Все ответы специалистов

Проконсультируйте, пожалуйста, что все это значит и как далеко это все от нормы? К неврологу только аж в октябре записаны, а это же голова! Ребёнок развивается хорошо, ползает, переворачивается, держит голову, игрушки перекладывает из рук в руку, агукает, понимает, что от него хотят. Сейчас почти пять месяцев, рождён недоношенным на 32-й неделе.

Заключение НСГ:

Эхогенность головного мозга средняя. Рисунок бород и извилин правильный, дифференцировав рейлевых островков хорошая, выражена. Структуры г. м. Симметричные, развиты по возрасту. Патологические участки в паренхиме г. м. Отсутствуют. САП в проекции лобной доли — 4,6 мм. МПЩ — 4,7 мм, ПВО не изменён. Боковые желудочки симметричны, не расширены.

Глубина передних рогов: правый — 2,5 мм; левый — 5,5; тела: правый — 5,5; левый — 5,4. Глубина задних рогов: правый — 13,0; левый — 16.0; третий желудочек — 6.0 мм. Сосудистые сплетения однородные симметричные. Очаговой паталогии не выявлены. Паталогические изменения не выявлены В ПМА V средняя 7,9 см/сек поток монофазный.

Заключение: расширение САП и МПЩ. ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ ЗА СЧЁТ ТЕЛ, увеличения глубины ПР ЛБЖ, расширение 3 желудочка.

Что делать?

Добрый день, на НСГ — признаки перенесённой гипоксии мозга. Срочных мер предпринимать сейчас нет необходимости, а решение вопроса — лечить медикаментозно, или только массаж и ЛФК, будет только после клинического осмотра неврологом.

Здравствуйте. Готовлюсь на операцию на сердце. Пролечилась более 25 лет. Был диагноз сифилис. Живу с мужем больше 8 лет. Сдала анализ крови на ИФА Lues. Выявлены антитела lgG 1,4 (1:10) РМП отрицательно. Врач сказал: все нормально. Стоит ли беспокоиться? Может нужно лечение?

Это ваш серологический шрам. Анализы пожизненно будут положительными.

Здравствуйте. Готовлюсь к операции на сердце. Больше 25 лет назад прошла курс лечения от сифилиса. Беспокоит результат анализа, что он означает? В 2013 году анализ был чист. Знаю, что остаётся серологический шрам. Не может ли это быть повторным заражением? Какие нужно сдать анализы ещё? Не будет ли мне отказ от операции? Гражданский брак больше восьми лет. Спасибо.

Здравствуйте! Думаю, что в в 2013 сдавали другой анализ, не Ig G. Относительно отказа или дополнительных анализов я Вам не отвечу. Это должен решить ваш доктор, который готовит к процедуре. У медицинской организации, где будут проводить операцию может быть дополнительное требование по дообследованию. Это надо там уточнить.

Здравствуйте. Родила 21.08.2019. КС. Грудь малыш сосал, молоко прибывало. Но был очень беспокойный. Решили, что это становление кишечника. В 12 дней увидели кровь в памперсе, вызвали скорую. Отвезли в больницу, оказалось это соли в моче от обезвоживания. А сам малыш потерял 400 грамм с рождения за 12 дней. Вечером решила сцедить молоко, посмотреть сколько его. И набрала всего 20 мл с обоих грудей. Сейчас понимаю, что молока мало было. Хотя оно аж капало с одной груди, когда кормила второй. Приливало хорошо. Малыш аж глотал взахлёб, правда недолго.

Как повысить лактацию? Что произошло? Очень переживаю сейчас, боюсь потерять молоко совсем.

Здравствуйте, Юлия! Сочувствую, что вы столкнулись с такими сложностями.

Замечательно, что вы ищете способы сохранить грудное вскармливание.

Конечно, в такой ситуации необходим докорм, и я уверена что вам его назначили.

Выработка молока происходит по принципу спрос-предложение. Поэтому для увеличения количества молока нужно часто освобождать грудь.

Для этого нужно:

  1. Хорошо прикладывать малыша к груди, чтобы был глубокий захват, малыш эффективно высасывал молоко. Для этого желательно посмотреть материалы по правильному прикладыванию или договориться со мной об очной консультации, мой телефон +8 (908) 448-68-13, можно звонить с 9 до 21.
  2. Часто давать малышу грудь, днем каждые 2 часа, ночью 2–3 раза, важно чтобы во второй половине ночи с 3 до 8 было 2 прикладывания.
  3. Кормить с перекладыванием:, каждое кормление несколько раз перекладывать с одной груди на другую. Ориентир — когда ребенок перестает глотать и сжатие груди уже не помогает. Ориентировочно каждые 5–7 минут. То есть за одно кормление за 20–30 минут ребенок должен пососать каждую грудь 2 раза, чтобы малыш как бы собирал «приливы».
  4. Использовать сжатие груди, аккуратно ее сжимать рукой, когда малыш перестает глотать.

Подробно, кормление с перекладыванием описано в этой статье.http://breastfed.info/more-milk-protocol/

После этого ребенку дают докорм. В идеале дают докорм у груди или из не сосательных предметов, чтобы профилактировать беспокойное поведение у груди, Подробно про это можно почитать здесь http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma

На фоне активного кормления можно пробовать лактогоны, чаи, бады. Но они действуют вспомогательно и непредсказуемо, одной женщине помогает одно, другой — другое средство. Их подбирают методом проб и ошибок. Начинаете пить, если не чувствуете эффекта пробуете что-то другое.

Если грудь регулярно и активно стимулировать, молоко никуда не уйдет.

Добрый день. У меня такая проблема. Ребенку 4 года. Очень хороший парень, умный, ходит на футбол, ему нравится, ходит к логопеду, в садике проблем нет. Воспитываю одна (папа есть, но редко появляется). Я сама по характеру очень взрывная, можно даже сказать истеричка, могу быть очень тихой, спокойной. Так вот в последнее время очень сильно срываюсь на ребенка (бывает из-за пустяка), физически не наказывала, но пугала ремнем, больше очень сильно кричу.

Понимаю, что так нельзя, но иногда не могу сдержать себя, ребенок меня такую боится, плачет и начинает прятаться.

Что мне делать в такой ситуации? Успокоительные принимала, помогает ненадолго.

Здравствуйте, Галина!

В Вашем письме содержится ответ на вопрос. Согласна, что сын у Вас замечательный парень. Он смышлен, играет в футбол, что тоже помогает развитию мальчика. Срывы и истерики (как Вы их называете) ломают его психику, его будущие взаимоотношения с женщинами и удачную семейную жизнь. Сын стал для Вас, Галя, мишенью. Маленький и родной человек определяет для Вас семью, но именно поэтому срываться на нем легко. Это письмо написано Вами в состоянии вины, но оно со временем проходит, и возникает гнев. Истерики, слезы примирения и вина мамы могут сломать будущего мужчину.

Успокоительные тут не помогут. Вопросы, которыми Вам стоит разобраться вместе с психологом:

Что вызывает такой сильный гнев? Почему не сложился брак? С чем в своей жизни Вы не справляетесь?

С сыном Вы сильны в неистовстве, но в чем проявляется слабость?

Желаю Вам найти ответы на эти вопросы, Ольга Владимировна Макарова.

Добрый день! После прекращения 4-летнего приема Джес менструция наступила почти вовремя и далее по циклу каждый месяц (5 раз), сейчас не наступает уже второй месяц, беременность исключила. Какие анализы сдать перед записью на приём?

Добрый день. Объём обследования определяется после осмотра и сбора анамнеза (беседы).

Здравствуйте. Начали мучить панические атаки: головокружения, шум в голове и трепетания в сердце. Ходила к неврологу и эндокринологу, сказали, что с их стороны все в норме, в анализах пониженное железо, но сказали, что дополнительно принимать не надо.

Здравствуйте, согласно показателям ОЖСС и ферритина дефицита железа у Вас нет.

Из всех данных, что Вы привели, рекомендую сменить врача и начать не с узкого специалиста, исключающего своё, а с терапевта для более широкого обследования.

Здравствуйте. Помогите разобраться насколько это серьёзно? Наш ортопед ничего толком сказать не может…… Ядра окостенения головок бедренных костей центрированы, в вертлужных впадинах справа — 30, слева — 33. Спасибо.

Здравствуйте. Очень важно какой возраст ребенка и, если можно, остальные показатели рентген снимка (крыши и вертлужные впадины). А лучше вообще переслать сам снимок.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам уже 9 месяцев. Как Вы советовали, сделали УЗИ. Снимки прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста. Все ли теперь в норме? Нужно ли делать рентген ТБС. И какие будут Ваши рекомендации. Заранее спасибо большое!

Здравствуйте. По УЗИ все хорошо, ядра оссификации есть, пусть даже и меньших размеров, но достаточные. Больше в лечении ничего делать не нужно, кроме приема витамина Д3 по 1 капле в день, постоянно до мая, бассейн будет тоже хорошо, если посещали. Рентген делать не нужно. УЗИ достаточно. Удачи.

Добрый день. При прохождении комиссии на работу, гинеколог взяла мазки и по результатам сказала, что у меня воспаление. В вагине лейкоцитов 35–45, в цервикальном канале 25–30. Но лечение не назначила. Что мне можно сделать, что бы снять воспаление?

Здравствуйте. Извините, но лечение невозможно назначить в онлайн консультации.

Добрый вечер! У моей мамы боковая киста мягких тканей шеи. Два дня назад поднялась температура. Киста болит, опухла. При УЗИ сказали, что идёт процесс абсидирования, размеры 30 мм. Мы находимся в республике Дагестан, маме 62 года. Подскажите, что делать, куда обращаться. Где хорошие специалисты?

Вам необходимо обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии экстренно. Либо к хирургу в поликлинику, так как при нагноении кисту надо дренировать.

Здравствуйте, Дмитрий Аркадьевич! У меня вопрос по поводу ВМС Мирена. Как Вы вообще к ней относитесь? Вопрос у меня не праздный, я сейчас пытаюсь выяснить стала ли Мирена мне помощником или врагом.

Вкратце — в анамнезе первичное бесплодие, 4 года, обнаружен при лапароскопии обширный эндометриоз, год лечилась, в 30 лет родила первого ребенка, потом вообще не предохранялась, думала не получится без помощи врачей снова забеременеть, но через 6 лет сама забеременела и родила 2 ребенка. Где-то через 2 года эндометриоз стал меня беспокоить (боли при половом акте, боли до и во время менструации, мазня), также встал вопрос о контрацепции. Доктор предложила мне Мирену, якобы препарат и при моем заболевании поможет, и как контрацептив. И вот 5 лет назад я ее установила, мне было 38 лет.

Первые 3 года я была в полном восторге, никаких болей и проблем, также как и практически не было менструаций. Примерно 2 года назад начались проблемы с кандидозом, не просто банальная молочница, которая проходит через 5–7 дней, а изматывающая, просто месяцами не проходящая. Хронический рецидивирующий кандидоз, а с ним и проблемы в интимной сфере. Лечилась и по прежнему лечусь. Даже научилась с этим жить. Возможно это не связано с Миреной, но в молодости молочницы не было, а в 40 лет в полной мере ощутила.

По УЗИ каждые полгода мой доктор отмечала снижение количества фолликулов. Около года назад я отметила снижение либидо. Посмотрели гормоны, тестостерон был ниже нормы. Скорректировали уровень, либидо так и спит. Вот молодая вроде женщина, замужем, а ничего не хочу. И вот полгода назад начались приливы. Мне сейчас назначен гормональный пластырь — климара. Я не могу поверить, что у меня в 42 года климакс. И Мирена ли в этом виновата?

В рамках диспансеризации попала на прием к гинекологу в обычной поликлинике. Она за 10 минут приема совершенно категорично и негативно высказалась о Мирене, что я загубила свои яичники, спровоцировала свой ранний климакс, что даже если я уберу Мирену, менструации не вернутся. Что надо додуматься вставлять Мирену женщине в 38 лет, мол только в 48 надо было, а до этого принимать ОК. Я под впечатлением. Доктор, у которого я все годы наблюдаюсь — никогда мне такой информации не доводила.

Вопрос Вам как специалисту: все таки ранний климакс — последствие использование Мирены? Если я ее удалю, возможно еще что-то воссстановится? И либидо как-то можно вернуть? Существуют ли медикаментозные препараты в этом случае? Спасибо.

Здравствуйте. Мирена не может способствовать раннему климаксу. А как ваш организм отреагирует на ее удаление предсказать сложно. Нужно разбираться.

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться. Мне 36 лет, мужу 43 года, четвёртая беременность. Первая беременность в 2009 году, КС на сроке 38–39 недель, преждевременная отслойка плаценты, ребёночек здоров; вторая в 2016 — замершая беременность на сроке 5–6 недель; третья беременность в 2017 — срочные самостоятельные роды на сроке 37–38 недель, в начале беременности пила дюфастон до 20 недели, на 24 неделе поставили ГСД, ребёночек здоров.

Сейчас беременна в четвёртый раз, жалобы на тошноту, без рвоты, ещё иногда скачет сахар, придерживаюсь диеты. Делала первый скрининг в 12 недель, что-то не понравилось врачу, толком ничего не объяснил, направляет к генетику, посмотрите пожалуйста анализы, подскажите в чем здесь дело, есть ли повод для паники?!

Пожалуйста, подскажите ваш совет, не нахожу себе места.

Добрый день, особого повода для беспокойства не нахожу, но консультация генетика желательна, эндокринолога — обязательна. Будьте здоровы!

Добрый день, обращаюсь к вам с таким вопросом, после родов прошёл уже год, до сих пор кормлю грудью ребёнка, менструальный цикл так и не пришёл, а я бы уже хотела забеременеть повторно, хочу чтоб между детьми была не большая разница в возрасте.

Как мне можно восстановить цикл чтоб забеременеть, обязательно ли для этого заканчивать ГВ?

Добрый день. Во-первых, рекомендуемый перерыв между родами 3–4 года. Во-вторых, при ГВ может отсутствовать овуляция, поэтому не наступает беременность. Разобраться в ситуации поможет обследование.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Ребёнок 3,5 года, месяц назад мы попали в аварию, за рулём была мама. Теперь дочь боится ездить на машине, даже если за рулём папа. Подскажите, как быть?

Здравствуйте, Анна. Лучше всего отвести девочку к психологу. Постарайтесь не затягивать, пока все произошло недавно, справиться можно будет легко и быстро.

Мы в таких случаях организовываем процесс работы таким образом, что ребенок в игровой форме проигрывает свои страхи и травмирующие воспоминания, столько раз — сколько ему нужно и так, как нужно ему. Такая игра является целительной: ребенок проиграет свои страхи и овладеет ими, выйдет из них более сильной и спокойной.