Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Недавно были на приеме у ортопеда и врач сказал, что у ребенка разница в длине ножек 1,5 см. Далее сделали снимок тазобедренного сустава, проблем выявлено не было и ортопед сказал, что это генетическая особенность (посоветовал стельки, физиотерапию, массаж).
Подскажите, пожалуйста, что нужно предпринять и есть ли у нас шансы исправить эту проблему. Заранее спасибо.
Здравствуйте, без очного осмотра сделать выводы сложно. Если дефицит есть, то нужно корригировать обувью для предотвращения перекоса таза и нарушения осанка, контроль длин конечностей в процессе роста ежегодно.
Здравствуйте! У ребенка в возрасте 7 месяцев в НИИ Турнера была проведена операция открытого правления правого тбс. Спустя 3 года не происходит формирование крыши сустава. В НИИ Турнера после консультации сказали, что необходима операция по пластике крыши. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо.
Прикрепите копию последней рентгенограммы, посмотрю и отвечу.
Здравствуйте!
Дмитрий Владимирович, пациент взрослый, но может, поможете сориентироваться.
В травмпункте по снимкам поставили перелом
Можно ли при таком переломе заменить гипс на полимерный? И если можно, то какой лучше, чтобы хоть помыться можно было?
И в текущем гипсе фиксирована пятка и ступня, пальцы свободны и свод стопы свободны. После того как спадет отек, что лучше делать — шевелить пальцами или
Заранее спасибо.
С подобным диагнозом иммобилизация любым материалом… Из полимерных тоже любой (производителей много, а технологическая линия практически у всех однотипная).
После спадения отека контрольный снимок. Движения пальцев вне зависимости от отека делаются после купирования болевого синдрома.
Благодарю за ответ, в очередной раз убеждаюсь, что Вы реально — Врач с большой буквы!
Дмитрий Владимирович, дело в том, что с ним в ноге меня могут сократить… Каковы будут Ваши рекомендации? Когда сделать следующий снимок? Вообще можно ли будет
Здравствуйте, снимок раз в год, удаление возможно в будущем и по снимкам просто нужно дождаться соответствующей картины восстановления кости. В рационе питания — сыр, творог регулярно, в остальном — обычный образ жизни.
Здравствуйте! Прошу прокомментировать, наши снимки. Cделаны они в 4,5 месяца сына. В заключении рентгенолога написано, что головки бедренных костей центрированы и находятся в суставах, ацетабулярные углы 22°. Но наш ортопед без дополнительного измерения (на глазок) утверждает, что углы даже больше 25° и прописал нам подушку Фрейка на 3 месяца. Мы так же делали УЗИ (в 4 месяца) перед тем, как сделать рентген. Заключение УЗИ:
- Положение головки центральное, контур головки ровный, визуализируется ядро окостенения.
- Углы альфа: правый тбс — 60°, левый — 63°; углы бета: — правый и левый — 44°.
По данным УЗИ в 3 месяца ребенка, сделанным в другом центре признаков дисплазии не выявлено.
Ребенок не до конца разводит ноги. Ягодичные и паховые складки симметричны (когда напрягает мышцы левой ноги, то тогда кажется, что ягодичные складки на ней на несколько миллиметров выше, чем на правой, но ноги одинаковой длины). Есть ли дисплазия по снимку?
Минимальная скошенность крыш есть, назначения ортопеда бы выполнял — это несложно но практически гарантирует выгодные условия для правильного развития суставов в вашем случае.
Дмитрий Владимирович, все также жду Вашего ответа, можно ли удалять штифт? Если нет, то когда можно будет, Ваши прогнозы? Просто от нахождения штифта в ноге зависит мое дальнейшее прохождение службы в МЧС, останусь или же сократят… Разные врачи говорят по разному, знаю, что только Вы можете дать грамотный ответ! Благодарю Вас заранее.
Тем более в МЧС точно оставить и служить.
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Владимирович, как Вы и рекомендовали сделал снимок в конце года! Каковы будут Ваши рекомендации? Можно ли удалять штифт?
Заранее благодарю за ответ! Крепкого Вам здоровья, таких как Вы врачей очень мало!
Здравствуйте, сращение бедра хорошее, но есть дефект костного вещества по
добрый день! Дочь (14 лет) страдает от боли в стопе со стороны подошвы (большой палец) болит уже год.
Хотелось бы увидеть последнюю рентгенографию обеих стоп стоя в двух проекциях, с указанием на больную сторону… Думаю все вопросы отпадут.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке (07.05.2014 года рождения) по результатам генетического анализа, проведенного в Центре молекулярной генетики (г. Москва), подтвержден диагноз — гипохондроплазия. Можно ли получить у Вас дистанционно консультацию по течению болезни и необходимом лечении? Результаты каких анализов, какие снимки необходимы для этого? С уважением Евгения Старицына.
Если гипохондроплазия, то это низкий рост, легкие сгибательные контрактуры локтевых суставов (не до конца с возрастом разгибаются), легкая нестабильность коленных суставов. Удлинения ножек (при наличии показаний и желания) после 3–4 лет. Наблюдение ортопеда с очными осмотрами раз в год, спорт… Что неясно — сюда вопросы.
Добрый день! Все сознательное детство посвятила спорту — художественной гимнастике. Ковров в наше время не было, делали по несколько кувырков под броском предмета на деревянном полу. Сейчас ставят ранний остеопороз позвонков шейного отдела позвоночника, говорят, что они в плачевном состоянии, я терпеливая, но болит так, что плакать хочется. Стоит ли далее обследоваться или смириться и жить с этой постоянной болью?
С уважением, Н.
Если человек начинает ограничивать движения
Второй пункт — хондропротекторы, действия которых непостоянны и зависят от стадии артроза и увлекаться ими не следует.
Третий — протезы синовиальной жидкости (отличие и по стадии и по восп реакции и по суставу, например дьюролан для тбс, тип синокрома для более мелких, хотя препарат почти одинаков, но «почти»).
Четвертый — физио и массаж, что помогает почти всегда, но ремиссия различна (степень важна и наличие неврологического дефицита).
В итоге — идиопатический спондилоартроз шейного отдела позвоночника, имеет смысл делать ежедневную гимнастику для шейного отдела, противовоспалительная терапия мягкими препаратами и курсами только при обострении, плюс физио (на шейные симпатические узлы), может попробовал бы тепло, курс хондропротекторов раз в год и регулярно хороший массаж воротниковой зоны и области верхнего плечевого пояса. Обычная рентгенография в
Большое спасибо за ответ. У меня возник ещё один вопрос Носим подушку Фрейка днём, но вот ночью дочка не может в ней спать, просыпается через каждые 15–30 минут с плачем и меня хватает только до 2 ночи и так каждую ночь. Получается, что мы подушку носим в среднем 12–14 часов в сутки. При таком режиме ношения поможет ли она (при нашем случае дисплазии)?
Оптимально круглосуточно, снимая только на гигиенические мероприятия и гимнастику. Снимая подушку — снимаем и часть лечения.
Здравствуйте. Начну с того что у меня дисплазия о которой я узнала в 25 лет. В связи с этим, когда родилась дочка, меня этот вопрос очень сильно волновал, так как вероятность дисплазии у дочки была очень велика. Ортопед в нашей поликлинике при визуальном осмотре дисплазию не увидел, а поставил диагноз —
Сходили к другому ортопеду по поводу стоп, он сказал, что грубой патологии стоп не выявлено, но при визуальном осмотре поставил диагноз — подвывих левого тбс, назначил ношение 22 часа в сутки подушку Фрейка и через месяц сделать снимок и опять на приём. В итоге наш ортопед назначил снимок, чтоб точно удостовериться в диагнозе.
Сделали снимок и в результате поставила дисплазию, назначила подушку Фрейка 18–20 часов,
Вопросы:
- Обязательно ли нам носить подушку и насколько серьёзная у нас дисплазия?
УЗИ и снимок с заключением прилагаю.
Дочка родилась в 41 неделю весом 2380. Головное предлежание было.
Заранее спасибо.
Дисплазия негрубая, перинка Фрейка очень желательна (как и гимнастика, массаж, витамин Д, наблюдение ортопеда в динамике и контрольные снимки).
Спасибо за ответ, Дмитрий Владимирович.
Я правильно поняла, что диагнозы, поставленные моей дочери, до конца вылечить невозможно? Все лечебные меры направлены только на поддержание уже имеющегося состояния и предотвращение ещё более неприятных последствий?!
Я посмотрела информацию о диспластическом коксоартрозе — ужасное заболевание. Скажите, при нашем диагнозе «изолированная дисплазия крыш вертлужных впадин» коксоартроз появится обязательно или я все таки могу спасти свою малышку от этой напасти?
P. S.— снимки есть, но в компьютере доктора поликлиники. Выкладываю описание рентгена:
- Ядра головок беде б/о, линии не нарушены.
- Углы: альфа по 22°, Виберга по +7°; ШДУ по 136°, Е 0,9 мзв.
Заключение: соотношение возр. норма.
Может описание будет полезно Вам в ответе.
Заранее благодарю вас.
Наталья.
Для выводов и рекомендаций желательно увидеть снимок.
Спасибо большое за ответ! Только вы разъяснили суть нашего диагноза.
Пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочери в 6 месяцев на основании очного осмотра ортопеда и рентгена был поставлен диагноз — «незрелость тазобедренного сустава слева» + подозрение на плосковальгусные стопы. Был назначен массаж и ЭЛФ с хлористый кальцием и эуфиллином.
В год контрольный рентген и осмотр у другого ортопеда: диагноз «незрелость тазобедренного сустава» снят, плосковальгусные стопы подтвердили, но сказали, что до 7 лет их не лечат.
В год и 6 месяцев (сегодня) пошли на приём к первому ортопеду. Он по результату осмотра поставил диагноз — изолированная дисплазия крыш вертлужных впадин. Назначен массаж 10 и ЭЛФ с кальцием хлористый и эуфиллином. Рентген повторили, но результат узнаем только 10 декабря. Также поставлены «плосковальгусные стопы». Рекомендовано носить постоянно (даже дома) сандали Таши Орто.
В анамнезе у дочери «нехорошая» наследственность: у моей мамы и бабушки коксоартроз, у мужа (отца дочери) артрит кистей рук.
Вопросы:
- Поможет ли массаж и ЭЛФ вылечить дисплазию?
- Что это за «зверь» такой» изолированная дисплазия крыш вертлужных впадин» и какие прогнозы и последствия у данного заболевания.
- Поможет ли обувь Таши Орто при плосковальгусной стопе и правда ли до 7 лет её не лечат?
- Может ли плосковальгусная стопа со временем выправиться сама?
Заранее благодарна, Наталья.
Здравствуйте, при отсутствии объективных данных заболевания (нет снимков, фото стоп), поясню предполагая что все это есть…
Дисплазия тазобедренных суставов (включающая в себя деформацию крыши вертлужной впадины), это диагноз сопровождает пациента все время. Лечение направлено на устранение (предупреждение) подвывиха и вывиха бедра.
Прогноз — диспластический коксартроз. Степень выраженности зависит от массы факторов (выраженность исходной деформации, коррекция, вес человека, нагрузки и так далее).