Консультант Мария Юрьевна Хасина

Мария Юрьевна Хасина

Клиническая лабораторная диагностика

Здравствуйте! Была у гинеколога, она мне сказала про желтизну глаз и посоветовала сдать анализы на паразитов. Сразу же сдала и вот, что показало:

  • Трихинеллез — 1:200, Ig M — отр, Ig G — 1:50.
  • Эхинококк — 1:100, Ig G — 1:10.
  • Лямблиоз — 1:100, Ig M+Ig G — 1:50
  • Аскаридоз — 1:100, Ig G — 1:50.

Что это значит? И как это лечить? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Анна!
Данный формат выдачи мне не понятен. Не ясно, к чему относится первый титр, если потом титр иммуноглобулинов.

Задайте данный вопрос в той лаборатории, где проводили исследование.

Добрый вечер.
Ребенку 3 месяца. Была затяжная желтуха. Педиатр направила к инфекционисту. Назначили анализ ИФА и ПЦР на цитомегаловирус. Результаты:

  • ИФА: igm — отрицательно, авидность к igg — высокая 7,1
  • ПЦР: слюна — вирус обнаружен, кровь, моча — отрицательно.

Было назначено лечение (виферон и еще сто то)

У ребенка нет никаких проявлений инфекции.

  1. Нужно ли проводить лечение при таких результатах?
  2. Можно ли делать прививки от гепатита и АКДС?
  3. Что значит, что вирус обнаружен в слюне — значит он активен? Уточняю, поскольку igm отрицателен, а igg — это, скорее всего, мои антитела, которые я передала с грудным молоком.

В серологическом исследовании следовало делать не авидность, а концентрацию Ig G. В таком случае возможно было бы определить в динамике данные показатели и дифференцировать врожденный иммунитет и инфецированность ребенка.

У Вашего ребенка есть еще какие-либо характерные признаки ЦМВ, кроме положительного результата ПЦР слюны?

Что касается вопросов про лечение и вакцинацию, то это может решать только лечащий врач, который наблюдает ребенка с учетом всех данных.

Добрый день! У меня беременность 13–14 акушерских недель. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.

  • 102 Токсоплазмос — 6,1 МЕ/ml
  • 110 Краснуха — 62,2 мЕ/мл
  • 172 ХГЧ общий — 66110,0 mlU/mL
  • 175 PAPP-A — 2,9 мМе\мл

По первым двум значениям необходимо знать антитела какого класса Вы исследовали. Если ранее анализы не сдавали, то необходимы данные по антителам 2 классов: иммуноглобулины M и G.

Что качается пренатальной диагностики, то результаты представлены не корректно, также. Лаборатория должна выдавать их в виде МоМ (отношение к медиане) или проводить расчет риска в специализированных программах с учетом Ваших данных. Интерпретировать результаты в представленном виде не возможно.

Если выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации менее 10 ^4 копий в пробе, то что это значит?

Это количество выявленного микроорганизма. Клиническое значение зависит от того, что это за микроорганизм.

Добрый день! В январе 2012 году у младшей сестры был лямблиоз. Я сдавала анализ на лямблии антитела, результат был отрицательный. Я вышла замуж и планируем завести ребенка. Прошла анализ на суммарные антитела (A, M, G) к антигентам лямблий, результат положительный — 1:10. Подскажите что это значит? Можно ли заводить ребенка или нужно лечение?

На лямблиоз необходимо обследоваться в динамике, в том числе и другими методами.

К возможности иметь детей данный вопрос никакого отношения не имеет.

Здравствуйте, Мария, прокомментируйте, пожалуйста, результаты:

  • гемоглобин — 141
  • Лейкоциты — 6,3
  • Эозин.— 0,5
  • Лимфоциты — 17,4 (в марте были 44)
  • Эритроциты — 4,5
  • соэ — 3

Из биохимии повышена амилаза — 196, к врачу только через неделю (диагноз «обострение холецестита, дисфункция поджелудочной железы»).

Насторожил скачок уровня лимфоцитов и низкое количество эозинофилов. И ещё — может ли на уровень гемоглобина повлиять, то что накануне сутки не ела и не пила почти?

Повышение уровня амилазы говорит о том, что анализ сдан на фоне обострения панкреатита, а не просто дисфункции поджелудочной железы. Повышение гемоглобина характерно для обезвоживания на фоне вышеописанной ситуации. Необходимо смотреть гематокрит. Остальные показатели на фоне описанной ситуации не специфичны и не подлежат анализу. Для оценки формулы крови (эозинофилы, лимфоциты) пересдайте кровь в спокойный период). На фоне острого воспаления формула перераспределяется в сторону нейтрофилов, содержание которых Вы не указали.

Здравствуйте! У меня срок 21 неделя, несколько дней назад с мужем сдали кровь на хламидии. У мужа все показало отрицательно. У меня АТ к хламидиям IgG 1:80, АТ к хламидиям IgА 1:10, АТ к белку MOMP и плазмидному белку pgp3 хламидий IgG 1:10. До беременности сдавала на ПЦР все было отрицательно. Это у меня 4-я беременность, в первые три беременности тоже сдавала анализы, всегда показывало отрицательно. Я никогда не лечилась от хламидиоза. И даже знать не знала.

Подскажите, пожалуйста, я болею? Почему у мужа все отрицательно? (Мы за 10 лет ни разу не предохранялись)

Здравствуйте, Валентитна. Вы обследованы на антитела. Сказать по ним, болеете ли Вы сейчас или нет сложно, так как картина характерна как для хронического, так и и перенесенного в прошлом процесса. Наличие антител к pgp3 говорит о том, что иммунный ответ сформировался относительно давно.

Обратитесь с данными результатами к Вашему гинекологу. Если ПЦР подтвердит наличие хламидий в половых путях, потребуется привентивное лечение в 3-м триместре для санации родовых путей.

Скажите, пожалуйста, сдала анализ Ureaplasma spp (кач. ) ДНК результат — выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации менее 10 ^4 копий в пробе, может ли повлиять это на зачатие ребенка? Заранее благодарю.

Нет, наличие в биотопе влагалища уреаплазмы в низкой концентрации на зачатие повлиять не может. Но во время беременности происходит физиологическое подавление иммунитета и количество микроба может увеличится и спровоцировать воспалительный процесс.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мы с мужем планируем беременность, сдавала анализы на инфекции. Пришли анализы Mycoplasma hominis (кач. ) ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе, Ureaplasma parvum (кач. ) ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе. Это означает, что есть инфекция?

Да, результаты положительные и в клинически значимой концентрации.

Добрый день. Получил вот такой результат анализа Aнтитела к treponema pallidum (IgM и igg) (РПГА). Положительный: титр 1/160. Что это значит? В 2003 году болел сифилисом, пролечился.

После перенесенного заболевания суммарные антитела у Вас могут быть положительны. Вы не указали, по какой причине сдавали анализ, какие результаты были раньше, поэтому более ничего сказать нельзя.

Здравствуйте, вот сегодня получила анализы прц посев на хламидии, уреплазму, и микоплазму гениталиум… Так вот

  1. Хламидии — не выявлено
  2. Микоплазма гинеталиум не выявлено, но уреаплазма есть результат: U. urealyticum выделено менее 10 в 4 степени ЦОЕ/мл

Скажите, это много и какая норма должна быть? И ещë мне не сделали чувствительность к антибиотикам! Это как-то влияет на результат? Спасибо.

Здравствуйте! Уреаплазма — условно-патогенный микроб, который может присутствовать в биотопе здоровых людей. У Вас она обнаружена в низкой концентрации, что клинически не значимо.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите, в Юнилаб планируют делать квантифероновый тест?

Здравствуйте, Мария.
К сожалению, данное исследование не имеет правового статуса у нас в стране, поэтому пока мы не видим смысла запускать его в производство. Как только он войдет в стандарты обследования и клинические рекомендации, мы начнем его делать.

Здравствуйте! Я лечусь от хламидиоза. После курса антибиотиков через 3 месяца сдала анализ крови, показал (lgG сильноположительно кп 7,20 титр1:40), ещë через месяц сдала повторно и уже показал (lgG кп 8,357 титр 1:80 сильноположительный). Я так понимаю курс антибиотиков мне не помог? И ещë такой вопрос: отправляла 3 раза своего парня на анализы, у него показывает всë отрицательно! Так может быть?

Здравствуйте, Маргарита!
Антитела — защитные белки, которые синтезируются при контакте с инфекцией. После исчезновения возбудителя могут довольно долго циркулировать в крови. Более того, после лечения в связи с массовой гибелью возбудителя и антигенным раздражением, количество антител может временно увеличиваться. Поэтому, ИФА анализ на антитела не корректно применять для контроля излеченности. Обследуйтесь методами ПЦР и/или NASBA. Анализ на антитела следует пересдать не ранее чем через 3–6 месяцев.

Вся переписка

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение при следующих результатах. Anti-HSV (1 и 2 типов) IgG — 26,6

Комментарий: < 0.9 — отрицательно; > 1.1 — положительно; 0.9–1.1 — сомнительно, рекомендуется повторить через 5–7 дней

Нет. Этот результат подтверждает, что у Вас, как и у 95% взрослого населения присутствуют защитные антитела к вирусу простого герпеса.

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
Акушерский срок беременности 22 недели, анализ показал завышенный Д-димер 600 ng\ml, а норма указана менее 248. Очень ли это страшно?

Смущает то, что поиск в Интернете показывает, что верхним порогом Д-димера во втором триместре считается 900 нг/мл. Нужно ли переживать, или все-таки я попадаю в норму?

Здравствуйте, Лада!
В течение беременности коагуляционный потенциал крови меняется. Происходит накопление фибриногена, необходимого для своевременной остановки родового кровотечения. Это приводит к росту как показателей фибриногена, так и показателя конечного распада фибрина — Д-Димера. Поэтому его уровень увеличивается.

Референтные диапазоны для нормальной беременности таковы:

  1. I триместр: < 500 нг/мл (до 600)
  2. II триместр: < 900 нг/мл (до 1 200)
  3. III триместр: < 1500 нг/мл (до 1 900)
  4. В любом случае, результат необходимо показать лечащему врачу. С учетом других лабораторных показателей, Вашего статуса по тромбофилии, объективной картины, ведущий Вас акушер-гинеколог сделает выводы о необходимости профилактики фетоплацентарной недостаточности.