Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 26 лет

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Я вам писала уже, на УЗИ: ядра отсуствуют, справа угол ф с двух сторон — 59°, эхо-структура дна вертлужной впадины справа-б-10 слева б-10. Заключение: замедленное формированиетазобедренных суставов, тип 2а, дальше не разобрала, что написано.

На рентгенснимке отсуствие ядер. Мы еще у невролога наблюдаемся, гипертонус мышц н. к выражен. Назначено: электрофорез с эуфилином и папаверином, еще с кальцием назначил ортопед с платной клиники, но мне в физиокабинете сказали, что вместе всё нельзя делать, через месяц с кальцием. Скажите, как долго будет всё в норму приходить, и не будет во взрослой жизни у моего сына проблем? Электрофорез целесообрацен вообще? Просто нам по морозу и на такси тратиться не хочется, если это не эффективно. Спасибо заранее за ваши ответы, и с наступающим новым годом!

Здравствуйте. Все проблемы у вас связаны с гипертонусом в ножках. Пройдете назначенное лечение неврологом, а потом через месяц электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы, делайте сухое тепло на паховую область (мешочки с солью) по 5–10 минут 2 недели и зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. В 6 месяцев — контрольное УЗИ. Всё будет хорошо. Пишите.

Вся переписка

Спасибо за ответ! Но нам при нашем диагнозе «приводящая контрактура обоих тазобедренных суставов» прописали парафин 10 раз, электрофорез 10 раз, ЛФК 1 раз и ношение ортопедических трусиков в течение 2 месяцев, не снимая. А в 5 месяцев рентген тазобедренных суставов. Сейчас нам 2 месяца. Правильное ли лечение нам назначили?

Вы можете не носить ортопедические трусики, развитие суставов будет, если вы будете делать массаж, зарядку на суставы и сухое тепло (можно парафин или солевые грелки). Электрофорез с каким лекарством вам назначили?

Вся переписка

Здравствуйте! В 6 месяцев делали рентген: ацетабулярные углы с обеих сторон 28°, ещё какие-то углы: слева — 7 мм, справа — 9 мм. Ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов: нет ядер окостенения, скошена крыша слева». Назначил шину Фрейка, массаж, парафин, электрофорез с кальцием и фосфором. Всё сделали. Сегодня 7 месяцев, сделали УЗИ:

  • левый сустав: альфа — 61°, бета — 36
  • правый сустав: альфа — 60°, бета — 38°

Ядра окостенения есть, костное покрытие головки недостаточное, костный эркер округлый, хрящевой эркер широкий, покрывает головку, функциональные пробы положительные.

Если можно, хотелось бы узнать Ваше мнение. И нужно ли нам продолжать носить шину? СПАСИБО!!!

Спасибо за вопрос. По данным рентгена и УЗИ имеются признаки дисплазии тазобедренных суставов. Вам необходимо носить шину Виленского, так как в вашем возрасте шину Фрейка не носят. Кроме этого необходимо делать лечебную зарядку на суставы 3 раза в день, пройти курс массажа 10 дней, электрофорез с кальцием на суставы 10 дней и через 2 месяца повторить ренген. Самостоятельно ребенка не водить. Удачи.

Здравствуйте! У нас такая проблема, к которой, к сожалению, я отнеслась несерьезно и теперь очень боюсь! В 1 месяц мы проходили УЗИ. Врач нам сказала, всё хорошо, патологий нет. В заключении УЗИ тазобедренных суставов написано «суставы IА типа». Через недельку пошли к ортопеду, поставил диагноз ДТБС. Лечение написал следующее: физические упражнения, широкое пеленание и массаж 10 сеансов. Пошли к своему педиатру, ничего конкретно не сказала, только дала номер платного массажиста, и всё! Насколько это серьезно никто ничего не сказал, на платного денег не было, и как-то подзабыли про это!

Сегодня нам уже 2 месяца, и знакомые нам говорят, что это серьезно, и ребенок не сможет ходить, если его сейчас не лечить! Перепугалась, начиталась статей про этот диагноз, стало жутко! Позвонила массажисту, она говорит, что 10 сеансов мало, надо 20! И вот не знаю, это отмывание денег у врачей, все друг с другом в районе связаны, или действительно у нас дисплазия? И почему тогда на УЗИ нам ничего не сказали! Завтра придет массажист к нам. Не знаю что делать вообще! Подскажите!

Спасибо за вопрос. Если по УЗИ изменений в суставах нет, то ортопеду, возможно, не понравились суставы при осмотре, но это может быть и не дисплазия суставов, а другая патология (перекос таза, приводящая контрактура бедер и др. ). В любом случае массаж вам не повредит, но делать нужно 10 сеансов, так как 20 сеансов нельзя делать подряд, это большая нагрузка для ребенка. Можно просто повторить курс массажа через 1 месяц. Удачи.

Здравствуйте! В 4,5 месяца нам поставили дисплазию тазобедренных суставов (2-сторонний подвывих), носили 4,5 месяца подушку Фрейка круглосуточно (снимали на замену памперса и ванну), после одели шину Виленского (по осям выровнялись подвывихи), ограничиваем в нагрузке на тазобедренные суставы, делаем гимнастику, прошли курс массажа, электрофорез с кальцием и витамином С. На рентген снимке ядра не просматриваются, нам теперь к ортопеду через 2 месяца. Подскажите, можно ли чем-то еще помочь стимулировать развитие головок (для электрофореза нужно сделать перерыв)? Зубов уже 4 (вроде нехватки кальция нету). Заранее спасибо за ответ!

Спасибо за вопрос. Перерыв между электрофорезом 1 месяц, и можно повторять. Прорезывание зубов не зависит от количества кальция в организме, прорезывание связано с наследственностью, а вот структура зубов зависит от кальция и фтора. Ограничивайте нагрузку на ноги и проходите массаж и зарядку на суставы. Пропейте 1 месяц препараты кальция с витамином Д (кальцемин). Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 11 месяцев. С рождения мы проделали 4 курса массажа на тазобедренные суставы, 2 курса элестрофореза с кальцием на эти же суставы. У нас была дисплазия по визуальному осмотру ортопедом (ножки не сильно раздвигались, и был хруст). В 9 месяцев сделали рентген: слабое окостенение около 3 мм, прописали к массажу и электрофорезу пропить Дкальцин 20 дней. После профессионального массажа, я также делаю сама массаж, особенно на стопы, так как иногда она стоит на носочках, но уже реже. Сейчас купаю через день в солевых ванночках с пихтой — 10 раз. Еще заметила, что доченька иногда садится на шпагат, но это ей не доставляет дискомфорта, потом встает.

У меня вопросы можно ли ей садиться на шпагат или тут что-то не так? Что еще сделать, чтоб не стояла на цыпочках? А еще она прыгает в кроватке, можно ли это делать? Ортопед на ноги ставить не разрешает, тем более водить, но если сама встанет, то можно, но чтоб по долгу не стояла. Хотя сам же по рентгену сказал, что опасного у нас ничего нет. Может, просто перестраховка? Но ребенка удержать сложно, она уже пытается ходить.

Заранее спасибо. Извините за такое длинное письмо и кучу вопросов) )) )

Спасибо за вопрос. Диагноз поставлен правильно, имеется недоразвитие крыши вертлужной впадины, то есть ацетабулярная форма дисплазии. Чтоб произошло доразвитие крыш, необходимо снять нагрузку на крыши, а это можно достигнуть с помощью ношения распорок (шины Виленского) или полностью исключить нагрузку на ножки, что невозможно исключить, так как ребенок встает на четвереньки и полностью на ножки в вашем возрасте. Так что вам лучше носить распорки (около 3 месяцев), и это будет эффективнее и спокойнее. При этом нужно будет делать лечебную зарядку на суставы, электрофорез с кальцием на суставы, массаж курс 10 дней. Удачи.

Здравствуйте, моей дочке 1 месяц. Сегодня сделали УЗИ тазобедренных суставов И срочно направили к ортопеду. Данные УЗИ:

  • слева вертлужная впадина недостаточно глубокая, ядро окостенения не определяется
  • головки центрированы
  • угол справа: а — 78°, в — 49°
  • угол слева: а — 76°, в — 41°

Скажите, пожалуйста, всё ли в порядке по данным УЗИ?

Спасибо за вопрос. Данные УЗИ несколько несоответствующие реальности. При таких углах не может быть уплощения верлужной впадины, и вообще такие углы больше характерны детям в более старшем возрасте. Вам стоит переделать УЗИ в другом месте.
Пишите.

Здравствуйте. У нас в городе ортопеда нету, да и педиатр ничего толком сказать не может. Ребенку 8 месяцев, где-то в месяц услышала как будто хлопает ножка. Врач ничего страшного не увидела. Этот хруст то появлялся, то исчезал, а на днях опять захрустело. Мы делали массажик, и между ножек как будто гулька, но такая вроде косточки, что выпирает, и она его беспокоила, а на утро гульки не было. И вот опять появилась. Что это может быть за хруст? Что это, может, косточка выпирает? Что надо делать? Спасибо за ответ

Спасибо за вопрос. Чтобы исключить патологию тазобедренных суставов, вам необходимо сделать рентгенографию т/б суставов в прямой проекции. Потом можете написать мне результаты рентгена.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна. У меня такой вопрос. Дочурке 7,5 месяцев, есть 2 зуба (0,5 месяца как появились), хирург-ортопед поставил диагноз «задержка осиффикации головок бедренной кости».

По описанию рентгена: укладка симметрична, ядра окостенения головок бедренной кости отсутствуют. Назначил лечение: электрофорез с эуфиллином на бедра № 10 и на копчик № 10, витамин Д, массаж и витамины с кальцием.

Вопрос: правильно ли назначено лечение?

Я купила витаминный комплекс «Кальций Д3» для детей до 3 лет, туда уже входит витамин Д, и я даю ребёнку смесь NAN, туда тоже входит весь комплекс витаминов. Стоит ли давать витамин Д?
Заранее благодарна!

Спасибо за вопрос. У вас имеется ядерная форма дисплазии тазобедренных суставов, и ядра оссификации должны были появиться к 6 месяцам. Вам лучше самим не водить ребенка, но не запрещать ему самостоятельно передвигаться и стоять. Пройдите лучше курс электрофореза с 2% кальций хлористым на тазобедренные суставы 10 дней, пропейте комплексный препарат с кальцием, но отдельно давать витамин Д не нужно, пройдите курс массажа, вводите в рацион питания творог ежедневно по 50 мг.

Если все показатели рентгенограммы по возрасту, только нет оссификации, то распорку можете не носить, при условии, что не водите ребенка за ручки. Через 2 месяца сделайте УЗИ суставов. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна. У меня к вам такой вопрос. Моему малышу 2 года, совсем недавно заметила у него прямо на ключице ближе к плечу маленькую шишечку костную. Она неподвижная как будто костный нарост. Эта шишечка никак сына не беспокоит, травм не было. Родился путем кесарево. Родовых травм никаких. Как-то в месяцев 8 свалился с дивана на пол, но всё обошлось. Пожалуйста подскажите, что это может быть? Спасибо за ответ заранее.

Спасибо за вопрос. Возможно, это остеома (доброкачественное новообразование). Для исключения необходимо сделать рентгенографию обех ключиц и, если понадобится, после рентгена компьютерную томографию. Страшного ничего нет, с ней люди живут, и она может только беспокоить, если вырастет и будет сдавливать мягкие ткани в окружении, что редко бывает. А вообще без осмотра можно многое предполагать, просто обследуйтесь. Сходите на прием к своему ортопеду. Удачи, пишите.

Вся переписка
Здраствуйте, нешему ребенку 6 с половиной месяцев, и в нашем городе после рентгена поставили диагноз "дисплазия тазобедренных суставов, подвывих справа, вывих слева", после чего направили в область на лечение. По приезду в ДОБ заставили сделать новый снимок и поставили диагноз "лёгкая форма дисплазии тазобедренных суставов", назначили носить подушку Фрейка 3 месяца и отправили домой. Подскажите, достаточно будет этого лечения? Ребенок сам сидел и стоял, теперь, одев эту подушку, ребенок только плачет. Заранее спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам лучше написать показатели последнего рентгена, без них ничего не могу порекомендовать. Степень дисплазии влияет на схему лечения.

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, моему ребенку 3,5 месяца, сделали УЗИ тазобедренных суставов. Справа: угол альфа — 67°, угол бетта — 60°; слева: угол альфа — 70°, угол бетта — 47°. Тип суглоба 1 б. Нам назначили 10 массажей, в поликлинике талоны на массаж нужно ждать 2 недели. Можем ли мы ждать столько, или нужно начинать платные массажи на дому?

Спасибо за вопрос. У вас имеется незначительное недоразвитие правого тазобедренного сустава, и страшного ничего нет, если прийдется повременить с массажем. Вы можете самостоятельно делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день (смотрите в интернете), а потом еще пройдете массаж. Удачи.

Здравствуйте! Моей дочери в роддоме поставили диагноз «врожденная кривошея слева». После выписки из роддома мы обратились к ортопеду, и он нам сказал то же самое. Сейчас моей дочери месяц, и мы решили сделать УЗИ мягких тканей шеи, и вот, что нам написали:

При осмотре мягких тканей шеи высокочастотным датчиком: Слева кивательная мышца веретенообразной формы — за счет утолщения в среднем сегменте на протяжении 30 мм до 11,2 мм — в каудальном сегменте толщина 3,9 мм, в краниальном 4,7 мм. Структура ее в проекции утолщения неоднородная за счет участком скопления жидкости, участков уплотнения линейной формы и усиления верообразной структуры мышечной ткани. По внутренней поверхности мышцы лоцируется лимфатические узлы максимальным размером 6,6 мм без эхоструктурных изменений.

Справа — мышца обычной структуры и эхоплотности и толщиной на уровне среднего сегмента максимально 7,1 мм.

Заключение: эхопризнаки поражения левой кивательной мышцы — эхокартина гематонмы. В поле зрения на уровне угла нижней челюсти справа увеличенный лимфатический узел — 14,1 *9,5 мм.

Подскажите, пожалуйста, что все это значит и что нам делать в данной ситуации. Так как мы обращались и к ортопеду, и к хирургу, но нам ничего толком не назначили для лечения, сказали только делать массаж и всё.

Спасибо за вопрос. У вас истинная врожденная кривошея слева, и лечение у нее сложнее, чем у обычной установочной. При данной патологии имеется недоразвитие кивательной мышцы, в которой при родах происходит разрыв мышечных волокон с образованием гематомы, а потом рубцовой ткани. По этому лечиться сложнее и поэтапно. Вам лучше прийти ко мне на прием, и я распишу лечение, и, конечно, необходим осмотр. Позвоните мне на телефон 267-00-50.

Вся переписка

Людмила Ивановна, добрый вечер! Мы с дочкой были на приеме у врача-ортопеда, у нее выявили несколько небольших нарушений и назначили ЛФК в домашних условиях.

  1. деформация грудной клетки. Назначили упражнения: лежа на животе разводить ей руки в стороны, типа упражнения «ласточка»
  2. не могу разобрать подчерк в нашей медкарточке, но говоря «народным» языком Х-образные ноги. Голени в разные стороны. Прописали: сжать мою руку в кулак и костяшками массировать голени с внешней стороны ноги
  3. немного косолапит. Прописали ортопедическую обувь на приведение стопы.
  4. Не хочу сомневаться в рекомендациях специалиста, но мне кажется, что описанных занятий не достаточно. Подскажите, какие еще можно делать упражнения или массаж с ногами и грудной клеткой в домашних условиях? Дочери полтора года. Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. В данном возрасте лучше проходить лечебный массаж и посещать бассейн для укрепления мышц спины и грудной клетки. А для ног вам лучше сходить в кабинет лечебной физкультуры при поликлинике, где вам покажут зарядку. Удачи.

Ребенку 4 месяца, на УЗИ тазобедренных суставов обнаружено замедленное формирование т/б суставов. На снимке — отсуствие ядер. Рекомендации ортопеда выполняем. Может, как-то медикаментозно еще полечить?

Спасибо за вопрос. Вы подробнее напишите назначенное лечение, и препараты крайне редко назначаются в вашем возрасте, просто необходимо давать витамин Д ежедневно по 1 капле. Пишите.

Вся переписка