Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализы, так как на явку к генетику только через 2 недели. Вторая беременность, 1 ребенку 8 лет, возраст — 30 лет, вес — 58 кг. Срок по УЗИ — 12 недель 6 дней, по моим предположениям — более ранний. На УЗИ отклонений не выявлено. Анализы:

  • Бета-хорионический гонадотропин — 61180 МЕ/мл;
  • МОМ (кратное медианы) по бета-ХГЧ — 0,91
  • Плазменный белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-A) — 2097 мМЕ/л;
  • МОМ (кратное медианы) по РАРР-А — 0,71.

Благодарю вас за ответ. Он очень ценен, ведь пока некому всё объяснить.

Добрый день. Результат в мом считается нормальным в интервале 0,5–2,0, ХГЧ — 0,91, РАРР-а — 0,71, то есть оба показателя в норме.

Здравствуйте, моему ребенку 8 месяцев. Хочу сделать прививку от гемофильной инфекции, скажите, пожалуйста, где ее делают, и по какой схеме нужно делать?

Здравствуйте! Вакцина против гемофильной инфекции входит в национальный календарь прививок и должна быть в поликлинике бесплатно. Детки, которые начинают вакцинироваться против данной инфекции после шести месяцев, получают две прививки с интервалом в 45 дней с последующей ревакцинацией через год.

Владислава Витальевна, добрый день! Обращаюсь к Вам как к педиатру-гастроэнтерологу. Вопрос по детскому меню. Дочери 1,3 года. Перед сном в 21 и утром в 6 часов пьем смесь (по-разному, где-то 210 мл+/-30), ГВ отменила две недели назад. Днем в 9 завтрак кашей, в 13 обед мясо + овощи и в 18 ужин по ситуации — или овощи с яйцом или крупа с яйцом или с мяском. Но между основными приемами пищи еще в 11 кушаем фрукт и в 16 творог (50–100 г) или йогурт (около 100 мл). Я не могу понять, такие перерывы короткие и 7-разовое питание — это правильно? Не нанесу ли я вред ЖКТ ребенка? Ребенок какое-то время назад ел немного, не любила творог. Сейчас вроде все кушает с удовольствием, но не переедает, останавливается, если наелась. После отмены ГВ стул стал ежедневным (до этого где-то через день), ребенок развивается нормально.

В этом возрасте обычно 5-разовое питание (завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин) интервал 3–4 часа.

Здравствуйте. Второй день не даю грудь малышу, сама перетянула. Но грудь сильно наливается молоком. Выпить таблетки не могу, беременна. Подскажите, пожалуйста, как быть. Спасибо.

Здравствуйте, Тома!

Грудь нельзя перетягивать, это вредно для молочной железы, хорошо поддерживающего белья достаточно.

В норме грудь в процессе отлучения может быть плотной и умеренно болезненной. Ребенка на руки брать, например, не комфортно. Это состояние более или менее острое длится от 1 до 2 недель, все зависит от активности лактации на момент отлучения (много ли было прикладываний к груди).

Вам нужно аккуратно массировать и сцеживать грудь до облегчения, когда она сильно наполняется и явно болит. Сначала это будет несколько сцеживаний в день (возможно 5–6), потом постепенно станет меньше. Не бойтесь сцеживаться, лучше пусть процесс займет лишние 2–3 дня, чем вы получите проблемы с грудью.

Можно еще прикладывать к груди прохладные компрессы (раздавленный скалкой капустный лист охлажденный в холодильнике), можно заготовить с утра целую стопку и каждый 1–1,5 часа менять листы. Холод уменьшает отек и дискомфорт, но между компрессами должны быть перерывы, минут по 40, чтобы кровообращение в груди восстановилось.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 35 лет. Вес 55 кг. Результаты двойного скрининга на сроке 12 недель 4 дня (по акушерскому сроку): PAPP-A — 0, 49 МоМ, b-ХГЧ — 2, 49 Мом, ТВП — 1,5 мм, носовая кость визуализируется, dictus venosus — реверс, индивидуальный риск синдрома Дауна 1:20. На этом сроке принимала утрожестан, витамины Витрум, MgB6, хофитол. На момент сдачи скрининга был умеренный тонус матки, токсикоз. На экспертном УЗИ в 20 недель носовая кость — 7, 2 мм, dictus venosus — норма, по заключению УЗИ маркеров ХА — не выявлено. Есть ли показания для амниоцентеза? Может ли ребенок с такими показателями родиться без синдрома Дауна?

Добрый день. Безусловно, есть шансы, что у ребенка не будет болезни Дауна, но риск этой патологии высокий и ИПД (амниоцентез или кордоцентез) однозначно показаны.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у моего ребенка с рождения около ушка маленькая дырочка (на форумах прочитала, что это околоушный свищ). Он не болит, не воспаляется, в общем, никак себя не проявляет. Пока был маленьким, и я пыталась выдавливать его (думала, что это такой прыщик), то с него было что-то как тоненькая ниточка, а сейчас вообще ничего нет. Скажите, пожалуйста, его обязательно нужно вырезать? Он может не воспалиться? Или обязательно когда-нибудь воспалится? Может, просто как-то обрабатывать его, чтобы он не воспалялся?

Если свищ не беспокоит, то ничего не надо делать. При нагноении обычно назначают антибактериальную терапию и повязки с мазью Вишневского. Иссечение околоушных свищей не гарантирует стопроцентного излечения.

Сыну 13 лет, дцп. Принимаете ли таких пациентов?

Здравствуйте, Дмитрий Вячеславович!
Моему сыну 13 лет, у него ДЦП, атонически-астатическая форма, продольное плоскостопие, нарушена координация движений, неуверенная походка, снижены когнитивные функции. Принимаете ли вы пациентов с подобными заболеваниями? Возможно ли в нашем случае укрепить мышечный корсет? Влияют ли применяемые в вашем центре методики на развитие вестибулярного аппарата, когнитивных функций?

Здравствуйте, Ольга. Мы работаем с подобными пациентами, если сохранен интеллект и вменяемость. Потому что, все упражнения должны делаться осознанно и с «обратной связью», то есть с общением. К сожалению, иногда приходится отказывать.
С уважением, Погребной Д. С.

Добрый день, у меня беременность «дихориальная диамниотическая двойня», сейчас 23 недели, при экспертном УЗИ в 20 недель одному плоду поставили диагноз «синдром Арнольда-Киари» (форма головы в виде «лимона», ширина треугольников боковых желудочков 13,6;12 мм, сосудистые сплетения поджаты, отсутствие полости прозрачной перегородки, агенестия мозолистого тела, мозжечок смещен, форма «банана») и в пояснично-крестцовом отделе спина Вифида 1,9*1,2 см. Подскажите, какие обследования необходимо пройти, для этого диагноза? Гинеколог направляет почему-то меня к генетику:(.

Добрый день,
Необходимо выполнить МРТ и уточнить наличие патологии у второго плода. Если у второго — все хорошо, то Вам лучше выносить беременность. Плод с патологией ЦНС, вероятно, придется оперировать после рождения.

Здравствуйте, дочери 5 лет, заболела ветрянкой. Я ветрянкой не болела, нахожусь в постоянном контакте с ребенком. Имеет ли смысл для меня срочная вакцинация от ветряной оспы? Может ли прививка при прямом контакте с больным предотвратить заражение?

Здравствуйте! Имеет смысл вакцинироваться в первые 72 часа после контакта, тогда прививка может предотвратить заражение даже при постоянном тесном контакте.

Здравствуйте! Мне 22 года. Диагноз — гипоплазия, полное отсутствие менструации, скажите, пожалуйста, возможно ли лечение, есть шанс?

Здравствуйте, необходимо обследование и обязательно лечение!

Здравствуйте, доктор, помогите нам, пожалуйста, разъясните такую ситуацию.

Наши проблемы: мы не ходим еще, если подползает к чему-то, встает, обязательно стоит и двигается вдоль этого предмета (стола ли, дивана ли) на полной стопе, как только беру за ручки и веду — на мысках идет. Врач заметила, что спинку в пояснице прогибает немного, и ножку ставит не ровно, на внутреннюю часть стопы.

Результат: кистос поясничного отдела, плоско-выпуклые стопы, тугоподвижность лев т/б сустава.

Мы в шоке. Назначили нам солевые ванны на полчаса ежедневно, 20 дней, массаж спины (самой делать), жесткую опору под спинку, когда сидим в кресле, и обувь высокую (в чем и ходим, собственно, дома).

Помогите, прокомментируйте это? Заранее благодарна!

Здравствуйте, уверяю — по данной информации поставить диагноз и определить тактику ведения невозможно. В отношении изменяющегося тонуса мышц голени (различная нагрузка стоп) — вопросы к детскому неврологу, тут катастрофы не вижу. Плоско-вальгусная деформация стопы — нужны рентгенограммы (позволит оценить динамику развития в будущем), домашняя и уличная супинирующая обувь, гимнастика и массаж, ножные ванночки, наблюдение ортопеда. По поводу тугоподвижности тазобедренного сустава информации никакой, наличие контрактур, изменений по рентгенограммам, данные невролога. По деформации позвоночника тоже неясно, кифоз? Листез? Врожденный порок? Нужны описания рентгенограмм, данные очного осмотра ортопеда и невролога.

Добрый вечер. Сдавала гормоны на 21-й день цикла, в-ХГЧ — 12,89, . Прогестерон — 37,71. ЛГ — 0,57. Пролактин — 43,41. О чём это говорит? Сейчас задержка, тест положительный. Спасибо.

Здравствуйте, это свидетельствует о малом сроке беременности.

Здравствуйте! Мне 27 лет. Детей нет, очень хочется. Диагноз СПКЯ и двурогая матка. Имеется избыточный вес. Нестабильные месячные. Уже полгода пью Дюфастон с 16-го по 25-й день цикла. И мажу дивигель с 5-го по 25-й день цикла. Благодаря Дюфастону цикл стабилен — 28 дней. Две недели пью Сиофор 500 — назначил гинеколог. От них прекрасно себя чувствую, но на 13–14 день цикла впервые появились редкие коричневые выделения. Ничего не болит, низ живота не тянет. Тесты, как всегда, отрицательные. Что это может быть? Нормально ли это? Может ли эти выделения спровоцировать метформин? Заранее благодарю!

Здравствуйте, мажущие выделения в середине менструального цикла, свидетельствуют о гормональных нарушениях (прогестерон, эстрадиол, их соотношение).

Добрый день, Олег Игоревич! Пользуясь предоставленной возможностью, хочу поблагодарить Вас за помощь, которую Вы оказали нам в лечении Ребик Танюшки в 2003 году (ДТП). Спасибо Вам за Ваш профессионализм, доброе сердце и верность своей профессии!

С уважением к Вам? семья Дудедро и семья Ребик.

Спасибо. Вам удачи в жизни и всех благ

Доброго вечера. Подскажите пожалуйста, нам ставят диагноз ГИА, ранний восстановительный период. Лечения никакого не назначили. Ребенок спит хорошо, игрушки трогает, улыбается, правда не хочет переворачиваться, пару раз на бочок перевернулся и все. Нам почти 4 месяца, весим 8 500 кг, рост 67 см, родились мы 4 250. Требуется ли нам лечение и почему ребенок еще не переворачивается?

Здравствуйте, Ирина! Могу предложить записаться на прием, чтобы в результате анализа беременности, родов, нейросонографии и осмотра ребенка понять, требуется лечение или нет. Поймите меня правильно. Я не зазываю к себе на платный прием. Пациентов у меня достаточно. Лечить дистанционно — это шарлатанство.
С уважением к Вам, О. М.