Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Добрый день, Мария. Мой муж постоянно болеет простудными заболеваниями, достаточно сквозняка, чтобы поднялась температура (( (Подскажите, какие анализы нам сдать, может какая зараза в организме сидит? И при малейшем понижении иммунитета муж болеет.

Здравствуйте, Галина.
Предоставленных Вами данных, к сожалению, не достаточно для того, чтобы максимально предметно определиться с диагностическим поиском, поскольку немаловажным также являются данные объективного осмотра врачом. Со своей стороны, в рамках интернет-консультации, я могу только порекомендовать пройти общеклиническое обследование для общей оценки состояния организма.

Например, в лаборатории «Юнилаб» для этих целей разработана комплексная программа «Ежегодное профилактическое обследование», куда входят клинический анализ крови, основные биохимические показатели, отражающие работу основных органов и систем, скрининг на некоторые инфекции. Дополнительно также можно порекомендовать сдать гормон щитовидной железы ТТГ, и пройти флюорографию органов грудной полости (если в течение года она не выполнялась).

С результатами всех обследований необходимо будет обратиться на очный прием к врачу (первоначально к терапевту), который по полученным результатами и данным объективного осмотра сориентируется с дальнейшей тактикой.

Здравствуйте, Мария Юрьевна, подскажите, пожалуйста, сдавала анализ на гомоцистеин в «Асклепии», результат 9,5 начала пить ангиовит, чтоб немного понизить, через 2 недели пересдала анализ в лаборатории "Эксперт", результат был 12,5, может ли такое быть или это ошибка лаборатории эксперт?

Здравствуйте, Елена!
Анализы, выполненные технологически не одинаково нельзя сравнивать между собой. Если Вы проводите коррекцию какого-либо метаболического показателя, то обследование в динамике необходимо проводить в том же месте, что и первичное обследование.

Мне 27 лет. После выскабливания переcдала анализы на антитела LgG, анализ антитела LgM изначально был негативный. Нужно ли мне перед планированием беременности пролечиться, или все хорошо?

  • Chlamydia trachomatis, антитела IgG 5.17 R
  • Toxoplasma gondii, антитела IgG 131 IU/mL
  • Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG > 8 AI (Индекс антител)
  • Вирус простого герпеса (HSV) 1 типа, антитела IgG 6.1 AI (Индекс антител)
  • Вирус простого герпеса (HSV) 2 типа, антитела IgG < 0.2 AI (Индекс антител)

Здравствуйте!
В разных лабораториях используют разные методики, реактивы, тест-системы и пр., поэтому референтные пределы в разных лабораториях могут значительно отличаться. В связи с этим, я никак не могу интерпретировать представленные результаты без указанных данных. Вы можете продублировать свой вопрос, но обязательно с референтными пределами той лабораторией, в которой выполнялись данные исследования.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня 10 недель беременности. Сдала кровь, вот результат, требуется ли лечение? Если да то с какого срока? На сколько опасно лечение для развития плода? Благодарю за ответ.

У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1, 2 типов. При этом антитела класса IgМ (показатели острого процесса) — отсутствуют. Данный результат говорит о том, что Вы были инфицированы данными вирусами ранее (как, впрочем, и 60% взрослого населения для ЦМВ, и 90% для вируса простого герпеса). Поясню, что для беременности опасно именно первичное инфицирование данными вирусами (то есть когда организм ранее с данной инфекцией не встречался и не имеет к ней иммунитета). Поэтому, учитывая, что на настоящем этапе у Вас уже 10 недель беременности — то целесообразным будет ближайшее время (с 9 до 12 недель беременности) выполнить тесты на авидность антител к герпесу и ЦМВ. Высокие показатели индексов авидности подтвердят, что инфицирование произошло еще до наступления беременности, что будет залогом безопасности Вас и Вашего ребенка.

Также у Вас в крови выявлены антитела класса IgG к хламидии трахоматис, что может наблюдаться при хроническом или перенесенном в прошлом хламидиозе. Вы не уточнили в своем вопросе своего статуса относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом и т. п. ), поэтому, дать более подробную интерпретацию с моей стороны — никак нельзя. Однако, отмечу, что хламидия является абсолютным патогеном, и если ее не лечить — может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому, оставлять во время беременности выявленный маркер хламидиоза — крайне не желательно. Также выявлены антитела класса IgG и IgA к уреаплазме, которая также передается половым путем, но является условным патогеном, то есть проявляет свои патогенные свойства в определенных условиях (снижение иммунитета, присоединение патогенной флоры и пр). Наличие антител класса IgА может говорить об обострении процесса. Также отмечу, что серологические тесты рекомендованно подтверждать прямыми методами диагностики (ПЦР и пр). Поэтому, данные результаты требуют консультации врача-гинеколога, который в совокупности с клиническими данными сориентируется с дальнейшей тактикой.

Антитела к ХГЧ у Вас отсутствуют, агрегация тромбоцитов в норме.

Здравствуйте, Мария. Не могу избавиться от хламидий. Лечусь несколько лет. После очередного лечения хламидий нет (отрицательно). Но антитела к хламидиям 1:40 сильноположительный. Через 3 месяца повторный анализ 1:200. Я выздоравливаю или нет? Спасибо заранее.

Здравствуйте, Лилия.
Антитела к хламидиям могут сохраняться в течение нескольких лет после перенесенного заболевания. Для того, чтобы сравнивать динамику необходимо знать в одной ли или нет лаборатории Вы сдавали анализы и по одинаковой или нет технологии их выполняли.

Здравствуйте. Спасибо заранее за ответ. Пришел ответ анализа на АТ listeria monocytigenes 1:200. Сдала кровь на ПЦР, сказали завтра будет готов. Что эти титры значат, какие анализы можно ещё сделать? Спасибо.

Здравствуйте, Марина.
У Вас в крови обнаружены специфические антитела к listeria monocytigenes (однако, не указано, какого класса данные антитела: IgG, IgМ, либо суммарные). Выявление подобных антител может говорить о контакте с данной инфекцией, но чтобы однозначно говорить о текущей инфекции — необходимо дополнительное обследование прямым методом, в данном случае ПЦР. При том необходимо понимать, что для ПЦР-диагностики основополагающим является правильный выбор биоматериала для исследования, поскольку в крови listeria monocytigenes обнаруживается лишь в определенных ситуациях. Поэтому, не владея клиническими данными — сказать что-то более предметное с моей стороны по интернету никак нельзя. Определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой может только наблюдающий Вас врач.

Добрый день. Вы правы, у нас обнаружили в апреле 2014 на УЗИ кисту печени, поэтому гастроэнтеролог порекомендовал сдать анализ на эхинококк. (Мы его сдавали и в 2013 в г. Одесса: результат был отрицательный). Подскажите, пожалуйста, какие мы обследования можем пройти, чтоб исключить паразитарную кисту и онкологию?

Здравствуйте, Анна.
В таком случае, желательно уточнить в лаборатории, где выполнялся анализ на антитела — каким критериям соответствует коэффициент позитивности (КП) 0,3 (у Вас указан коэффициент положительности, предполагаю опечатку). КП — это качественная характеристика анализа, говорящая во сколько раз результат больше, чем пороговое значение, поэтому, желательно с данным показателем определиться. В любом случае, на данном этапе Вам сейчас целесообразнее под контролем наблюдающего врача определиться с природой кисты (паразитарная, или не паразитарная), от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Вся переписка

Здравствуйте! Получила результат пайпель биопсии делала на 21-й день м. ц. 28.06.2014 после пролётного ЭКО. Микроскопическое описание: фрагменты эндометрия полиповидного строения, с фиброзом стромы, секрецией желез, фокусами лимфоцитарной инфильтрации. Заключение: эндометрий средней стадии фазы секреции. Морфологические признаки хронического эндометрита.

Вопрос: надо делать мне гистероскопию, так как мне делали 25.03.2014 гистологич-е заключение соскоб эндометрия эндометрий средней стадии фазы пролиферации с очагами фиброзной ткани и фиброзированной стромой; соскоб эндоцервикса цилиндрический и многослойный плоский эпителий без подлежащей стромы. А ЭКО было 26.05.2014 г. Спасибо Вам!

Здравствуйте, Татьяна.
В гистологическом заключении у Вас признаки хронического воспалительного процесса в полости матки. Таким образом, Вам необходимо лечение у гинеколога перед следующей попыткой. В ходе лечения врач определится с необходимыми процедурами.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как узнать переболел ли я сифилисом или нет? Сдал анализы, пришло положительный RPR титры 1:2. Что это значит? Спасибо.

Здравствуйте, Иван.
При обследовании у Вас выявлена положительная реакция ЭДС (RPR). В данном случае следует понимать, что ЭДС является не специфической реакцией для диагностики сифилиса, поэтому иногда возможны ее ложноположительные результаты (например, при каких-либо аутоиммунных заболеваниях и пр. ). Поэтому, положительный результат ЭДС требует дальнейшего обследования, для начала, как правило — Комплекс серологических реакций, который также используется для скринингового обследования на данную инфекцию. В него в обязательном порядке входят специфические антитела к трепонеме паллидум (возбудителю сифилиса). Также существуют более специфичные тесты (например, РИФ, РПГА, РИБТ, иммуноблоттинг), проводящиеся с целью подтверждения / исключения диагноза, но они, как правило, выполняются в специализированных кожно-венерологических центрах. Поэтому, Ваш результат следует расценивать как требующего дообследования под контролем врача-венеролога.

Здравствуйте! Подскажите, какие можно сдать анализы для проверки иммунитета?

Здравствуйте, Надежда.
Из Вашего вопроса не понятна причина обследования, поэтому, если имеются какие-либо клинические предпосылки — то целесообразно перед обследованием получить консультацию врача-иммунолога. В целом же, для общей оценки показателей иммунитета, существует исследование, оно так и называется — иммунный статус, в него входят сразу показатели клеточного и гуморального звена иммунитета.

В лаборатории «Юнилаб» показатели клеточного иммунитета также можно определить отдельно на проточном цитометре, что обуславливает гораздо большую точность исследования. В таком случае показатели гуморального звена сдаются дополнительно отдельным тестом.

Вся переписка

Доброе время суток. Помогите расшифровать анализы TORCH.

Вам выполнены анализы на на антитела класса М к герпесу и цитомегаловирусу. Результаты отрицательные. Других исследований вы не выполняли.

Вся переписка

Добрый день. Сдали ребёнку 2008 г. р. анализ на эхинококк. 1 раз нам дали ответ как отрицательный. Потом пересдали в другой лаборатории с титрами. Результат: коэф. положительности 0,3. Я правильно понимаю, что эхинококка у ребёнка нет? Спасибо

К сожалению, я не могу прокомментировать Ваши результаты, так как не знаю особенности клинической ситуации. Что-то же заставило Вас дважды сдать анализ. Серологические тесты не являются абсолютным признаком отсутствия инфекции.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня в мазке ПЦР обнаружили хламидиоз. Еще сдала анализ крови на ифа lgG положительный титры 1:10. а остальные lga, lgm отрицательный что это значить. Как лечится?

Здравствуйте!
Это говорит о том, что у Вас есть антитела к хламидиям, что подтверждает наличие заболевания. Вопросы лечения Вам необходимо адресовать своему лечащему врачу.

Вы мне очень помогли! Большое вам спасибо!!! Я хоть теперь могу спать спокойно.

И Вам спасибо за теплую оценку нашей работы.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Пришли результаты анализа на сифилис: антитела к Tr. Pallidum обнаружены, ИФА (КП) 10,3 РПГА 4 + РМП отрицательно. Что это? У меня никаких симптомов сифилиса нет. Живу с женой, у неё все в порядке. Если это сифилис, то могу ли я заразить жену? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Максим!
Если ранее Вы никогда не болели и не обследовались — Вам следует срочно обратиться к врачу. Если в прошлом у Вас был сифилис, то такой результат возможен, но желательно получить комментарии врача, назначившего анализ.