Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Здравствуйте, у меня был хламидиоз, пропила 3 антибиотика сильных. Основная боль ушла, но до сих пор не проходит некая боль в области клитора, и я заметила там, как красный контур на клиторе, и внутри краснота. Сделала УЗИ малого таза, результат: возможно, синдром поликистозных яичников, последняя менструация задержалась на 2 недели.

А в чем заключается Ваш вопрос? Хламидиоз не проявляется болью. Антибиотиков не бывает «сильных», бывают со спектром действия, отвечающим чувствительности микроорганизма или не отвечающим. Вам необходимо со всеми этими жалобами обратиться к врачу-гинекологу и не заниматься самолечением.

Вся переписка

Здравствуйте! Мне — 54 года. Год назад были обнаружены хеликобактери. Прошел курс лечения антибиотиками. В этом году следующие результаты анализа на хеликобактери IgG — положительный, k поз 7, IgM — отрицательный. Помогите расшифровать результаты. Заранее благодарен.

Здравствуйте!
Антитела класса Ig G бывают и при перенесенном в прошлом, и при хроническом заболевании. Заключение о присутствии микроба можно сделать только на основании многократных исследований антител по динамике (увеличению) коэффициента позитивности. Относительно хеликобактерий решение о повторной терапии должно основываться на проявлениях заболевания. У Вас есть признаки обострения язвенной болезни? Каковы результаты ФГДС?

Доброе время суток! Напомню про себя,— 29 лет, беременность 18 недель, один плод. Получила вот такие результаты биохимического скрининга 2-го триместра беременности с учетом риска: AFP — 0,85 МоМ, HCG — 0,52 МоМ, uE3 — 0,45 МоМ, возрастной риск — 1:834, общий популяционный риск — 1:600, риск дефекта нервной трубки <1:10 000, трисомия 21 — 1:1 256, трисомия 18 — 1:167.

Подскажите, пожалуйста, в норме ли показатели? Одновременно проходила УЗИ, сказали почти все в норме, кроме количества околоплодных вод, поставили диагноз «умеренное маловодие». УЗИ повторить через две недели, потом принимать решение про лечение. Первая беременность, очень хочется верить в лучшее. Очень жду ответа!!!

Здравствуйте, Татьяна!
Согласно результатам скрининга у Вас выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса (трисомия 18), поэтому Вам рекомендовано проведение диагностических исследований второго уровня — экспертного УЗИ. В последующем пренатальный консилиум оценит эти результаты, результаты УЗИ и первого скрининга и примет решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

Вся переписка

Добрый день, меня зовут Роман, жена сдала кровь на анализ (жена беременная — 30 недель), получили результат, помогите, пожалуйста, расшифровать:

  1. Вирус гапатита С (HCV), антитела суммарные — 4,67;
  2. Вирус гепатита В, HBsAg (австралийский антиген) — 0,442;
  3. Treponema pallidum, антитела суммарные — 0,07.

Здравствуйте, Роман!
Я не могу прокомментировать Ваш вопрос, так как Вы не указали ни единицы измерения, ни референтные пределы этих количественных обозначений, ни метод исследования. Вам следует обратиться за комментариями к врачу, назначившему анализ, или хотя бы предоставить скан результата.

Большое спасибо за ответ! Вы правы, звонила в лабораторию, оказывается они мне не дослали по почте дополнение к результатам, где описаны риски и значения переведены в МоМ. Вечером сегодня все подробно опишу и Вам пришлю. Спасибо еще раз за подсказку!!!

На здоровье! Легких Вам родов!

Вся переписка

Скажите, пожалуйста, что означают результаты исследования ИФА:

  • Токсоплазма Ig G (Toxoplasma gondii) антитела — 5,9, при норме меньше 0,9 отрицательно, 0,9–1,1 сомнительно, больше 1,1 положительно
  • Хламидия Ig G антитела — 2,8
  • Вирус герпеса Ig G антитела — 19,1

Это значит, что у Вас в крови присутствуют антитела класса Ig G к токсоплазмам, цитомегаловирусу и хламидиям. В крови они присутствуют при перенесенном в прошлом или хроническом заболевании. Для уточнение стадии процесса необходимо дообследование.

Доброе время суток! Пыталась сама найти похожие результаты скрининга, но не все нашла. Помогите расшифровать, пожалуйста!!! Беременность первая, возраст 29 лет, 70 кг, один плод, беременность 18 недель. Результаты таковы:

  • ХГЧ — 8593,0 Ед/мл
  • эстриол — 0,61 нг/мл
  • АФП — 36,8 МЕ/мл

а вот в строке с названием исследования Пренатальный биохимический скрининг второго триместра с учетом риска стоит прочерк в результатах! вот это беспокоит. Стоит ли пересдать анализы, или таковы результаты тоже можно расшифровать? К врачу через две недели. Подскажите, что грозит мне и малышу? Очень жду ответа!

Результаты исследований по программе пренатального скрининга должны быть представлены лабораторий в МоМ, либо должен быть посчитан риск с помощью сертифицированной компьютерной программы. Вам следует обратиться в ту лабораторию, где Вы выполняли исследования для соответствующих расчетов. Ни одно другая лаборатория Вам в этом не поможет, так как мы не знаем, каким методом выполнялся анализ, какими реактивами и какие интервалы референтных значений и медиан необходимо использовать в Вашем случае.

Вся переписка

Здравствуйте. Благодарю вас за ответ. Я хотела узнать у вас нужно ли делать ребенку лечение на эти инфекции, о которых вы писали? При беременности я проходила метаболический курс, видимо не помогло. Еще раз. Спасибо.

Прочитайте внимательно первый ответ. Эти анализы не говорят о том, что ребенок болен. Эти антитела он получил от Вас для собственной защиты. Если у ребенка подозревают цитомегаловирусную инфекцию, то ему необходимо дополнительное обследование. После которого надо решать вопрос о лечении. Если ребенок здоров, то его лечить не надо.

Добрый день, Мария Юрьевна! С целью планирования беременности сдала анализы (в лаборатории Юнилаб метод ПЦР) на TORCH-инфекции, а также на гепатит, герпес итп.

Положительные результаты были на следующее:

  1. anti-HSV-1 IgG (антитела к вирусу простого герпеса) — положительный, КП 20,47 Титр 1:6 400
  2. Ureaplasma urealiticum (эп. клеток) — положительный
  3. Gardnerella vaginalis — (эп. клеток) — положительный
  4. Papiloma Virus — положительный 51. (Здесь добавлю, что 2 года назад лечила эрозию шейки матки).
  5. Подскажите, пожалуйста, опасны ли эти заболевания? Можно ли беременеть или сначала нужно пройти лечение? Отправлять ли мужа к врачу? Какие анализы ему необходимо сдавать?

    Спасибо.

Здравствуйте, Ирина!

  1. Такой результат на антитела к герпесу считается благоприятным, так как наличие у Вас антител до беременности говорит о том, что первичной герпетической инфекции у Вас быть не может. Если Вы сдали все TORCH антитела, а именно анализы на антитела к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазмам, то гораздо опасней отрицательные результаты, которые отправляют Вас в группу риска по первичному инфицированию во время беременности. А следовательно Вам надо придерживаться определенных противоэпидемических мероприятий, а также выполнить вакцинацию от краснухи и отложить планирование на полгода.
  2. Уреаплазма ур. и гарднерелла являются условно-патогенными возбудителями, которые необходимо лечить только в том случае, если они доминируют в биотопе влагалища и вызывают воспаление. Просто анализ на ПЦР подтверждает только наличие этих микробов на слизистых, но ничего не говорит об их количестве. Мы рекомендуем Вам выполнить мазок на флору и анализ биоценоза Фемофлор-16, который в процентном отношении позволит оценить количество этих микробов относительно полезных лактобактерий. После этого станет понятно, есть ли необходимость в лечении.
  3. ВПЧ 51 относится к группе ВПЧ высокого онкогенного риска. Его присутствие не сказывается на планировании беременности, но от Вас требует онкологической настороженности и регулярного посещения гинеколога (1 раз в полгода) с выполнение цитологического исследования (соскоб на АК).
  4. Мужу необходимо будет посетить уролога в том случае, если у Вас подтвердится уреаплазмоз, требующий лечения. Лечение в таком случае Вам необходимо проходить вместе.

Мария Юрьевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, влияет ли прием препарата дюфастон на результаты ХГЧ (принимаю по 1 таблетке в день, второй скрининг в 16–17 недель)? Если да, то за сколько дней нужно прекратить прием Дюфастона? Заранее благодарна за ответ.

Да, прием препарата дюфастон влияет на концентрацию ХГЧ, но не надо его отменять перед проведением скрининга. Вы принимаете данный препарат для сохранения беременности, следовательно его отмена может Вам сильно навредить. Просто в Вашем случае не достаточно рассчитывать МоМ при проведении скрининга. Необходимо анализировать полученные результаты с учетом принимаемых препаратов и других корректирующих факторов. Лучше всего проводить расчет риска в таком случае с использованием Prisco.

Беременность 14–15 недель, Anti-hsv ½ lgG положительный =155,57, lgM отрицательный= 0,2. Около 3–4 недель назад было высыпание герпеса на губе… Как понять анализ? Есть ли угроза беременности и ребенку?

Во время беременности опасен только первичный герпес, а заражение им как правило происходит в детстве. Поэтому антитела класса G присутствуют у большинства взрослых. В Вашем случае необходимо исключить первичное заражение, а для этого необходимо сдать анализ на авидность антител к герпесу.

У мужа вирус герпеса IgG положительно, титр:1:400. Он говорит, что я изменила ему.

Это венерическое заболевание? Помогите.
Заранее, спасибо!

Здравствуйте, Оксана! Вирус простого герпеса — воздушно-капельная инфекция. Заражение происходит обычно в раннем детском возрасте. 95–98% взрослого население в нашей стране имеют антитела класса G к данному вирусу.

Добрый день, вопрос по анализу. У меня Герпес — simptex type ½ IgG положительный 3,126 cov 0,267. И Rubella — IgG 140,8 neg <10 pos> 12. Что это значит и это нормальный результат? Спасибо.

Да, это нормальный результат. Эти результаты говорят о том, что в прошлом вы инфицированы вирусами герпеса и краснухи. Установить стадию процесса по анализу только на Ig G не представляется возможным. Необходимы и другие показатели.

Здравствуйте, у меня был хламидиоз, пропила 3 антибиотика сильных. Основная боль ушла, но до сих пор не проходит некая боль (пощипывание) перед мочеиспусканием и краснота там. Сдала кровь на хламидии через 1 месяц после антибиотиков помогите расшифровать.

  • ig M: норма — не обнаружено, результат — не обнаружено
  • ig A: норма — не обнаружено, реультат — 1:50
  • igG: норма — не обнаружено, результат — +\-серая зона

Вы сдали анализы на антитела к хламидиям. Антитела могут циркулировать в крови в течение нескольких лет после перенесенного хламидиоза. Для контроля эффективности лечения необходимо выполнить ПЦР соскобов с уретры и цервикального канала, спустя 6 недель после лечения. Клинические проявления у Вас вероятно связаны с явлениями дисбиоза (нарушением микрофлоры), вызванного приемом 3 антибиотиков, а не хламидиозом. Обратитесь к гинекологу для назначения правильного обследования и лечения.

Вся переписка

Добрый вечер. Помогите разобраться и расшифровать результаты, а то начиталась всего в интернете, и жуть от всего берет, а к врачу только через неделю…

  • chlamydia trachomatis, антитела igG — 1,4 антитела igA — 0,54, антитела igM — 0,21
  • ЦМВ, антитела igG->8, антитела igM — 0,2
  • Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа, антитела igG — >8, антитела igM — 0,26
  • ЦМВ, авидность антител igG — 71…

С нетерпением буду ждать ответа. Беременность на 22-й неделе. Очень переживаю ((

Здравствуйте, Ника. К сожалению, мне не понятны интерпретационные характеристики, которые Вам выдала лаборатория. Мне необходимо увидеть этот анализ своими глазами, либо Вам обратиться за интерпретацией в ту лабораторию, где проводилось обследование.