Все ответы специалистов

Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца и 11 дней. В 3 месяца мы попали в ДТП. У ребенка зафиксированы: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени. Линейный перелом правой теменной кости. В больнице после поступления УЗИ головного мозга: MD=65 мм, МS=62 mm, VLD=VLS=14, Vt=1 мм, межполушарная щель — 7 мм.

КТ головного мозга: данных за травматическое повреждение головного мозга нет, картина резидуальных и субтрофических изменений головного мозга, перелом теменной кости справа. Что это такое резид. и субтрофич. изменения?

ЭЭГ соответствует возрасту. Невропатолог: ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Синдром двигательных нарушений. Принимали пантокальцин, витамин В6 2 недели и появилась аллергия, в связи с чем отменили препараты.

Сегодня были у невролога, диагноз (что непонятное написано, а далее) «ушиба головного мозга, синдром пирамидной недостаточности легкой степени перинатального генеза». Назначили массаж № 10, пантогам сироп.

Может, что то еще надо добавить?! Что за диагнозы, объясните, пожалуйста, и чем это всё чревато, как будет влиять на дальнейшее развитие ребенка и в интеллектуальном плане? Я очень переживаю. Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ирада! Попробую ответить на Ваши вопросы. Чтобы понять проще медицинские термины — резидуальные и субтрофические, скажу слово «последствия уже свершившихся процессов». Если ЭЭГ соответствует возрасту ребенка, и нет никаких отклонений от нормы, то значит, что эти последствия никак не сказались и не скажутся на здоровье и развитии ребенка. Повторите ЭЭГ через 6–8 месяцев. Если все будет также хорошо, можете расстаться со своими страхами по этому поводу навсегда.
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый вечер! Я писала Вам 19.01.2013 по первому скринингу. В 16 недель я сделала скрининг второго триместра. Результаты:

  • гомоцистеин — 3?89 мкмоль/л (диапазон нормы 5,0–12,0)
  • альфа-фетопротеин (пренатальный расчет) — 28,6 МЕ/мл (16 недель беременности — 17,0–65,0)
  • хорионический гонадотропин человека (пренатальный расчет) — 52 067 мМЕ/мл (11–16 недель беременности — 6 140,0–103 000,0: 16–21 недель беременности — 4 720,0–80 100,0)
  • эстриол свободный (пренатальный расчет) — 2,71 нмоль/л (16–17 недель беременности — 1,17–5,52)

Подскажите, как понимать такие результаты? Есть патологии у ребеночка, или нет?

Что значит если гомоцистеин 3,89? Это хорошо, или плохо? Как его повысить? Есть ли в этом необходимость? Что делать в таких случаях?

С нетерпением жду от Вас ответа и само собой совета! Большое спасибо за ответ на первый мой вопрос!

Добрый день. Плохо, когда есть повышенный уровень гомоцистеина, тогда возможны врожденные пороки развития плода, акушерские проблемы (невынашивание беременности) и другие. Низкие значения гомоцистеина свидетельствуют о том, что с усвоением фолиевой кислоты на момент сдачи анализа у Вас было все в порядке. И специально его поднимать не нужно. Для оценки результатов указывайте показатели в мом и желателен комбинированный компьютерный расчет степени риска, который проводит лаборатория, выполнявшая исследования.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Вы мне написали положительный ответ, я очень рада, а то наши врачи умеют напугать. Мне 28 лет, мужу 44. Второй брак, от первого брака у меня сын, абсолютно здоров, у мужа дочь тоже здорова. Меня с анализами направили к генетику. Напомню свои анализы:

  • рарр-а — 0,41
  • в-ХГЧ — 2,40
  • возрастной риск — 1:806
  • биохимический трисомии 21 — 1:68
  • комбинированый трисомии 21 — 1:487
  • трисомия13/18–1:10 000

Написано, беременная не входит в группу высокого риска по трисомиям 21, 13, 18 за программою priska. Ставят диагноз: маркеры хромосомной патологии плода. Обтяжений акушерский анамнез. Предлагают делать инвазивную диагностику.

Нужна ли она нам, или это просто выкачка денег? Подскажите пожалуйста, как нам дальше быть. Заранее спасибо.

Добрый день. Низкая степень риска, не говорит об отсутствии патологии у плода, она дает ориентировочную информацию, о том, что риск осложнений от проведения ИПД выше, чем риск родить ребенка с хромосомными отклонениями. К сожалению, заключение о низком риске хромосомной патологии достоверно не на 100%.

5–25% (в зависимости от анализатора, вида реагентов, корректности медиан и т. д. ) беременных, носящих плод с болезнью Дауна, получат заключение о низкой степени риска отклонений. У нас в клинике есть не один десяток случаев, когда даже при неизмененных показателях скрининга рождались дети с хромосомными отклонениями.

У Вас в анализах есть маркеры хромосомных отклонений у плода: снижение РАРР-а и повышение ХГЧ, но делать ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей, мы только предоставляем информацию о результатах исследований, степени риска и возможностях диагностики.

Помогите расшифровать анализ. 30 лет, вес 57 кг, УЗИ в норме, на сроке 16 недель 3 дня:

  • ХГЧ — 2,79
  • АФП — 1,19
  • нэ — 0,42
  • риск трисоми 21–1:272

Добрый день. У Вас в анализе есть повышение уровня ХГЧ и снижение СЭ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований.

Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна 75–95%. Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и др. факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики.

Добрый день. На 22-й неделе беременности сделала УЗИ. Заключение: Маркер ХА гольфный мяч в левом желудочке сердца.

  • РАРР-А — 1,38 МоМ
  • в-ХГЧ (свободная) — 0,58 МоМ
  • АФП — 0,72 МоМ
  • ХГЧ — 0,48 МоМ

Рекомендована консультация генетика. Насколько это серьезно? И что необходимо делать в данной ситуации?

Добрый день. ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности. Маркер «гольфный мяч» является «мягким» признаком хромосомных отклонений у плода, с риском в 1–2%. Нужна консультация генетика для решения вопроса о проведении ИПД

Здравствуйте, уважаемый доктор. Хочу услышать Ваше мнение, так как доктора ничего мне толком не обьясняют. Мне 24 года, вторая беременность В 12 недель первый скрининг:

  • PAPP — 1,38 мом
  • ХГЧ — 0,48 мом

УЗИ в норме

  • КТР 60
  • БПР 17,3
  • ТВП 1,3

вес 52 кг

Добрый день. ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-z хромосома (синдром Эдвардса), но намного больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН (хроническая фето-плацентарная недостаточность) или угроза прерывания беременности.

Спасибо за Ваш ответ, Ольга. У эндокринолога мы наблюдаемся, и анализы на гормоны сдаем регулярно и эль-тироксин принимаем уже много лет. Со здоровьем у нас, к сожалению, не всё благополучно. Но просто я вижу, что Саша (дочь моя) усугубляет ситуацию своим питанием и гиподинамией вместо того, чтобы стараться её улучшить. Вчера ещё раз говорила с ней и, вроде как, решили ходить в спортзал вместе (раньше тоже ей предлагала этот вариант, но по ряду причин не получилось). Но опять же её комментарий на вопрос, куда будем ходить — всё равно куда, так как всё равно это для меня мучение.

Добрый день, Алла! Первый уровень мы прошли. И все-таки важен диалог с девушкой. Если у вас есть возможность, то я могу предложить формат работы по скайпу. Еще раз подчеркну, необходимо желание дочери.
Желаю вам здоровья, Ольга Владимировна Макарова

Здравствуйте. Я кормящая мама частично на ГВ, потому что мало молока, и не могу понять почему, питаюсь хорошо. Вы компетентны в таком вопросе?

Здравствуйте, Мария. Данный феномен называется гипогалактия. Вам необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди, стимулировать выработку молока. Очень важно, чтобы обстановка дома была психологически комфортной. Из медикаментозных препаратов можно предложить:

  1. млекаин по 1 таблетке 3 раза в день в течение одного месяца; либо по 10 гранул под язык 3 раза в день в течение месяца (гомеопатический препарат)
  2. Апилак (только при переносимости продуктов пчеловодства) 1–2 таблетки 3 раза в день под язык в течение двух недель
  3. Фиточаи: лактовит, лактогон по прилагаемой инструкции

Здравствуйте! 13 лет назад попала в аварию, получила ушиб правой скулы (снимок не делали, возможно, трещина), был сильный отек, затем немного спал, но до конца так и не спал до сих пор. Иногда дергается глаз, и плохая чувствительность в месте удара. Что это может быть, и возможно ли убрать отек?

Здравствуйте, Елена! Немного неясная ситуация. Почему за 13 лет Вы не обратились к врачу? Возможно, у Вас был перелом скуловой кости или верхней челюсти со сдавлением фрагментами подглазничного нерва и интерпозиция мягких тканей между отломками. Но, это только мои предположения. Поэтому я не смогу ответить Вам, можно ли избавиться от отека.

Здравствуйте! Мне 3 месяца назад сделали гайморотомию, и сейчас стало очевидно, что лицо как бы провалилось со стороны вмешательства (от глаза до носогубной складки). Подскажите, такие последствия — это норма, или что-то сделали не так, и можно ли это исправить?

Здравствуйте, Елена! В принципе, такого быть не должно. Мне трудно судить, почему так произошло, так как я не знаю, в каком объеме и по какой причине проводилось вмешательство.

Исправить ситуацию можно введением филлеров (это может быть гиалуроновая кислота либо какой-либо современный полимер). Можете проконсультироваться у дерматолога-косметолога.

Сыну поставили диагноз «смещение шейных позвонков», сказали, что повреждение было при родах. Ему 8 лет, назначили ЛФК. К сожалению, у нас нет специалистов. Вы не подскажете, как можно проводить лечение дома, и можно ли вообще делать ЛФК без специалиста?

Здравствуйте, Евгения! Я думаю, что Вам все-таки нужно разобраться с правильностью выставляемого диагноза. Должны быть рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, подтверждающие повреждение в родах. Должен быть осмотр ортопеда, невролога и желательно мануального терапевта. Сами ЛФК проводить в домашних условиях Вы можете, но нужно индивидуально подобрать комплекс упражнений, которые помогут укрепить пострадавшие мышцы. Понимаю, что тяжело найти хороших специалистов. Ищите их по санаториям, реабилитационным центрам, спортивным диспансерам.
С уважением, Оксана Михайловна. Удачи!

У меня с мужем разный резус крови, у меня — отрицательный, у мужа — положительный. Этот факт является осложнением или противопоказанем при проведении амниоцентеза?

Добрый день. Это является осложнением, но не противопоказанием для амниоцентеза, нужно с целью профилактики ввести антирезусный иммуноглобулин.

Здраствуйте! У меня родился ребенок с ВПР. Умер через 3 дня. На первых неделях переболела гриппом. Могло ли это быть причиной патологии, и смогу ли я родить здорового ребенка? Сейчас принимаю фолиеву кислоту.

Добрый день. Нужно разбираться, какой ВПР был у ребенка, не был ли он признаком моногенного или хромосомного заболевания. Безусловно, грипп мог послужить терратогенным фактором и вызвать ВПР. Сможете ли Вы родить здорового ребенка зависит от того, что покажет обследование, которое будет проводить Ваш лечащий врач.