМ РАРР — 0,29. Мом ТВП — 0,36 (0,5 мм). Итог:

  • биохимический риск+NT — 1:1 187
  • двойной тест — 1:177
  • возрастной риск — 1:454
  • трисомия 13/18 +NT — 1:4 876

Вопросы:

  1. Учитывая данную картину стоит ли мне прибегать к инвазивным методам диагностики, или все же дождаться результатов 2-го скрининга?
  2. Почему при ТВП 0,5 мм оценка МоМ 0,36?

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д. риск болезни Дауна у плода — 1:177 (а у большинства беременных этот риск менее, чем 1:1 000, бывает даже риск 1:50 000 и меньше). То есть у одной из 177 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов).

Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики.

Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей. Результат второго скрининга не отменяет результаты первого скрининга. То есть низкий риск по второму скринингу не снимает риска рождения ребенка с хромосомными отклонениями.

ТВП 0,5 мм — это не проблема, плохо, когда есть расширение ТВП.

Добрый день! Я на 19+5 неделе беременности, сдала анализ «Пренатальный биохимический скриниг ІІ триместра». Результат меня подвигнул в шок, а именно: вычисленный риск Трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Такие показатели:

  • AFP — 56,2 (скорректированные МоМ — 0,87)
  • HCG — 50 864 (скорректированные МоМ — 3,55)
  • uE3–1,62 (скорректированные МоМ — 0,72)
  • Трисомия — 1:183
  • Возрастной риск в срок — 1:1 401
  • Общий популяционный риск — 1:600
  • Риск дефекта нервной трубки — <1:10 000
  • Трисомия 18 — <1:10 000

Подскажите пожалуйста, это очень-очень серьезно? Заранее спасибо.

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода — 1:183 (а у большинства беременных этот риск менее, чем 1:1 000, бывает даже риск 1:50 000 и меньше). То есть у одной из 183 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов).

Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Добрый день! У меня беременность 11 недель. Возраст 31 год, вес 60 кг. Сдала анализ крови на скрининг. Результат:

  • ТВП — 2,70 мм (2,20 МоМ)
  • Свободный бета ХГЧ — 56,07 нг/мл (0,89 МоМ)
  • РАРР-А 3,35 мЕд/мл (2,78 МоМ)
  • возрастной риск трисомии 21–1:709 (0,141%)
  • риcк трисомии 21 — ниже популяционного, 1:16 137 (0,0006%)
  • риcк трисомии 18 — ниже популяционного

Помогите расшифровать анализ. Спасибо!

Добрый день. У Вас в анализе есть расширение ТВП. Одной из причин этого могут быть ВПР (врожденные пороки развития) и хромосомная патология у плода. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая инвазивной пренатальной диагностики. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна — 75–95%. В связи с расширением ТВП желательно УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Хочу услышать Ваше мнение, так как доктора ничего мне толком не обьясняют. В 12 недель первый скрининг:

  • PAPP — 1,4 мом
  • ХГЧ — 0,79 мом
  • УЗИ в норме

Второй скрининг 18, 19 недель:

  • АФП — 2,2194 мом
  • ХГЧ — 0,84878 мом
  • УЗИ в норме (делала для подстраховки у двух разных специалистов)

Заранее благодарю Вас за ответ. С Уважением, Елена

Добрый день. РАРР-а и ХГЧ — норма, АФП немного повышен (норма до 2,0 мом), одной из причин этого могут быть ВПР плода, но риск этого небольшой. Желательно УЗИ плода 2-го уровня.

Здравствуйте, что значат результаты скрининга 2-го триместра: трисомия 21 – 1:120, трисомия 18 – 1:10 000, МоМ AFP — 0,92?

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода 1:120 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1 000, бывает даже риск 1:50 000 и меньше. ), то есть у одной из 120 беременных с такими же показателями, как у Вас, родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов). Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Добрый день! Сергей Владимирович, подскажите, пожалуйста, как быть, что думать после таких результатов анализов, есть патология у плода или она отсутствует?

В 11 недель + 3 дня [по результатам УЗИ (КТР) ] сделала пренатальный скрининг первого триместра. Замечаний по УЗИ не было никаких.

Результаты УЗИ:

  • КТР — 48,0 мм, соответсвует менструальному циклу 11 недель + 3 дня
  • бипариентальный размер головы — 15,0 мм
  • лобно-потоличный размер головы — 20,0 мм
  • окружность головы — 60,0 мм
  • структура мозга без особенностей
  • длинна бедра — 5,8 мм
  • толщина воротникового пространства — 0,80 мм (0,61 МоМ)
  • толщина хориона\плаценты — 11,0 мм

На момент сдачи скрининга мой возраст 26 лет и 1 месяц. Вес 65,1 кг. ЭКО: нет. Курение: нет. Диабет: нет.

Скорректированные МоМ и вычисленные риски:

  • PAPP-A — 1,27 IU/I (0,61 скорректированных МоМ)
  • fb-hCG 145 ng/ml (3,09 скорректированных МоМ)
  • Биохимический риск+NT на дату забора пробы — 1:704
  • Возрастной риск на дату забора пробы — 1:871
  • Трисомия 13/18 +NT <1:10000, ниже пороговой отсечки

Заключение: По результату расчета рисков хромосомных аномалий плода беременная находится в группе среднего риска. Биохимический риск по трисомии 21–1:106. Рекомендовано повторное определение рисков в 16–17 недель.

После получения таких результатов скрининга не могу понять, вхожу я в группу риска или нет. И еще такой вопрос: если делать скрининг в 16–17 недель, повторно УЗИ делать надо или можно отталкиваться от того, которое есть на руках за 27.12.2012?

Заранее благодарю за ответ и жду его с нетерпением! Спасибо!

Добрый день. УЗИ повторно делать не надо, при втором скрининге будет использовано УЗИ плода в 11–14 недель. Для того, чтобы понять степень риска, нужен расчет комбинированного риска (УЗИ, биохимия, возраст и др. ), его Вы не указали. Высокий риск — если 1:250 и чаще.

Добрый день, Сергей Владимирович. 15 января я сделала хорион биопсию на сроке 10–11 недель по показаниям генетика (возраст 35 лет+прием лекарственных препаратов), а со вчерашнего дня пропала тошнота. Следующее контрольное УЗИ 30 января, я очень переживаю за ребенка. Если я сделаю УЗИ внепланово, не повредит ли это ему? За 11 недель мне уже сделали 3 УЗИ + УЗИ на хорион биопсии и контрольное УЗИ после.

Добрый день. К счастью, тошнота не является основным признаком развития беременности. Если есть какое-то беспокойство, то можно провести краткое УЗИ плода, с исследованием только сердцебиения, которое займет несколько минут.

Здравствуйте. Сдала скрининг биохимический на 15,5 недели, пришли результаты АФП МоМ=2,91. Написали повышенный риск ДНТ. Ходила к генетику, сказала сделать УЗИ (на 13-й неделе и на 20-й неделе УЗИ хорошие, всё в норме). Что может быть, может, ошибка? Как генетик мне сказала, что у меня на 13 неделе в УЗИ тонус матки и предлежание хориона, из-за этого могло показать. Пересдавать мне не предлагала. А гинеколог вообще сказала, что УЗИ ничего не покажет.
Спасибо за ответ.

Добрый день. Да, в некоторых случаях повышение АФП выше 2,0 мом может быть связано с пороками развития плода. Пересдавать нет необходимости, просто в 20–22 недели проводится УЗИ плода 2-го уровня для исключения ВПР плода.

Уважаемый Сергей Владимирович, пожалуйста, помогите разобраться с результатами скрининга:

1-й скрининг 13 недель: papp — 0,85, free hcgb — 0,41

  • синдром Дауна — 1:1 000, возрастной — 1:600
  • синдром Эдвардса — 1:2 700, возрастной — 1:1 500
  • другие еще ниже

2-й скрининг: 16 недель 2 дня: afp — 0,88, hcgb — 0,43

  • синдром Дауна — 1:7 500, возрастной — 1:680
  • синдром Эдвардса — 1:2 000, возрастной — 1:2 700
  • синдром Патау — 1:11 000, возрастной — 1:8 200
  • синдром Тернера — 1:3 100, возрастной — 1:4 300
  • триплодия немолярная — 1:10 000, возрастной — 1:10 000

УЗИ в 13 недель все в норме, кроме ТВП — 3,1.

Скажите, по этим результатам возможно родить здорового ребенка? Беременность 1-я, 30 лет.
Заранее спасибо.

Добрый день. Шанс родить здорового ребенка, безусловно, есть и гораздо больше вероятность, что ребенок будет здоров, хотя в анализах есть снижение ХГЧ и расширение ТВП. Обязательно необходимо УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели. Инвазивная пренатальная диагностика по решению семьи.

Владислава Витальевна, добрый день! Можете ли Вы помочь расписать ребенку диету (правильное питание). Я хочу отучать ребенка от груди, и хочется наладить его питание. У ребенка постоянно красные пятна шелушащиеся на щеках (их не много, но есть), редко щеки полностью краснеют — из-за каких продуктов, я сказать не могу, кажется, что еще влияет моё питание, а я себе перестала во всем отказывать последние месяцы: (

Сыну 1 год, на ГВ 3–4 раза в день (в 7 утра, перед дневным сном, иногда под вечер прикладывается и засыпает только на груди). Из прикорма едим: каши (нестле и малютка почти все крупы), овощи отварные, фруктовое пюре (питание спеленок в тетрапак), творожки (агуша с 6 месяцев), иногда даю хлеб, мясо детское (агуша), даю рыбий жир детский.

Екатерина! К сожаленью, расписать диету вашему ребенку не является моей специальностью, этим занимается врач-диетолог.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли нам сейчас сделать ревакцинацию пентаксим, если график прививок у нас был сдвинут (г. р. 05.06.2011):

  • 1-пентаксим — 18.10.11
  • 2-пентаксим — 24.03.2012
  • 3-пентаксим — 04.06.2012

Здравствуйте. Hевакцинация АКДС проводится через год от третьей вакцинации, то есть 06.13. Вам можно сейчас сделать первую ревакцинацию от полиомиелита.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моей дочери (8 месяцев) очень сильное раздражение на писе и попе. Это началось после того, как мы заболели сначала инфекцией, а затем и бронхитом. В общем у неё не просто раздражение, а уже какая-то сыпь, и порылось корочкой. Я уже не знаю, чем мазать или промывать. На данный момент мы мажем мазью цинокап, чередуем с крахмалом и обычным детским кремом, промываю малавитом. Памперсами мы пользуемся только во время сна. Когда я ее подмываю, она плачет, видимо, ей очень больно. Пожалуйста, подскажите, что делать, очень жалко ребенка.

Показать ребенка дерматологу.

Здравствуйте! Доче 3,5 года. Иногда зимой, когда сухая кожа появляются розовые пятнышки сухие на коже ножек, попы, ручке, спине. Их мало. Но вот сейчас выскочило пятнышко на тыльной стороне ладошки. Сами проходят, но летом, весной, осенью такого нет. Подскажите, что это может быть.

Заранее спасибо

Необходим личный осмотр дерматолога и педиатра.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Моей дочери сейчас 9 месяцев, в 5,5 месяцев сдавали анализ на дисбактериоз, всё было в норме. В 6 месяцев делали копрограмму: форма — полуоформленная, консистенция — мягкая, цвет — желтый, слизь +, мыла +, неперевариемая клетчатка — отсутствует, перевариемая ++++, крахмал +++, бактерии ++++, лейкоциты ед, эритроциты, кровь, простейшие, яйца глистов — отсутствуют.

Сделали УЗИ: эхо-признаки диффузного увеличения головки поджелудочной железы, проконсультировались с гастроэнтерологом, пропили креон. В 9 месяцев пересдали анализ — консистенция и цвет те же, слизь, кровь, гной, жирные кислоты, яйца глистов — отсутствуют, мышечные волокна переваренные +, растительная клетчатка неперевариемая и перевариваемая ++, крахмальные зерна ++++, бактерии ++++. И по Сулковичу ++++, хотя витамин Д никогда не пили, зубов 6, ребенка ничего не беспокоит. Подскажите, что делать в этом случае?

Наверное, сходить на прием к другому, более грамотному гастроэнтерологу. Я, к сожалению, не знаю, у кого Вы были. В нашей поликлинике принимают три врача: Иванова Галина Григорьевна, Броницкая Ольга Владимировна, Галанова Юлия Дмитриевна, можете записаться к любому.

Телефон для записи: 226-01-11, 220-57-97.

Здравствуйте, Владислава Витальевна. У меня ребёнок 2007 года рождения. Мы были у Вас на первичном приёме в г. Находка осенью 2010 г. Сдали много анализов, обнаружили ВЭБ. Прошли назначенный вами курс лечения. 04 мая 2011 г. обнаружили в зеве pseudomonas aeruginosa, не знаем уже, как бороться с этой заразой. Один из последних 15.01.2013 сдали анализ — то же самое, только рост не сплошной, а умеренный. У ребёнка постоянно воспалены лимфоузлы в паху, на шее.

С 2012 г. ребёнок болеет очень часто, стал жаловаться на быструю утомляемость. Сделали УЗИ сердца — обнаружили хорду левого желудочка, которой не было в начале 2012 года.

20.09.2012 г. сдали анализ на ВЭБ. Можно ли их считать нормой? Вот результаты:

  • anti-veb-EA igG/а/т к ВЭБ к ран-м б. /-положительный КП 1,52
  • anti-veb-NA IgG/а/т к ВЭБ к яд. а/г-положительный КП — 9,31 С 68,5
  • anti-veb-vca IgM/а/т к ВЭБ к капс. б. /-отрицательный

И почему иммуноглобулин Е общий постоянно выше нормы? Вы говорили, что аллергии нет, противогельминтную профилактику проходили. Ig E — 27, 09.2010 г. — 90,6; 30.05.2011 — 85,2; 20.09.2012 — 188,3.

Пожалуйста, посоветуйте, каким может быть дальнейший план наших действий? Заранее Вам спасибо.
С уважением, Алла

Алла, какой может быть план, надо записываться и приезжать на прием ко мне, к лор-врачу Царьгородской Тамаре Николаевне. Я думаю, что только мы сможем разобраться.

В отношении ВЭБ — норма, это когда его вообще нет. Пишу телефон для записи, лечение по интернету бесполезно и неэффективно. (423) 226-01-11, 220-57-97.