Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 26 лет
Здравствуйте, мой доче 2,2 года, мы родились с вывихом слева и подвывихом справа. С 1,5 месяцев находимся в распорках, до 6 месяцев были в подушке Фрейка, с 1,6 года в шине Виленского и по настоящее время (по результатам рентгена). Вместе с этим массаж, электрофорез с кальцием и биоптрон. Скажите, можно ли уже делать рентген и снять распорки? У дочки вследствие их ношения ножки иксом и немного заворачивает внутрь!
Спасибо за вопрос. Когда вы делали последний рентген? И какие показатели были? Ножки
Здравствуйте! Дочери год. В 4 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», прошли 3 курса массажа и электрофореза. Дома регулярно делали массаж и гимнастику. недавно сняли УЗИ.
- Левый сустав: угол альфа — 62°, угол бета — 55°
- Правый сустав: угол альфа 62°, левый — 58°
Диагноз: признаки зрелых тазобедренных суставов. О чем говорит разница угов бета? Ведь они не одинаковы… Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Норма угла бетта меньше 55°, а альфа - больше 60°. Вы не уложились в норму углов бетта, а это значит что суставы не полностью сформировались, при чем левый больше.
По результатам УЗИ в три месяца нам поставили дисплазию с левой стороны, и еще
Спасибо за краткий вопрос. Мне, честно говоря не понятно, что с вашими суставами и мышцами на шее. Степень дисплазии бывает разная, и всё зависит от показателей УЗИ и возраста, в котором его сделали. Кивательная мышца также может быть просто в тонусе, а также частичный надрыв мышечных волокон, который проявляется выраженным укорочением мышцы. Пишите подробнее.
Здравствуйте. Подскажите, как быть. Когда сыну было 3 месяца, были у ортопеда: ограничение отведения левого бедра. Назначил механотерапию, приём через месяц. На приём смогли попасть через 2 месяца (малыш был простужен). Ортопед сказал, что стало хуже (гимнастику делали не особо, малыш напрягает ножки, не даёт согнуть, да и ортопед толком не объяснил, как её делать): ограничение отведения бедер, больше слева, говорит, есть щелчки при отведении, хотя я их слышала всего пару раз. Назначил тазобедренный бандаж (шина Фрейка, о том, как его носить, не сказал ни слова, хотя я спрашивала), механотерапию. Приём через 2 месяца, решила сделать УЗИ (ортопед обследования не назначал) результаты:
Справа:
- головка бедренной кости: центрирована
- костная крыша вертлужной впадины: хорошо сформирована
- костный выступ (эркер): в виде сформированного угла
- хрящевая крыша: охватывает головку, положение лимбуса обычное
- ядро окостенения визуализируется — 4,6 мм
- альфа — 57°, бета — 40°
Слева всё то же самое, кроме:
- ядро окостенения визуализируется — 2,5 мм
- альфа — 56°, бета — 37°
Складочки везде симметричные: в положении лягушки, когда хнычет, когда смеётся. Шину носили с неделю, малыш невесел во время бодрствования, во сне часто кричит. Сняла шину, стал спать спокойнее.
Скажите, обязательно ли носить шину? Можно ли обойтись гимнастикой? Серьёзно ли отклонение? Есть ли
Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется небольшое недоразвитие суставов, так как угол альфа должен быть больше 60°, все остальное в норме. У вашего ребенка, возможно, имеется повышенный мышечный тонус в ножках и приводящая контрактура бедер, как следствие этого. Вам стоит пройти массаж, физиолечение В виде УВЧ, СМТ на
Здравствуйте! Моему ребенку поставили диагноз «левосторонняя кривошея». В месяц мы обратились к ортопеду, но нам ничего нового не сказали, то же, что и в роддоме, говорили, делайте дома массаж ей. Мы делаем массаж, но уплотнение на шее все равно сохраняется. Когда со спины смотрим на шею, то отчетливо видно патологию. Мы боимся, что при родах могли
Спасибо за вопрос. Если имеется уплотнение в мышце на шее спереди, то это уже врожденная кривошея, при которой происходит разрыв мышечных волокон и образованием рубцовой ткани, которую нужно размягчать при помощи физиопроцедур (УВЧ, электрофореза с лидазой), носить воротник Шанса на шее до 5–6 часов в день, укладки головой налево. Вам лучше сходить к другому ортопеду, чтоб еще раз осмотрели ребенка. Вы можете сделать УЗИ мышц данной области шеи. Удачи. Пишите.
Здравствуйте, моему ребенку 1 месяц. Врач поставил диагноз «дисплазия» с обеих сторон. Костная и хрящевая крыша — недоразвитие, костный эркер — закруглен с обеих сторон, головка бедра — центрирована с обеих сторон, ядра окостенения — отсутствует, ацетобулярный угол справа — 61°, слева — 62°. Что вы можете нам посоветовать?!
Спасибо за вопрос. По УЗИ в вашем возрасте имеются признаки недозрелости суставов по возрасту, но каждое недоразвитие ведет себя по разному, может пройти само, а чаще перейти в более худшее состояние. Вам лучше пройти курс массажа лечебного, делать лечебную зарядку на суставы до 3 подходов в день и через месяц повторить УЗИ. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Дочке в 1 месяц делали УЗИ суставов. Поставили степень зрелости 1 а. Повторно сделали в 4 месяца (стали смущать складки на ягодицах, они не совсем совпадают). УЗИ показало следующее:
Левая:
- угол альфа — 55°, угол бета — 56°
- костный край — скошен
- хрящевое покрытие — +
- лимбус — укорочен
- положение головки — 19, 7 мм
- ядроокостенение — +6,9 мм
Правая:
- угол альфа —
59°-60°, угол бета — 47° - хрящевое покрытие — +
- лимбус — узкий
- положение головки — 18, 9 мм
- ядроокостенение — +8,5
- костный край — буква альфа
Заключение: 2 а слева и 1 а справа.
У меня вопрос: ортопед нам сказала, что ножки раскладываются полностью, и в данном случае дисплазия не большая, поправима массажем. Сейчас нам почти 6 месяцев, прошли 2 курса массажа, щелчок при отведении ножки я чувствую, и укороченность не проходит. Ребенок уже становится на четвереньки. В связи с этим у меня вопрос: действительна ли дисплазия не большая? И что в данный момент нам делать? Ведь опора на сустав в таком случае запрещена.
Спасибо за вопрос. По результату УЗИ в 4 месяца была достаточно выраженная дисплазия сустава справа, и в данном возрасте нужно было бы носить шину Фрейка хотя бы 1–2 месяца, проходить физиолечение и делать много лечебной зарядки на суставы. В вашем случае стоит сейчас сделать рентген тазобедренных суставов, и лечение будет зависеть от результата. Сами просто не водите ребенка за ручки. Можете прийти ко мне на прием. Звоните по телефону:
Добрый день! Моей дочке 3,5 месяца. Результат УЗИ ТБС:
- Вертлужные впадина вогнуты
- Наружный костный выступ не изменен
- Головка бедренной кости округлая, диаметр 1,8 D=S
- Центр оссификации отсутствует, множественный штрих
- Степень костного покрытия ½
- Степень хрящевого покрытия 1,0
Заключение по УЗИ: Дисплазия ТБС, задержка развития центров оссификации.
Осмотр ортопеда: Движение головы в полном объеме. Форма черепа симметричная. Позвоночник ровный. Ось нижних конечностей правильная.
Назначения: электрофорез с кальцием № 10, гимнастика, шина Веленского (врач сказал одеть, чтоб не вывихнулся сустав), опору не давать до 7 месяцев.
Обязательно ли с таким диагнозом 2 месяца носить шину Виленского, очень не хочется сковывать дочку? Какие продукты ввести в мое питание, чтоб ускорить процесс формирования центров оссификации, как часто делать гимнастику, и на какие упражнения стоит сделать упор? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вы можете не носить распорки, так как ребенок маленький и ножки еще не нагружает. Остальное делайте, у вас не все так плохо, так как оссификация уже началась (имеется множественный штрих). Зарядку можете посмотреть в интернете. В 6 месяцев сделайте контрольное УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, я вам уже писала 12.11.12. Я уточнила у педиатра, что значит «недоразвитая» головка — нет окостенения по возрасту (на рентгене еле видно пятнышко на левом тазобедренном суставе). Сейчас мы проходим курс электрофореза с хлористым кальцием и эуфилином. Сделали курс массажа, занимаемся гимнастикой. Скажите пожалуйста, насколько этот диагноз у нас серьёзен? Обязательно ли носить подушку, можно ли позволять вставать ребёнку на ноги, ползать, сидеть и уточнить курс
Вам можно не носить распорки, но сами не водите ребенка, больше возите на улице на коляске, санках. Если есть начало окостенения, то все будет хорошо, сделаете контрольное УЗИ и напишите. Препарат
Нам в 4 месяца R — грамма показала задержку оссификации головок бедренных костей. Мы прошли лечение, которое я описывала вам ранее. В 6 месяцев улучшений не было, сказали курс лечения повторить. В 9 месяцев на
Ребенок подвижный, ограничивать очень тяжело, в развитии физическом он не отстаёт от сверстников, единственное, в 9 месяцев у нас 3 зуба. Внешне ребенок не отличается ничем, не считая роста, он у нас 78 см.
Доктор, посоветуйте, что делать. Делаем все, что назначают, а на
Спасибо за доверие, но в вашем случае тяжело
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери сейчас 6 месяцев. В 4 месяца ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», сказала носить перинку Фрейка. Сделали рентген в 4 месяца, по рентгену следующее:
- Ядер окостенения головок бедерных костей нет
- Ацетабулярный угол: справа — 32°, слева — 35°
- Центрация бедер на среднюю треть, ближе к наружной
Заключение: децентрация бедер. Мы проделали 1 курс масажа (еще будем делать массаж). В 6 месяцев врач отправил нас на УВЧ электроферез с кальцием и СМТ. Сделали УЗИ, и вот что по УЗИ:
- вертуложная впадина — выгнута и слева, и справа
- наружный косный выступ острый
- диаметр головки бедерной кости — 1,7
- центр оссификации — 0,3
- степень косного покрытия — 0,5
- степень хрящевого покрытия — 1,0
- центрация сустава — центрирован
Заключения: ЭХО-признаки ядерной дисплазии с 2 сторон. Скажите пожалуйста, так ли у нас все критично, и обязательно носить перинку Фрейка?
Спасибо за вопрос. По результату рентгена в 4 месяца у вас подвывих в тазобедренных суставах, и это всё очень серьезно. В данной ситуации ношение распорки обязательно, чтоб исключить нагрузку на крышу сустава, которая в 4 месяца была совсем не сформирована, но и на УЗИ в 6 месяцев тоже имеются признаки недоразвития крыш (степень костного покрытия должна быть больше ½, а у вас ½ ). Достоверность УЗИ 95%, так что лучше сделайте контрольный ренген. Невероятны такие результаты без ношения распорок и маленьком сроке лечения, или
Подскажите, пожалуйста. Ребёнку 1,5 месяца, УЗИ тазобедренных суставов: ядра окостенения не визуализируются, левый альфа — 55°, бетта — 54°; правый альфа — 57°, бетта — 52°. Говорят носить стремена. Насколько это серьёзно и можно ли без них обойтись? Делали 10 дней массаж с электрофорезом. Спасибо.
Спасибо за вопрос. После пройденного лечения сделайте контрольное УЗИ. У вас дисплазия тазобедренных суставов и лечение грамотно можно назначить только после осмотра ребенка, а распорки иногда можно не носить, но это только после осмотра ребенка. Главное в лечении дисплазии — это лечебная зарядка на тазобедренные суставы до 5 подходов в день, и тогда можно обойтись без распорки, при этом делать курсами массаж, физиолечение. Удачи.
Добрый день! В 3,5 месяца сделали узи ТБС и рентгеновский снимок. Рентген показал вывих ТБС с 2 сторон. Показатели (слева/справа):
- Ацебулярный угол — 35/37
- H — мм 7/7
- D — мм 15/15
- Угол шарпа — 60/62
- Степень костного покрытия головки бедренной кости — 0/0
- ШДУ проекционный — 148/145
- Угол вертикального соответствия — 66/58
- Линия Шентона — прерывиста
- Прозрачность костных структур — повышена
- Размеры головок бедренных костей — 2 *2/ 2 *3
- Головки бедренных костей смещены латерально, находятся вне вертлужных впадин. Крыши вертлужных впадин сформированы недостаточно, скошены с 2 сторон, уплощены с 2 сторон.
- Контур вертлужной впадины четкий, ровный. Контуры их с субхондральным уплотнением: подчеркнутость слева.
В 1 месяц делали УЗИ:
- левый: бета — 60°, альфа — 55°
- правый: бета — 55°, альфа — 51°
Назначили широкое пеленание. Все делали, в 2,5 месяца ортопед при осмотре написал, что ребенок здоров. Дополнительно обследований не назначал. В 3,5 месяца по своей инициативе сделали УЗИ:
- левый: бета — 68°, альфа — 46°
- правый: бета — 48°, альфа — 47°
Подскажите пожалуйста, возможно ли еще консервативное лечение, будет ли эффект или время упущено? Чем это в будущем грозит ребенку? СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ!!!
Спасибо за вопрос. Если вам 3,5–4 месяца, то время еще не упущено, можно вылечить, только лечение в вашем случае будет длительное, не менее 6 месяцев. Вас должен осмотреть ортопед и после этого будет решено — можно сразу надевать распорки или нужно вытяжение (нужно выяснить вправляются головки бедра в сустав или нет). Распорки придется носить 24 часа в сутки, даже во время массажа, курсами проходить электрофорез лекарственный (кальций хлористый, пеллоидин, трентал), массажи, рефлексотерапию, лечебную зарядку после вправления суставов,
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 6 месяцев. Результат УЗИ: угол альфа — 66° и 68°, угол бета — 51° и 48°, ядра окостенения — 1,5 и 1,5 мм. Дважды уже делали массаж и физиолечение. На повышенную дозу витамина Д3 (пробовали 2 разных препарата) сильная аллергическая реакция. Переживаю
Спасибо за вопрос. Все созреет, только вам придется пройти еще курс электрофореза с 2% кальций хлористым на тазобедренные суставы 10 дней и, конечно, самое главное, больше движений в суставах (лечебная зарядка). Принимайте витамин Д по одной капле, увеличивать не нужно, просто вводите творог в рацион питания каждый день по 50 грамм, только постепенно вводите. Нельзя самостоятельно водить ребенка за ручки, исключить ходунки и прыгунки, пусть ребенок самостоятельно развивается. Через 2 месяца сделайте контрольное УЗИ. Удачи, все будет хорошо.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей дочке 5,5 месяцев. Когда опирается на ножки, поджимает пальчики и «косолапит» ступни. Норма ли это, если нет, то что посоветуете?
Спасибо за вопрос. Судя по всему, у вашего ребенка повышен мышечный тонус в ножках, вам стоит пройти курс массажа с расслаблением мышц ног. С началом ходьбы необходимо будет носить дома ортопедическую обувь профилактическую (Орсетто, Тотто и др.). Удачи.