Скажите, пожалуйста, какая норма ацетабулярных углов у девочки 5 месяцев. Спасибо.

Здравствуйте. Скиньте мне, пожалуйста, на почту мои фотографии перед операцией, вы мне делали операцию грудной клетки.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!

Я знаю, что вы детский ортопед, но, может быть, что-то подскажете по ситуации.

После ДТП с участием пешехода, который в нетрезвом состоянии в неположенном месте вышел прямо из-за встречной машины, пешеход находится в больнице.

Положили в нейрохирургию наблюдать как скажется ушиб головного мозга (скорость маленькая была, но всё равно, упал — ударился, да и пьяный был — не мог связать двух слов и сказать где болит). В больнице стал жаловаться на болезненность в ноге — в районе голени отёк, шишка, болезненность, но самостоятельно вполне бодро передвигался.

Неделю не проводилось никаких мероприятий вообще. Водителю пришлось найти хоть какие-то связи, чтобы повлиять на врачей, и был сделан в итоге рентген, который не показал наличие переломов. Лечащего врача застать на месте просто нереально, в тысячекоечной просто проходной двор, приезжаешь и никого — ходи по палатам, ищи кто где как лежит.

Со слов больного врачи говорят, что гематома, посадили в каталку, лечили дня 4 уколами, не рассасывается. Сейчас с водителя просят 2 тысячи на МРТ, так как врачи назначили.

Я понимаю, что симптомы скудные, но, может быть, можете подсказать, что это может быть раз до МРТ дошло дело?

Водитель ничего не нарушал, машина в кредит, так как жена вот-вот родить должна (нужна была трехрядная, чтобы все кресла поместились), а от того как скоро этот потерпевший выйдет из больницы зависит какую степень тяжести повреждений присудят, выплаты по страховой и, если захочет судиться, то и больничный лист. Человек сидит себе в больнице, никуда не торопится, врачи ничего не делают. А люди по сути (а не закону) ни в чем не виноватые, бегают в больницу и пытаются хоть что-то узнать, хоть как-то уговорить шевелиться нашу махину здравоохранения.

Пожалуйста, хоть советом помогите!

На сегодня, насколько это известно, сохраняется плотная шишка на ноге, болезненность при ходьбе.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Обращаюсь к вам по поводу ребенка Перевозняк Максима 2010 года рождения. Я отправила вам на почту рентгеновские снимки и фото. Аппараты нам сняли 8 июля, хотелось бы знать — возьмете вы нас к себе на лечение? И когда можно начинать второй этап удлинения?

Добрый день. У нас подвывих левого тазобедренного сустава. По последнему снимку нам поставили остаточное явление подвывиха левого т/б сустава. Запретили стоять и ходить. Выписали шину Виленского. Но мой ребёнок начал ходить, и ходит нормально, без хромоты, на руках вообще не сидит. Нам 1 год. Шину носили поначалу, потом перестали. Правильно мы делаем?

Здравствуйте! Спасибо большое за Ваши советы, за помощь! Вы писали, что нам желательно делать гимнастику. Я делаю ЛФК ту же пока, что и раньше — как для дисплазии. Правильно ли я делаю, может нужны какие-то движения по вправлении подвывиха, о которых я пока не знаю, а какие-то, наоборот, может нельзя — например те, когда ножки двигаешь по кругу, и слышен щелчок в правой? Также хотелось бы узнать Ваше мнение — можно ли ребенка ставить на ноги, она хочет вставать, и можно ли выполнять упражнение на коленях? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Спасибо за совет. Я согласна с Вами. Не подскажете ли еще, как определяют положение шины на ножках, учитывая форму и состояние коленного сустава? У нас в правом коленном суставе тоже щелчки какие-то, я об этом тому ортопеду не говорила, растерялась — прием проходил быстро, сумбурно, он до конца меня не дослушал. Спрашиваю потому что ехать к нему далеко, мы не в самом Нижнем живем, может нам прежде чем ехать надевать, следует в местной поликлинике сделать снимок колена?

Здравствуйте. Подскажите как часто можно повторять курс массажа при ДТС? Нам врач сказал, можно через месяц повторить, а массажистка говорит лучше не раньше чем через 2,3 месяца, иначе вызовет привыкание и результата не будет. И еще вопрос, с каким интервалом принимать хвойно-солевые ванночки?

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какой существует комплекс лечебной физической культуры при заболевании Синдактилия?

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Я мама ребенка с диагнозом «ахондроплазия» (Перевозняк Максим 2010 г. р. ). Мы удлинили голени в Иркутске, были неудачи, несколько раз операции повторно делали (6 операций — 6 — наркозов) в результате стопы увело (ходит на внутренней стороне стоп). У меня сложилось мнение, что врачи не совсем профессионалы в своем деле (в таком деле главное ведь не навредить), я не могу им больше доверять на 100%. Каждая мать ищет лучших врачей для лечения ребенка. Я очень прошу взять нас к вам на лечение! Я с самого начала хотела сына удлинять у вас в клинике, но с квотой обманули — сказали не дадут. Пожалуйста! Надеюсь на понимание! Готовы приехать на очную консультацию.

Здравствуйте. Спасибо большое за Ваш ответ, эта информация очень важна для меня. Скажите, пожалуйста, какое именно устройство Вы бы посоветовали для отводящей терапии? Тот врач, что назначал нам лечение, который нам поставил вывих 3-й степени, назначил шину Виленского № 2, угол отведения ножек 120%, сказал, как приобретем, можем к нему приехать. А можем сами надеть, но не сказал куда надевать, выше или ниже колена.

Хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне не понятно насчет номера шины, ведь номер 2 — до года, а нам уже год и три. Я сомневаюсь, правильно ли он определил угол, поскольку никаких специальных приспособлений для этого он не использовал, я не знаю, как это правильно меряют. Фото положения ножек, при котором слышен щелчок, прилагаю.

Еще очень важный для меня вопрос. Поскольку у ребенка неврология, я делаю массаж ножек 2 раза в день, и физкультуру, на это уходит немногим больше часа в день. Если я на такое время буду снимать шину, плюс на купание, на физио, и переодевать ребенка придется раз 5–7 в день, будет ли от такого лечения прок? И нужно ли пытаться во время массажа и купания сохранять отведенное положение ножек без шины (рекомендации нашего ортопеда, причем массаж в шине), и как это возможно? И на какой срок Вы бы посоветовали нам надеть распорки?

Дмитрий Владимирович здравствуйте. У у сына ахондроплазия (Перевозняк Максим Александрович, 2010 года рождения), мы приезжали к вам в Новосибирск на консультацию в прошлом году. Нас посмотрели, дали заключение, сказали брать квоту и приезжать. Но квоту не дали и голени мы вытянули у себя в Иркутске (7 см). На второй этап удлинять бедра все-таки планируем приехать к вам в Новосибирск. Как нам быть? Приехать опять на консультацию или эти вопросы можно уладить по переписке?

Здравствуйте. Ребенку 1 год 3 месяца, было иссечение спиномозговой грыжи и шунтирование мозга — гидроцефалия, жидкости больше в левой половине мозга.

Стоял диагноз — «вялый парапарез нижних конечностей».

Сейчас — «нижняя вялая параплегия, парагипестезия».

В заключении нейросонографии мозга — признаки септо хиазмальной дисплазии, агенезии мозолистого тела, мозжечок опущен почти в шейный отдел.

В 3 месяца невролог поставил диагноз — «дисплазия ТС», и все, никуда не послал, ничего не делали. Я усиленно занималась ножками — массаж каждый день, ЛФК, мяч, уколы. Снимок сделали месяц назад, местный ортопед сказал — предвывих правого бедра, послал в институт ортопедии. Там сказали вывих 3-й степени правого бедра, укорочение правого бедра на 0,5, шина Виленского № 2, массаж в шине.

Описание снимка:

• Ацетабулярный угол — пр.— 32°, л.— 23°;
• Расст. до л. келлера — пр.— 3 мм, л.— 8 мм;
• Расст. до верт. вп — пр.— 5 мм, л.— 0 мм.

Возможно снимок неверный, т. к. я держала ножки кверху стопами, и немного разведя в стороны ноги, как сказала ортопед, и дочь вырывалась, мы вдвоем держали.

Был шейный подвывих ротационный атланта, наверно, врожденный, ходили 2 раза к ортопеду, после первого раза доча стала сильно плакать при кормлении грудью, хотя это постепенно прошло, а тут опять возобновилось — болела челюсть.

Мы сделали вывод, что, наверно, стало только хуже, а остеопат на 1 сеансе куда-то вправлял, я слышала щелчок, куда — не помню в какую сторону, в общем больше не ходили. Во время кормления уже не плачет. Примерно в это же время левая ножка стала отставать в росте от правой, я думала из-за шейного подвывиха, в то же время левая ручка всегда была бледнее правой, левая ножка всегда холоднее правой. Теперь разница довольно велика. Ручки одинаковые.

Делали УЗИ недавно — вроде, подвывиха нет, но точно сказать нельзя, врач не увидела вообще этот позвонок атланта, сказала, что можно будет для уточнения сделать рентген года в 3. Но ножка левая перестала быть такой холодной. У ребенка перекос туловища. Впервые заметила после удаления грыжи. До операции движения в ножках были, после операции на несколько дней отнялись. А левая ножка была поджата к животу — ясно, что она сама не могла поджать, на мой вопрос хирургу — не могли ли что-нибудь пришить не туда был ответ, что там мышц почти не было. Так это сохраняется до сих пор, я думаю из-за натяжения кожи, т. к. на животе шов, и на спине, большая грыжа была, 5 см в диаметре (нервы были припаяны к оболочке этого мешка). Но у ребенка, по моему, еще перекос таза и плечевого пояса за счет шейного подвывиха — левое бедро вверх, левое плечо вниз и голова налево. Особенно заметно когда лежит на спине и плачет — напрягается и выгибается сильно налево вся. Вальгус стоп, стопы разной длины, как и ножки.

Поползла на животе в 9 месяцев, сейчас пытается на колени встать, движения в ножках есть, когда ползет, при каждом продвижении напрягает их, может разогнуть, стопами, пальчиками шевелит, может при моей помощи подогнуть. Сидит с опорой уверенно, сама не садится пока, переворачивается на спину легко, на живот с трудом, на животе ползает активно. Невролог сказала, мол, что вы занимаетесь массажем — если не лечить вывих, она никогда не пойдет.

Ортопед местный сказала, что если предвывих не лечить со временем перейдет в вывих. Общалась еще с третьим ортопедом, он сказал, что это подвывих, что такие дети ходят, даже бегают, что лечение в шине только навредит ребенку — одновременно это невозможно, почему невозможно-не объяснил, сказал, лечите неврологию.

Про левую ногу вообще никто не говорит, а я наблюдаю чересчур большую подвижность в суставе, она как бы разболтана. Ротация правой ноги наружу сильная. Сказали, что состояние вертлужной впадины нехорошее, всякие манипуляции с бедром противопоказаны. С рождения слышался щелчок довольно сильный в правом бедре, мы с массажисткой делали ЛФК, щелчок стал тише со временем, получается мы разбивали ей вертлужную впадину? Испугалась, перестала делать те движения, при которых слышен щелчок, результат — ножки сразу стали хуже, деревенеть, а до этого были мягкие мышцы.

С определенного времени пропала чувствительность ножек спереди, давно уже — она их не чувствует, можно сказать, что сзади чувствует, но слабо. Один раз, когда я держала дочку на руках в положении лягушка, она потянулась к витрине, и я услышала нутряной довольно громкий троекратный хруст-щелчок. Это было вроде в левой ноге, и уже после снимка.

Я очень хочу поставить ребенка на ноги. Очень надеюсь на Ваш совет. Извините за такое длинное письмо, но это надо было все описать. Вот мои вопросы:

1. Что у ребенка в правом бедре, что в левом?
2. Адекватно ли назначено лечение?
3. Можно ли делать массаж не в шине, и другие процедуры, т. к. в шине, как сказал ортопед, мне не представляется это возможным?
4. Может стоит нам лечить одновременно и вальгус, чтобы не упускать время?
5. Можно ли делать ЛФЛ с нашим диагнозом и с нашим состоянием впадины?
6. Что делать с разной длиной ног?
7. Можно ли ребенку такого возраста сделать рентген шеи, есть ли специальные распорки у них, чтобы рот был открыт на момент снимка?
8. Из-за чего в нашем случае может быть левая нога короче?
9. При подвывихе справа должна быть ягодичная складка справа выше, чем слева, у нас наоборот. Почему так может быть?
10. Стоит ли лечить подвывих в шее, если все-таки есть, чтобы левая нога стала расти, чтобы не пришлось потом оперироваться из-за этого?
11. Есть ли шанс все это вылечить, что ребенок пойдет?
12. Могла ли правая нога совсем выйти из сустава вниз, я замечаю несоответствие снимка действительности, на снимке правое бедро выше, а у нас оно явно ниже. Может нам стоит еще раз сделать снимок?

Спасибо за внимание. Ситуация очень сложная, одной мне не разобраться, и никакого решения насчет лечения не принять. Мне нужна Ваша помощь. С уважением, Лебедева А.

Добрый день!
Мой сыночек родился на 37-й неделе.

По результатам УЗИ в 1 месяц углы были такие:

• справа a — 58°, b — 53°, слева a — 54°, b — 57°. Тип угла по Графу — 2А.

Поставили диагноз незрелости ТБС, никаких рекомендаций не дали и ничего не сказали.

На повторном УЗИ в 4,5 месяцев ядер окостенения нет, углы одинаковые

• справа a — 57°, b-53°, слева a — 57°, b — 53°. Тип сустава 2В.

Диагноз: задержка развития обоих ТБС, дисплазия.

Рекомендации — широкое пеленание, разведение ножек в лягушку, электрофорез с кальцием, витамин Д по 3–4 капли, повторное УЗИ в 6 месяцев.

Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ какова тенденция к улучшению или наоборот? Насколько все запущено? Правильные ли рекомендации и не упускаем ли мы чего-либо? Не хотелось бы терять время, вдруг нужно оперативно что-то делать…

Спасибо!

Здравствуйте! Диагноз «дисплазия тбс», лечение с 4,5 месяцев шина Орлетт, с 7 месяцев шина Виленского. Массаж, электрофорез, парафин. По заключению ортопеда лечение шиной Виленского результата не дало. (Почему так получилось? Шину носили круглосуточно). Рекомендовано продлить ношение шины днем, на 7 месяцев, до возраста 1,3 года, затем рентген-контроль. Сейчас ребенку 9 месяцев. Снимки рентгена прилагаются. (Снимки в 7 и 9 месяцев).

Вопрос — требуется ли ношение шины если результата нет? По словам доктора, шина в нашем возрасте может уже совсем не дать результата. Может достаточно массажа, электрофореза, гимнастики?

Спасибо!