Все ответы специалистов

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Не нахожу себе места после того, как получила результаты скрининг-исследования. Мне 23 года, беременность 2-я (1-я была замершая, на сроке 4–5 недель, выскабливание, 2-я наступила через полгода). Первый скрининг на сроке 12 недель пришел с результатами в пределах нормы, но 2-й скрининг на сроке 17 недель пришел с отклонениями, а именно:

  • ХГЧ — 50715,00 мМЕд/мл, в пределах нормы
  • альфафетопротеин — 46,43 МЕд/мл, в пределах нормы
  • АФП (МоМ) — 1,39 МоМ, в пределах нормы
  • ХГЧ (МоМ) — 2,14! МоМ, выше нормы
  • Эстриол — 44,400, 2 МоМ нг/мл

Врач, у которого я состою на учете, никакой конкретики мне не дала на мой вопрос, почему может быть такое отклонение в анализе и каковы его последствия. Она предложила пересдать анализ еще раз и вот его результаты:

Скрининг исследование на сроке 19 недель.

  • ХГЧ — 43801,00! мМЕд/мл, выше нормы
  • альфафетопротеин — 78,82 МЕд/мл, в пределах нормы
  • АФП (МоМ) — 1,73 МоМ, в пределах нормы
  • ХГЧ (МоМ) — 2,54! выше нормы
  • Эстриол — 25,000, 1,7 МоМ нг/мл

Все результаты предыдущих УЗИ в норме, анатомически плод развивается правильно, соответствуют сроку, признаки низкого прикрепления плаценты.

Также у меня до сих пор на сроке 23 недели присутствуют проявления токсикоза (а именно в тот день, когда производился последний забор крови, был приступ рвоты), и я принимаю препарат дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день. Генетических заболеваний в моей семье и семье моего мужа не было.

Какова вероятность того, что мой ребенок с Синдромом Дауна, и стоит ли вообще беспокоиться? Очень переживаю и мучаюсь этим вопросом.

Сергей Владимирович, помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее очень благодарна!

Добрый день. Безусловно ХГЧ повышен, но повышение не очень большое, если у Вас есть дефицит массы тела, то показатели могут снижаться. Дюфастон акушеры обычно назначают, когда есть угроза прерывания (а из-за угрозы прерывания ХГЧ повышается), рвота приводит к сгущению крови и соответственно повышению показателей.

Больше настораживает замершая в 4–5 недель. Определена ли причина замершей, так как в сроке до 12 недель причиной замирания более 60–70% являются генетические проблемы, которые могут проявиться и в настоящую беременность.

Марина (10.10.2013)

Здравстауйте! Беременность 18 недель. Первый скрининг не сдавала, второй в 17,1 неделю. Результат: уровень АФП — 0,98 МоМ; ХГЧ — 2,78 МоМ. Индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с синдромом Дауна, рассчитанный по возрасту и уровню маркеров — 1:187 превышает пороховое значение 1:270.

Мне 31 год 5-я беременность (1 — внематочная, 2 — здоровый ребенок, 3–4 — аборт). На 4-й неделе беременность появилась угроза прерывания, киста желтого тела. Пила дюфастон до 6-й недели и прекратила. В 14 недель второпати ухилився: КТР — 8,02 см. БПР — 2,29 см, воротниковое пространство 0,15 см. Что делать? Чем грозит? Спасибо за ответ. Твп 0,15 см это 1,5 мм в 14 недель.

Добрый день. К сожалению не знаю, что такое «второпати ухилився». ХГЧ повышен и риск хромосомной патологии плода высокий (выше риска осложнений от ИПД), всем беременным с такой степенью риска предлагается ИПД, но делать ее или нет, решение только Ваше но, не врачей.

Добрый день. Мне 29 лет. Беременность 14 недель.

ПАПП — 0,54. Двойня. Нужно делать амниоцентез?

Добрый день. РАРР-а для двойни низкий. Одной из причин снижения РАРР-а может быть хромосомная патология у плода, но делать ИПД или нет Вы можете решить только сами вместе с лечащим врачом.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня скоро сердце остановиться. Первое УЗИ на 13. неделях: кость носа не визуализируется, гипоплазия.

Биохимия материнской сыворотки:

  • Свободная бета-субъединица ХГ — 25,10 МЕ/л. эквивалентно 0,725 МоМ
  • РАРР-А — 0,030 МЕ/л, эквивалентно 1,001 МоМ
  • трисомия 21: базовый риск — 1:627, индивидуальный риск — 1:255

Повторное УЗИ в 16,6: кость носа 3,33 мм — гипоплазия.

Отправляют на прокол живота, но у меня хронический гепатит С. Действительно ли анализы настолько ужасны и дают 100% гарантию ребенка Дауна, что надо делать прокол и передать ему ей свою инфекцию?

Добрый день. Мы достаточно редко не можем визуализировать при УЗИ плода кости носа, у Вас высокий (но не 100%) риск рождения ребенка с хромосомной патологией, ИПД однозначно показана, делать или нет решение только Ваше. Мы проводим каждый год несколько десятков ИПД беременным с хроническим вирусными гепатитами (конечно, только после разрешении инфекциониста и отсутствии активности процесса).

Что означают эти результаты?

  • hcg 10,10 0,87 126 2812 1029 low
  • AFP 10,40 0,30 126 2812 1029 low
  • uE3 4,04 0,70 126 2812 1029 low

2-й скрининг, 20 недель по УЗИ.

Добрый день. Скорее всего, у Вас на анализе над исследования сверху написаны, что в какой колонке (результат, медиана, результат в мом), без знания, что к чему относится, оценка невозможна. Нормальным считается результат в мом в интервале 0,5–2,0.

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа. 13 недель беременности, биохимические данные:

  • papp-a — 1,53 ml, а также 0,55 мом
  • fb-hCG — 9,78 ml, а также 0,32 мом
  • возрастной риск 1:898, возраст 26 лет
  • биохимический риск Т21 <1:10000
  • комбинированный риск на Триосомию 21 <1:10000
  • Триосомия 13/18 + NT <1:10000

Добрый день. В анализе есть снижение ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, но согласно компьютерному расчету риск этого низкий, не требующий ИПД.

Здравствуйте, на сроке 16 недель делали анализ на гормоны, больше всего меня волнует b-хгч 0, 21 мом, эстриол 0,24 мом, АФП — 1, 38 мом. Что это значит? Заранее спасибо.

Добрый день. ХГЧ и свободный эстриол снижены, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, желательна консультация генетика.

Добрый день, Сергей Владимирович. Помогите разобраться в результатах анализа.

Мне 25 лет, беременность первая. Проходила УЗИ на 11-й неделе, 18 и 22 — на всех УЗИ отклонений не обнаружено, плод развивается нормально, согласно сроку, все органы в порядке.

Первый скрининг в 12 недель — отклонений нет, но второй скриниг в 18 недель следующие показатели (лаборатория Синево):

  • ХГЧ — 48678 (16–21 н. б.: 4720,0–80100,0)
  • Альфа-протеин — 92,2 (18 н. б.:22,0–85,0)
  • Эстриол свободный — 1,7 (18–19 н. б.: 2,43–11,21)

Заранее благодарна за ответ.

Добрый день. Если смотреть в абсолютных цифрах норм предлагаемых лабораторией (правда так уже давно не делает практически ни одна лаборатория в России, результат оценивается в мом и зачастую проводится компьютерный расчет), то есть снижение свободного. эстриола. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, и повышение АФП, одной из причин этого могут быть некоторые ВПР плода, в том числе и с поздней манифестацией. Если проведено УЗИ плода 2-го уровня, то по поводу АФП уже беспокоиться не нужно, а вот в связи со снижением СЭ лучше поговорить с генетиком.

Я ходила на УЗИ и выявили беременность: КИР плода — 0,91 мм; диаметр плодного яйца — 1,75 мм при 6,7 недель беременности… Это разве не малый плод? Возможно ли такое?

Добрый день. Соответствие срока беременности по УЗИ плода с предполагаемым сроком по менструальному циклу Вам нужно обсудить с Вашим акушером-гинекологом

Напишите пожайлуста! У меня Эко беременность. 12 недель. Результаты первого скрининга:

  • ХГЧ — 10,49, МоМ — 0,2451
  • ПАПП — 1,36 МоМ, 0,8144

УЗИ в норме. Угрозы прерывания нет. Почему тогда такой низкий ХГЧ?

Добрый день. ХГЧ далеко не самый низкий, на показатель влияют многие факторы, например, сильный токсикоз, проблема с плацентой, повышенная масса тела и т. д.

Здравствуйте, Сергей Владимирович!

И так как у нас доктор УЗИ вообще грубая и не разговорчивая, очень хочу у Вас поинтересоваться о своих результатах. Мне 31 год беременность первая, сегодня была на УЗИ и такие результаты:

  • Диаметр плодного яица — в/п 0,7 мм
  • КТР — 45,8
  • ЧСС — просто стоит «+»
  • Локализация хориона — по задней стенке
  • Низкая плацентация

Добрый день. Органов и систем у плода пока нет, поэтому врачу УЗИ описывать пока нечего, сердцебиение у плода есть, то есть беременность развивается, плод живой. Низкая плацентация — место прикрепления плаценты близко к внутреннему зеву, то есть есть угроза кровотечения, если плацента в ходе роста не поднимется выше.

Скажіть, будь-ласка, чи все добре з моЇми аналізами:

  • РАРР-А — 5,56 мкг/мл, розрахунок МоМ — 0,52
  • вільний b-ХГЛ — 44,37 нг/мл, розрахунок МоМ — 0,62

Добрый день. Норма анализов в мом 0,5–2,0, то есть анализы в пределах нормы, и риск хромосомных отклонений у плода на основании анализов низкий.

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Наша девочка родилась в ПДР весом 3340 кг и ростом 52 см. Все показатели в норме. В месяц сделали нейросонографию — показала расширение межполушарной щели до 5 мм. В 3 месяца — увеличение до 6,6 мм. Невролог назначила массаж с физиотерапией папаверином и эуфелином. А также назначала элькар и глицин. После этого ребенок стал держать голову.

В 6 месяцев показались неврологу вновь. Ребенок плохо сидела даже с опорой на спинку стульчика для кормления, не переворачивалась — пониженный тонус мышц — врач назначила уколы витамина Б6 и Кортексин — одновременно — 2 укола — 10 дней. Затем назначила гидромассаж, массаж и электрофорез без лекарств — стимуляция мышц попы и спины, а также прием пантокальцина по полтаблетки 2 раза в день в течении 2 месяцев — это все длилось в течение месяца. Лекарство продолжаем принимать. После данного лечения ребенок начал подтягиваться и садиться, при условии, если я ее держу, сама она за мои руки не держится, сразу отпускает. На стульчике сидит и двигается от спинки к столу (к игрушкам) и обратно, по 10–20 раз. и так несколько раз в день. Самостоятельно не садится и не сидит без поддержки, она держится одной рукой за мою руку и сидит. Сидит не прямо, сгибается нижняя часть спины. Появилась опора в ножках, с положения «приседания», толкает ножками и встает, естественно, я держу ее тело. Может стоять несколько секунд, если я ее придерживаю одной рукой за попу, другой — за одну руку.

Сейчас нам 7 месяцев и 3 недели, она еще стала переворачиваться с живота на спину и обратно. Но делает это не часто. Меня настораживает такое отставание мышечного развития, так как с сознанием у нее все в норме. Она все понимает, активно издает все звуки алфавита. Когда прошу открыть рот или наклонить голову, чтобы завязать слюнявчик — выполняет.

Сейчас она — спокойный ребенок. Первые 3 месяца — плакала без устали, правда по ночам спала хорошо, просыпалась 2 раза, чтобы покушать. Да, в 5 дней она соскользнула со своего кресла, упав на пол сначала попой, затем и головой, но мы готовились к выходу, поэтому она была в шапке и зимнем комбинезоне с капюшоном, поэтому даже не заплакала. Неделю назад она упала со стула вниз головой, но я успела ее схватить, и как такового удара не было, но вес тела был оперт на голове, плакала около полуминуты. Наблюдала за поведением, ничего не изменилось. Через 3 дня снова идем на нейросонографию — затем к неврологу. Подскажите, пожалуйста, как нам быть в нашей ситуации?

Здравствуйте, Алина! У Вашего ребенка признаки достаточно серьезного повреждения нервной системы во время беременности и (или) родов. После хорошего курса лечения Вы увидели хорошие результаты.

Это очень радует и обнадеживает в том плане, что если Вы будtте наблюдаться и выполнять назначения вашего замечательного невролога, то постепенно ребенок выравняется по развитию со своими сверстниками.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, моему сыну 3 месяца. Сегодня ходили мы на УЗИ, и нам поставили диагноз «скопление жидкости по конвексу и в субдуральном пространстве. Признаки стриарной васкулопатии таламусов». Я так и не поняла — это страшный диагноз или нет. Переживаю, по записи к невропатологу нам только через месяц. Заранее спасибо!

Добрый день, Агнесса! О том, насколько сильно пострадала нервная система Вашего ребенка в процессе патологически ли протекающей беременности, либо родов, можно сказать после того, когда осмотришь и проанализируешь данные неврологической картины по ребенку. Если на данный момент у Вас жалоб на ребенка нет, значит все изменения на УЗИ поправимы и нужно спокойно дождаться приема у невролога.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

Добрый вечер, Оксана Михайловна! Моей дочке почти 6 лет, она активный ребенок, особенно в кругу взрослых, но в садике не особый лидер. Любит поесть, потому весит 30 кг. В течение дня постоянно сжимает руки в кулачки, напрягает ножки как будто натягивая их, перед сном также напрягает тело секундами, то стопу сжимает, пальчики… У нас постоянные изменения, то она моргает глазками, то как будто кашляет, или постоянно шмыргает носом. Потом что-то проходит, или она забывает, но на смену приходит какое-то новое навязчивое движение…

Теперь еще и ночью не сильно, но тоже ножка и ручка дергается… Лечили нервный тик электрофорезом, пили магний и глицин, делали ванны с хвоей, но хватало на короткое время.
С нетерпением жду Вашего ответа! Алена.

Здравствуйте, Алена!
Вопроса я не увидела. Поняла проблемы ребенка.

Вам периодически необходимо посещать невролога, например 1 раз в 6 месяцев и выполнять все его рекомендации. Лечение должно быть комплексным: медикаментозная поддержка, физиотерапия, мануальная терапия, микрокинезиотерапия, массаж, рефлексотерапия.

Важен благополучный семейный климат, соблюдение режима сна и бодрствования, ограничение компьютера.
С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.