Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.
У нас диагноз - плосковальгусная деформация стоп. Показана реконструкция стоп с применением имплантантов в области тараной кости. Девочке 11 лет, есть ли консервативный метод лечения?
Лечение комплексное - физиолечение, функциональные методы лечения, применение ортопедической обуви, при неэффективности (прогрессия деформации, болевой синдром)- оперативное лечение.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,возможно ли у вас исправить сколиоз? Я обращалась к костоправам в лет 13-14 лет, но сказали,что позвоночник мне уже не исправить. Сейчас мне 17 лет, могли бы вы мне помочь в этой проблеме? Если массажем не исправить,может операцией? Заранее спасибо!
Отправьте на заочную консультацию по адресу niito@niito.ru письмо с описанием жалоб и истории болезни, копии (с цифрового фотоаппрата) своих Р-грамм позвоночника. При наличии показаний Вам будут высланы рекомендации по лечению патологии.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! Пожалуйста, проконсультируйте нас по нашей проблеме. В месячном возрасте, как и все, обратились к ортопеду. Ортопед отметил: «выраженную подтянутость правой п/ягодичной складки. Длина ног одинаковая. Отведение бедер: 65 и 80 градусов. Головки бедер в суставах. Синдром щелчка отсутствует. Правая стопа: приведение переднего отдела до 25 градусов, в норме положения стопа выводится, но не удерживается. Диагноз: контракция правого тазобедренного сустава.» Срочно отправили на УЗИ – диагностику тазобедренных суставов. Сделав УЗИ, получили такие результаты: «Вертлужные впадины – с ровными четкими контурами. Костная часть крыши – справа резко скошена
На данный момент времени самый информативный метод - Р-графия костей таза в прямой проекции, делается в три месяца жизни и позже (раньше по абсолютным показаниям, т.е когда необходимо выявить грубую патологию при неэффективности других средств диагностики). Самый современный метод - диагностика УЗИ тбс на модели экспертного класса, по методике Графа, подготовленнным специалистом (скрининга в Приморском крае по данному методу на 2008 год не было, только спорадические случаи использования метода некоторыми специалистами УЗИ ), при отсутствии доказательной УЗИ-диагностики - ориентировка только на р-графию. В случае вывиха (подвывиха и дисплазии т/бедренного сустава) лечение должно проводиться с первых дней жизни больного. В отношении диагноза (Вами процитированного) при адекватной и своевременной терапии можно добиться выздоровления. Тактика лечения консервативная, минимум до 6 мес (возраст ребенка), далее тактика индивидуальна. Основное показание для оперативного лечения - неэффективность консервативных методов лечения. Основной компонент консервативного лечения - функциональная терапия при удержании конечностей в положении коррекции. Во Владивостоке очередной приезд в феврале 09 года.
У нас диагноз - плосковальгусная деформация стоп. Показана реконструкция стоп с применением имплантантов в области тараной кости. Девочке 11 лет, есть ли консервативный метод лечения?
Лечение комплексное - физиолечение, функциональные методы лечения, применение ортопедической обуви, при неэффективности (прогрессия деформации, болевой синдром)- оперативное лечение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 6 лет. В 2,6 года нам поставили диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп”. До этого возраста врачи "не видели" этого. До сих пор выполняем рекомендации: массаж, гимнастика, ортопедическая обувь. В 5 лет были у ортопеда (в поликлинике на Камской), она посоветовала продолжать тоже самое. Но ведь изменений нет. Можно ли исправить этот диагноз в этом возрасте? Если да, то каким способом? У ребенка периодически болят ноги. Связано ли это с нашим диагнозом? Уже конец ноября, собираетесь ли вы приехать во Владивосток? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Схема консервативного лечения плоско-вальгусной деформации не претерпела изменений (функциональные методы - массаж, гимнастика. Физиолечение - парафин, магнитотерапия и различные электрофорезы. Ортопедическая обувь). При прогрессии деформации (подтверждается Р-граммами в динамике), болевом синдроме, затруднении в ношении обуви и быстрой утомляемости, проводится оперативное лечение. Во Владивостоке был неделю назад (чуть более суток, детей смотрел на Уборевича) следующий вылет на Дальний Восток предположительно в феврале).
Здравствуйте! Моей дочери 1,5 месяца, при рождении поставлен диагноз левосторонняя кривошея и искривление левой стопы. Можно ли ребенка класть на ортопедическую подушку и как долго она на ней должна лежать? Насколько серьезно искривление стопы?
По представленной информации давать рекомендации невозможно, но по возрасту ребенку показано функциональное лечение (массаж, гимнастика), если деформация стопы выражена и ригидна (тугоподвижна) - показано лечение этапными гипсовыми повязками.
Здравствуйте! Дочке 1.8 года. Поставили диагноз - «врожденный вывих бедренной кости слева». Врач до этого возраста просто ничего не замечал. Хотя мы приходили на все плановые осмотры. А в этот раз мы пришли на комиссию в детский сад, и я просто обратила его внимание на то, что дочка буквально доли секунды задерживает левую ногу. Направил нас на рентген, результат - наш диагноз. Снимок наш не расписали, никаких подробностей. Только по снимку видно,что ядро не централизировано, крыша скошена, и бедренная кость на расстоянии. Скажите пожалуйста, что теперь в нашем случае (в нашем возрасте) с нами будет? Нам врач в лоб сказал: «Родители, ваш ребенок — инвалид». Теперь сижу плачу, не знаю, что будет.
Если речь идет о врожденном вывихе бедра (супраацетобулярный, подвздошный), показано оперативное лечение в объеме коррегирующей остеотомии бедра, таза. При подвывихе тактика похожая, но менее травматична. По возрасту прогноз благоприятен, можно добиться хорошего результата. Оптимальный вариант - успокоится и выбрать место для лечения (лучше всего специализированное учреждение по лечению детской патологии, как вариант Новосибирский НИИТО откуда я и пишу - в своем департаменте получайте квоту и приезжайте, чем быстрее тем лучше, дорога и лечение по квоте Вам будет оплачено государством).
Здравствуйте, Дмитрий, у моего 14-летнего ребенка подреберный сколиоз, наш ортопед говорил о том, что в городе вы делаете операции на позвоночник, но вас нет во Владивостоке. Скажите, вернетесь ли вы во Владивосток? Заранее Спасибо.
Да, вернусь, и надеюсь продолжить там свою работу.
Здравствуйте! Ребенку 4, 5 месяца, на грудном вскармливании, перебирает в весе. Сделали рентген тазобедренных суставов. Рентген показал: ядра окостенения ассиметричны, справа отмечается нарушение хода линии Шентона, справа угол 19 градусов, h 8 мм, слева - 21, h 10мм. Заключение: Дисплазия ТБС (предвывих справа). Напишите пожалуйста чем это лечить и на сколько это серьезно. Может, можно как-то переслать Вам рентгеновский снимок? Еще у ребенка обнаружили дисбактериоз (отсутствуют бифидобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, стафилококк). Также у него уже есть 2 зуба (в 3 и 3,5 месяца прорезались), проба по Сулковичу отрицательная. По рекомендации хирурга и невролога в 3 месяца делали массаж общий (см гипервозбудимости), электрофарез с САСл 4% (недостаточное разведение ножек). Сейчас начинает ползать и больше двигает левой ногой, чем правой (правда может это мне кажется). Также на живот переворачивается с 3-х месяцев и преимущественно на правый бок. Очень нужен Ваш ответ, т.к. у нас в городе нет детского ортопеда. Еще скажите,пожалуйста, можно ли ребенка носить в "кенгуру". Спасибо.
Лечение должен контролировать детский ортопед в обязательном порядке, при необходимости в данном случае возможна госпитализация на консервативное лечение. При наличии подвывиха в данном возрасте необходимо этапное отведение бедер с гипсовыми распорками до полного восстановления центрации головок бедренных костей. В последующем в большинстве случаев требуется использование отводящей шины и Р-контроль с динамикой развития суставов, при негативной динамике используются другие методы лечения. В случае только дисплазии возможно функциональное лечение, но, повторяю, только под наблюдением детского ортопеда.. Снимки прислать можно на электронный ящик, указанный в почте ответов выше.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! При рождении у моей дочери обнаружили остеомиелит правого плеча. Нам очень повезло с врачом, он вылечил ее. Сейчас ей десятый год. Где-то с пяти лет я обнаружила, что у нее правое плечо отстает в росте. Наш врач уехал (мы живем в Таджикистане, и у нас большие проблемы со специалистами), мы обращались к другим врачам, но никто не дал нормального совета (нам говорили, радуйтесь, что у ребенка остеомиелит не ног, а то бы она хромала, и это была бы реальная проблема. А так ничего страшного, пусть носит платья с длинными рукавами, тогда никто не заметит). Сейчас разница в росте плеча уже около 4 см. Я очень переживаю и не знаю к кому обратиться. Прочитала о Вас на сайте и решила Вам написать. Скажите, пожалуйста, какие возможны последствия, и можно ли их избежать? Куда мне обратиться, кто нам может помочь? Заранее благодарю, с искренним уважением, Фарогат.
Добрый день. Показанием к удлинению верхней конечности является (кроме прочего) укорочение свыше 40 мм. То есть, в Вашем случае может быть выполнено удлинение плечевой кости по относительным показаниям. С учетом возраста следует учитывать, что с 12 до 14 лет (приблизительно) ребенок будет активно расти, а значит и укорочение может снова увеличиться. Т.е. выгоднее провести лечение в 13-14 летнем возрасте, либо сейчас, но с переудлинением плеча (учитывая динамику прошедших лет жизни). Лечение проводится на базе специализированных детских ортопедических отделений. Выбор места может быть определен Вашим ортопедом по месту жительства.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. В интернете ничего толкового про латеропозицию не нашла. Не могли бы вы объяснить, что же это такое? И чем отличается от децентрации? P.S. И все-таки можно ли вам выслать оцифрованный рентген-снимок, для уточнения диагноза? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна! Снимок конечно присылайте, электронная почта для консультаций детей по РФ у меня DRyjikov@niito.ru
Можно ли вылечить косолапость массажем?
Функциональными методами лечения (массаж и упражнения лечебной гимнастики) можно вылечить мягкие (не ригидные) легкой, средней степени деформации статического и неврологического характера у детей до 6-8 месяцев. Тяжелые формы, трудно устраняемые, диспластические (врожденные например по типу косолапости, серповидной или плоско-вальгусной ) массажем не вылечить, а нагрузка деформированных весом ребенка стоп приведет к деформации суставов стоп, с возрастом к деформирующему артрозу. Поэтому на сегодня оптимальным считается полное устранение деформации стоп к 6 мес, далее в течении 4 мес удержание достигнутой коррекции с тем чтобы к году жизни ребенок пошел на "физиологических" стопах. К сожалению на сегодняшний день встречается много запущенных деформаций стоп после попыток лечения мануальными методами врожденной патологии.